Gynaecomastie
In overleg met uw behandelend arts heeft u gekozen voor operatieve behandeling van de gynaecomastie (vergroting van de mannelijke borst). Deze operatie vindt plaats op de operatiekamer van de afdeling Plastische Chirurgie. Deze folder geeft u informatie over de aandoening en over de operatie. Heeft u na het lezen nog vragen, stel deze dan gerust aan de behandelend arts of de verpleegkundige. Algemeen Vergroting van de mannelijke borst wordt gynaecomastie genoemd, afgeleid van het Griekse woord Gyne (vrouw) en mastos (borst). Gynaecomastie kan voorkomen aan één of aan beide borsten. Er zijn twee vormen die beide gerelateerd zijn aan de leeftijd. De eerste vorm komt het meest voor bij jonge mannen in de puberteit en hangt samen met hormonale veranderingen. Deze zwelling verdwijnt dan ook meestal spontaan. Slechts zelden is operatieve behandeling noodzakelijk. Het tweede type komt vooral voor bij mannen van middelbare leeftijd, waarbij opereren meestal noodzakelijk is. De oorzaak van deze vorm van gynaecomastie is meestal onbekend. Soms is er een specifieke oorzaak, zoals schildklier problemen of problemen met de testikels, leverziekte, geneesmiddelen of drugs, zoals marihuana of steroïden. Overgewicht draagt zeker bij aan het probleem. De plastisch chirurg geeft informatie over de ingreep tijdens een gesprek op de polikliniek Plastische Chirurgie. Gevraagd wordt naar uw lengte, gewicht en algehele gezondheid. Overgewicht geeft een verhoogde kans op complicaties van de ingreep. Voor een veilige ingreep en een succesvol resultaat zult u ervoor moeten zorgen dat uw gewicht binnen de juiste proporties valt. Ook roken verhoogt de kans op complicaties aanzienlijk. We verwachten dat u vier weken voor de operatie niet rookt. Als u geneesmiddelen gebruikt, wilt u dit dan melden tijdens het eerste gesprek bij de plastisch chirurg. Indien u bloedverdunnende medicijnen gebruikt vragen wij u dringend dit te bespreken met de arts. Bloedverdunnende geneesmiddelen moeten een aantal da gen voor de operatie gestaakt worden. U krijgt hierover duidelijke instructies. 1
Er bestaan verschillende technieken voor correctie. Na het lichamelijke onderzoek bespreekt de plastisch chirurg de verschillende mogelijkheden met u. Daarnaast zullen de afwijkingen op foto worden vastgelegd. Voorbereiding operatie Anesthesie Omdat de ingreep onder anesthesie (verdoving/narcose) gebeurt, brengt u vooraf een bezoek aan het preoperatieve spreekuur van de anesthesioloog. Tijdens dit gesprek wordt uw algehele gezondheidstoestand beoordeeld. Indien nodig worden aanvullende onderzoeken afgesproken. Ook krijgt u uitleg over de mogelijke vormen van anesthesie en de gang van zaken rondom de operatie. Informatie over de anesthesie, het nuchter zijn, de Verkoeverafdeling en de pijnbehandeling vindt u ook in de folder Behandeling of onderzoek onder anesthesie. Medicijnen De anesthesioloog bepreekt met u welke medicijnen u mag blijven gebruiken en welke u moet stoppen. Indien u bloedverdunners gebruikt, overlegt uw behandelend arts met u of u deze kunt door gebruiken of moet stoppen. Heeft u hierover vragen, stel ze dan aan uw behandelend arts. Als u voor de operatie medicijnen heeft gebruikt, wilt u deze dan meenemen? Scheren Het is van groot belang dat u vijf dagen voor de geplande ingreep het gedeelte van het lichaam waar u wordt geopereerd niet scheert met een scheermes. Dit vermindert het risico op een infectie. Als de chirurg scheren noodzakelijk acht, gebeurt dit op de operatiekamer. Vette crème Wilt u op de dag van de operatie geen gebruik maken van vette crèmes? Vette crème zorgt ervoor dat het te opereren gebied niet goed gedesinfecteerd kan worden. Sieraden, piercings etc. Nagellak, make-up, contactlenzen, bril, gebitsprotheses en sieraden (ook piercings) mag u niet dragen tijdens de operatie. Indien u acryl- of gelnagels heeft, dient u deze vóór de operatie van de wijsvinger te laten verwijderen. 2
