Pagina 1 van 6 PIJNKLINIEK OLV van Lourdes Ziekenhuis Waregem vzw RADIOFREQUENTE BEHANDELING BELANGRIJK!! GELIEVE DEZE BROCHURE STEEDS MEE TE BRENGEN BIJ ELKE BEHANDELING OP DE PIJNKLINIEK EN BIJ ELKE CONSULTATIE
Pagina 2 van 6 RADIOFREQUENTE BEHANDELING VAN FACETBEZENUWING Geachte patiënt, We vragen u voordat de behandeling plaats vindt om deze infobrochure en informed consent aandachtig door te nemen. Het is immers ons doel om op multidisciplinaire wijze uw pijn draaglijker te maken en uw levenskwaliteit te bevorderen. De behandeling is in de eerste plaats gericht op de behandeling van de symptomen of pijnklachten. Voor bijkomende vragen over de behandeling kan u steeds terecht bij uw behandelende arts en de pijnverpleegkundigen. Dit kan via het nummer 056/623111. Algemene info over de behandeling Rugpijn met uitstraling in het been is niet altijd te wijten aan een zenuw die gekneld zit. Het kan ook zijn dat deze pijn te maken heeft met de facetgewrichtjes in de rug. Deze facetten zorgen er als het ware voor dat uw rug niet doordraait. Ze zijn echter heel gevoelig aan slijtage en arthrose. De kleine zenuwtakken, de medial branchs genoemd lopen over deze facetten en kunnen hierdoor pijnlijke stimuli ervaren en doorgeven aan de hersenen. Met deze behandeling worden deze zenuwtakjes geblokkeerd zodat de pijngeleiding stopt. Bij deze behandeling zal de verpleegkundige eerst een infuus plaatsen in uw arm. Vervolgens krijgt u een licht kalmerend en pijnstillend middel toegediend. Daarna wordt u in buikligging geïnstalleerd met een kussen onder uw buik bij procedures thv hoge en lage rug. Bij procedures in de hals zal u in rugligging geïnstalleerd worden met het hoofd op een ringkussen. Er zal in de behandelruimte ook een televisiemonitor staan en een röntgentoestel dat boven de rug of de hals wordt geplaatst en waarmee de juiste niveaus zullen bepaald worden. De arts zal nu eerst uw huid ontsmetten wat koud kan aanvoelen, een steriele doek plaatsen en dan de huid verdoven op de prikplaatsen wat een prikkelend tot branderig gevoel kan geven. Daarna worden de naalden ingebracht en onder röntgengeleiding verder opgeschoven tot de juiste diepte en plaats. Eénmaal de naalden op de juiste plaats zijn opgeschoven wordt een electrode ingebracht door de naalden. Daarna zal een electrisch stroompje via de probe gestuurd worden wat u kan ervaren als een drukkend gevoel. Daarna zullen we een eerder kloppend stroompje doorsturen en zal u spiercontracties ervaren. Aan de hand van het drukkend gevoel en de spiercontracties die u ervaart kan de arts zich een idee vormen van de nabijheid van de naald ten opzichte van de zenuw. Eénmaal de naald dicht genoeg bij de zenuw staat wordt er een electrisch stroompje toegediend gedurende 90 sec. Er wordt altijd op toegezien dat de
Pagina 3 van 6 behandeling voor u comfortabel is en zo nodig wordt er lokale verdoving toegediend. Om de pijn na de behandeling wat dragelijker te maken kan het zijn dat er een ontstekingswerend middel wordt toegediend. Na de behandeling Na de behandeling verblijft u even in de ontwaakruimte. Uw bloeddruk en hartritme worden gecontroleerd. Als die normaal zijn mag u terug naar het dagziekenhuis. 1 uur tot 1,5 uur daarna mag u het ziekenhuis verlaten. Indien u langer in het ziekenhuis wil blijven is dat mogelijk en zal u een (relax)zetel aangeboden worden. De dag van de behandeling doet u het best wat rustig aan gezien u wat spierzwakte kan ervaren. Uw normale activiteiten en uw werk mag u de volgende dagen hervatten. U mag op de dag van de behandeling niet met de wagen rijden of aan het verkeer in het algemeen deelnemen. Zorg ervoor dat u na de behandeling naar huis kan worden gebracht door een begeleider. Te verwachten resultaten en duur van behandeling Alvorens we bij u een radiofrequente behandeling zullen uitvoeren moet er eerst een proefblok gedaan worden. De bedoeling hiervan is om te verifiëren of er wel degelijk goede reden is om die bepaalde zenuwtakjes te gaan behandelen. Tijdens deze proefbehandeling zal er nog geen electrisch stroompje worden toegediend. Er wordt enkel een lokaal verdovingsmiddel en eventueel een ontstekingswerend middel toegediend als test. Nadien zullen we u vragen of u zich al dan niet beter voelt. Zo ja dan is dat een reden om de radiofrequente behandeling uit te voeren. Deze proefbehandeling kan om technische redenen evenwel niet op dezelfde dag gebeuren. Bovendien is dit testblok verplicht opdat u terugbetaling zou krijgen voor uw behandeling. Het testblok helpt uw arts om te bepalen of een radiofrequente behandeling voor u een oplossing kan zijn maar het is geen garantie dat uw pijnklachten effectief zullen verdwenen zijn. De meeste patiënten zijn gedurende een jaar comfortabel na de behandeling. Nadien moet deze vaak herhaald worden gezien de zenuwtakjes en de pijngeleiding zich herstellen. Het resultaat van de behandeling kan pas ten volle geëvalueerd worden na 4 weken. De eerste dagen tot weken kan u zelfs meer pijn ervaren doordat de weefsels rond de behandelingsplaats wat ontstekingsreactie vertonen. Risico, bijwerkingen en alternatieve behandelingen Sommige patiënten ervaren pijn en lichte zwelling thv de prikplaats. Hiervoor kan u eventueel een pijnstiller nemen zo nodig.
