Rusthuis Avondvrede NV Alexander Franckstraat 34 2530 Boechout



Vergelijkbare documenten
Op datum van heden,. verklaren te zijn overeengekomen,

Minderbroedersstaat 9b Tel. 016/ OVEREENKOMST. De partijen

Centrum voor kortverblijf Overeenkomst tussen de resident en NV Atlantis

Overeenkomst tussen de resident en NV Atlantis

CvK Warmhof opnameovereenkomst

Sint-Jozef Rillaar. Diestsesteenweg 488, 3202 RILLAAR Tel.:016/ Fax.: 016/ OPNAME OVEREENKOMST

Opnameovereenkomst woonzorgcentrum Hingeheem

DE HAZELAAR v.z.w. Woon- en zorgcentrum. Opnameovereenkomst rust- en verzorgingstehuis

Schriftelijke overeenkomst tussen de bewoner en het woonzorgcentrum

OVEREENKOMST HERSTELVERBLIJF

Bedrag in dagprijs vergoeding WOONFUNCTIE - Het gebruik van de kamer X - het meubilair van de kamer aangepast aan de

Overeenkomst tussen het woon en zorgcentrum en de bewoner (registratienummer / datum registratie 06/03/2008)

Opnameovereenkomst rust- en verzorgingstehuis

BIJLAGE: KOSTEN VERBONDEN AAN HET VERBLIJF IN WZC DIJLEHOF KORTVERBLIJF

INBEGREPEN IN DAGPRIJS TEN GUNSTE VAN DERDEN KOSTENELEMENTEN

UITTREKSELS ZITTING RAAD

Tussen enerzijds de N.V. DE BRUG, vertegenwoordigd door hierna genoemd de N.V., en anderzijds DHR. en/of MEVR..

SCHRIFTELIJKE OPNAMEOVEREENKOMST WOONZORGCENTRUM BLOESEMHOF

INTERNE AFSPRAKENNOTA WOONZORGCENTRUM Ter Biest

M... geboren op... /... /... te... hierna de bewoner genoemd,

GOUVERNEMENTS DE COMMUNAUTE ET DE REGION GEMEENSCHAPS- EN GEWESTREGERINGEN GEMEINSCHAFTS- UND REGIONALREGIERUNGEN

Opnameovereenkomst bewoners woonzorgcentrum De Lisdodde

Opnameovereenkomst bewoners centrum voor kortverblijf De Lisdodde

Opnameovereenkomst woonzorgcentrum Ter Beke

Raad van 23 februari 2016

Overeenkomst. Vzw Woonzorgcentrum OLV Antwerpen Kortverblijf

WZC Warmhof opnameovereenkomst VERSIE WIJZIGING GOEDGEKEURD RMW GEPUBLICEERD

WOONZORGCENTRUM TER MOTE erkenningsnummer CE 970. R.V.T. TER MOTE erkenningsnummer VZB 2342

3.2.1 PROCEDURE VOOR ONTHAAL EN OPNAME

Opnameovereenkomst tussen de bewoner en woonzorgcentrum Cassiers

OVEREENKOMST TUSSEN DE VZW EN DE GEBRUIKER OF DE VERTEGENWOORDIGER VAN DE GEBRUIKER VAN HET CENTRUM VOOR KORTVERBLIJF

Overeenkomst bij opname in het woon- en zorgcentrum De Ceder

WOONZORGCENTRUM ELCKERLYC erkenningsnummer CE 970. R.V.T. ELCKERLYC erkenningsnummer VZB 2342

Opnameovereenkomst Centrum voor Kortverblijf De Vlinder

SCHRIFTELIJKE OVEREENKOMST WOONCENTRUM AVONDROOD

WOONZORGCENTRUM TER MOTE CENTRUM VOOR KORTVERBLIJF. erkenning nr : KCE 970

gebruiksovereenkomst

Opnameovereenkomst tussen de bewoner en Woonzorgcentrum Sint- Vincentius vzw

OCMW LAARNE. Woonzorgcentrum Hof ten Kouter Kouterstraat 1 Tel: OVEREENKOMST BIJ OPNAME

OCMW LAARNE. KORTVERBLIJF WZC Hof ten Kouter OVEREENKOMST BIJ OPNAME

Opname - overeenkomst

Opnameovereenkomst bij opneming in het Centrum voor Kortverblijf De Ceder a/d Gavers

