06-11-13 Centrum voor Reuma en Revalidatie Rotterdam (RRR) Voorstelronde Wie bent u en heeft u nog een vraag aan ons? 4 november 2013 Mirjam van Peet en Irene van Dijck Revalideren van ouderen boven de 75 is zinloos. Na een beroerte is terugkeer in de maatschappij onmogelijk. Revalideren doe je bij de fysio op de hoek. Revalideren van ouderen is een (te) grote kostenpost. 1
06-11-13 Revalideren in het RRR Fysiotherapie is het belangrijkste ingrediënt voor revalidatie. beterrr worden, beterrr blijven 25 jaar ervaring met revalidatie 55+ 70 bedden Revalidatie voor Sterker door samenwerking Revalidatiearts én Specialist Ouderen Geneeskunde zijn onmisbaar bij de revalidatie van ouderen. Medisch Specialistische Revalidatie (45) Geriatrische Revalidatie Zorg (25) 70 bedden somatische verpleeghuis Poliklinische revalidatie 2007 erkenning Medisch specialistische revalidatie Instroom vanuit omliggende ziekenhuizen Revalideren is organiseren Intern: - Planmatig doelgericht en multidisciplinair Extern: - Keten Goede planning, een logistieke organisatie en flexibiliteit zijn vereist. Het plannen van 140 patiënten 35 behandelaren 25 behandelruimtes 300 afspraken per dag is een ingewikkelde puzzel Maar oplosbaarrr met: Centrale planning Flexibele inzet personeel Intern en extern vervoer 2
Logistieke sturing: in-, door- en uitstroom Er kan niet meer in dan er uit gaat. RRRevalidatie voor wie? Ouderen (55+) met: CVA en ander NAH Orthopedisch (heup-/ knie OK) Hartaandoeningen Amputaties Reumatische aandoeningen Wonden/ decubitus (Multi)trauma Ademhalingsaandoeningen (o.a. COPD) Conditie-/ functionaliteitverlies na operatie/ ziekenhuisopname Medische multiproblematiek 13 Multidisciplinair teamwork Multidisciplinair behandelteam Revalidatie zonder intensieve multidisciplinaire samenwerking is onmogelijk Revalidatiearts Specialist Ouderen Geneeskunde (Neuro)psycholoog Fysiotherapeut Ergotherapeut Logopedist Maatschappelijk werker Diëtist Bewegingsagoog Psychologisch assistent Activiteitenbegeleider Creatief therapeut Therapieassistent Verpleging Opleidingsmogelijkheden 15 Behandeling Begeleiding Educatie Intensieve behandeling (gem. 1,7 u.p.p.d.) Resultaten revalidatie RRR Natraject poliklinische revalidatie Focus op ontslag naar huis 80% gaat naar eigen woonomgeving Behandeling -individueel -groep KLINISCHE REVALIDATIE RRR Specialistische verpleging mogelijk 10% verpleeghuis waarvan 5% naar RRR-verpleeghuis 5 % andere woonvorm 5% overlijdt Modulair aanbod rond gemeenschappelijke beperkingen Opname en start behandeling ook in weekend Flexibiliteit en continuïteit (revalidatie)zorg 18 3
Ontslagbestemming 77 68 58 80 Poliklinische revalidatie Training, begeleiding, educatie en groepsgesprekken Individueel trainingsprogramma Multidisciplinair behandelteam Specialistische spreekuren revalidatiearts Verschillende trajecten: Small: max. 6 weken Medium: max. 9 weken Large: max. 12 weken Volwassenrevalidatie Bron: Ro-erdam Stroke Service 20 Relatief fit, ondanks fysieke beperkingen door reuma, artrose en hartfalen. Kreeg hulp van thuiszorg en particuliere huishoudelijke hulp Mevrouw Dijkstra 88 jarige weduwe zonder Woonde nog zelfstandig in seniorenwoning Gecompliceerde heupfractuur na val Relatief fit, ondanks fysieke beperkingen door reuma, artrose