Inhoudsopgave 1 Uw individuele resultatenrapport 4 2 Optimalisatie van de vitamine D-concentratie 5 2.1 Hoe kunt u uw vitamine D-waarde optimaliseren? 5 2.2 Wanneer moet u extra vitamine D hebben? 5 2.3 Regelmatige controles van uw vitamine D-niveau 6 2.4 Wat maakt een supplement een goed supplement? 8 2.5 Extra inname van vitamine K? 8 3 Vitamine D: Het effect op uw lichaam 9 4 Vitamine D: Synthese en inname 11 5 Hoe u uw persoonlijke vitamine D-dosering kunt berekenen 13 6 Referenties 14 2 / 14
Victor Voorbeeld testresultaat Patiënt: Victor Voorbeeld Samplenummer: VTGNPX / P106723 Geboortedatum: 18.10.1988 Ingang: 19.10.2018 Gewicht: Uitgang: 19.10.2018...... 90 kg............ Uw gemeten waarde: 50,0 50,0 ng/ml: Uw bloedwaarde is optimaal! 3 / 14
1. Uw individuele resultatenrapport Het in uw capillair bloed gemeten vitamine D-gehalte is: 50,0 ng/ml. Soms wordt het vitamine D-gehalte ook in de eenheid µg/l of nmol/l aangegeven. De conversie is 1ng/ml = 1 µg/l = 2,5 nmol/l. Beoordeling: Zoals u in het bovenstaande tabel kunt zien, is uw vitamine D-bloedwaarde voldoende. We raden u aan de bloedwaarde in dit volgens de orthomoleculaire geneeskunde als optimaal beschouwde bereik te houden. * De aangegeven waarden zijn alleen voor volwassenen geldig. 4 / 14
2. Optimalisatie van de vitamine D-concentratie Wilt u persoonlijk advies over uw testresultaten of heeft u algemene vragen? Neem dan contact op met een van onze voedingskundigen op vragen@cerascreen.com. 2.1 Hoe kunt u uw vitamine D-waarde optimaliseren? Uw vitamine D-bloedwaarde van 50,0 ng/ml is binnen het optimaal bereik. Om dit voor de toekomst te garanderen, moet u dagelijks 2.000 IE innemen. Waarom? Het is niet mogelijk de vitamine D-behoefte uitsluitend door voedsel te dekken omdat voedsel niet genoeg vitamine D bevat. Zodoende moet de huid door het aanmaken van vitamine D uw vitamine D-behoefte dekken, wat vanwege de volgende factoren niet gegarandeerd is: - te laag UV-index - gebruik van zonnebrandcrème - te veel binnenshuis werken Deze 2.000 IE per dag kunnen met behulp van diverse supplementen gedekt worden. Druppels zijn het meest geschikt. Iedere druppel bevat 1.000 IE. 2.2 Wanneer moet u extra vitamine D hebben? Uit het oogpunt van een arts is een inname van vitamine D-supplementen aanbevolen indien de vitamine D-gehalte van uw bloed onder de 20 ng/ml daalt. Sommige lichaamsfuncties zijn al aangetast onder de 31 ng/ml. Onder de 11 ng/ml moet echter met ernstige ziekten zoals osteomalacie (een soort botverweking) gerekend worden. Volgens de orthomoleculaire geneeskunde is een optimale vitamine D-voorziening bereikt als uw bloedwaarde tussen de 40-90 ng/ml ligt. 5 / 14
In sommige gevallen is het nodig de toevoer tijdens de wintermaanden naar 5.000 IE per dag te verhogen om de hogere behoefte van uw lichaam te compenseren en om uw vitamine D-bloedspiegel stabiel te houden. U kunt uw vitamine D-niveau verbeteren door een verhoogde blootstellingsduur van uw huid aan de zon (UVB-stralen) of door supplementen. Let op: de vitamine D-synthese wordt al door zonnecrème met een lage beschermingsfactor geblokkeerd. Uw huidpigmentatie beschermt de huid ook tegen UV-straling van de zon. In gebieden met weinig zonnestraling kunnen in het bijzonder mensen met een donkere huid niet genoeg vitamine D aanmaken. Bovendien wordt de huid dunner op oudere leeftijd en daarom kan er minder vitamine D geproduceerd worden. Vooral voor oudere mensen is het belangrijk om het ontstaan van osteoporose tegen te gaan. Volgens een onderzoek van MacLaughlin and Holick (1985) neemt het niveau van 7-dehydroxycholesterol in de huid af met toenemende leeftijd en daarmee ook de vitamine