Veiligheid Rondom uw operatie zijn diverse veiligheidsmomenten ingebouwd. Vlak voordat de operatie van start gaat wordt bijvoorbeeld door het gehele operatieteam een zogenaamde Time out genomen. Tijdens dit controlemoment wordt uw naam, geboortedatum en het te opereren lichaamsdeel en de operatiebenodigdheden gecontroleerd. De operatie Liposuctie (afzuigen van vet) is de meest eenvoudige methode, die kan worden toegepast bij beperkte hoeveelheden vetweefsel, zonder klierweefsel. Dit type operatie heeft echter geen zin wanneer de huid is uitgerekt of wanneer er stevig klierweefsel aanwezig is. Voor verdikt klierweefsel zijn gecombineerde technieken nodig. Wanneer er sprake is van een huidoverschot dan wordt dit verwijderd met technieken die bij borstverkleining toegepast worden. Vaak kan het litteken beperkt worden tot een halve of hele cirkel rondom de tepelhof. Overtollig klierweefsel kan via dezelfde opening verwijderd worden. Een kleine hoeveelheid klierweefsel wordt onder de tepel achtergelaten om te zorgen dat deze voldoende volume behoud. Soms wordt een drain (afvoerbuisje) in het operatiegebied geplaatst die na de operatie wordt verwijderd, wanneer per dag minder dan 30 cc afloopt. De opname De opname vindt plaats op de afdeling Short Stay Unit of op de Chirurgische Dagbehandeling. U krijgt hiervoor een oproep thuis. Ook ontvangt u meerdere instructies zoals het nuchter blijven voor de ingreep. Na de operatie Het is belangrijk dat u direct na de operatie gedurende vier weken dag en nacht een licht drukkende borstband draagt. Deze borstband, die u voorafgaand aan de operatie moet bestellen, neemt u dan ook bij opname al mee. Op de polikliniek krijgt u informatie hierover. In het algemeen duurt de opname één á twee dagen. 3
Vrijwel altijd worden oplosbare hecht ingen gebruikt. Bij de operatie worden ook steunpleisters geplaatst om de huid extra steun te geven. Deze kunnen tot de eerste poliklinische controle blijven zitten. U mag er mee douchen, waarna u de wonden voorzichtig kunt droog deppen. Het gevoel van de tepel na de operatie kan tijdelijk tot blijvend verminderd zijn of verdwijnen. Bij ontslag krijgt u een afspraak mee voor controle op de polikliniek Plastische Chirurgie. Na ongeveer twee weken kunt u lichtere werkzaamheden hervatten. Hierna kunt u de activiteiten geleidelijk uitbreiden en na zes weken zijn alle vormen van lichamelijk inspanning weer mogelijk. Door de operatie ontstaan altijd litte kens. Afhankelijk van de operatietechniek houdt u een litteken rondom de tepel. Ook op de plaats van de liposuctie zitten kleine littekentjes. Hoe de littekens er uiteindelijk uit zullen zien is niet voorspelbaar. Geleidelijk aan zullen roodheid en zwelling van de wonden afnemen. Twee weken na de operatie kunt u beginnen met het verzorgen van het wondgebied met een crème of zalf om de genezing te bevorderen. Risico s en complicaties Ondanks zorgvuldig handelen kunnen toch complicaties optreden. De kans is echter klein. Nabloeding en infectie zijn mogelijke risico s. Soms is dan een tweede ingreep nodig. Gestreefd wordt naar volledige symmetrie, maar dit is niet altijd haalbaar. Tenslotte kunnen de littekens dikker en/of breder zijn dan normaal. Deze kunnen met een corticosteroidinjectie, siliconen pleisters of een operatie worden verbeterd. Algemene complicaties zoals een trombosebeen, longem bolie en longonsteking komen zelden voor. Het is daarom verstandig om snel na de operatie weer in beweging te komen, zodat de bloedstroom weer op gang komt. Ondanks deze opsomming van mogelijke problemen is de overgrote meerder heid van patiënten uitermate tevreden met het bereikte resultaat. 4
Vergoeding van de kosten Als er duidelijke lichamelijke klachten zijn die een medische indicatie voor de operatie vormen, worden de kosten in de regel vergoed door uw ziektekos tenverzekeraar. Het is verstandig om van te voren zelf contact op te nemen met uw ziektekostenverzekeraar of uw behandeling vergoed zal worden. Neem contact op met de poli kliniek Plastische Chirurgie of de Spoedeisende Hulp als: De wond ontstekingsverschijnselen vertoont (roodheid, warmte, zwel ling, pijn en koorts). U zich zorgen maakt om andere redenen. Bij problemen s avonds, s nachts en in het weekeinde kunt u contact opnemen met de spoedeisende hulp op telefoonnummer: 024-361 41 87. Telefoonnummers Secretariaat Plastische chirurgie: 024-361 52 42 of 024-361 76 39 Voor informatie over de wachtlijst kunt u iedere dinsdag bellen tussen 10.00-12.00 uur. Bij spoedgevallen kunt u bellen naar 024-361 41 87.en vragen naar de dienstdoende arts.
06-2012-6904 Adressen Polikliniek Plastische Chirurgie Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10 6525 GA Nijmegen Volg route 725, Poliplein C0 Balie A Contact 024-361 95 94 Bereikbaar tussen: 9.00-12.00 en 13.00-16.00 uur. Verpleegafdeling Neurochirurgie / Plastische Chirurgie Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10 6525 GA Nijmegen Volg route 736, Zone C02 Contact 024-361 50 10 of 024-361 50 11 Chirurgische dagbehandeling Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10, route 798 6525 GA Nijmegen Contact 024-366 63 66 Short Stay Unit Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10 6525 GA Nijmegen Volg route 821 Contact 024-361 34 73 Radboud universitair medisch centrum