REGLEMENT serviceflatgebouw TER BORRE

SCHRIFTELIJKE OPNAMEOVEREENKOMST Woonzorgcentrum Ter Biest

SCHRIFTELIJKE OPNAMEOVEREENKOMST woonzorgcentrum FILFURDO

OCMW LAARNE. Woonzorgcentrum Hof ten Kouter OVEREENKOMST BIJ OPNAME

BV-AD-SD-07 OPNAMEVERBINTENIS TYPE B: VOLLEDIG BETALENDE

INTERNE AFSPRAKENNOTA woonzorgcentrum Ter Biest

Standpunt ONDERHOUDSPLICHT

Opnameovereenkomst tussen de gebruiker en het centrum voor kortverblijf. Woonzorgcentrum Sint-Vincentius vzw

Mevrouw, de heer NAAM, rijksregisternummer NUMMER, hierna aangeduid als de bewoner (bij koppels gegevens van beide partners vermelden),

tel fax website:

OPNAMEOVEREENKOMST TUSSEN DE TIJDELIJKE RESIDENT EN HET CENTRUM VOOR KORTVERBLIJF MARIATROON

Verblijfsadres (indien verschillend):. Wettelijk vertegenwoordigd door (naam):...

Toelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis

OPNAMEOVEREENKOMST TUSSEN DE BEWONER EN HET WOONZORGCENTRUM MARIATROON

Opnameovereenkomst. Vzw Woonzorgcentrum OLV Antwerpen

OCMW LAARNE. Woonzorgcentrum Hof ten Kouter OVEREENKOMST BIJ OPNAME

RESIDENTIEEL VERBLIJF

Overeenkomst bij opname in Woonzorgcentrum De Vlinder Erkenningsnummer CE 2086 VZB 406

OPNAME IN EEN WOON- EN

ONDERWERP VAN DE OVEREENKOMST- ALGEMEENHEDEN (1)

Schriftelijke opnameovereenkomst bij kortverblijf in WZC Villa Hugardis

Woonzorgnet-Dijleland VZW met exploitatiezetel : Minderbroedersstraat 9b Tel. 016/ Leuven Fax 016/29.14.

Toelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis

Vastgesteld bij besluit van de Raad voor Maatschappelijk Welzijn op 28 september 2004.

OCMW LAARNE. KORTVERBLIJF WZC Hof ten Kouter OVEREENKOMST BIJ OPNAME

OVEREENKOMST TUSSEN BEWONER EN HET WOON- EN ZORGCENTRUM HEILIG HART TE GRIMBERGEN, VZW.

OPNAMEOVEREENKOMST Woonzorgcentrum Ter Biest

Overeenkomst bij opname in het woonzorgcentrum De Ceder

INTERNE AFSPRAKENNOTA VOOR KORTVERBLIJF

Toelichting bij de opnameverklaring

OVEREENKOMST WOONZORGCENTRUM

Turnhoutsebaan 57 te 3294 Diest NN /

Prijzen. assistentiewoningen Ruelenspark DAGPRIJZEN KORTING OP DE DAGPRIJS INBEGREPEN IN DE DAGPRIJS NIET INBEGREPEN IN DE DAGPRIJS ANDERE PRIJZEN

Verblijfsovereenkomst Voor een assistentiewoning/flat voor personen met een handicap

OPNAMEOVEREENKOMST Woonzorgcentrum Ter Biest

Toelichting bij de opnameverklaring

Opnameovereenkomst dagverzorgingscentrum Hanswijk

Schriftelijke opnameovereenkomst bij kortverblijf in WZC Villa Hugardis

HUISHOUDELIJK REGLEMENT BEWONERS VALCKEBURG

grondgebied Lennik is wel woon- en zorgcentrum Keymolen actief. Keymolen maakt deel uit van de groep Armonea.

Toelichting bij de opnameverklaring

Toelichting bij de opnameverklaring

Afsprakennota. onderdeel schriftelijke overeenkomst. Groep van assistentiewoningen (GAW) Ter Borre erkenningsnummer CE 1784

Opnamereglement woonzorgcentrum Hingeheem

Borgstelling bij opname in een woonzorgcentrum. Hoe betaal je de verblijfskosten?

Psychiatrisch Ziekenhuis Asster RIZIV Campus Stad Campus Melveren

Toelichting bij de opnameverklaring

Toelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis 1

Toelichting bij de opnameverklaring

Informatiebrochure centrum voor kortverblijf

Borgstelling bij opname in een woonzorgcentrum. Hoe betaal je de verblijfskosten? _sociaalhuis_ocmw_A5_borgstelling_2.indd 1 17/12/18 15:00

RAAD VOOR MAATSCHAPPELIJK WELZIJN VAN DONDERDAG 19 NOVEMBER Openbare zitting

WZC Rustenborg. Informatiebrochure

VERBLIJFS- EN DIENSTENOVEREENKOMST WOONPROJECT PAVILJOEN MARIA

Reglement: Opnamereglement assistentiewoning. Woonzorg

Toelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis

Turnhoutsebaan 57 te 3294 Diest NN /

Transcriptie:

