Verslag bestuurscommissie OGZ Datum : 20 mei 2010 Plaats : Regiokantoor Enschede kamer 501 Tijdstip : 13.30 15.30 uur Voorzitter : drs. T.J. Schouten Secretaris : drs. Th.N.J van Rijmenam T.J. (Theo) Schouten (Almelo, voorzitter), A.T. (Lex) Albers (Borne), J.B.M. (Annette) Zwiep-Rosens (Dinkelland), W.E. (Ed) Wallinga (Enschede), P.M. (Patrick) Ten Voorde (Haaksbergen), J.H. (Johan) Coes (Hellendoorn), J. (Janneke) Oude Alink (Hengelo), P. (Pieter) van Zwanenburg (Hof van Twente), J.F. (Joop) Aanwezig Hassink (Losser), Th.G.M. (Trees) Vloothuis (Oldenzaal), J. (Jan) Ligtenberg (Rijssen-Holten), T. (Tom) Vleerbos (Tubbergen), G.J. (Jan) Binnenmars (Twenterand), J.M. (Hans) Bekke (Wierden), Th.N.J. (Theo) Van Rijmenam (directeur GDD, secretaris), J. (Josephine) van Meijel (hoofd JGZ), R.H.J. (Rein) Staijen (relatiebeheerder GGD) en S. (Sylvia) IJland (ondersteunend beleidsmedewerker GGD, verslag). Afwezig Nr. Onderwerp Voorstel/advies Besluit BC Actie door 1. Opening en verwelkoming nieuwe BC-leden 2. Mededelingen en ingekomen stukken: a. OGZ-excursie 2010 De voorzitter heet de aanwezigen welkom, met name de zeven nieuwe BC-leden, te weten: Annette Zwiep (Dinkelland), Patrick Ten Voorde (Haaksbergen), Pieter van Zwanenburg (Hof van Twente), Trees Vloothuis (Oldenzaal) Jan Ligtenberg (Rijssen- Holten), Tom Vleerbos (Tubbergen) en Hans Bekke (Wierden). Er volgt een kennismakingsronde, waarna de secretaris van de BC ter introductie een presentatie geeft over de taakvelden van de GGD welke zijn verdeeld over de afdelingen Algemene Gezondheidszorg (AGZ), Jeugdgezondheidszorg (JGZ) en de Stafafdeling. De presentatie wordt met het verslag op GGD Extranet geplaatst bij de overige vergaderstukken van deze vergadering. Voorts reikt de secretaris een informatietas uit die een aantal bestuurlijke en informatieve documenten bevat om met name de nieuwe bestuurders op de hoogte te stellen van de stand van zaken in Twente op het gebied van openbare gezondheidszorg (OGZ). De bijgevoegde USB-stick bevat de digitale versies van de documenten. Speciale aandacht wordt gevraagd voor de informatie over GGD Extranet, een besloten internetdomein van de GGD Regio Twente waar de BC-leden o.a. hun vergaderstukken kunnen down loaden. De secretaris maakt voorts melding van de Regiodag op vrijdag 4 juni, die is bedoeld voor Twentse raadsleden en wethouders. Daarnaast vraagt hij de bestuurders hun agenda vrij te houden voor de jaarlijkse OGZ-excursie voor ambtenaren OGZ, Jeugd(zorg)beleid en WMO en portefeuillehouders OGZ, die dit jaar plaats vindt op woensdag 20 oktober a.s. De GGD is bezig met de voorbereidingen voor een programma van een dagdeel binnen Twente. Binnenkort volgt nadere informatie over het programma en aanmelding. Ter kennisname a. Zie agendapunt 1 laatste alinea. 3. Verslagen: a. Verslag BC OGZ 8 april a. Ter vaststelling a. Het verslag wordt ongewijzigd vastgesteld. GGD/sij GGD/sij Verslag BC OGZ 20 mei 2010 Pagina 1 van 6
