Marjolein Luijendijk-Gombert

Vergelijkbare documenten
Healing op afstand - "Dieren" Naam van het dier:... Familienaam:... Geboortedatum:... Soort dier:... Ras:... Adres:... Postcode:... Woonplaats:...

Marjolein Luijendijk-Gombert Energetisch Counselor & Coach- Practitioner

NAAM EN VOORLETTERS. POSTCODE + WOONPLAATS... GEB. DATUM BEROEP.. PRIVÉ Tel.. ADRES REGULIERE MEDICATIE.. SUPPLEMENTEN (meenemen graag)

INTAKE FORMULIER. Massage. JOHN S HOLISTIC Walestraat 31, 6039 DX Stramproy Mobiel nummer

Anamnese Formulier Pijn

BEHANDELOVEREENKOMST ALGEMENE VOORWAARDEN BEHANDELING

Fytotherapeutisch anamneseformulier

DEEL 1 INTAKEFORMULIER

Behandelingsovereenkomst Coaching

Ellie Smeets Shiatsu & energetische massage

Behandelingsovereenkomst Relatietherapie

Deeltijdbehandeling. Barneveld. volwassenen deeltijd

CLIËNT INFORMATIE. Datum intake. Graag duidelijk en in blokletters schrijven.

:.. De intake en eventuele volgende sessies kunnen direct contant of bij voorkeur via pin worden voldaan. In overleg kan hiervan worden afgeweken.

REIKI. Bundel 1. Verzamelde artikelen Reiki Online. reikionline.info

Begeleidingsplan jongeren tot 16 jaar

Voorletters en achternaam:... Meisjesnaam:... Roepnaam (indien gewenst te gebruiken):... Geboortedatum:... Straatnaam + huisnummer:...

Heeft u lichamelijke symptomen/klachten op dit moment en zo ja hoe lang bestaan deze klachten al?

Therapie en Coaching Behandelovereenkomst en Algemene Voorwaarden.

Anamneseformulier. Voorn LJ Oostzaan (06)

Zorgen rond kanker Bij wie van ons kunt u terecht?

Anamnese Formulier Kruiden geneeskundig

Intake & Anamnese formulier. Wilt u a.u.b. dit anamnese formulier zo goed mogelijk invullen en insturen naar

Begeleidingsplan volwassenen en jongeren van 16 en 17 jaar

Behandelingsovereenkomst Partner-relatie gesprekken

Intake formulier. Heeft u ook last van bijwerkingen? Zo ja, welke? 1 Wat is de reden van uw komst?... 3 Wanneer zijn deze klachten ontstaan?...

CURSUSSEN Espirit spiritueel centrum. spirituele bewustwording, kosmische kennis (esoterie), intuïtieve ontwikkeling

Behandelplan relatietherapie

Behandelovereenkomst. Beroepsvereniging voor Kinesiologie. Gegevens behandelaar: Gegevens cliënt: Naam behandelaar: Willemijn Smulders...

Behandelovereenkomst kind/adolescente

Naam:... man/vrouw. Geboortedatum:... Adres:... Postcode en woonplaats:... Telefoonnummer:... Mobiel nummer:... adres:...

Intakeformulier natuurgeneeskunde

Nee Ja, hoeveel? Klik hier als u tekst wilt invoeren. Klik hier als u een datum wilt invoeren. Klik hier als u tekst wilt invoeren.

Anamnese Kind. Geboortedatum. Andere behandelaar(s) Gebruik voor langere antwoorden s.v.p. een apart formulier! Vragen voor moeder

Cursus Spirituele en Mediamieke Ontwikkeling 2

Intake formulier. Heeft u ook last van bijwerkingen? Zo ja, welke? 1 Wat is de reden van uw komst?... 3 Wanneer zijn deze klachten ontstaan?...

Behandelingsovereenkomst Psychotherapie Jongeren

Naam:... Adres:... Postcode en woonplaats:... Telefoon privé:... Werk:... Mobiel :... adres:... Geboortedatum :... Geslacht :... Huisarts:...

