1 Een disfunctionerende collega: wat nu? M.J. Kelder, bedrijfsarts Arbo Unie
2 Wat komt er aan de orde? Soorten klachtenprocedures Wie krijgt een klacht? Are some doctors more equal? Als het gebeurt, wat is wijsheid? (damage control) Tuchtrecht en kwaliteit Rondje casuïstiek
3 Context klachtenstelsel gezondheidszorg Informele procedure Persoonlijke klachtbehandeling (tussen persoon met klacht en hulpverlener) Ondersteuning en bemiddeling bij de klacht door derden (klachtopvang) Luisteren, advies, informatie en bijstand)
4 Context klachtenstelsel gezondheidszorg Formele procedures Interne klachtenbehandeling (behandeling door een klachtencommissie) Externe klachtbehandeling (civiel recht, strafrecht, tuchtrecht, enz.)
5 Context procedureel Op welke wijze kan de bedrijfsarts / verzekeringsarts (procedureel) worden aangesproken op zijn handelen of nalaten? 1. strafrecht 2. civiel recht 3. tuchtrecht 4. klachtrecht 5. bestuursrecht
6 Wie krijgt er een klacht? W. Levinson (JAMA 1997) G. Hickson (JAMA 2002) Robyn Tamblyn (JAMA 2007)
7 Wie krijgt er een klacht? Mannen > vrouwen Artsen die minder tijd spenderen aan de patiënt Artsen die gehaast zijn Artsen die minder vriendelijk zijn
8 Wie krijgt er een klacht? Theorie rechtvaardigheidsbeleving Rechtvaardigheid: distributief procedureel interactioneel De Boer, NC : Van een besluit van de overheid naar een klacht van de burger, wat vindt een klager rechtvaardig? (onderzoek ten behoeve Nationale Ombudsman)
9 Tuchtnormen Art 47 lid 1 Wet BIG 1: Enig handelen of nalaten door een geregistreerd beroepsoefenaar in strijd met de zorg die hij in die hoedanigheid behoort te betrachten ten opzichte van de patiënt of diens naaste betrekkingen (onvoldoende zorg jegens cliënt) 2: Enig ander handelen of nalaten door een geregistreerd beroepsbeoefenaar in strijd met het belang van een goede uitoefening van individuele gezondheidszorg (strijd met belang goede uitoefening individuele gezondheidszorg)
10 Tuchtnorm/ standaardoverweging er niet om gaat of dat handelen beter had gekund, maar of de beroepsbeoefenaar bij het beroepsmatig handelen binnen de grenzen van een redelijk bekwame beroepsuitoefening is gebleven, rekening houdend met de stand van de wetenschap ten tijde van het klachtwaardig geachte handelen en met hetgeen toen in de beroepsgroep ter zake als norm of standaard was aanvaard.
11 Toetsnormen Wet / uit wet afgeleide regeling KNMG richtlijnen, codes etc Protocollen, standaarden beroepsgroep Internationale standaard Ongeschreven regel met algemeen aanvaarde gelding Jurisprudentie CTG, RTC s
12 Omgaan met klachten - In de voorbereiding - Tijdens de zitting - Na de uitspraak
13 Voorbereiding Neem een collega in vertrouwen Zoek ondersteuning! (juridisch) maar ook emotioneel Laat iemand anders een zakelijk verweerschrift opstellen Speel niet op de persoon! Blijf zakelijk Ga niet in de tegenaanval
14 Tijdens de zitting/ behandeling Ga naar de zitting toe Ga niet alleen, laat je ondersteunen Probeer het dialoogmodel te hanteren Ook hier: blijf zakelijk, speel het niet op de persoon, maak er geen toernooi van.
15 Na de uitspraak.. Uitspraak als niet terecht ervaren Weeg zorgvuldig af, betrek deskundigen bij deze afweging Gelijk hebben versus gelijk krijgen versus het risico van hoger beroep Nog meer juridische ellende (emotionele impact)
16 Na de uitspraak. Uitspraak wel als terecht ervaren Weeg zorgvuldig af, betrek deskundigen bij deze afweging Ga niet bij de pakken neerzitten Onderken het leermoment Fouten gebeuren, een gewaarschuwde arts is geen slechte arts.
17 Gevaarlijke situaties Bedrijfsarts en arbeidsconflict Verzekeringsarts en deskundigenoordeel
18 Tuchtrechtspraak en kwaliteit Tuchtrechtspraak bevordert kwaliteit van zorg, maar Systeem is afhankelijk van klachten en klagers Klagers hebben vaak andere doelen dan kwaliteitsverbetering van zorg (genoegdoening, boosheid) Klagers bepalen wie wel / niet aangeklaagd wordt Klager bepaalt inhoud van de klacht Meeste fouten komen niet bij de tuchtrechter De meeste klachten worden ongegrond verklaard Het moet gaan om persoonlijke verwijtbaarheid Systeemfouten zijn niet tuchtrechtelijk te toetsen
19 Rondje casuïstiek: collega s Zieke collega (CTG 13 juni 2002) Klacht over opdracht tot uitvoeren onwettige aanstellingskeuring (CTG 30 september 2008, collega vs. leidinggevende) Disfunctionerende collega in de HAGRO (CTG 2003. 205 en CTG 2003.206)
20 Rondje casuïstiek: opdracht van anderen RTG Zwolle 10 januari 2008: inzet casemanager, ontbrekend beleid bedrijfsarts, casemanager bepaalt verzuimbegeleiding
21 Rondje casuïstiek: opdracht van anderen Conclusies college: Casemanager heeft feitelijk de regie en de bedrijfsarts heeft dat laten gebeuren. BA is tekortgeschoten in het betrachten van verantwoorde zorg De BA heeft onvoldoende feiten verzameld / onderzocht om tot een verantwoorde conclusie te komen Termijnen WVP overschreden. College acht dit tuchtrechtelijk verwijtbaar. Klacht op alle fronten gegrond: berisping
22 Rondje casuïstiek: opdracht van anderen RTG Amsterdam 20 februari 2007: PA en AG verklaring door case manager zonder dat BA cliënt zelf ziet na een bedrijfsongeval. Gevolg: loonstop i.v.m. werkweigering: waarschuwing CTG 29 juli 2008: inzet casemanager, cliënt niet zelf gezien: waarschuwing RTG Eindhoven 25 april 2007: opdracht tot controle ernstig zieke werknemer: berisping
Heeft u nog vragen? 23
24 Nuttige websites www.overheid.nl wetgeving www.cbpweb.nl privacy www.nictiz.nl diverse rapporten, WGBO rapport toegang tot patiëntengegevens, automatiseringseisen. www.artsennet.nl www.knmg.nl www.tuchtcollege-gezondheidszorg.nl www.tuchtrecht.nl
Bedankt voor uw aandacht! 25