2010 b. Actielijst bij verslag BC OGZ 8 april 2010 c. Verslag AO OGZ 20 april 2010 d. Verslag extra AO OGZ 27 april 2010 JGZ 4. Integrale JGZ 0-19 a. Beleid en visieontwikkeling b. Voortgang JGZ 0-4 bij GGD c. Nieuwe manager uitvoering JGZ b. Ter vaststelling c. Ter kennisname d. Ter kennisname b. De actielijst wordt nagelopen en aangepast aan de ontwikkelingen. c. V.k.a. d. V.k.a. Ter informatie a. J. van Meijel (hoofd JGZ GGD) geeft in vogelvlucht weer hoe vanaf 2002 de ontwikkelingen in gang zijn gezet om te komen tot een integrale Jeugdgezondheidszorg van 0-19 jaar. Gekozen is voor een traject dat zich eerst op de inhoud richt en daarna op de structuur. De inhoud is inmiddels vorm gegeven. In december 2008 heeft de BC OGZ besloten om de integrale JGZ onder te brengen bij de GGD. In 2009 is het traject in gang gezet om de medewerkers van de thuiszorgorganisaties JGZ 0-4 onder te brengen bij de GGD. Dit is per 1 januari 2010 een feit. Op dit moment is de GGD bezig met een BCvoorstel Doorontwikkeling integrale JGZ 0-19. Dit komt aan de orde in de BC van 24 juni. J. van Meijel stelt voor dat zij de BC-leden nog voor de zomervakantie tijdens een afzonderlijke bijeenkomst uitleg geeft over de totstandkoming en stand van zaken van de integrale JGZ 0-19. De BC stemt hiermee in. b. J. van Meijel meldt dat de afspraken over de huisvesting wat betreft thuiszorgorganisatie Livio zijn afgerond. De afspraken met Carint zitten in een afrondende fase. Wat betreft Thuiszorg Noord Oost Twente (TNWT) heeft de BC besloten dat de GGD de voorzitter van de Raad van Bestuur van TNWT, dhr. G. Ingenhoest, voor overleg verwijst naar de bestuurders van de gemeenten in het werkgebied van TNWT. Met deze bestuurders volgt na afloop van de BC kort strategisch overleg. De overige facilitaire zaken zoals itc en telefonie verlopen naar wens. c. J. van Meijel deelt mee dat in verband met het vertrek van Duco Hoek, per 3 mei Eric Brederveld is benoemd tot manager uitvoering JGZ. Het betreft vooralsnog een tijdelijke functie in deeltijdverband tot 1 januari 2012. 5. Centrum voor Jeugd en Gezin Ter informatie Het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) is een vast agendapunt tijdens de BC. J. Oude Alink (Hengelo) is voorzitter van de Stuurgroep CJG Twente en doet ter vergadering verslag van de ontwikkelingen. Zij was samen met J. Binnenmars (Twenterand) en C. Titshof (oud BC-lid uit Hof van Twente) lid van deze stuurgroep. Nu mevrouw Titshof niet is teruggekeerd in de BC zal er een opvolger voor haar moeten worden gezocht binnen de nieuwe BC. Dit komt in de BC OGZ van 24 juni aan de orde, evenals de invulling van andere vacatures in bestuurlijke overleggroepen. De 14 Twentse gemeenten hebben besloten gezamenlijk te werken aan de totstandkoming van een CJG Twente. Ten behoeve van deze samenwerking heeft de provincie Overijssel subsidie toegekend. In verband met de goede resultaten is Twente ook landelijk in beeld. GGD/jm GGD/tr Verslag BC OGZ 20 mei 2010 Pagina 2 van 6
J. Oude Alink noemt het pedagogisch servicecentrum, het LOES-loket en Trippel P als voorbeeld van geslaagde projecten. Voorwaarde voor het welslagen van het CJG is actieve ambtelijke en bestuurlijke deelname vanuit de gemeenten. J. Ligtenberg (Rijssen-Holten) informeert of het CJG al zichtbaar is in alle gemeenten en hij vraagt naar de eerste ervaringen. J. Oude Alink antwoordt dat er in een aantal gemeenten loketten zorgstructuur zijn waarbij een combi is gemaakt met het CJG. Veel gemeenten zijn aangesloten op het LOES-loket. Er wordt gezamenlijk opgetrokken In het kader van de zorgcoördinatie. Er zijn gezamenlijke contacten met de provincie en met Bureau Jeugdzorg. T. Vloothuis (Oldenzaal) wijst op de mogelijke stagnatie van de ontwikkelingen van het CJG in verband met de demissionaire status