D-synthese. De wetenschappers ontdekten dat de 8- tot 18-jarigen meer dan de dubbele hoeveelheid vitamine D kunnen aanmaken vergeleken met de 77- tot 82-jarigen. Aanbevolen inname De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH) kan zeer verschillen. Volgens het Nederlandse Voedingscentrum (www.voedingscentrum.nl) bedraagt de ADH 800 IE per dag. Volgens beschikbare onderzoeken is dit veel te weinig. De Canadese pediatrische vereniging beveelt 2.000 IE voor zwangere vrouwen aan. Uit studies blijkt dat de inname van 2.000 IE per dag uw vitamine D-niveau kan stabiliseren. Tijdens de wintermaanden raden de orthomoleculaire artsen een inname van tot 5.000 IE aan. Deze dosering is echter onvoldoende om een vitamine D-deficiëntie aan te vullen omdat de voorraden eerst op peil gebracht moeten worden. 2.3 Regelmatige controles van uw vitamine D-niveau Het is normaal dat de vitamine D-spiegel in de loop van het jaar schommelt omdat uit zonlicht (UVB-stralen) in uw huid, cholesterol in vitamine D wordt omgezet. Als u uw vitamine D-inname wilt optimaliseren dan raden wij u aan meerdere malen per jaar uw vitamine D-niveau te laten analyseren en dit omdat de vitaminebehoeftes per persoon verschillen. De door ons berekende is de gemiddelde dosering die nodig is om uw vitamine D-bloedwaarde op peil te brengen. 6 / 14
Afhankelijk van de hoeveelheid en het soort supplement alsmede uw darmgezondheid, kan uw lichaam meer of minder vitamine D absorberen en metaboliseren. Vitamine D is een vetoplosbare vitamine. Afhankelijk van de hoeveelheid vetweefsel wordt vitamine D uit de systemische circulatie weggehaald en daardoor verschilt de behoefte van vitamine D. Dit betekent dat het lichaamsgewicht een invloed op de noodzakelijke voorziening heeft. We raden u aan regelmatig uw vitamine D-bloedwaarden te controleren. Het is vrijwel onmogelijk om te veel vitamine D binnen te krijgen via eten. Indien uw gewicht (bijz. het lichaamsvetpercentage) of de duur van de blootstelling aan zonlicht verandert, kan dit uw individueel vitamine D-niveau beïnvloeden. Om deze redenen is een regelmatige check van uw vitamine D-spiegel aangeraden. Bloedwaarden van meer dan 150 ng/ml kunnen tot een vitamine D-vergiftigingleiden. 7 / 14
2.4 Wat maakt een supplement een goed supplement? Welke chemische vorm van de vitamine is het meest geschikt? De actieve vorm is de meest geschikte vorm, omdat deze sneller en eenvoudiger door uw lichaam geabsorbeerd en gemetaboliseerd kan worden voor optimaal effect. De actieve vorm van vitamine D3 is Cholecalciferol. Welke additieven moeten de supplementen bevatten? Het mag maar weinig tot nauwelijks additieven bevatten voor een optimale werking en om geschikt voor veel consumenten te zijn. Het moet veganistisch, vegetarisch, glutenvrij en lactosevrij zijn. De additieven moeten alleen positieve effecten op de vitamine absorptie hebben. Vetoplosbare vitaminen (vitamine A, D, E, K) moeten samen met vet toegediend worden. Olijfolie, kokosolie of pindaolie vergemakkelijken de opname van de vitaminen. Een smakeloos product is wenselijk en in het beste geval zonder smaakstoffen. Hoe moet het vitamine D-supplement vervaardigd zijn? Zonder gentechniek en niet sterk verwerkt, zodat het optimaal kan werken. Het supplement moet eenvoudig toe te passen en te doseren zijn. Druppels en capsules zijn het meest geschikt. 2.5 Extra inname van vitamine K? Tegenwoordig raden wij u aan geen extra vitamine K2 in te nemen. De reden is dat beschikbare onderzoeken het oneens zijn over vitamine K2. Zolang er geen duidelijke wetenschappelijke grondslag is, raden wij aan, geen vitamine K2 samen met vitamine D in te nemen. Daarnaast is vitamine K2 van nature aanwezig in veel voedselproducten. Daarom zien we geen reden voor suppletie. 8 / 14
