H.366816.0415 Nuchter voor of operatie en Diabetes mellitus (met gebruik van insuline/glp-1)
Inleiding U heeft diabetes mellitus en gebruikt insuline of GLP-1 injectie (Victoza of Byetta ). Binnenkort heeft u een afspraak voor een /operatie, waarvoor het noodzakelijk is dat u nuchter bent. Dat betekent dat u langere tijd niet mag eten of drinken. U kunt last krijgen van verschijnselen, die wijzen op een te hoge of te lage bloedglucosespiegel. Om dit te voorkomen is het belangrijk dat u onderstaande voorbereidingen en richtlijnen opvolgt. Gebruikt u insuline en bloedglucose verlagende tabletten dan is een aanpassing van uw tablet noodzakelijk. Met uw diabetesverpleegkundige noteert u welke diabetesmedicatie u gebruikt. diabetes medicatie Insuline GLP-1 2
Voorbereiding thuis Insuline Dag voor het /operatie De dag voorafgaand aan het /operatie start u met aanpassing van uw insuline en de controle van uw bloedsuiker. Tabel 1 geeft u advies voor de aanpassing van uw insuline. Tabel 1 Insuline op de dag vóór het Insuline soort Normale tijd van spuiten Kortwerkende insuline: Humuline / Insuman rapid Ultrakortwerkende insuline: Humalog / Novorapid / Apidra (Middel)langwerkende insuline: Humuline NPH / Insulatard / Insuman Basal, Levemir/ Lantus Mix insuline: Humuline 30/70, Humalog mix, Novomix, Insuman Comb nacht 75% van de dosis 50% van de dosis 75% van de dosis GLP-1 nacht 3
Bloedglucose controle Dag voor het /operatie nacht controleert u uw bloedglucose en treft u zo nodig onderstaande maatregelen Bloedglucose waarde Lager dan 4,0 mmol/l Maatregel 0,4 dl ranja dat is * 2 ½ eetlepel siroop aangevuld met water. Na 20 minuten opnieuw controleren en zonodig maatregelen nemen Lager dan 6,0 mmol/l 30 gram koolhydraten dat zijn 2 sneetjes brood zonder pit/zaad of 2 glazen helder vruchtensap Tussen 6,0 en 8,0 mmol/l 15 gram koolhydraten dat is 1 snee brood of 1 glas helder vruchtensap Hoger dan 8,0 mmol/l Goed, geen maatregelen nodig Hoger dan 15,0 mmol/l Indien mogelijk bijregelen met 2-4-6 regel ** *ranja passeert de maag snel en is geen belemmering voor het. **is bijregelen niet bekend, neemt u dan contact op met uw diabetesverpleegkundige (0523) 276338 Dag van het Gedurende het /operatie controleert u uw bloedglucose, noteert de dagcurve en regelt waar mogelijk bij volgens onderstaand schema Bloedglucose waarde Lager dan 4,0 mmol/l Lager dan 4,0 en 10,0 mmol/l Tussen 10,0 en 15,0 mmol/l Hoger dan 15,0 mmol/l Maatregel 6 tabletten dextro of 0,4 dl ranja dat is *2 ½ eetlepel siroop aangevuld met water Goed: geen maatregelen nodig Acceptabel Bijregelen** of contact opnemen met arts 4
Wat neemt u mee patiëntenkaart. Gaat u na het /operatie dezelfde dag naar huis, of blijft u één nacht, dan neemt u uw eigen medicijnen mee. Blijft u langer dan krijgt u medicijnen van het ziekenhuis. Bloedglucosemeter (wanneer u deze zelf heeft). Dag van het U weet op welk tijdstip het /operatie plaatsvindt. Het is vóór 12.00 uur dan kijkt u in tabel 2 Het is ná 12.00 uur dan kijkt u in tabel 3 In het bovenste deel van de tabel twee en drie staan de maatregelen of voor het /operatie. In het onderste deel van de tabel staat wat u na afloop van het /operatie doet. 5
Tabel 2 Onderzoek of operatie vóór 12.00 uur Voor het bent u nuchter : O vanaf 24.00 uur O vanaf start laxeerschema Insulinesoort Normale tijd van spuiten Alle soorten insuline GLP-1 Voor het ontbijt Voor het ontbijt Geen insuline spuiten Geen GLP-1 spuiten Na afloop van het Insulinesoort Kortwerkende insuline: Humuline / Insuman rapid Ultrakortwerkende insuline: Humalog / Novorapid / Apidra (Middel)langwerkende insuline: Humuline NPH / Insulatard / Insuman Basal, Levemir Lantus Mix insuline: Humuline 30/70, Humalog mix, Novomix, Insuman Comb GLP-1 Tijdstip waarop u insuline moet spuiten. 1 ste 1 ste 1 ste 1 ste 50% van de 50% van de 6
Tabel 3 Onderzoek/operatie ná 12.00 uur O Nuchter vanaf start laxeerschema O Voor het bent u nuchter vanaf 24.00 uur (zie tabel 2) O Voor het gebruikt u een licht ontbijt (2 beschuiten met jam en een kopje thee) Insulinesoort Normale tijd van spuiten Alle soorten insuline Voor het ontbijt 50% van de GLP-1 Voor het ontbijt Geen GLP-1 spuiten Alle soorten insuline lunch Na afloop van het Geen insuline spuiten Insulinesoort In geval van 1 dd insuline gebruik bij het ontbijt. Alle soorten GLP-1 gebruik 1dd GLP-1 gebruik 2 dd GLP-1 gebruik 1x per week Tijdstip waarop u insuline moet spuiten. 1 ste Vandaag geen GLP-1 gebruiken Als dag ook injectiedag is dan wekelijkse dosis bij het avondeten injecteren. 50% van bij het ontbijt Dosis 1 dag overslaan hervatten 7
Voor alle volgende maaltijden hervat u de ongeacht de insuline / GLP-1 die u gebruikt. Naar huis In tabel twee of drie staat welke u na het /operatie thuis weer gebruikt. Vragen Als u nog vragen heeft kunt u contact opnemen met de diabetesverpleegkundige van maandag tot en met vrijdag van 11.00 uur tot 12.00 uur (0523) 276338. Bron: www.diabeteszorgbeter.nl november 2013. 8