van het kabinet. J. Oude Alink merkt op dat het CJG een rijdende trein is. De ontwikkelingen zijn niet meer te stoppen. A. Zwiep (Dinkelland) vermeldt dat Dinkelland een nadeelgemeente is wat betreft de WMO-zorg en vraagt hoe dit zich verhoudt met de ontwikkelingen van het CJG. Men zou in Dinkelland bij voorkeur een loket willen voor wonen, zorg en jeugd. J. Oude Alink merkt op dat de gemeenten over een (BDU-)budget beschikken waarbij zij kunnen kiezen hoe zij dit wensen aan te wenden en wat zij hiervan wensen vrij te maken. J. Binnenmars (Twenterand) wijst er op dat clustering van taken in Twente vaker voor komt. Slim matchen van taken kan een oplossing bieden. De voorzitter noemt de GGD als uitvoerder van de jeugdgezondheidszorg als een belangrijke partner in het CJG. Mede daarom is het CJG vast agendapunt op de BC. 6. BC-voorstel Meerjarenperspectief JGZ 0-4 1. Kennis te nemen van: - Het actuele meerjarenperspectief voor JGZ 0-4, waarin een sluitende begroting ingaande het dienstjaar 2014 wordt gepresenteerd. - Het feit dat de structureel verlieslatende exploitatie (c.a. 125.000,-) van één der thuiszorgorganisaties (TNWT) taakstellend door de GGD wordt opgevangen. 2. In te stemmen met het dekken Om de nieuwe bestuurders goed mee te nemen in de ontwikkelingen rond het Centrum voor Jeugd en Gezin in Twente stelt J. Oude Alink voor om hier in een afzonderlijke bijeen komst aandacht aan te besteden. Mogelijk is een combinatie te maken met de uitleg over de integrale JGZ 0-19 (zie agendapunt 4a). De BC stemt hiermee in. De voorzitter deelt mee dat het voorstel aan de orde is geweest in het dagelijks bestuur (DB) in relatie tot de programmarekening 2009. De voorzitter heeft in zijn hoedanigheid als portefeuillehouder OGZ in het DB ingebracht om het restant van de egalisatiereserve ad 160.000,-- eveneens aan te wenden om het tekort van de GGD terug te brengen, waarna de integrale JGZ volwaardig zal meedoen in de bezuinigingen. Het DB heeft hiermee ingestemd. Het voorliggende BC-voorstel kan dus in die zin worden aangevuld. J. Oude Alink (Hengelo) is geen voorstander van het evenredig meedoen in de bezuinigingen door de integrale JGZ. De voorzitter antwoordt hierop dat de BC zich nog moet buigen over de ambitie- en takenschouw GGD en dat de opmerkingen van mevr. Oude Alink daar aan de orde kunnen komen. Het is uiteindelijk de Regioraad die op basis van het voorstel van het dagelijks GGD/Stuurgr oep CJG Verslag BC OGZ 20 mei 2010 Pagina 3 van 6
van het verwachte tekort ( 1.004.000,-) door: - Gedeeltelijke inzet (maximaal 327.000,-) uit de verschillende reserves en incidentele middelen van het domein Gezondheid; - Het resterende tekort, na inzet van reserves en incidentele middelen ( 677.000,-) t.l.v. het positieve resultaat van de jaarrekening 2009 van Regio Twente te brengen; - Daarbij in ogenschouw nemende dat indien dit besloten wordt de afdeling JGZ volledig meedoet in de ombuigingen waar het domein Gezondheid voor staat. bestuur de integrale afweging maakt en besluiten neemt. E. Wallinga (Enschede) concludeert dat het alternatief is dat de GGD (JGZ) het bezuinigingsbedrag als taakstelling krijgt. Hij stemt in met het BC-voorstel met de aanvulling van de voorzitter. J. Ligtenberg (Rijssen-Holten) wil het advies van het Portefeuilllehouders Overleg (PHO) Financiën afwachten en dan pas een afweging maken. E. Wallinga (Enschede) wijst