Schriftelijke overeenkomst en Reglement van Orde Rusthuis Avondvrede NV Alexander Franckstraat 34 2530 Boechout Tel. 03/455.44.56 Fax.: 03/455.82.54 Erkenningsnummer: ROB PE 949 RVT VZB 2136 E-mail: info@avondvrede.com Registratienr.:115.103.2.2 1 ) SCHRIFTELIJKE OVEREENKOMST RUSTHUIS/RVT Op datum van heden, verklaren te zijn overeengekomen, - Tim Vanhoutte, die Rusthuis Avondvrede NV uitbaat, hier vertegenwoordigd door Kristina De Hert, enerzijds, en - bewoner, Dhr. en/of Mevr... hierna bewoner genoemd, adres en zijn borg, Dhr. en/of Mevr hierna borg genoemd, adres.. anderzijds. De volgende punten: ALGEMENE BEPALINGEN Art. 1. Rusthuis Avondvrede NV verstrekt de bewoner met ingang van../.. /.. huisvesting, de gebruikelijke huishoudelijke en gezinsverzorging en de bijzondere hulp alsook: de verpleegkundige, paramedische, farmaceutische en medische zorgen. WOONVOORZIENING Art. 2.1. Rusthuis Avondvrede NV stelt de bewoner een woongelegenheid ter beschikking en de betreffende nutsvoorzieningen en gemeenschappelijke ruimten, met de daarbij horende inboedel zoals vermeld in de inventaris (zie bijlage 1) en ondertekend door beide partijen. 2.2. De bewoner zal de woongelegenheid gebruiken, overeenkomstig haar doel. Hij zal daaraan niets veranderen, behoudens schriftelijke toestemming van Rusthuis Avondvrede NV 2.3. Rusthuis Avondvrede NV is bevoegd de ter beschikking gestelde woongelegenheid te doen betreden indien dit ten behoeve van de verzorging of van de 1

hygiëne nodig is, alsmede wanneer de naleving van deze overeenkomst of van het huishoudelijk reglement dit vereisen. 2.4. Met betrekking tot de inrichting van de kamer, zie reglement van orde. 2.5. De bewoner, zal, indien hij de woongelegenheid om welke reden ook ontruimt, deze woon-gelegenheid en de inboedel, bedoeld onder art. 2.1., in goede staat afleveren. MEDISCHE VOORZIENINGEN Art. 3. De bewoner zal bij ondertekening van deze overeenkomst volgende documenten voorleggen: - een geneeskundig attest, inbegrepen de uitslag van een radiologisch onderzoek van de thorax dat in het dossier van de bewoner zal bewaard worden; - een verslag opgesteld door een maatschappelijk werker zoals bepaald in het decreet van 05/03/1985; - zijn sis kaart; - een kleefzegel van het ziekenfonds; - zijn identiteitskaart; - in voorkomend geval: een schriftelijke bevestiging van het aanduiden van een wettelijk vertegenwoordiger; - in voorkomend geval: een lijst met contactpersonen. 3.2. De verstrekking van dieetvoeding vindt uitsluitend plaats op medisch advies. 3.3. Rusthuis Avondvrede NV kan in overleg met de behandelende geneesheer de bewoner om medische redenen laten opnemen in een passende kamer van het rusthuis, in een rust- en verzorgingstehuis of in een ziekenhuis. 3.4. De bewoner zal zich aan een medisch onderzoek en/of behandeling onderwerpen telkens wanneer de voorziening dit op grond van ernstige aanwijzingen nodig acht. Het blijft de bewoner vrij hiervoor de geneesheer van zijn keuze te raadplegen. BETREFT: REGLEMENT VAN ORDE Art. 4. De bewoner verklaart een exemplaar van het reglement van orde te hebben ontvangen. Hij verbindt zich ertoe de bepalingen van dit reglement en de daarin aangebrachte wijzigingen die hem ter kennis zijn gebracht, na te komen. PRIJS Art. 5.1. De bewoner is voor de huisvesting en de gebruikelijke huishoudelijke en gezins-verzorging een dagprijs verschuldigd. Rusthuis Avondvrede NV refereert dienaangaande, naar de prijslijst met de dagprijs betreffende de verschillende kamertypes; prijslijst die goedgekeurd werd door de FOD Economie, Middenstand, KMO en Energie afdeling prijzen en mededinging. North Gate III, Koning Albert II-laan 16 te 1000 Brussel. 2