Pagina 4 van 6 Als u de dagen volgend op de behandeling last heeft van extreme hoofdpijn, nekpijn, lichtschuwheid, ziek bent, koorts heeft en/of etter uit de insteekplaats loopt moet u met uw huisarts en ook met ons contact opnemen op nummer 056/623111. Koorts kan wijzen op een infectie die ook kan voorkomen thv de ruggenmergvliezen. Het kan zijn dat u tijdelijk een verminderde kracht en gevoel ervaart in het been door het lokaal verdovingsmiddel dat wordt ingespoten. Mogelijks moet u daardoor iets langer blijven op het dagziekenhuis. Sommige patiënten kunnen een warm, blozend gevoel, zweterigheid, gejaagdheid, hartkloppingen of hoofdpijn ervaren tgv de toegediende medicatie. Patiënten met diabetes of suikerziekte volgen best hun suikerspiegel op via de huisarts of met een eigen glucometer. Zeer zeldzaam zijn er gevallen beschreven waarbij er sprake is van ernstige complicaties zoals infecties en bloedingen rond het ruggenmerg, incontinentie, toxische werking van medicaties op de zenuwen, zuurstoftekort thv zenuwen door infiltratie in een bloedvat. Dit kan leiden tot een mogelijks gedeeltelijke verlamming maar wordt slechts gezien bij minder dan 1 op 50000 behandelingen. Dit is dus uitermate zeldzaam. Alternatieve behandelingen zullen soms conservatiever of minder ingrijpend zijn en kunnen bestaan uit kinesitherapie zoals David Back therapie of DBC therapie en medicamenteuze behandelingen met pijnstillers of andere geneesmiddelen. Ook cognitieve gedragstherapie (CGT) als MindfulnessBased Cognitive Therapy (MBCT) kunnen zinvolle behandelingen zijn. Meer info hierover kan u onder andere vinden op www.itam.be. Praktische aspecten en voorbereiding U heeft de keuze tussen een gemeenschappelijke kamer of een éénpersoonskamer. Indien u een éénpersoonskamer wenst moet u dit tijdig aanvragen. Voor meer info over de kostprijs van de behandeling en kamertype kan u terecht op de inschrijvingsbalie en facturatiedienst van het ziekenhuis. U hoeft niet nuchter te zijn, een licht ontbijt kan. Uw medicatie die u thuis neemt kan u gewoon verder innemen met uitzondering van bloedverdunners (zie hieronder). Indien u voor de eerste maal komt is het noodzakelijk om een lijst of de verpakkingen mee te nemen van alle medicaties die u gewoonlijk inneemt. Gelieve ook verslagen en protocols van radiologische onderzoeken die in andere ziekenhuizen gebeurden mee te nemen. Bepaalde bloedverdunnende middelen moeten minstens 10 dagen voordien gestopt worden. Stop echter niet zelf met deze medicatie maar doe dit in samenspraak met de huisarts omdat er soms vervangende medicatie moet voorzien worden. Asaflow en aspirine moeten niet gestopt worden. Alle andere bloedverdunners wel. Enkele veel voorkomende bloedverdunners zijn Sintrom, Marcoumar, Marevan, Clopidrogel, Plavix, Efient, Ticlopidine, Ticlid, Dipyridamol, Persantine, Aggrenox, Reopro, Integrilin, Aggrastat, Brilique, Pradaxa, Arixtra, Xarelto, Eliquis, Fragmin, Clexane, Fraxiparine, Fraxodi, Innohep
