Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ. Marijke Bilkert Senior inspecteur

Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ Marijke Bilkert Senior inspecteur

Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ De inhoud van deze presentatie Waar kijken Waarom kijken Hoe kijken De ouderen zorg bekeken Blik op de toekomst

Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ Waar kijkt de IGZ: Ziekenhuizen Verpleeghuizen Verzorgingshuizen Ouderenzorg Privé-klinieken GGD s Individuele beroepsbeoefenaren En nog veel meer

Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ De basis om te kijken: Relevante wetgeving met IGZ toezichthouder - Kwaliteitswet - Wet BIG - Wet publieke gezondheid - Gezondheidswet - Wet Medische hulpmiddelen - Geneesmiddelenwetgeving -

Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ Professionele standaarden Richtlijnen Werkgroep InfectiePreventie (WIP) Protocollen LCHV Surveillance ziekenhuisinfecties (PREZIES) CBO Protocollen LCI Circulaires IGZ Onderzoeksrapporten RIVM e.d. Stand der wetenschap

Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ Bekeken onderwerpen infectiepreventie - infectiepreventiebeleid - antibioticabeleid - desinfectantia - legionella - verpleeghuizen/ouderenzorg - bereikbaarheid GGD s - nota lokaal gezondheidsbeleid - preventiecyclus - publieksevenementen - MRSA/BRMO

Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ Werkwijze Instrument ontwikkelen Vragenlijst Bezoeken. gesprekken met Directie/RvB, deskundigen, uitvoerenden. Observaties. Inzage protocollen, dossiers en meer Rapportage met maatregelen Plan van aanpak op basis van enquete of van enquete en bezoek Beoordeling plan van aanpak -> Afronding of Beoordeling plan van aanpak -> verder toezicht tot mogelijk aanwijzing minister

Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ Waarom infectiepreventie in ouderzorg (>ZZP 3) bekeken Kwetsbare populatie Uitbraken van infectieziekten Zorg gerelateerde infecties Toename multiresistente micro-organismen

Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ Toezicht ouderenzorg Algemeen toezicht Thematisch toezicht 1996 stimulering implementatie 2006 stand van zaken infectiepreventiebeleid 2012-2013 veiligheid bewoners op orde? Interventie toezicht outbreak melding

Resultaten toezicht in verpleeghuizen 2006 Fig. 1 De scores van de 25 verpleeghuizen per onderw erp Bij- en nascholing Surveillance Infectieziektew et Antibioticabeleid MRSA-beleid Kw aliteitsbeleid infectiepreventie Infectiecommissie Infectiepreventie-beleid 0% 20% 40% 60% 80% 100% Afw ezig Aanw ezig Operationeel Geborgd

Actieve infectie cie *HKM-ers aanwezig Passieve infectie cie Geen infectie cie 21* 15 17 20* 15 13 20* 14 13 18* 13 13 18* 13 13 17 11 13 17 11 17 11 17 16 16 gemiddeld gemiddeld gemiddeld 17,9 13,5 13,0

Maatregelen ouderenzorg nav onderzoek 2006 Veld: indicatoren ontwikkelen voor infectiepreventie Zorginstellingen: actieve infectie(preventie-)commissie met inbreng van infectiepreventiedeskundigen, arts microbioloog, arts infectieziekten. Hygiëne Kwaliteitsmedewerkers Kwaliteitsbeleid: protocollen/werkinstructies, implementatie/uitleg, naleven/audit, evaluatie/bijstelling MRSA-beleid in samenwerking met regionale zorgaanbieders Infectiepreventie onderdeel de structurele bij- en nascholing Wet publieke gezondheid uitvoeren in overleg regionale GGD Antibioticabeleid op basis SWAB, regionaal afgestemd

ouderenzorg zzp>3 weer bekijken 2012/13 Opnieuw zorginstellingen bezoeken omdat: Meldingen Mogelijke resistenties Uitbraken infecties/infectieziekten Speerpunt van toezicht: Naleving infectiepreventiemaatregelen volgens werkinstructie/protocollen van de instelling Wijze van onderzoek: Observaties en gesprekken Onaangekondigd In lijn met onderzoek consumentenbond Negatieve selectie met kennis van 2006 geen actieve infectie cie per locatie en/of geen infectiepreventie deskundige en/of (geen HKM-ers)

ouderenzorg zzp>3 weer bekeken 2012/13 Geselecteerd Geen follow up Eigen audit positief beoordeeld Herinspecties 22 instellingen 2x 3x 17x

Richtlijn Van landelijke richtlijn naar werkinstructie Gebaseerd op stand der wetenschap Meerdere opties geboden werkinstructie Gebaseerd op landelijke richtlijn De keuze voor de locatie met keuze voor materialen en methoden Consensus professionals Verantwoordelijkheid op koepel niveau Bruikbaar voor deskundigen in ouderen zorg Niveau SOG, management, deskundigen infectiepreventie Implementatie Bekend maken bij professionals en koepels Periodieke evaluatie en bijstelling Consensus locatie Verantwoordelijkheid locatie vastleggen Auteur, dd vaststellen, dd revisie, voor wie bestemd Bruikbaar voor uitvoerende medewerkers ouderen zorg Verzorgenden, medewerkers voeding, medewerkers schoonmaak, (para)medici Implementatie (=bekend maken met uitleg) en toetsing (=audit) Periodieke evaluatie en bijstelling

Onderwerpen Impressie van de observaties Onderdelen Persoonlijke hygiëne medewerkers Persoonlijke hygiëne cliënten Keukenhygiëne Excreta naalden Omgang medicatie en SMH s blaascatheterisatie Hygiënemaatregelen verblijfsruimtes, sanitair, schoonmaak- werkruimte/werkkast Wasgoed Afvalverwerking Kleding, handhygiëne, handschoenen, sieraden Persoonlijke zaken, handdoeken, waskommen, schoonmaakschema HACCP Pospoelers, desinfectieschema Naaldencontainers Opslag, uiterste gebruiksdatum, glucoseprikpennen Gesloten systeem Handhygiëne, afvalbakken, schoonmaakschema Scheiding schoonvuil, ingesloten zakken, opslag Scheiding schoonvuil, ingesloten zakken, opslag

Impressie van de gesprekken onderwerpen Beleidsplan infectiepreventie Infectiecommissie en deskundigen Kwaliteitssysteem infectiepreventie/wip MRSA-beleid Antibioticabeleid Wet publieke gezondheid Registratie verpleeghuis-infectie s en infectierisico s Bij- en nascholing resultaten Geen Zeer zeldzaam Beperkt MRSA bekend, maar onduidelijkheid uivoering Met apotheek, niet met arts microbioloog Bekend maar niet geregeld Zeer zeldzaam Zeer zeldzaam

Betrokkenheid deskundigen voor infectiepreventie en bestrijding infectieziekten en zorginfecties publieke gezondheid Zorginstellingen ouderenzorg ziekenhuizen Preventie Artsen infectieziekten Verpleegkundigen/ DIP-ers thz wisselend Artsen microbioloog Infectiologen DIP-er Bestrijding Artsen infectieziekten Verpleegkundigen infectieziektebestrijding wisselend Artsen microbioloog Infectiologen DIP-er Incidenteel Artsen infectieziekten verpleegkundigen infectieziektebestrijding

Tot slot Samenwerking/afstemming in preventie en bestrijding: binnen de GGD-en tussen de publieke sector en de zorginstellingen speciale aandacht voor de ouderenzorg kruisbestuiving via opleidingen