Art. 5.2. Zijn niet inbegrepen in art. 5.1., de kosten voor: De verpleegkundige zorgen en de bijzondere hulp alsook de paramedische verstrekkingen De sommen die voor deze verpleegkundige zorgen en paramedische verstrekkingen door de verzekeringsinstellingen worden betaald, zullen door Rusthuis Avondvrede NV worden geïnd voor eigen rekening. (onder andere via de zorgforfaits) Voor de verstrekkingen die door verzekeringsinstellingen niet of slechts gedeeltelijk worden betaald, zal de bewoner rechtsreeks aan het rusthuis of aan de verstrekker de niet betaalde sommen vereffenen. (via supplementen of voorschotten ten gunste van derden) Voor de bepaling van deze sommen worden uitsluitend de tarieven van de nomenclatuur der geneeskundige verstrekkingen van de verplichte ziekteverzekering toegepast of bij gebreke hieraan, de werkelijke kosten aangerekend. Concreet betekent dit dat: 1. Bewoners met een verzekering kleine risico s bij een Belgische mutualiteit moeten niets aan de instelling betalen voor verpleegkundige zorgen en de bijzondere hulp alsook logopedie (ongeacht ROB of RVT bed); 2. Bewoners met een verzekering grote risico s bij een Belgische mutualiteit moeten niets aan de instelling betalen voor verpleegkundige zorgen en de bijzondere hulp alsook logopedie als ze in een RVT bed verblijven (in een rob bed dus wel); 3. Voor bewoners die in een RVT bed verblijven en verzekerd zijn voor grote of kleine risico s bij een Belgische mutualiteit wordt geen kine, ergo en logo aangerekend aan de bewoner; 4. Voor bewoners die in een ROB bed verblijven wordt kine wel aangerekend ongeacht of ze voor kleine of grote risico s zijn verzekerd. 5.3. Benevens de bedragen vermeld in art. 5.1. en art. 5.2. kan er een extra vergoeding aangerekend worden en een voorschot ten gunste van derden doorgerekend worden door Rusthuis Avondvrede NV 5.3.1. Extra vergoedingen (supplementen) - specifieke animatie-, recreatie- en therapeutische activiteiten die door de voorziening worden georganiseerd en die een aantoonbare meerkost vertegenwoordigen zoals de occasionele uitstappen - bijkomende kameraccommodatie: *kabel-tv: 3.72 /maand - maaltijden voor familie - dranken buiten de maaltijden en die op individuele vraag van de bewoner verstrekt worden (uitgezonderd drinkbaar water) - supplementaire voedingsproducten die buiten de maaltijden verstrekt worden op individuele vraag van de bewoner of familie 3

- herstellingskosten van persoonlijk linnen door een dienst georganiseerd door de voorziening met loontrekkend personeel waarvan de kost niet vervat zit in de dagprijs en/of niet vanuit de overheid gesubsidieerd wordt -honoraria van interne medische of zorg-verstrekkers die zijn opgenomen in de nomenclatuur van het RIZIV voor zover ze niet inbegrepen zijn in de zorgforfaits die de voorziening voor de individuele bewoner ontvangt 5.3.2. Voorschotten ten gunste van derden - was en stomerij van persoonlijk linnen door een externe dienstverlener of op zelfstandige basis - honoraria van externe medische of zorg-verstrekkers die zijn opgenomen in de nomenclatuur van het RIZIV voor zover ze niet inbegrepen zijn in de zorgforfaits die de voorziening voor de individuele bewoner ontvangt - individuele bijdragen voor het ziekenfonds - kosten van medicatie - hospitalisatiekosten - verzorgingsmateriaal dat niet gedekt is door de RIZIV-forfaits - kosten voor hulpmiddelen zoals hoorapparaat, bril, tandprothesen, rolstoel, krukken, looprek, voor het gedeelte dat niet gedekt wordt door de ziekteverzekering of dat niet onder toepassing valt van de overeenkomst tussen de voorziening en de verzekeringsinstelling - lichte en dadelijk opneembare voedingsstoffen (enterale voeding, voedingssupplementen, een speciale maaltijd ter vervanging van de normale maaltijd, ) - pedicure, manicure, esthetische verzorging en kapper door een externe dienstverlener of op zelfstandige basis - herstellingskosten van persoonlijk linnen door een externe dienstverlener of op zelfstandige basis - vervoerskosten die verband houden met de gezondheid van de bewoner door een externe dienstverlener - alle persoonlijke aankopen op uitdrukkelijke vraag van de bejaarde, andere dan toiletartikelen die verplicht zijn opgenomen in de dagprijs - individuele en aanvullende verzekering burgerlijke aansprakelijkheid voor de bewoner - kosten van het gebruik van een mortuarium door een externe dienstverlener - begrafeniskosten - labokosten 4

