ERCP
ERCP Uw behandelend arts heeft voorgesteld om bij u een ERCP te laten doen. Dit is een onderzoek waarbij met een kijkinstrument, de endoscoop, de galwegen en/of de afvoergang van de alvleesklier kunnen worden bekeken. De gastro-enteroloog verricht dit onderzoek op de röntgenafdeling. U wordt hiervoor gedurende tenminste 24 uur opgenomen in het ziekenhuis. Wat is de functie van de galwegen en de alvleesklier? Als we eten en drinken, begint de vertering van ons voedsel al in de mond en wordt daarna voortgezet in de maag. Maar vooral in de dunne darm vinden de belangrijkste spijsverteringsprocessen plaats. Daarbij zijn twee sappen onmisbaar: gal en alvleeskliersap. Gal, dat vooral een rol speelt bij de vertering van vetten, wordt aangemaakt in de lever en opgeslagen in de galblaas. Het sap uit de alvleesklier is belangrijk bij de vertering van de vetten, koolhydraten en eiwitten. De alvleesklier of pancreas, ligt achter de maag. Galblaas en alvleesklier staan beide met een klein buisje in verbinding met de dunne darm. Beide afvoerbuisjes monden via dezelfde opening in de twaalfvingerige darm uit, dit is het bovenste deel van de dunne darm. Wat is een ERCP? Een ERCP is een onderzoek van de galwegen en de afvoergang van de alvleesklier. Het onderzoek wordt gedaan met behulp van een endoscoop. Een endoscoop is een dunne flexibele buis. Via een monitor kan de arts de binnenkant van holle organen bekijken. Bij een ERCP wordt via de endoscoop en een slangetje contrastvloeistof in de galwegen of de afvoergang van de alvleesklier gebracht. De galwegen zijn namelijk zo klein dat alleen met behulp van contrastvloeistof en röntgendoorlichting een afbeelding gemaakt kan worden. Met een ERCP kunnen bepaalde afwijkingen aan uw galwegen en de afvoergang van uw alvleesklier worden 1
opgespoord. Bovendien kunnen tijdens dit onderzoek kleine ingrepen worden gedaan. Zo kunnen bijvoorbeeld galstenen uit de galwegen worden verwijderd. Daarnaast kan een vernauwing in de galwegen worden opgeheven door er een buisje (endoprothese) in te brengen, zodat de gal weer kan afvloeien. Voorbereiding Om het onderzoek goed te kunnen uitvoeren, moeten uw slokdarm, maag en twaalfvingerige darm leeg zijn. Daarom mag u de nacht vóór het onderzoek vanaf 24.00 uur niets meer eten of drinken. Wanneer u s morgens medicijnen gebruikt, vraag dan aan de arts hoe u dit kunt aanpassen. Dit geldt ook voor mensen met diabetes die insuline of medicijnen gebruiken en daarbij s morgens moeten eten. Tijdens een ERCP worden soms kleine ingrepen gedaan. Als u bloedverdunnende middelen gebruikt zoals Sintrommitis of Marcoumar, kan een langdurige bloeding optreden. ook Aspirine en Ascal hebben dit effect. Overleg ruim van te voren met uw arts als u deze middelen gebruikt. Kortdurende opname Om een ERCP te kunnen doen, wordt u kortdurend in het ziekenhuis opgenomen. In de meeste gevallen brengt u de nacht na het onderzoek in het ziekenhuis door en mag u de volgende ochtend weer naar huis. Neem dus uw toiletspullen, nachtgoed en dergelijke mee. Gang van zaken bij een ERCP Nadat u zich op de afgesproken tijd in het ziekenhuis hebt gemeld, krijgt u een bed voor de nacht toegewezen en een kast waar u uw persoonlijke spullen opbergt. U krijgt een infuusnaaldje in een ader van uw rechterarm; vaak krijgt u preventief antibiotica. Op de behandelkamer krijgt u een drankje dat schuimvorming in de maag tegengaat. Eventuele losse gebitsdelen doet u uit. Ook krijgt u nu via de infuusnaald een 2
slaapmiddel toegediend. Tijdens het onderzoek wordt een zuurstofmeter op één van uw vingers gezet om uw hartslag en ademhaling te kunnen controleren. Vervolgens plaatst de endoscopieassistent een soort bijtring tussen uw tanden ter bescherming van de endoscoop en uw gebit. Hoe lang duurt het onderzoek? De voorbereiding in de onderzoekskamer neemt ongeveer vijf tot tien minuten in beslag. Een ERCP duurt gemiddeld 30 tot 60 minuten. Complicaties Een ERCP is een vrij veilige onderzoeksmethode. Toch kunnen soms complicaties optreden. Als er in de kringspier die de afvoergangen afsluit, een sneetje gemaakt wordt (papillotomie) kan dit bloedingen veroorzaken. Een enkele keer ontstaat er een gat in de darm waarvoor verdere medische behandeling noodzakelijk is. Soms ontstaat een ontsteking aan de alvleesklier of de galwegen. Meestal is dit binnen een paar dagen genezen, maar kan soms een ernstig verloop hebben. Hoe meer ingrepen er nodig zijn tijdens het onderzoek, hoe groter de kans op complicaties Na het onderzoek Na afloop van het onderzoek wordt u naar de afdeling gebracht. Als u bent bijgekomen, komt de arts kijken hoe u het maakt. De arts bespreekt dan ook globaal met u wat hij tijdens het onderzoek is tegengekomen. Is er een stukje weefsel weggenomen, dan wordt dit verder onderzocht in een laboratorium. De uitslag daarvan krijgt u later van uw behandelend arts te horen. Deze bespreekt ook met u welke gevolgen de uitslagen van het onderzoek voor u hebben. Wordt er een sneetje in de kringspier van de afvoergangen gemaakt (papillotomie), dan mag u 24 uur niet eten en drinken. In elk ander geval mag u vaak na een paar uur op aanwijzing van de verpleegkundige weer drinken. U begint met een slokje water. Na het onderzoek worden regelmatig uw bloeddruk en 3
pols gecontroleerd. Ontslag Als u thuis na het onderzoek klachten krijgt, zoals toenemende buikpijn of koorts neem dan onmiddellijk contact op met de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd. Gebeurt dit buiten kantooruren, bel dan het ziekenhuis telefoon (023) 545 3545. Tot slot Neem bij ieder bezoek en/of onderzoek uw afsprakenkaart, een geldig legitimatiebewijs en uw verzekeringsgegevens mee. Als er wijzigingen in uw gegevens zijn, geeft u deze dan door aan de afsprakenpost. En neem de aanvraag van de huisarts of verwijzend specialist mee. Neemt u bij vragen of verhindering contact op met de afdeling endoscopie, telefoon (023) 545 3105. 4
1016810-03-2006 www.kg.nl Locatie noord Vondelweg 999 Haarlem Locatie zuid Boerhaavelaan 22 Haarlem Postadres Postbus 417 2000 AK Haarlem Telefoon: (023) 545 35 45 e-mail: info@kg.nl