Aanvraagformulier Medische Informatie door Gemeente aan Huisarts

Inschrijfformulier - Vragenlijst Vul het inschrijfformulier duidelijk en met de hand in

Heeft u ziekenhuisopname en/of operaties ondergaan, of andere geneeskundige therapieën gehad?

Toetsingsvragen Basispakket

Business Essentials. 3 Essentiële lessen

Meditatietechnieken Coaching en Energetische therapie

Studiegids. Opleidingscentrum Bergkristal

Wat is de oorzaak van hyperventilatie?

Ik geef mij op voor bovengenoemd programma, waarbij ik me realiseer dat ik me verplicht om gedurende 3 maanden deel te nemen. Naam:...

h i e r b e g i n t j e w e g n a a r b i n n e n HEALING EN READING de reader opleiding van het essence college

Behandelingsovereenkomst EMDR therapie

Model cliëntendossier

DÉ PRAKTIJK VOOR NATUURGENEESKUNDE. Mooi van binnen en van buiten! Wie wil meer balans en gezondheid in het leven?

1. Persoonlijke gegevens van de patiënt

Vragenlijst Praktijk - Erhart

INTAKEVRAGENLIJST VOLWASSENEN

Een gezonde en evenwichtige levensstijl. Essentieel voor uw gezondheid!

Geef in chronologische volgorde vanaf uw geboorte uw ziektegeschiedenis weer. Denk ook aan kinderziektes.

Behandelingsovereenkomst Relatietherapie

Inhoudsopgave Voorwoord 1. Inleiding en leeswijzer 2. Energie Psychologie 3. Gedachten jouw jouw 4. Verantwoordelijkheid

Geef in chronologische volgorde vanaf uw geboorte uw ziektegeschiedenis weer. Denk ook aan kinderziektes.

Formulier Ziektebiografie (graag ingevuld meenemen naar het consult of vooraf mailen)

Behandelingsovereenkomst Psychotherapie. Gegevens therapeut: Adres: Wilhelminastraat ( )

AANMELDINGSFORMULIER ONCOLOGISCHE NAZORG HERSTEL & BALANS OF FYSIEKE TRAINING

ALGEMENE VOORWAARDEN. Behandelovereenkomst en privacy

Zorgen rond kanker. Bij wie van ons kunt u terecht?

Behandelingsovereenkomst therapie voor jongeren

INTAKE FORMULIER. Bloedgroep: O/ A/ B/ AB. Uiteraard kunt u ervan uitgaan dat alle gegevens strikt vertrouwelijk worden behandeld.

INSCHRIJFFORMULIER PAPENDRECHTSE TENNIS CLUB. Geboortedatum: Telefoon: Voornaam: Woonplaats: 2 jaar of meer LESREGLEMENT:

(De volgorde m.b.t. de geschreven en gesproken rollenspelen kan gewijzigd worden).

Altijd moe... Jochem Verdonk

ANAMNESE FORMULIER VOOR SHIATSU BEHANDELINGEN

Hoe ontstaat hyperventilatie?

Slachtoffers van mensenhandel en geestelijke gezondheidszorg

1. Persoonlijke gegevens van de patiënt

Inzage of kopie van uw dossier

Integrale lichaamsmassage

Zondag 27 januari YOGA NIDRA Sessie 19.30u 20.45u (SUZANNE) Vrijdag 1 februari DIVINE LIGHT Cursus 19.30u 21.15u

Medische vragenlijst: Persoonlijke gegevens Naam : Voornamen Geb. datum Geslacht Adres : Postcode Woonplaats Telefoon Mobielnummer adres

S.I.O.S. Sjoerd indoor outdoor Sports. Sportbegeleiding, Personal trainer, Groepstrainingen,Sportmassage Blessure preventie Tel.

