Aanvraagformulier starterscontract Adres Aanvragen moeten aangetekend verstuurd worden naar Stad Gent, Dienst Economie, Sint-Niklaasstraat 27/401, 9000 Gent of persoonlijk afgegeven worden tegen afgiftebewijs. Deel 1 Gegevens starter / aanvrager Naam :..Voornaam :.. Rijksregisternummer :.... Geboorteplaats- en datum : Nationaliteit :... Straat : nr. : bus :.. Postcode : Gemeente :.... Tel.:. Fax :..... E-mailadres :.. Rekeningnummer (gelieve vanaf 1 januari 2009 het IBAN -Europees rekeningnummer- in te vullen aub) :.... BIC (invullen indien buitenlandse rekening) :... Ondernemingsnummer (indien van toepassing) :...... Datum aansluiting sociaal statuut der zelfstandigen in hoofdberoep van de starter/aanvrager :... Verplichte bijlage : attest van aansluiting afgeleverd door de sociale verzekeringskas die verklaart dat de betrokkene aangesloten is als zelfstandige in hoofdberoep met vermelding van begindatum. Was dit uw eerste aansluiting in hoofdberoep? ja nee Indien neen : Tijdens welke periode vorige zelfstandige activiteit in hoofdberoep : van.tot... Ondernemingsnummer (indien van toepassing) :. Activiteit :. Reden stopzetting vorige activiteit :............ 1
Deel 2 Gegevens rechtspersoonlijkheid Indien u uw activiteiten niet onder de juridische vorm van een rechtspersoon aanbiedt, kan u onmiddellijk naar deel 3 gaan. Maatschappelijke naam :.:. Juridische vorm :.... Ondernemingsnummer (indien van toepassing) :.. Benaming/uithangbord :... Maatschappelijke zetel Straat : nr. : bus :... Postcode : Gemeente :..... Tel.: Fax :...... E-mailadres :... Rekeningnummer (gelieve vanaf 1 januari 2009 het IBAN het Europees rekeningnummer- in te vullen aub) :. BIC (invullen indien buitenlandse rekening) :... Verdeling aandelen: - % van de aandelen dat in handen is van fysische personen :.% - % van de aandelen dat in handen is van starters fysische personen (moet groter zijn dan 50% om in aanmerking te komen) :.% - % van de aandelen dat in handen is van de starter/aanvrager :.% Als dit percentage kleiner is dan 50% geef dan van elke vennootmedestarter dezelfde gegevens door als voor de starter/aanvrager in deel 1. Voeg in bijlage de identiteiten en bewijsstukken toe voor elke vennoot-medestarter. 2
Deel 3 Gegevens activiteit vestiging Benaming/uithangbord :. Straat : nr. :.. bus :.... Postcode : Gemeente :..... Tel.: Fax :.... E-mailadres :... Ondernemingsnummer (indien van toepassing) :.. Nacecode Omschrijving activiteiten Hoofdactiviteit (aankruisen) Bijkomende activiteit (aankruisen)
3 Deel 4 Het ondernemingsplan/businessplan Het ondernemingsplan/businessplan wil de onderneming op kwalitatieve en kwantitatieve manier voorstellen. Het bevat volgende onderdelen: - projectvoorstelling (korte omschrijving van de aanleiding tot ontstaan van de onderneming) - omgevingsanalyse (voorstelling van trends in de sector waarin de onderneming actief is, analyse van doelgroep (klanten) en van concurrenten, van hun sterke en zwakke punten) - commercieel plan (uiteenzetting van wat de onderneming waar aanbiedt tegen welke prijs, voorstelling van hoe de onderneming zich bekendmaakt) - organisatieplan (voorstelling van hoe de onderneming georganiseerd is, eventueel welke juridische vorm, indienstname personeel) - financieel plan (wat zijn de geplande investeringen en hoe worden deze gefinancierd, wat zijn de jaarlijks terugkerende kosten, hoeveel is de geschatte opbrengst en hoe groot is de winstmarge) Het ondernemingsplan/businessplan is verplicht toe te voegen in bijlage. 4
Deel 5 Kostenraming Tabel 1 Vorming-, begeleiding- en vervolmakingcursussen of trainingen (komen voor maximaal 50% in aanmerking van factuurbedrag) - Verplicht te vermelden : welke vorming, bij welke instantie, exacte kostprijs of raming van de kost Jaar 1 (van tot.) * Totaal jaar 1 Jaar 2 (van. tot.) * Totaal jaar 2 Jaar 3 (van. tot.) *.. Totaal jaar 3 Totaal jaren 1 tem 3 * = jaar volgens gekozen startdatum starterscontract 50% van totaal jaren 1 tem 3 (max 5.000 incl. BTW) 5
Tabel 2 Professioneel advies en begeleiding (komen voor maximaal 30% in aanmerking van factuurbedrag) - Verplicht te vermelden : Soort advies, leverancier van de dienst, exacte kostprijs of raming van de kost Jaar 1 (van. tot ) * Totaal jaar 1 Jaar 2 (van. tot.) * Totaal jaar 2 Jaar 3 (van. tot.) * Totaal jaar 3 Totaal jaren 1 tem 3 * = jaar volgens gekozen startdatum starterscontract 30% van totaal jaren 1 tem 3 (max 5.000 incl. BTW) 6
Tabel 3 Investeringen (komen voor maximaal 20% in aanmerking van totaal factuurbedrag) - Verplicht te vermelden : soort investering, leverancier, exacte kostprijs of raming van de kost Jaar 1 (van. tot.) * Totaal jaar 1 Jaar 2 (van. tot.) * Totaal jaar 2 Jaar 3 (van. tot ) * Totaal jaar 3 Totaal jaren 1 tem 3 * = jaar volgens gekozen startdatum starterscontract 20% van totaal jaren 1 tem 3 (max 5.000 incl. BTW) 7
Tabel 4 Totalen Vorming Begeleiding - Investeringen Totaal Tabel 1 Vorming, begeleiding- en vervolmakingcursussen of -trainingen 50 % van totaal tabel 1 Totaal Tabel 2 Professioneel advies en begeleiding 30% van totaal tabel 2 Totaal Tabel 3 Investeringen 20 % van totaal tabel 3 Totaal percentages van tabel 1 tem 3 (samen max 5.000 incl. BTW) Datum :. Naam en handtekening van de aanvrager.. 8