3. Vitamine D: Het effect op uw lichaam Vitamine D speelt een belangrijke rol in veel lichaamsfuncties. Eigenlijk is vitamine D geen vitamine, maar een hormoon, wat de grote hoeveelheid regelfuncties verklaart. De meeste van de positieve effecten van een optimaal vitamine D-niveau benadrukken deze sleutelrol. De lijst hieronder vermeldt sommige van deze effecten. Spieren Een vitamine D-tekort leidt tot de reductie van springvermogen, maximaal vermogen en maximale snelheid. Een verhoogde vitamine D-inname stimuleert de productie van nieuwe spiervezels en spiercellen. Bovendien verbetert dit de calcium-vrijstelling in de spieren. Beperking van het risico op vallen Het versterken van de spieren en de botten is bijzonder belangrijk voor oude mensen. Door de inname van vitamine D kan een voortijdige behoefte aan verpleging voorkomen worden. Vitamine D kan ook het risico op vallen reduceren en daardoor het risico van fractuur van de femurhals verminderen. Zenuwstelsel De onvoldoende toevoer van vitamine D heeft een negatieve invloed op ziekten zoals de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, multiple sclerose, depressie, schizofrenie en autisme. In het algemeen verbeterd een optimaal vitamine D-niveau uw stemming. Immuunsysteem Vitamine D stimuleert uw afweersysteem (kalikreïne, defensine). Storingen en overreacties van het immuunsysteem, zoals auto-immuunziekten of allergiën, worden afgezwakt. 9 / 14
Diabetes Diabetes type 1 is een auto-immuunziekte die tot vernietiging van de insuline-producerende cellen leidt. Een inname van 2.000 IE vitamine D per dag kan het risico op type 1 diabetes met 78 % reduceren. Dit wordt toegeschreven aan de positieve effecten van vitamine D op de normale functie van het immuunsysteem. Voor zwangere vrouwen wordt een preventieve dosis van 6.000 IE per dag aangeraden om het embryo met genoeg vitamine D aan te brengen. Diabetes type 2 wordt veroorzaakt door de insulineresistentie van de cellen ten gevolg van overgewicht, inactiviteit, slaapgebrek, stress of roken. Vitamine D kan een positief effect hebben door het stimuleren van de receptoren voor insuline. Een vitamine D-niveau van 32 ng/ml kan het risico op diabetes type 2 met 75 % verlagen vergeleken aan een vitamine D-niveau van 14 ng/ml. Vasculaire spanning, arteriosclerose Vitamine D verbetert de elasticiteit van de vaatwanden en verlaagt de neiging tot ontstekingen. Vitamine D-concentraties van meer dan 30 ng/ml verlagen het risico op hoge bloeddruk met 600 % vergeleken met mensen met een vitamine D niveau van 15 ng/ml. Hartfunctie Vitamine D heeft een positieve invloed op de functie van uw hartspier. Het risico op hartinfarct en cerebraal infarct is 200 % hoger bij mensen met een vitamine D-concentratie van minder dan 15 ng/ml vergeleken met mensen met een vitamine D concentratie van meer dan 30 ng/ml. Asthma/COPD De toenemende incidentie van astma hangt samen met lage vitamine D bloedwaarden. Een vitamine D-tekort kan tot een beperkte longfunctie leiden. Bovendien kan dit tekort het immuunsysteem verzwakken en de neiging tot ontstekingen verhogen. Rachitis Bij kleine kinderen kan vitamine D-tekort tot zachte botten met bot deformatie (= rachitis) leiden. Tegenwoordig is de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH) voor kinderen 400 of 500 IE. Dit leidt tot gemiddelde bloedwaarden van meer dan 11 ng/ml. Moedermelk kan de vitaminebehoefte niet voorzien indien de moeder niet tenminste (!) de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid van 2.000 IE inneemt. Voor zwangere vrouwen wordt een preventieve dosering van 6.000 IE aanbevolen om schade aan het embryo te voorkomen. 10 / 14