Mocht u te weinig schrijfruimte hebben, dan kunt u de achterkant van het formulier gebruiken om verder te schrijven. Voornaam:* Achternaam:*

Cursus Eenheidshealing. Lieve mensen,

Algemene voorwaarden Kindercoaching OP WEG

UITWERKING VRAAGVERDUIDELIJKINGSFORMULIER. 1. Algemeen. Kladversie: Xx = nog invullen - = niet van toepassing

Engelen. Jana Haas. Liefdevolle genezers. Een praktisch boek voor het helen van lichaam en ziel. Uitgeverij Akasha

Fit in je Hoofd, Goed in je Vel.

Transcriptie:

Bezoek voor: Uzelf datum. Huisdier zie " form voor dieren" Situatie Vraag gesteld per E-mail telefoon anders Naam :... Voornaam :... Geboortedatum:... Adres :... Postcode :... Woonplaats :... Tel. prive :... Tel. werk :... Mobiel nummer:... Emailadres :... Operaties, belangrijke meldingen van ongelukken of ernstige verwondingen, ziekhuisopname (laatste 12 maanden) of psychiatrisch verleden:......... 1

Reden voor bezoek... Klachten van algemene aard o Gebrek aan eetlust o Misselijkheid o Gewichtsverandering: toename o Gewichtsverandering: vermindering o Dorst o Duizeligheid o Evenwichtsstoornissen o Flauwvallen o Bewusteloosheid o Angst o Prikkelbaarheid o Geen rust kunnen vinden o Hoofdpijn o Anders: Komt voor : Reconnective Healing O Reconnection O Bloesemremedies O Healing op afstand O Anders: Op welke tijdstippen van de dag heeft u uw vaste gewoontes? Wandelen :... Slapen :... Eten :... Boodschappen :... anders :... 2

Volwassenen: Ja/ Nee Kinderen: Ja/ Nee Hoeveel?...... Voor R.H op wafstand: Wanneer en wat zijn de drukste momenten van de dag? Reden Ochtend tussen 08.00-09.00:... Ochtend tussen 09.00-10.00:... Ochtend tussen 10.00-11.00:... Ochtend tussen 11.00-12.00:... Middag tussen 13.00-14.00:... Middag tussen 14.00-15.00:... Middag tussen 15.00-16.00:... Middag tussen 16.00-17.00:... Middag tussen 17.00-18.00:... Avond tussen 18.00-19.00:... Avond tussen 19.00-20.00:... Avond tussen 20.00-21.00:... Wanneeren wat zijn de rustigste momenten van de dag? benoemd Ochtend tussen 08.00-09.00:... Ochtend tussen 09.00-10.00:... Ochtend tussen 10.00-11.00:... Ochtend tussen 11.00-12.00:... Middag tussen 13.00-14.00:... Middag tussen 14.00-15.00:... Middag tussen 15.00-16.00:... Middag tussen 16.00-17.00:... Middag tussen 17.00-18.00:... Avond tussen 18.00-19.00:... Avond tussen 19.00-20.00:... Avond tussen 20.00-21.00:... Anders:... 3