er op dat de BC OGZ besluiten neemt over de inhoud en het PHO Financiën zich richt op de financiële zaken. T. Vleerbos (Tubbergen) informeert naar de kosten van de integrale JGZ. De secretaris legt uit dat het uitgangspunt nog steeds is om de integrale JGZ budget neutraal in te voeren. Omdat in de eerste jaren de kosten hoger zijn dan de extra opbrengsten, onstaat t/m 2013 een incidenteel tekort van 1 miljoen. Hoewel de opbrengsten vanaf 2014 structureel hoger zijn dan de kosten, zou het vele jaren duren om het opgebouwde tekort in te lopen. Vandaar dat nu voor dit voorstel is gekozen, dat bovendiend als voordeel heeft, dat het onderdeel JGZ 0-4 volledig kan meedoen in het ombuigingstraject. De voorzitter legt uit dat in de BC OGZ van 8 april jongstleden is besloten om het tekort zo veel mogelijk met eigen middelen weg te werken. Uitgangspunt is de helft te voldoen uit eigen middelen en de helft uit het rekeningoverschot van de Regio Twente. P. van Zwanenburg (Hof van Twente) informeert of anderen het overschot nog kunnen claimen. De voorzitter meldt dat er structurele afspraken zijn ten aanzien van het aanwenden van de egalisatiereserve. Er is ook door een ander domein van de Regio Twente een verzoek gedaan, maar dit is door het DB op inhoudelijke gronden afgewezen. E. Wallinga (Enschede) vindt dat de GGD door het aanwenden van alle reserves voor het terugdringen van het tekort aan de Regio laat zien dat men zich tot het uiterste inspant om het probleem zoveel mogelijk binnen eigen gelederen op te lossen. J. Hassink (Losser) is het eens met dhr. Wallinga en stemt in met het BC-voorstel. J. Coes (Hellendoorn) merkt op dat een lege egalisatiereserve ook risico s met zich mee kan brengen. Hij informeert of er zaken in het verschiet liggen die een probleem kunnen gaan vormen. De secretaris antwoordt dat met de kennis en het inzicht van nu dit in zeer beperkte mate het geval is. Het betreft hier een bescheiden bedrag (ca. 9.000,--) door de inwerking nodig voor het GGD Rampen Opvang Plan (GROP). De BC moet hierover nog een beslissing nemen. Risico s worden tijdig worden gemeld aan de BC. J. Coes deelt mee dat hij het voorstel t.a.v. de integrale JGZ ondersteunt. Hij verwijst naar zijn opmerking in de vorige BC om het voorstel breder te trekken van 0-4 naar 0-19. Verslag BC OGZ 20 mei 2010 Pagina 4 van 6
7. BC-voorstel Tussenbalans JOGG en Twente in Balans OGZ 8. BC-voorstel Jaarverslag 2009, Programmarekening 2009 en Programmabegroting 2011 GGD Regio Twente 1. Kennis te nemen van de laatste ontwikkelingen rondom de uitrol van de methode Jongeren op Gezond Gewicht (JOGG) door het Convenantbureau Gezond Gewicht (onderdeel van het Ministerie van VWS). 2. Kennis te nemen van hoe er in Twente met JOGG omgegaan kan worden: - Het ondersteuningsaanbod vanuit Twente in Balans wordt geoptimaliseerd. Daarbij wordt ook aandacht geschonken aan kenmerken van de JOGG-methode. - In de tussentijd wordt er ook met het landelijk convenantbureau besproken op welke manier Twente toch een JOGG-regio kan worden, zonder dat de Twentse gemeenten daarvoor hoeven te betalen. -Verder wordt aan de Twentse gemeenten geadviseerd te onderzoeken of zij op dit moment toch een individuele aanvraag in willen dienen bij stichting Go4Kids. De GGD kan eventueel ondersteunen bij het indienen van een aanvraag. 