Functieafdeling - scopieafdeling
Datum en tijd U wordt (dag), (datum) om uur verwacht. Plaats Als u van huis komt 0 Indien u het onderzoek zonder roesje krijgt volgt u route 45 (functieafdeling-scopieafdeling, eerste etage poliklinieken). U meldt zich bij de balie waarna u kunt plaatsnemen in de wachtruimte. 0 U volgt route 67 (dagbehandeling endoscopie. U vindt deze afdeling op de eerste etage van het kliniekgebouw). U kunt zich melden bij de balie in de lounge voor de verpleegafdelingen. Als u al in het ziekenhuis verblijft Het kan zijn dat u al bent opgenomen. In dat geval zal een verpleegkundige of medewerker van het patiëntentransport u naar de scopieafdeling brengen. U hoeft hiervoor zelf geen afspraak te maken. Algemeen Uw arts heeft voorgesteld om bij u een colonoscopie te laten doen. Bij dit onderzoek wordt door middel van een kijkinstrument, een endoscoop, de binnenkant van uw dikke darm (en eventueel het laatste deel van uw dunne darm) bekeken. Doel van het onderzoek Met een colonoscopie kunnen afwijkingen aan uw dikke darm worden opgespoord, zoals zweertjes, ontstekingen, bloedingen, vernauwingen, divertikels (uitstulpingen), poliepen of gezwellen. Via de colonoscoop kunnen ook kleine ingrepen worden gedaan zoals het wegnemen van een stukje weefsel voor onderzoek (biopsie), het verwijderen van poliepen, vernauwingen oprekken of bloedingen stelpen. In geval van poliepen wordt ernaar gestreefd deze direct tijdens het onderzoek te verwijderen. Voorbereiding, één week voor het onderzoek In overleg met uw behandelend arts stopt u met het innemen van bloedverdunnende middelen en pijnstillers met bloedverdunnende werking. Overige medicijnen mag u gewoon doorgebruiken. Staat u onder controle van de trombosedienst, laat hen dan op tijd weten dat u een onderzoek gaat krijgen. Indien u pijnstilling nodig heeft mag u paracetamol gebruiken. Indien u suikerziekte heeft, moet uw medicatie in overleg met uw behandelend arts of diabetes verpleegkundige worden aangepast voor de dag dat u laxeert en de dag van het onderzoek. 2
De week vóór het onderzoek moet u het eten van fruit met kleine pitjes (aardbeien, kiwi s, bramen, druiven, enz.) vermijden, evenals brood met zaden en pitten, muëslirepen, meegranenpasta, zilvervliesrijst en dergelijke. Het gebruik van ijzertabletten moet u een week voor het onderzoek staken. Bent u allergisch voor bepaalde geneesmiddelen of voor verdoving, of bent u zwanger, geeft u dit dan van tevoren aan. Voorbereiding, een dag voor het onderzoek Voor dit onderzoek is het belangrijk dat uw darmen goed schoon zijn. Dit gebeurt door middel van een darmlavage (darmspoeling). Wij vragen u het voorschrift voor darmlavage, zoals vermeld op pagina 6, nauwkeurig te volgen. Opname op de dagbehandeling endoscopie Een half uur voor het onderzoek wordt u verwacht op de dagbehandeling endoscopie, route 67. U kunt zich melden bij de balie waarna u opgehaald wordt door een verpleegkundige. Deze zal een korte vragenlijst met u doornemen en een infuusnaaldje inbrengen. U krijgt daar nog geen slaapmedicatie. De medewerker van het patiëntentransport zal u vervolgens naar de functieafdeling brengen voor het onderzoek. Het onderzoek Het onderzoek wordt uitgevoerd door een maag-darm-leverarts of een verpleegkundig endoscopist, geassisteerd door twee verpleegkundigen, die uitleg geven voor en tijdens het onderzoek. De verpleegkundige vraagt u om uw onderbroek uit te doen, een bedekkend schort aan te trekken en op de onderzoekstafel te gaan liggen. U ligt op uw linkerzij, met uw knieën iets opgetrokken. U krijgt een sensor op de vinger om hartslag en ademhaling te controleren, een band om de bovenarm voor de bloeddruk en vervolgens zal de arts het rustgevende middel toedienen, eventueel in combinatie met een pijnstillend