Bot structuur Bij volwassenen kan een vitamine D-tekort gecombineerd met een calciumtekort tot een andere vorm van zachte botten leiden (osteomalacie) en tot verstoorde botverharding. Tekenen van osteomalacie kunnen zijn: moeheid, zwakheid, spierpijn, slapeloosheid of drukgevoeligheid. Het risico op vallen en botfracturen is verhoogd. 4. Vitamine D: Synthese en inname De meest belangrijke natuurlijke bron van deze vitamine is de synthese van cholecalciferol door het zonlicht in de huid. Door zonlicht kan het lichaam binnen 10 minuten 10.000 tot 20.000 IE vitamine D aanmaken (zonder zonnebrandmiddel). Zonnecrèmes met een beschermingsfactor hoger dan 8 kunnen de vitamine D-synthese helemaal blokkeren. Daarom is het hoogst onwaarschijnlijk dat een suppletie van 2.000 IE per dag tot een overdosering leidt. Vitamine D en voeding Vette vis (haring, zalm, sardines), mosselen, eidooier en paddenstoelen bevatten veel vitamine D. Melkproducten bevatten ook een kleine hoeveelheid vitamine D. - Vis: paling 25 µg/100 g, haring 18 µg/100 g, zalm 18 µg/100 g, sardines 10 µg/100 g - Mosselen: schelpen 5 µg/100 g - Eidooier: 4 µg/100 g - Melkproducten: Goudse kaas 1 µg/100 g, boter 1 µg/100 g - Paddestoelen: porcini (vit. D2) 3 µg/100 g, champignons (vit. D2) 3 µg/100 g Let op: 25 µg vitamine D komt overeen met 1.000 IE vitamine D. Het is niet mogelijk de vitamine D-behoefte uitsluitend door voedsel te dekken omdat voedsel niet genoeg vitamine D bevat. Let ook op de afbeelding op de volgende pagina! 11 / 14
12 / 14
5. Hoe u uw persoonlijke vitamine D-dosering kunt berekenen Hieronder laten we aan de hand van een voorbeeldberekening zien hoe u uw persoonlijke vitamine D-dosering kunt berekenen om een voldoende vitamine D-concentratie te bereiken: Formule: 10.000 IE x (40 - gemeten bloedwaarde) x (gewicht / 70) Voorbeeld: Per 70 kg lichaamsgewicht zijn extra 10.000 IE noodzakelijk om de concentratie met 1 ng/ml te verhogen. We gaan van een uitgangswaarde van 20 ng/ml uit en van een doelwaarde van 40 ng/ml (ondergrens voldoende vitamine D spiegel). Dus, we willen het niveau met 20 ng/ml verhogen. Voor een persoon van 70 kg wordt dit als volgt berekend: 10.000 IE (per kilogram 142,9 IE) x 20 ng/nl = 200.000 IE vitamin D Door 200.000 IE die over een periode van meerdere weken genomen worden (naast de dagelijkse onderhoudsdosis!), kan de vitamine D-doelwaarde van 40 ng/ml als volgt bereikt worden: a) Dagelijkse inname van 5.000 IE vitamine D in de vorm van een gebalanceerd dieet of in de vorm van OTC producten met bijv. 1.000 IE per dosis (5 x 1 capsule/tablet à b) 1.000 IE per dag) voor 40 dagen. Inname in de vorm van apotheek producten (bijv. 2 capsules/tabletten à 5.000 IE per c) dag) voor 20 dagen. Inname van vitamine D-tabletten met een hogere dosering, bijv. 20.000 IE per tablet (moeten door de arts voorgeschreven worden in de meeste landen), 1 tablet per dag voor 10 dagen. 13 / 14
6. Referenties Biesalski HK, Köhrle J und Schümann K. (2002) Vitamine, Spurenelemente und Mineralstoffe, pp. 21-33. Georg Thieme Verlag, Stuttgart MacLaughlin, J., Holick, M.F. (1985). Aging Decreases the Capacity of Human Skin to Produce Vitamin D3, in: The Journal of clinical investigation, 76(4), S. 1536-1538. Spitz J, Reichrath und Lehman D (2012) Vitamin D - Update 2012. Dustri-Verlag, München Worm N (2010) Heilkraft D. systemed Verlag, Lünen Gröber U (2008) Orthomolekulare Medizin: Ein Leitfaden für Apotheker und Ärzte. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart von Helden R (2011) Gesund in sieben Tagen: Erfolge mit der Vitamin-D-Therapie 11. Auflage Hygeia-Verlag 14 / 14