DISCLAIMER (Afwijzing van aansprakelijkheid) Lees de hierna volgende bepalingen zorgvuldig. Het bezoeken van de website impliceert uw bevestiging van het feit, dat u deze bepalingen heeft gelezen, begrepen en aanvaard. Ik ben geen arts en geen psychiater en ik heb absoluut niet de intentie mij als zodanig voor te doen. Mijn kwaliteiten liggen in het doorgeven van informatie en energie. Ik kan door de informatie die ik lees in Aura en Chakra tijdens een Reconnective Healing en bij de Reconnectie, of op andere wijze gedurende het consult, een kleine bijdrage leveren aan het in balans brengen van uw lichamelijke, geestelijke, emotionele, spirituele en andere niveaus. Blijf voor medische vragen altijd in contact staan met een of uw eigen geneeskundige professional. Zelfstandig een diagnose stellen kan ik en doe ik niet! Neem bepaalde medisch getinte opmerkingen tijdens een cursus of gesprek daarom als hint aan, neem ze mee als mogelijke optie tijdens uw bezoek aan uw huisarts of specialist. Ik heb niet de intentie om andere behandelingen of medicatie te doorkruisen te ver- en be-oordelen. Noch kunt u van mij verwachten de door u ondergane behandelingen, therapievormen en andere behandelaars te be- of ver-oordelen. Heeft u een ziekte of aandoening waarvoor u in behandeling bent bij een andere therapeut, dan dient u mij dit te melden en in dit geval is het mogelijk, dat u gevraagd wordt een overeenkomst te ondertekenen waarbij u uitdrukkelijk melding maakt van uw eigen verantwoordelijkheid. Natuurlijk mag uw arts contact met mij opnemen naar aanleiding van een gesprek, dat ik met u heb gevoerd. Besef wel, dat nog niet iedereen openstaat of begrip heeft voor reading en Healing of überhaupt het paranormale. Hoewel mijn therapievorm goede tot zeer goede resultaten hebben opgeleverd, is er nooit de garantie, dat deze therapie bij u aanslaat of werkt. U bent en blijft te allen tijde verantwoordelijk voor uw eigen gezondheid en wat u met de door mij aangeboden therapie doet. Afwijzing van aansprakelijkheid Ik aanvaard geen enkele aansprakelijkheid voortvloeiend uit het gebruik van de kennis en adviezen uit deze website, een cursus, een therapie en/of tijdens een persoonlijk gesprek. Ik ben in het geheel niet aansprakelijk voor de inhoud van andere websites waarnaar een verbinding ("link") gemaakt is, noch voor handelingen gebaseerd op de inhoud van deze websites. Kinderen onder de 18 jaar dienen hun wettelijk vertegenwoordiger te laten tekenen. Deze disclamer is van toepassing op: Alle behandelwijzen, consulten en cursussen welke door mij worden gegeven. 4

Samenvatting overeenkomst: deze pagina getekend retour vóór de behandeling plaats vindt. U wilt een :... U komt voor: Afspraak datum: "voorkeur" *- dagen ma-di-wo-do-vr ochtend/ middag Reconnective Healing Ja/ Nee Reading / fotoreading Ja/ Nee Reconnective Healing op afstand! Ja/ Nee Met telepatisch verslag Ja/ Nee Anders. O t.w.... Aantal R.H.- sessies 1- O 2- O 3- O Betaling Contant O Per bank: vóór de sessie O Afspraak op dd... Te betalen bedrag incl. reiskosten (bij huisbezoek)... Te betalen bedrag.... Anders:... Hierbij bevestig ik, dat ik nota heb genomen van de disclaimer en dat deze algemene voorwaarden van kracht zijn. Voor akkoord Datum,... automatisch verzenden Handtekening... Naam:... a. The Reconnection verzamelt de gegevens van alle mensen die wereldwijd gereconnect zijn voor onderzoeksdoeleinden. Dankzij deze gegevens weten we bijvoorbeeld dat in vergelijking met de rest van de wereld in Noorwegen de meeste mensen gereconnect zijn. b. Veel klanten die zijn gereconnect nemen ook deel aan onze opleidingen en worden Reconnective Healing Practitioners. Als zij willen deelnemen aan Level III moeten wij op de hoogte zijn van hun Reconnectie. Als jij ooit wilt deelnemen aan het Practitioner Certification Programma of aan andere teaching programma s, is het belangrijk dat je Reconnecties gedocumenteerd zijn. c. *Ik tracht me zo veel als mogelijk aan uw voorker te houden, maar dit kan door omstandigheden i.o.o. wijzigen. 5