3. Kennis te nemen van het voortzetten van de hieronder beschreven richtlijnen voor Twente in Balans voor de komende drie jaar. 1. Vaststellen van het jaarverslag 2009 van de GGD Regio Twente waaronder het productieoverzicht. 2. In te stemmen met het voorliggende hoofdstuk Gezondheid uit de Programmarekening Regio Twente 2009 en uw reactie ter kennis te brengen van het DB ten behoeve van de Regioraad van 30 juni 2010. 3 In te stemmen met het voorliggende hoofdstuk Gezondheid uit de Programmabegroting Regio Twente 2011 en uw reactie ter kennis te brengen van het DB ten behoeve van de Regioraad van 30 juni 2010. Conform advies met in achtneming van de aanvulling van de voorzitter t.a.v. de aanwending van de egalisatiereserve. Dit houdt in dat het advies als volgt wordt aangepast: - het bedrag onder ad 1van het advies 125.000,00 wordt gewijzigd in 285.000,-- ; - het bedrag onder ad 2 677.000,00 wordt gewijzigd in 517.000,00. Conform advies neemt de BC kennis van de ontwikkelingen en stand van zaken in het kader van JOGG en Twente in Balans. De financiële stukken zijn uitvoerig besproken met de ambtenaren. De programmabegroting 2011 continueert het beleid van de voorgaande jaren. In het licht van de bezuinigingen is er geen nieuw beleid opgevoerd. De uitkomsten van de efficiëncy schouw worden voor wat betreft een bedrag van 451.000,-- meegenomen in de programmabegroting 2011. Het resterende bedrag van 200.000,-- zal worden inverdiend in de periode 2012-2014. Besluitvorming hierover vindt plaatst in de Regioraad van 30 juni. Het traject van ambitie- en takenschouw wordt binnenkort in gang gezet. Op 15 juni is er een voorbereidend extra AO, waarna er een voorstel volgt t.b.v. het AO van 14 september en de BC OGZ van 8 oktober. Besluitvorming door de Regioraad t.a.v. de uitkomsten van de ambitie en takenschouw staat geagendeerd voor Verslag BC OGZ 20 mei 2010 Pagina 5 van 6
november. Deze worden meegenomen in de programmabegroting 2012 9. BC-voorstel Ombuigingen ten behoeve van programmabegroting 2011 programma gezondheid (GGD) 10. BC-voorstel Verzoek tot aanwending egalisatiereserve domein Gezondheid 2010 i.v.m. massavaccinatiecampagne Influenza A 11. Lokaal Gezondheidsbeleid (LGB) Memo voorzitter Regiegroep LGB inzake voortgang 1. Kennis te nemen van de door de directeur van de GGD aan het dagelijks bestuur van Regio Twente voor te stellen efficiency-, financieel technische maatregelen en instrumenten voor kostenbeheersing ten bedrage van 451.000,-- per 1 januari 2011. 2. Kennis te nemen van de inspanning om op dit terrein in de periode 2012-2014 een extra 200.000,-- structureel te bezuinigen. Instemmen met het aanwenden van de egalisatiereserve van het domein Gezondheid 2010 voor 74.750,-- om de achterstanden die zijn ontstaan door de massavaccinatiecampagne i.v.m. de Mexicaanse griep (Influenza A) weg te kunnen werken. Conform advies. De BC stemt in met de gekozen richting. Op verzoek van de BC stelt de GGD een kort memo op ter verheldering waarom de overheadkosten maatwerk deel uitmaken van de short list bij het BC-voorstel. Dit memo wordt met het verslag op Extranet geplaatst. Conform advies. Ter kennisname. De BC neemt de memo voor kennisgeving aan. Uitvoeringsprogramma LGB 12. Rondvraag en sluiting a. BC 24 juni 2010: De voorzitter meldt zicht i.v.m. vakantie af voor de BC van 24 juni. De plaatsvervangend voorzitter neemt hem waar. GGD/tr Verslag BC OGZ 20 mei 2010 Pagina 6 van 6