en hartfalen. Kreeg hulp van thuiszorg en particuliere huishoudelijke hulp Mevrouw Dijkstra 88 jarige weduwe zonder Woonde nog zelfstandig in seniorenwoning Revalidatie na heupfractuur INHOUD REVALIDATIE RESULTATEN REVALIDATIE 9 upw, 4 weken opname Terugkeer naar huis Mobiliseren Participeert weer in de Voorkomen en behandelen complicaties Is mobiel, binnen en buiten Transfer- en looptraining Heeft geen ADL hulp nodig Zelf koken Valtraining Deelname aan bridgeclub Educatiebijeenkomsten (valpreventie, ergonomie, beweging, leefstijladviezen) Doet eigen kleine boodschappen Kan eigen hond uitlaten Huishoudtraining Aanpassingen en voorzieningen Had al 2x eerder TIA, heeft borstkanker gehad en kampt met hoge bloeddruk. Kinderen sprongen bij voor huishoudelijke taken. Samen met man runde zij nog de dagelijkse activiteiten. Mevrouw de Vaan 77 jarige gehuwde vrouw met 4 Woonde met echtgenoot in gelijkvloerse woning Actief in volkstuin 4
Beroerte rechter hemisfeer Had al 2x eerder TIA, heeft borstkanker gehad en kampt met hoge bloeddruk. Kinderen sprongen bij voor huishoudelijke taken. Samen met man runde zij nog de dagelijkse activiteiten. Mevrouw de Vaan 77 jarige gehuwde vrouw met 4 Woonde met echtgenoot in gelijkvloerse woning Actief in volkstuin Revalidatie na beroerte INHOUD REVALIDATIE RESULTATEN REVALIDATIE 12-15 upw, 10 weken Terugkeer naar huis met hulp Opbouw kracht/ conditie/ balans van professionele- en (fitness) mantelzorgers Diagnostiek en behandeling Participeert weer in de cognitieve stoornissen Transfers- en looptraining Is mobiel, binnen en buiten Toilettraining Kan kleine huishoudelijke taken Arm-/handfunctietraining thuis uitvoeren Ontbijtgroep Mevrouw en partner hebben Dysartrietraining leren omgaan met blijvende beperkingen Visuele screening en - Herneemt rol als ouder en oma; strategietraining sociaal actief Educatiebijeenkomsten (uitleg CVA, cognitie, angst, verwerking, leefstijladviezen) Begeleidingsgesprekken Aanpassingen en voorzieningen Is diabeet, bekend met hoge bloeddruk en slecht instelbare bloedsuikers. Regelmatig last van slecht genezende wondjes. Actief in Turkse gemeenschap. Was nog grotendeels zelfstandig. De heer Bayrakli 82 jarige gehuwde Turkse man met 6 Woonde met echtgenote in een portiekflat met lift Praktiserend moslim Amputatie onderbeen links Is diabeet, bekend met hoge bloeddruk en slecht instelbare bloedsuikers. Regelmatig last van slecht genezende wondjes. Actief in Turkse gemeenschap. Was nog grotendeels zelfstandig. De heer Bayrakli 82 jarige gehuwde Turkse man met 6 Woonde met echtgenote in een portiekflat met lift Praktiserend moslim Revalidatie na amputatie INHOUD REVALIDATIE 6-14 upw Fitness Stompzwachtelen en meten Wondzorg Eigen oefenschema ter voorkoming van complicaties zoals contracturen Technisch spreekuur (orthopedisch instrumentmaker, revalidatiearts, FT) Transfer- en rolstoeltraining Prothese aanmeten ADL- en toilettraining Scootertraining Looptraining met en zonder prothese Begeleidingsgesprekken Aanpassingen en voorzieningen RESULTATEN REVALIDATIE Terugkeer naar huis Participeert weer in de Is mobiel met prothese, in en om huis Verplaatst zich buitenshuis met scootmobiel ADL-zelfstandig Kan taken in moskee grotendeels hervatten Herneemt rol als ouder en grootouder 5