Kort Reconnective Healing = Opnieuw in balans komen op alle niveau's! Persoonlijke Reconnection = Herverbinden met aarde en kosmos om zodoende (sneller) op je levenspad terug te komen! Toen Dr Eric Pearl voor het eerst in aanraking kwam met De Reconnection kreeg hij tijdens een sessie steeds dezelfde zes zinnen door via steeds verschillende clienten. Hier volgen drie van die zes zinnen: Wat jij doet is licht en informatie naar deze planeet brengen Wat jij doet is strengen (DNA) opnieuw verbinden Wat jij doet is snaren opnieuw verbinden (het verbinden met paralelle dimensies/het Universum) De geschiedenis leert ons dat lang geleden de mensheid in zijn geheel afgescheiden werd van de energielijnen die ons verbinden met ons lichaam; met de energetische velden om ons heen; met de leylijnen van onze planeet en van daaruit met het energieraster van het hele Universum Een persoonlijke Reconnectie verbindt onze meridianen/acupunctuurlijnen van ons lichaam weer met dat netwerk van het Universum, waardoor we het vermogen krijgen nieuwe genezings- frequenties in ons te dragen. Men wordt her-verbonden met zijn/haar oorspronkelijke blauwdruk en het geometrische raster om de aarde en het Universum. Het brengt ons weer in contact met ons oorspronkelijk gevoel van diepe verbondenheid met alle leven. Het verschil tussen: Reconnective Healing en de Reconnection! Reconnective Healing brengt balans en heelheid op alle niveau's: mentaal, fysiek, emotioneel en spiritueel. In essentie ontstaat ware Heling door de verwijdering van een storing of blokkade die ons afgescheiden houdt van de perfectie van het Universum en onze goddelijke verbinding met die essentie Reconnective Healing bestaat uit 1 tot 3 sessies! Er gebeurt uitsluitend datgene, waarvoor de cliënt gekomen is en wat hem/haar verder helpt op je pad van zijn evolutie. Het lichaam bepaalt (op onbewust ziels-niveau) de volgorde van genezing en of en wanneer er genezing mag plaatsvinden. De verantwoording voor de Healing ligt dus geheel bij de cliënt. In het veld is de cliënt op al je niveaus aanwezig, de perfecte blauwdruk op fysiek, mentaal, emotioneel, spiritueel, astraal-en ziels-niveau. De cliënt voelt zelf meestal wel aan wat je nodig heeft. Dat bepaal hij/zij zelf en niet ik! Meer dan drie sessies binnen een bepaalde periode wordt niet aanbevolen! Een Persoonlijke Reconnection is herverbinden tussen aarde en kosmos. Met als doel terug te komen op de oorspronkelijke blauwdruk die we in eerste instantie waren. Oorspronkelijk waren de meridiaanlijnen van ons lichaam verbonden met het energetisch netwerk, dat om de aarde loopt. Deze lijnen zijn ook wel bekend als Ley Lines. De meridiaan lijnen van het lichaam waren ook ontworpen om buiten het lichaam door te lopen en ons te aan te sluiten aan een veel groter netwerk waarbij we verbonden werden met het hele universum. In de loop der tijden zijn wij van deze lijnen losgekoppeld. De Reconnectie is ontworpen om de meridiaanlijnen weer te activeren en nieuwe "Axiatonal" lijnen aan te brengen die ons her-verbinden (reconnect) met een krachtiger en meer geëvolueerd niveau dan ooit tevoren. Deze lijnen maken deel uit van een tijdloos netwerk van intelligentie. Persoonlijke Reconnectie Een Persoonlijke Reconnectie bestaat uit twee sessies die bij voorkeur op twee achtereenvolgende dagen plaatsvinden. Er mogen maximaal 3-4 dagen tussen zitten. Een sessie duurt gemiddeld 45-50 minuten. Een Persoonlijke Reconnectie kost Eur 333,00 (Het getal 3 staat voor eenheid, het getal 333 heeft de frequentie van de verbinding met het Universum). De kosten voor een Reconnectie zijn bij alle practitioners gelijk. Deze behandeling wordt eenmalig uitgevoerd! 6