5.4. Voor een afwezigheid bij ziekenhuisopname van minstens 24 uur wordt een reductie op de dagprijs (art. 5.1.) toegekend van 10% / dag. 5.5. De hierboven bedoelde bedragen kunnen aangepast worden volgens de bepalingen van de geldende prijsreglementering. Rusthuis Avondvrede NV doet van een voorgenomen prijsverhoging mededeling aan de bewoner en wel tenminste 30 dagen voor de datum van ingang van deze verhoging. 5.6. In geval de bewoner zelf niet betaalt, zal de betaling van de in deze overeenkomst vermelde bedragen en kosten, geschieden door de borg. Zo nodig wordt het OCMW gecontacteerd. 5.7. Op het einde van elke maand wordt een rekening opgemaakt waarop o.m. duidelijk zijn vermeld: - de identiteit van de bewoner; - het aantal dagen verblijf. Wanneer het verblijf minder dan een volle maand bestrijkt, - de begin- en de einddatum. - de gevraagde dagprijs; - een gedetailleerde opgave van al de boven de dagprijs in rekening gebrachte supplementen of voorschotten ten gunste van derden met vermelding van aard, aantal en bedrag; - het totaal verschuldigde netto bedrag en eventueel het bedrag ten laste van derden; - het eventueel reeds door de bewoner betaalde bedrag; - in voorkomend geval de reeds betaalde bedragen voor de afgelopen verblijfsperiode en de te betalen bedragen voor de volgende maand. Rusthuis Avondvrede NV overhandigt een exemplaar van die rekening aan elke natuurlijke of rechtspersoon die geheel of gedeeltelijk voor de betaling instaat. Bezwaren tegen de rekening moeten bij het rusthuis ingediend worden binnen de 10 dagen na afgifte ervan aan de bewoner en aan de personen die voor de betaling instaan. 5.8. De prijs, berekend volgens de bepalingen van art. 5.1. tot en met art. 5.6. zal maandelijks door het rusthuis geïnd worden. 5.9. Elke som die niet betaald wordt, zal onmiddellijk van rechtswege en zonder formele aanmaning, vanaf de tiende dag na afgifte van de rekening een verwijlintrest opbrengen, tegen een rentevoet vastgesteld op de basisrentevoet voor kaskredieten, zoals toegepast door de Belgische grootbanken, met als minimum de wettelijke rentevoet. PROEFPERIODE Art. 6. De overeenkomst is aangegaan voor onbepaalde duur, met dien verstande nochtans dat de eerste maand geldt als proefperiode, tijdens 5

dewelke de overeenkomst door beide partijen kan beëindigd worden, mits het geven van een schriftelijke vooropzegging van 7 dagen. DUUR EN BEËINDIGING VAN DE OVEREENKOMST Art. 7. a) Opzeg door de bewoner De bewoner kan de overeenkomst beëindigen, mits inachtneming van een opzegtermijn van 30 dagen. De opzegging heeft uitwerking de eerste dag na de betekening. Indien de bewoner de overeenkomst beëindigt zonder inachtneming van de opzegtermijn is de bewoner aan de instelling een vergoeding verschuldigd die gelijk is aan de dagprijs voor de duur van de opzegtermijn die in acht zou moeten genomen zijn. Indien de kamer opnieuw bewoond wordt tijdens de periode gedekt door de opzegvergoeding, is deze vergoeding slechts verschuldigd tot de dag die voorafgaat aan de nieuwe bewoning. b) Overlijden van de bewoner In geval de overeenkomst beëindigd wordt door overlijden van de bewoner, zal de dagprijs nog worden doorgerekend gedurende vijf dagen na datum van overlijden. Deze termijn kan verlengd worden met onderling akkoord. Als binnen die termijn de kamer opnieuw bewoond wordt, kan de dagprijs alleen worden aangerekend tot de dag die voorafgaat aan die nieuwe bewoning. Als de kamer niet binnen de bepaalde termijn ontruimd werd, kan de beheersinstantie van de voorziening de kamer zelf ontruimen en de persoonlijke bezittingen van de overleden bewoner opslaan. Hiervoor kunnen tegen marktconforme prijzen opslagkosten aangerekend worden aan de nabestaanden. c) Overplaatsing van een bewoner Indien naar het oordeel van een geneesheer de lichamelijke of geestelijke gezondheidstoestand zodanig is dat definitieve overplaatsing naar een passende instelling is geboden, verbindt het rusthuis zich ertoe, in overleg met de bewoner en met de natuurlijke of rechtspersonen die voor zijn opneming instaan (o.a. wettelijk vertegenwoordiger), te zorgen voor een passend verblijf en de opzeggingstermijn zolang te verlengen. d) Opzeg door het rustoord De instelling heeft het recht de overeenkomst te beëindigen, mits een schriftelijke opzegging van 60 dagen. Zij zal de bewoner slechts kunnen ontslaan om reden van heirkracht of tenzij hij ernstige inbreuken pleegt op de orde en de rust of op de goede moraliteit van het tehuis. Hieronder verstaan we bv regelmatige dronkenschap, diefstal, vandalisme, pyromanie, brutaliteiten, zware inbreuken op dit huishoudelijk reglement, het weigeren van de verblijfskosten te betalen, het verstrekken van valse inlichtingen zowel geneeskundige als persoonlijke en financiële. De termijn van zestig dagen kan enkel in uitzonderlijke gevallen worden verkort (bv extreme agressie), na akkoord van de erkennende overheid. BEHEER VAN GELDEN EN/OF GOEDEREN EN BEWAARGEVING 6