Pagina 5 van 6 Bij pijnbehandelingen ter hoogte van de hals moet er eerst een éénmalige bloedafname gebeuren om uw bloedstolling te controleren. Hiervoor moet u niet nuchter zijn. U krijgt hiervoor een laboformulier mee en kan dit best in ons ziekenhuis laten doen zodat wij over deze uitslag beschikken alvorens de eerste infiltratie plaats vindt. Indien u bloedverdunners neemt zoals Marcoumar, Marevan en Sintrom moet u een controle van de bloedstolling laten doen 1 dag voor de eerste infiltratie ongeacht of het een infiltratie in de hals of rug betreft. U krijgt hiervoor een laboformulier mee. We vragen u om ons zeker vooraf in te lichten indien u zwanger bent gezien er met RX stralen gewerkt wordt bloedverdunnende medicaties neemt aan suikerziekte of diabetes lijdt aan epilepsie of vallende ziekte lijdt allergisch bent voor latex, kleefpleisters, een geneesmiddel, ontsmettingsmiddelen, iodium en contrastproducten lijdt aan chronische nierinsufficiëntie lijdt aan hepatitis B/C of HIV lijdt aan kanker lijdt aan hart - en vaatziekten Voor meer informatie of bij urgentie *Indien u meer uitgebreide info wil over de laatste wetenschappelijke stand van zaken dan kan u die vinden op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/. U laat zich hierin echter best begeleiden door uw huisarts of behandelend arts gezien het doorgedreven medisch karakter ervan. *Dienst Anesthesie / Pijnkliniek Ziekenhuis Waregem OLV van Lourdes Vijfseweg 150, 8790 Waregem www.ziekenhuiswaregem.be Dr. Ghesquière Dr. Vinck Dr. Vidts Dr. Verbrugghe Dr. Sterken Dr. Martens Dr. Biesemans 056/623111 tijdens de werkuren 056/623131 s nachts en in het weekend
Pagina 6 van 6 Geïnformeerde toestemming Ondergetekende geboren op huisarts GSM of Tel. Woonachtig te verklaart uitdrukkelijk 1/ voldoende geïnformeerd te zijn op een voor mij verstaanbare wijze en de uitleg omtrent de procedure en de complicaties begrepen te hebben. 2/ bijvoegde informatiebrochure RadioFrequente behandeling van facetbezenuwing (RF) ontvangen, doorgenomen en begrepen te hebben. 3/ de gelegenheid te hebben gekregen om vragen te stellen aan de arts en hij/zij hierop voldoende en in een voor mij begrijpelijke taal geantwoord heeft. 4/ de tijd te hebben gekregen om een beslissing te nemen en een tweede opinie te vragen 5/ mijn toestemming te geven voor de hele behandeling die uit meerdere infiltraties kan bestaan op verschillende data. 6/ de arts correct en volledig te hebben ingelicht over mijn vooraf bestaande gezondheidstoestand en zijn/haar vragen hierover eerlijk te hebben beantwoord. 7/ te begrijpen dat de geneeskundige klinische praktijk geen exacte wetenschap is en dat er geen verbintenis kan worden aangegaan wat het uiteindelijke resultaat betreft. 8/ geinformeerd te zijn dat ik de behandeling op elk moment kan stopzetten en dat er dan een alternatieve behandeling kan besproken worden. 9/ geïnformeerd te zijn over de financiële gevolgen die gepaard gaan met de behandeling. 10/ de namen en de contactgegevens van de artsen die ik kan contacteren in verband met deze behandeling ontvangen te hebben. Bij mij werd een RadioFrequente behandeling van facetbezenuwing (RF) afgesproken die bestaat uit een proefbehandeling en een radiofrequente behandeling In te vullen door verwijzer: Proefblok en RF op niveau(s) aan Li / Re zijde Cervicaal Thoracaal Lumbaal Dit zal plaats vinden op volgende data en uren Proefblok 1 RF datum: uur: Proefblok 2 RF datum: uur: RF1 datum: uur: RF2 datum: uur: Opvolgconsultatie datum: uur: Opgesteld te Waregem op (in te vullen door verwijzende arts aub) in vier exemplaren waarbij de patiënt verklaart één exemplaar te hebben ontvangen. Voor akkoord Naam en handtekening patiënt Naam en handtekening verwijzende arts Naam en handtekening anesthesist