middel. Daarna brengt de arts of de verpleegkundig endoscopist via de anus de scoop naar binnen. De scoop ziet er uit als een flexibele slang (ongeveer zo dik als uw vinger), waarin een lampje brandt. Om de darmwand beter zichtbaar te maken, wordt lucht in uw darm geblazen die daardoor verder gaat openstaan. Door het invoeren van deze extra lucht en het uitbochten van de darm door de scoop, kunt u pijn krijgen. Ook kunt u darmkrampen krijgen en zult u de ingeblazen lucht soms kwijt moeten raken. Dat is heel normaal, dus schaam u er niet voor en houd de winden vooral niet op, want daardoor krijgt u alleen maar meer pijnlijke krampen. 3
Tijdens het onderzoek kan u worden gevraagd om op uw rug of andere zij te liggen. Ook kan een assistent met de handen op bepaalde plaatsen op uw buik druk gaan uitoefenen. De scoop wordt langzaam en geleidelijk steeds verder in de dikke darm opgeschoven tot aan de dunne darm, als het nodig is zelfs een stukje in de dunne darm. Daarna wordt de endoscoop stukje bij beetje teruggehaald waarbij de darmwand zeer nauwkeurig wordt geïnspecteerd. In de meeste gevallen duurt het onderzoek 20 tot 30 minuten. Wanneer er extra ingrepen worden verricht zoals het verwijderen van poliepen kan het onderzoek iets langer duren. Rustgevende injectie(sedatie) Om het onderzoek voor de patiënt en arts zo voorspoedig mogelijk te laten verlopen, wordt de colonoscopie veelal met een rustgevende injectie (sedatie) uitgevoerd. Informatie hierover vind u in een aparte folder Sedatie (roesje) bij endoscopisch onderzoek Indien u niet gewend bent dit onderzoek met een rustgevende injectie te ondergaan of wanneer u deze injectie niet wenst, vragen wij u dit vooraf aan ons te melden. Na het onderzoek Na het onderzoek wordt u teruggebracht naar de dagbehandeling endoscopie. Daar moet u nog 1 uur uitslapen. Gedurende dat uur zullen regelmatig de bloeddruk, hartslag en de ademhaling gecontroleerd worden door een verpleegkundige. Heeft u het onderzoek zonder sedatie ondergaan, dan mag u (indien u zich goed genoeg voelt) onder begeleiding naar huis. Een vol gevoel en darmkrampen na afloop zijn normaal. Dit is het gevolg van achtergebleven lucht in de darmen. Hoe sneller u de lucht kwijtraakt (door winden te laten) hoe eerder de pijn voorbij is. Eventueel kan de verpleging een buisje via de anus inbrengen om te helpen de lucht kwijt te raken. Doen zich geen bijzonderheden voor en bent u weer helemaal uitgerust, dan mag u weer eten en drinken en onder begeleiding naar huis. Indien er tijdens het onderzoek poliepen zijn verwijderd of een bloedingsplaats is dichtgebrand, dan krijgt u aanvullende informatie mee naar huis. 4
De uitslag De voorlopige uitslag krijgt u, nadat u voldoende bent uitgerust, van de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd. De uitslag van eventueel weefselonderzoek (biopt of poliep) is na ongeveer een week beschikbaar. De arts vertelt u wanneer u weer kunt beginnen met het innemen van ijzertabletten of insuline. Het is verstandig bloedverdunners zoals aspirine of bepaalde pijnstillers (ontstekingsremmers) pas te hervatten na overleg met uw arts. Indien u bloedverdunners gebruikt via de trombosedienst dan zal deze het hervatten van de medicatie met u regelen. Soms stelt de behandelend arts voor om deze datum uit te stellen. De uitslag van weefselonderzoek duurt enkele dagen. Deze hoort u bij uw eerstvolgende bezoek aan de polikliniek of uw huisarts. Complicaties Een colonoscopie is een veilige onderzoeksmethode. Toch kunnen soms complicaties optreden. Complicaties die kunnen optreden zijn bloedingen of een scheurtje in de darm (perforatie). Deze complicaties kunnen vooral optreden na het verwijderen van poliepen of andere kleine verrichtingen zoals bijv. biopten afnemen. De kans hierop is