Art. 8. De instelling wijst elke verantwoordelijkheid af in geval van diefstal of verdwijning van waarden en bezittingen. De instelling, een beheerder ervan, de dagelijks verantwoordelijke of een personeelslid zal weigeren gelden of goederen te beheren alsook in bewaring te nemen. Uitzonderingen hierop zijn bewoners geplaatst via het OCMW wiens zakgeld door middel van een maandelijkse zakgeldfiche kan beheerd worden. SCHADEVERGOEDING Art. 9. De bewoner erkent de kamer in goede staat te hebben ontvangen. Alle kosten voor schade aan de kamer, de gemeenschappelijke lokalen of inboedel van het Rusthuis Avondvrede NV waar de bewoner verantwoordelijk voor kan gesteld worden, kunnen verhaald worden op de verantwoordelijke bewoner of zijn borg. Normale slijtage, onderhoud of kosten veroorzaakt door normaal gebruik van de kamer of materialen kunnen nooit verhaald worden op de bewoner. VERANTWOORDELIJKHEID Art.10. De inrichting, haar verantwoordelijken of personeel, kunnen op generlei wijze verantwoordelijk gesteld worden voor de persoonlijke ongevallen van de resident, zijn familie of bezoekers en voor eventuele schade, vernieling of verdwijning (ontvreemding) van persoonlijke bezittingen, valuta of goederen van de resident, zijn familie of derden. Ten dien einde is het niet aangeraden valuta of waardevolle voorwerpen in de kamer(s) of elders, achter te laten. BURGERLIJKE AANSPRAKELIJKHEID Art. 11. De bewoners wordt aangeraden een verzekering voor hun burgerlijke aansprakelijkheid af te sluiten. De instelling heeft zelf ook een polis burgerlijke aansprakelijkheid die haar wettelijke risico s binnen de muren van de voorziening dekt. SLOTBEPALING Nummer van de toegewezen kamer:. Dagprijs: Maximum toegestaan aantal bewoners: Deze overeenkomst kan gewijzigd worden met de schriftelijke instemming van de partijen. Alle betwistingen voortvloeiend uit de overeenkomst tussen partijen vallen onder de uitsluitende bevoegdheid van de rechtbank ressorterende onder het rechtsgebied Antwerpen. 7

Aldus in twee originelen opgemaakt en getekend te Boechout op././. Elk der partijen verklaart een exemplaar van deze overeenkomst te hebben ontvangen. De bewoner(s) De borg Voor het rusthuis Rusthuis Avondvrede NV Erkenningsnummer: ROB : PE 949 RVT : VZB 2136 (Gelieve elk blad afzonderlijk te paraferen) 8

