Infliximab (Remicade) bij Inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa)
Uw behandelend arts heeft met u gesproken over het gebruik van infliximab In deze folder leest u over de werking en het gebruik van dit medicijn en hoe u moet handelen in geval van bijwerkingen. Deze folder is geen vervanging van de bijsluiter,lees de bijsluiter ook goed door. Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen? Dan kunt u daarmee terecht bij uw behandelend arts of verpleegkundige. Algemeen Tot nu toe is de oorzaak van de ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa niet bekend. Elke behandeling met medicijnen is gericht op het onderdrukken van ontstekingsreacties. Dit leidt tot vermindering van klachten en verkleint de kans op complicaties die zich bij deze ziekte voor kunnen doen. De ziekte geneest niet door de behandeling met medicijnen. Na het afbouwen van of stoppen met deze medicijnen kunnen de klachten weer terugkomen. Wat is infliximab? Infliximab is een antilichaam tegen het eiwit Tumor Necrosis Factor (TNF). TNF speelt een belangrijke rol bij het ontstaan en onderhouden van ontstekingen. Patiënten met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa hebben een teveel aan TNF. Infliximab blokkeert TNF waardoor ontstekingsklachten zoals diarree en buikpijn afnemen. Ook voelen veel patiënten zich minder moe en functioneren zij beter in het dagelijks leven. Het effect van infliximab treedt over het algemeen snel op, dat wil zeggen binnen enkele weken. Voorzorgsmaatregelen Infliximab vermindert de lichaamsafweer. Daarom moeten sluimerende of actieve infecties behandeld worden voordat u met de infliximab start. Dit houdt in dat we u onderzoeken op in het verleden doorgemaakte infecties zoals Hepatitus B en Tubercolose. Heeft u verschijnselen van infecties zoals gezwollen lymfeklieren, aanhoudende hoest, koorts, wonden, problemen met gebit, koorts of niet lekker zijn? Meld dit dan aan uw behandelend arts of de verpleegkundige. 1
Moet u een operaties of tandheelkundige ingreep ondergaan? Vertel uw behandelaar dat u infliximab gebruikt. Hoe wordt infliximabgebruikt? Infliximab wordt toegediend via een infuus in de ader. De gebruikelijke dosering is 5 milligram per kilogram lichaamsgewicht. Het infliximab infuus duurt ongeveer 1 tot 2 uur. Twee en vier weken na het eerste infuus krijgt u de volgende infusen. Daarna krijgt u iedere acht weken een onderhoudsbehandeling. Soms neemt de werkzaamheid van infliximab af. Dan is het nodig om een hogere dosering te gebruiken of om de tijd tussen de infusen te verkorten. Vaak wordt infliximab gecombineerd met andere middelen die de afweer onderdrukken, zoals bijvoorbeeld azathioprine of 6-mercaptopurine. De infusen worden toegediend op de dagverpleging. Als u bent opgenomen in het ziekenhuis krijgt u het infuus op de verpleegafdeling van de afdeling Maag-, Darm- en Leverziekten. Voordat het infuus wordt toegediend stelt de verpleegkundige van de dagbehandeling vragen over uw gezondheid, over het effect en mogelijke bijwerkingen van eerdere infliximab- infusen. Als het nodig is past de arts de dosering aan of besluit het infuus niet te geven. 2
Bijwerkingen Meest voorkomend: Tijdens het infliximab infuus kunnen klachten als huiduitslag, jeuk, rillingen, kortademigheid en lagere bloeddruk ontstaan. Dit kan meestal worden behandeld door het infuus langzamer toe te dienen of tijdelijk te stoppen. Soms is het nodig om medicijnen te geven om deze allergische reactie te behandelen of te voorkomen. Meestal zijn de klachten mild en kan de behandeling worden voortgezet. Milde infecties zoals verkoudheid en griep. Andere klachten zoals hoofdpijn, huiduitslag (netelroos) en maagdarmbezwaren (misselijkheid en diarree). Tijdens behandeling zijn ernstige infecties beschreven (circa 1% per jaar). Als u klachten of symptomen heeft die kunnen passen bij een ernstige infectie zoals onder andere hoge koorts, ernstige kortademigheid of hoesten, overleg dan met uw arts. Zelden: Tijdens gebruik van Infliximab kan bij patiënten die lijden aan ernstig hartfalen (decompensatio cordis) verslechtering in de hartfunctie optreden. Infliximab wordt daarom niet gegeven bij ernstig hartfalen. Bij mild hartfalen zal de arts goed controleren of er geen verslechtering in de hartfunctie optreedt. Zeer zelden zijn tijdens anti-tnf behandeling andere autoimmuunziekten ontstaan zoals multiple sclerose (MS) of systemische lupus erythematosus (SLE). Als u klachten merkt van tintelingen, krachtsverlies of slechter zien, meld het dan aan uw arts Bij het gebruik van infliximab kan een allergische reactie optreden. Meestal gebeurt dat na meerdere behandelingen. De huiduitslag kan tijdens de behandeling optreden, maar ook als u weer thuis bent. Klachten kunnen zijn: spierpijn, gewrichtspijn, rugpijn, koorts, uitslag, jeuk, galbulten, heesheid, een droge keel, hoofdpijn, zwelling van het gezicht, lippen of handen. 3
Andere geneesmiddelen Infliximab kan voor zover bekend veilig worden gebruikt naast andere geneesmiddelen. De combinatie met andere afweeronderdrukkende medicijnen geeft een vergrote kans op (ernstige) infecties. Overleg bij twijfel met uw arts. Zwangerschap Voor zover bekend is het gebruik van infliximab tijdens de zwangerschap veilig. Infliximab gaat echter over in het kind. Om het kind zonder infliximab geboren te laten worden kan het gebruik van infliximab vanaf de 24e week in de zwangerschap tijdelijk onderbroken worden. Maar vaak geldt dat opvlamming van de ziekte meer risico s met zich meebrengt dan het gebruik van infliximab. Overleg met uw arts wanneer u een zwangerschapswens hebt of zwanger bent en infliximab gebruikt Borstvoeding Infliximab gaat over in de borstvoeding. Daarom adviseren we om geen borstvoeding te geven. Overigens zijn tot nu toe geen schadelijke gevolgen bekend bij kinderen die borstvoeding kregen van een moeder die infliximab gebruikte. Overleg met uw arts over het geven van borstvoeding tijdens infliximab gebruik. Vaccinaties De griepprik en hepatitisvaccinatie kunt u veilig krijgen tijdens de behandeling met infliximab. Over andere vaccinaties tijdens behandeling is weinig bekend. Vaccinatie met een verzwakt levend vaccin zoals bof, mazelen, rode hond (BMR), gele koorts of BCG moeten vermeden worden tijdens het gebruik van infliximab. Overleg met uw arts als u gevaccineerd moet worden. In het verleden behandeld met infliximab? Na een langere onderbreking van het gebruik van infliximab (van meerdere maanden tot een paar jaar) is de kans op een allergische reactie groter. Geef daarom aan uw arts door als u in het verleden met infliximab bent behandeld. 4
Ruimte voor uw notities
10-2015-6943 Adres Polikliniek Maag- Darm- en Leverziekten Geert Grooteplein-Zuid 8, route 433 6525 GA Nijmegen Contact Secretariaat Maag- Darm- en Leverziekten 024-361 91 90 bereikbaar op werkdagen van 8.00-17.30 uur E-mail IBD: ibd.mdl@radboudumc.nl (vergeet niet om uw geboortedatum en/of Radboudnummer in uw mail te vermelden) Radboud universitair medisch centrum