Aanvraagformulier exploitatievergunning 1. Wat is de ondernemingsvorm waarvoor u deze aanvraag doet? Natuurlijk persoon Rechtspersoon Inschrijving Kamer van Koophandel (bijvoorbeeld V.O.F. of B.V.). 2. Wie is / zijn de ondernemer(s)? Mobiel. Mobiel. Mobiel.
Pagina 2 van 6 3. Wat zijn de gegevens van de inrichting waarvoor de vergunning moet gelden? Bedrijfsnaam 4. Wat is de omschrijving van de, tot de inrichting behorende lokaliteiten van het horecabedrijf, waarvoor de vergunning moet gelden (inclusief keuken, toiletten, etc.)? Ligging en eventuele benaming / oppervlakte in vierkante meters (m2), bijvoorbeeld begane grond, keuken, etc. 1. 2. 3. 4. 5. 5. Wie is / zijn de beheerder(s)? Geboorteplaats Mobiel Geboorteplaats Mobiel
Pagina 3 van 6 Geboorteplaats Mobiel 6. Waar heeft de aanvraag betrekking op? vestiging nieuwe onderneming overname bestaande onderneming verandering inrichting optreden nieuwe beheerder wijziging ondernemingsvorm; zo ja, waaruit bestaat deze verandering: andere omstandigheden, namelijk:
Pagina 4 van 6 7. Hoe kan uw bedrijf worden gekenschetst? afhaalrestaurant automatiek bar-dancing biljartcafé bistro buurthuis café café bar café restaurant cafetaria coffeeshop restaurant crêperie croissanterie dansschool discotheek eetcafé eethuis hotel hotel café hotel café restaurant hotel restaurant kiosk koffiesalon motel ontmoetingscentrum pension pizzeria poolcentrum pool- en snookercentrum shoarmazaak snackbar sociëteit wegrestaurant ijssalon zalenexploitatie anders, namelijk: 8. Bent u van plan om een terras te exploiteren? Nee Ja: Wat zijn de afmetingen van het terras? Lengte: meter Breedte: meter Totale oppervlakte (m²) meter² Hoeveel tafels en stoelen staan er op het terras? Aantal tafels: Aantal stoelen: 9. Bent u van plan om alcoholhoudende dranken voor gebruik ter plaatse te gaan verstrekken? Nee Ja
Pagina 5 van 6 10. Wat zijn de openingstijden en het geschat aantal personen? maandag van tot uur personen dinsdag van tot uur personen woensdag van tot uur personen donderdag van tot uur personen vrijdag van tot uur personen zaterdag van tot uur personen zondag van tot uur personen 11. Welke maatregelen neemt u om overlast te voorkomen? verlichting op parkeerplaats toezicht zo ja, in welke vorm? beveiliging zo ja, in welke vorm? anders, namelijk 12. Documenten De volgende documenten zijn nodig bij uw aanvraag: kopie geldig legitimatiebewijs ondernemer(s) en/of beheerder(s) plattegrond met daarop aangegeven oppervlakte alsmede gekozen inrichting c.q. indeling van de ruimte koop-, huur- of pachtovereenkomst van de inrichting Naast de hiervoor genoemde bescheiden kan nadere informatie worden gevraagd indien dit in het belang van de beslissing op de aanvraag noodzakelijk mocht zijn. 13. Ondertekening Met het ondertekenen van dit formulier, belooft u het naar waarheid te hebben ingevuld: Datum Plaatsnaam Handtekening
Pagina 6 van 6 Stuur het ingevulde aanvraagformulier naar: Gemeente Haarlemmermeer Cluster Veiligheid team Vergunningen Postbus 250 2130 AG Hoofddorp Meer informatie over de behandeling van uw melding kunt u opvragen bij cluster Veiligheid via telefoonnummer 0900-1852 of via emailadres info@haarlemmermeer.nl.