De directie en het personeel van Rusthuis Avondvrede NV wensen u van harte welkom in uw nieuwe thuis. Wij hopen dat u een aangenaam verblijf bij ons zult hebben en daarom streven wij naar een gemoedelijke en familiale sfeer. Zoals in elk goed huishouden zijn er wel enkele richtlijnen en regels die moeten in acht genomen worden. Wilt u daarom zo goed zijn, aandacht te schenken aan het volgende. Registratienr.:115.103.1.2 2) REGLEMENT VAN ORDE Uitgangsprincipe 1. De instelling waarborgt een volledig filosofische, godsdienstige en politieke vrijheid. De bewoner wordt gevraagd op zijn beurt dezelfde houding aan te nemen t.o.v. zijn medebewoners. De bewoner heeft het recht beroep te doen op de geneesheer van zijn keuze. 2. Bezoek is van harte welkom op ieder moment van de dag. Om redenen van veiligheid kunnen de deuren worden gesloten voor 8u s morgens en na 20u s avonds. Bij gesloten deuren gelieve aan te bellen en aan te melden bij het personeel. 3. In de instelling zijn er éénpersoonskamers en tweepersoonskamers. Bij de opname wordt u een bepaald kamertype toegewezen. Behalve met uw akkoord of om ernstige redenen zal u geen andere plaats toegewezen worden. Indien u op een tweepersoonskamer verblijft (als echtpaar, zussen, broers, ) en één persoon overlijdt, dan heeft de instelling het recht om u in overleg met u of uw wettelijk vertegenwoordiger te verhuizen naar een éénpersoonskamer ofwel een nieuwe kamergenoot bij u op de kamer te huisvesten. De eerstvolgende éénpersoonskamer die vrijkomt op een gepaste afdeling wordt aan u toegewezen. Tot op het moment van verhuis wordt de prijs aangerekend volgens de toelating van FOD Economie van de kamer waar u verblijft. 4. De instelling wijst elke verantwoordelijkheid af in geval van diefstal of verdwijning van waarden en bezittingen. De instelling, een beheerder ervan, de dagelijks verantwoordelijke of een personeelslid zal weigeren gelden of goederen te beheren alsook in bewaring te nemen. Uitzonderingen hierop zijn bewoners geplaatst via het OCMW of met een voorlopig bewindvoerder wiens zakgeld eventueel kan beheerd worden d.m.v een maandelijkse zakgeldfiche. 5. De directie verplicht zich er toe te voldoen aan de normen van de brandveiligheid, bepaald door de wet. HET IS DAAROM VERBODEN: - Elektrische apparaten, kook- en verwarmingstoestellen te gebruiken zonder schriftelijke toelating van en keuring door de directie. - Roken is enkel toegelaten in de inkomhal en tijdens de openingsuren van de cafetaria in de cafetaria. Ledig nooit een asbak in de papiermand of vuilnisemmer. Vraag dit aan ons personeel. 9

- Versper ook de uitgangen, trappen enz. niet door allerhande voorwerpen. Opname- en ontslagbeleid 6. Met de bedoeling de sfeer van de eigen thuis zoveel mogelijk te behouden, kan de kamer ingericht worden met het persoonlijke meubilair van de bewoner, in gemeenschappelijk overleg met de directie. De directie behoudt zich het recht voor, om praktische redenen, bij intensief zorgbehoevende bewoners het eigen meubilair te vervangen door het meubilair van Rusthuis Avondvrede NV. 7. In de instelling worden zowel valide als verzorgingsbehoevende bejaarden opgenomen. 8. a) Opzeg door de bewoner De bewoner kan de overeenkomst beëindigen, mits inachtneming van een opzegtermijn van 30 dagen. De opzegging heeft uitwerking de eerste dag na de betekening. Indien de bewoner de overeenkomst beëindigt zonder inachtneming van de opzegtermijn is de bewoner aan de instelling een vergoeding verschuldigd die gelijk is aan de dagprijs voor de duur van de opzegtermijn die in acht zou moeten genomen zijn. Indien de kamer opnieuw bewoond wordt tijdens de periode gedekt door de opzegvergoeding, is deze vergoeding slechts verschuldigd tot de dag die voorafgaat aan de nieuwe bewoning. b) Overlijden van de bewoner In geval de overeenkomst beëindigd wordt door overlijden van de bewoner, zal de dagprijs nog worden doorgerekend gedurende vijf dagen na datum van overlijden. Deze termijn kan verlengd worden met onderling akkoord. Gedurende die termijn kan enkel de dagprijs, verminderd met de bedragen van de niet-gebruikte maaltijden aangerekend worden. Als binnen die termijn de kamer opnieuw bewoond wordt, kan de dagprijs alleen worden aangerekend tot de dag die voorafgaat aan die nieuwe bewoning. Als de kamer niet binnen de bepaalde termijn ontruimd werd, kan de beheersinstantie van de voorziening de kamer zelf ontruimen en de persoonlijke bezittingen van de overleden bewoner opslaan. Hiervoor kunnen tegen marktconforme prijzen opslagkosten aangerekend worden aan de nabestaanden. c) Overplaatsing van een bewoner Indien naar het oordeel van een geneesheer de lichamelijke of geestelijke gezondheidstoestand zodanig is dat definitieve overplaatsing naar een passende instelling is geboden, verbindt het rusthuis zich ertoe, in overleg met de bewoner en met de natuurlijke of rechtspersonen die voor zijn opneming instaan, te zorgen voor een passend verblijf en de opzeggingstermijn zolang te verlengen. d) Opzeg door het rustoord De instelling heeft het recht de overeenkomst te beëindigen, mits een schriftelijke opzegging van 60 dagen. Zij zal de bewoner slechts kunnen 10