groter als de darmwand ernstig ontstoken is, vernauwd is of een vernauwing is opgerekt. Deze ingrepen laten een kleine beschadiging achter op de darmwand. Normaal geneest dit in enkele dagen. Door het wondje is het mogelijk tot enige dagen na het onderzoek een spoor bloed te verliezen. Indien dit gebeurt is dit niet iets om ongerust over te zijn. Een enkele keer komt het voor dat de beschadiging van de darmwand dieper uitvalt dan de bedoeling is; een lekkage van darminhoud naar de buikholte is dan het gevolg. Dit veroorzaakt koorts en aanhoudende buikpijn. Ook komt het een enkele keer voor dat er een bloedvaatje beschadigd is waardoor een forse darmbloeding kan ontstaan. Klachten van opgeblazen gevoel, winderigheid en krampen kunnen nog vele uren na het onderzoek optreden maar zullen geleidelijk verdwijnen. Mocht u in aansluiting op de scopie die u heeft ondergaan koorts of aanhoudende buikpijn hebben, of een behoorlijke hoeveelheid rood bloed en/of stolsels verliezen, dan wordt u verzocht contact met ons op te nemen. Tijdens kantooruren (8.00-16.30 uur) belt u met de functieafdeling waar de scopie is uitgevoerd: telefoonnummer 071-517 81 83. Buiten kantooruren (16.30-8.00 uur) neemt u contact op met de afdeling interne geneeskunde: telefoonnummer 071 517 89 60. Wat te doen in geval van ziekte of verhindering Bent u niet opgenomen in het ziekenhuis en kunt u door ziekte of om andere redenen uw afspraak niet nakomen, neem dan zo snel mogelijk 5
contact op met de scopieafdeling: telefoonnummer 071 517 81 83. Er wordt dan een nieuwe afspraak voor u gemaakt en in uw plaats kan een andere patiënt worden behandeld. Neem wel altijd uiterlijk 24 uur van tevoren contact op. Belt u later af, dan zijn wij genoodzaakt de tijd die voor u gereserveerd is in rekening te brengen. U ontvangt hiervoor een nota van het ziekenhuis. Darmlavage U spoelt uw darmen door het innemen van een laxeermiddel (Prunacolon ), een darmspoelvloeistof (Klean-Prep ) en het volgen van onderstaand dieetvoorschrift. Het laxeermiddel (Prunacolon ) drinkt u puur (zoals het uit het flesje komt). U maakt het flesje niet helemaal leeg, gooi het restant weg. De darmspoelvloeistof (Klean-Prep ) bereidt u door de inhoud van 1 zakje Klean-Prep op te lossen in 1 liter water. Enkele tips: drink Klean-Prep gekoeld. drink Klean-Prep met een rietje zodat het wat verder achter in de mond komt. voeg wat citroensap of limonadesiroop toe. gebruik kauwgom of een zuurtje tussendoor. drink geen koolzuurhoudende dranken. Let op: door het gebruik van laxeermiddelen kan de werkzaamheid van andere medicijnen zoals de anticonceptiepil verminderd zijn! Dieet De dag voorafgaand aan het onderzoek (---------------------------------------------dag) Na een lichte lunch mag u niets meer eten, wel heldere dranken drinken, zoals water, thee, limonade, appelsap, bouillon, energiedrank en koffie zonder melk. Om 14.00 uur 25 ml Prunacolon nemen. Om 15.00 uur 25 ml Prunacolon nemen. Tussen 15.00 en 16.00 uur 5 glazen heldere dranken drinken. Tussen 16.00 en 18.00 uur de eerste liter darmspoelvloeistof opdrinken. Tussen 19.00 en 21.00 uur de tweede liter darmspoelvloeistof opdrinken. De dag van het onderzoek Tussen 8.30 en 9.30 uur de derde liter darmspoelvloeistof opdrinken. Daarnaast mag u naar believen heldere dranken drinken tot 2 uur voor het onderzoek. 6
Het verzetten van afspraken kan alleen via de scopieafdeling: telefoonnummer 071 517 81 83. Heeft u na het lezen van deze folder nog dringende vragen over het onderzoek zelf, dan kunt u contact opnemen met de scopieafdeling. U kunt ons bereiken op het volgende nummer: 071 517 81 83. Bel bij geen gehoor de receptie van het ziekenhuis: 071 517 81 78, en vraag naar pieper 21431. Scopieafdeling Telefoonnummer: 071-517 81 83 1014/702719/DIA888 7