ontslaan om reden van heirkracht of tenzij hij ernstige inbreuken pleegt op de orde en de rust of op de goede moraliteit van het tehuis. Hieronder verstaan we bv regelmatige dronkenschap, diefstal, vandalisme, pyromanie, brutaliteiten, zware inbreuken op dit huishoudelijk reglement, het weigeren van de verblijfskosten te betalen, het verstrekken van valse inlichtingen zowel geneeskundige als persoonlijke en financiële. De termijn van zestig dagen kan enkel in uitzonderlijke gevallen worden verkort (bv extreme agressie), na akkoord van de erkennende overheid. Inspraak 9. Driemaandelijks zal er een bewonersraad gehouden worden, waarop de alle bewoners worden uitgenodigd. De directie zorgt voor de nodige accommodatie, zodat deze bewonersraad in optimale omstandigheden kan verlopen. Er zal telkens een verslag worden opgemaakt en ter inzage beschikbaar zijn. Minstens twee maal per jaar vindt er een familieraad plaats. Deze is in principe bedoeld voor familie van demente bewoners, doch iedereen is welkom. De instelling beschikt over een uitgebreide klachtenprocedure in het kader van het kwaliteitsdecreet. Deze kan men raadplegen aan de receptie van de instelling. Op simpele vraag kan de directie, de kwaliteitsverantwoordelijke of de hoofdverpleegkundige u hierover inlichten. Beheer en Toezicht 10. Rusthuis Avondvrede is een private instelling, het wordt uitgebaat door Rusthuis Avondvrede NV.De directeur is Tim Vanhoutte Dagindeling 11. De maaltijden op de kamer worden verstrekt op de volgende uren: - om 8u en om 17u - om 11:30u in de eetzaal De begeleide maaltijden worden op volgende uren vertstrekt: - vanaf 7:30u in de eetzaal (ontbijt) - om 16:45u in de wintertuin (avondeten) De dieetvoorschriften van de behandelende geneesheer worden strikt in acht genomen. Het menu zal minstens 24u op voorhand uitgehangen worden. In geval van ziekte kunnen de maaltijden op de kamer verstrekt worden. Op het prikbord aan de inkom kunnen elke week de animatie en andere activiteiten geraadpleegd worden. Diverse bepalingen - Teneinde de administratie niet te hinderen en in het belang van de bewoners, is het de personeelsleden verboden aankopen voor andermans rekening te verrichten. 11

- Het geven van fooien is verboden. - In geval van brand dienen de onderrichtingen, gegeven door de directie en het verantwoordelijk personeel, strikt opgevolgd te worden. - Huisdieren zijn toegelaten enkel na schriftelijk akkoord van de directie. - De bewoner is vrij een dokter aan te duiden van zijn keuze, indien de bewoner beslist om van dokter te veranderen zal hij zijn huidige dokter op de hoogte brengen van de wijziging of via zijn wettelijk vertegenwoordiger. - De instelling heeft een overeenkomst met een coördinerend arts, deze houdt toezicht op de medische dossiers en het opvolgen van het intern medisch reglement volgens de wettelijke bepalingen. - De instelling verstrekt palliatieve zorgen in samenwerking met het palliatief netwerk van de regio. - Door het verpleegkundig en paramedisch personeel zal de nodige verzorging verstrekt worden. Bij dag en nacht zal iemand in de instelling aanwezig zijn, die elke oproep zal kunnen beantwoorden. - De bewoner moet zich voorzien van voldoende kleding, behoorlijk getekend. - De geneesmiddelen mogen niet op de kamer bewaard worden en zullen door het verplegend personeel op doktersvoorschrift aan de bejaarde toegediend worden. De directie wijst iedere verantwoordelijkheid af, ingeval deze richtlijnen niet nageleefd worden. Hiervan kan enkel afgeweken worden mits uitdrukkelijke schriftelijke toestemming van behandelend arts en directie. - Voor iedere bewoner wordt een individuele steekkaart opgesteld met vermelding van zijn identiteit, de naam van de behandelende geneesheer, de naam, het adres en telefoonnummer van de persoon die in geval van nood dient verwittigd te worden. Deze kaart vermeldt eveneens, de gegevens van zijn ziekenfonds en van de pensioenkas, en de persoon die instaat voor de betalingen. Deze steekkaart wordt digitaal bewaard in het bewonersdossier. - De instelling beantwoordt aan de wettelijke normen inzake hygiëne en gezondheidszorg. De bewoner wordt gevraagd zindelijk en degelijk gekleed te zijn. Het personeel staat hiervoor tot uw dienst. De bewoner(s) De borg Voor het rusthuis Rusthuis Avondvrede NV Erkenningsnummer: ROB : PE 949 RVT : VZB 2136 (Gelieve elk blad afzonderlijk te paraferen) 12