Sector Kritieke Diensten CHIRURGISCH DAGZIEKENHUIS B1-04 K12E-04 CHIRURGISCHDAGZIEKENHUISB104K12E04 17-8-2009 1
CHIRURGISCH DAGZIEKENHUIS UZ GENT 1. Concept Uit bekommernis om kwaliteitszorg en rekening houdend met functionele en organisatorische voorwaarden voor de erkenning van het chirurgisch dagziekenhuis, is gekozen voor een autonome, herkenbare entiteit met een specifieke organisatiestructuur, met een eigen opnamecircuit, afspraken rond de soort van ingrepen en ontslagcriteria. De volledige organisatie wil gericht zijn op patiëntvriendelijkheid en snelle doorstroming. Om diverse redenen is er gekozen om gebruik te maken van de verschillende bestaande operatieruimten, specialiteit afhankelijk. In dit geval schrijft de wetgever voor, dat er maatregelen moeten genomen worden om te vermijden dat het operatieprogramma van het dagziekenhuis ondergeschikt wordt aan het afwerken van het operatieprogramma voor gehospitaliseerde patiënten. 2. Architectonische aspecten Het chirurgisch dagziekenhuis is, voor ingrepen die plaats vinden op UZ1, als afzonderlijke entiteit nog steeds gelokaliseerd op B1-04. Het draagt de naam CDZ-UZ 1 De gehele capaciteit bedraagt 22 bedden. De indeling is als volgt: 1 dagzaal met 11 bedden 1 dagzaal met 6 bedden 1 kinderdagzaal met 3 kinderbedden 2 éénpersoonskamers 2 ruime, comfortabele wachtzalen voor patiënten en begeleiders. Naast de sinds 1999 bestaande afzonderlijke entiteit op B1 04, beschikt het Chirurgisch Dagziekenhuis sinds 2002 ook over een site op 4K12 E, voor de ingrepen die plaats vinden op UZ2. Hier spreken we over CDZ-UZ 2 De totale capaciteit op CDZ-UZ 2 bedraagt 16 bedden De indeling is als volgt: 1 gemeenschappelijke ruimte met 4 bedposities. 3 gemeenschappelijke ruimtes met 3 bedposities 3 éénperoonskamers 3. Functionele aspecten CHIRURGISCHDAGZIEKENHUISB104K12E04 17-8-2009 2
Het chirurgisch dagziekenhuis is zowel op UZ1 als op UZ2 geopend van 6u45 tot 19u, van maandag tot vrijdag (feestdagen en vooraf geplande perioden van sluiting uitgezonderd). In principe staat het chirurgisch dagziekenhuis open voor alle chirurgische disciplines. De beslissing tot opname in het chirurgisch dagziekenhuis wordt door de behandelende arts genomen, in samenspraak met de patiënt en rekening houdend met de selectiecriteria In principe komen alleen ASA I en II patiënten in aanmerking voor dagklinische behandeling. Exclusie criteria voor Chirurgisch Dagziekenhuis: - onstabiele angina pectoris - recent myocard infarct (< 6m) - hartinsufficiëntie - pneumonie - anemie - koorts - extreme obesitas - obesitas met AH en/of hemodynamische problemen - risico op maligne hyperthermie (spierziekten en/of pos. fam. Anamnese) Om een patiënt terdege te kunnen voorbereiden op zijn opname in het chirurgisch dagziekenhuis, is het noodzakelijk dat de preoperatieve vragenlijst (in te vullen door de patiënt) meegegeven wordt, alsook het infoblad Wat is Anesthesie. Voor de preoperatieve oppuntstelling (bestemd voor de huisarts of de verwijzende arts) verwijzen wij naar de website www.riziv.fgov.be waarvan hierbij de synthesetabel ASA I ASA II ASA III Steeds het cardiale risico bepalen (zie Cardiale Risicofactoren). ECG Routine > 50 jaar > 50 jaar of bij cardiovasculaire ziekte, nierziekte of longaandoening, bepaalde geneesmiddelen RX thorax Niet in routine Bij nierlijden of cardiovasculaire ziekte, acute en chronische longaandoening Complet formule Anemie, recent bloedverlies Hemostasis Algemene anesthesie: Geen routine-indicatie Locoregionale anesthesie: Geen routine-indicatie Anemie, recent bloedverlies, nierziekte Geen routine-indicatie Algemene anesthesie: Routine bij nierziekten en bij intermediaire of majeure chirurgie Locoregionale anesthesie: Nier- of leverziekte, alcoholisme Nierfunctie, Routine> 60 jaar > 60 jaar en klinische indicatie K + Na + Glycemie Urine analyse Routine bij obesitas (BMI > 30 ) Urogenitale chirurgie of plaatsen heupprothese Obesitas, diabetes, nierziekte, bepaalde geneesmiddelen (zoals corticosteroïden) CHIRURGISCHDAGZIEKENHUISB104K12E04 17-8-2009 3
Preoperatieve onderzoeken kunnen de dag van de ingreep niet meer via het CDZ gepland worden. Het niet voor handen zijn van deze documenten en/of de resultaten van de noodzakelijke preoperatieve onderzoeken kan ertoe leiden dat de ingreep niet op tijd kan starten. Zelf stelt het dagziekenhuis, het document algemene informatie voor patiënt ter beschikking. Om de ingreep in de meest optimale omstandigheden te laten verlopen, wordt de patiënt gevraagd, zich in functie van het operatieprogramma, tijdig aan te melden op het onthaal van K1 voor de ingrepen op UZ 1 en op K12 voor de ingrepen op UZ 2, vanwaar hij na het vervullen van een beperkte opnameadministratie naar behandelingsblok 1 4de verdiep of naar 4K12 E verwezen wordt. Hiervoor wordt aan de patiënt meegedeeld dat hij de werkdag voordien het dagziekenhuis mag opbellen tussen 16 en 18 uur om een gericht opnameuur te kennen in functie van het operatieprogramma dat de dag voordien vanaf 16u gekend is. Het patiëntendossier wordt elektronisch opgemaakt b.m.v. observatiebladen en een dagfiche: het elektronisch patiëntendossier(epd). De operatieplanning wordt opgemaakt door de chirurg, rekening houdend met de openingstijden van het dagziekenhuis, de gehele operatieactiviteit en de organisatorische afspraken, die ervoor moeten zorgen dat de afwikkeling van het programma van het dagziekenhuis in geen geval ondergeschikt is aan het operatieprogramma voor opgenomen patiënten. Men heeft er bijgevolg alle belang bij, om in het kader van een tijdig ontslag, deze patiënten vooraan op het programma te plaatsen. De patiënt wordt steeds ontslagen door de chirurg na een geuniformiseerde ontslagevaluatie, door de verpleegkundige in het EPD. Aan de patiënt worden raadgevingen bij het verlaten van het dagziekenhuis, evenals een poliklinische afspraak en ingreepspecifieke richtlijnen meegegeven. Ten behoeve van de huisarts kan een verwijsbrief gegenereerd worden vanuit het EPD. Er wordt aan de patiënt eveneens een beoordelingsblad overhandigd, met de vraag dit in te vullen en bij een volgende poliklinische controle af te geven. 4. Organisatorische aspecten Het Chirurgisch Dagziekenhuis heeft vandaag een totale capaciteit van 38 bedden(22 op UZ 1 en 16 op UZ 2). De medische leiding is voorlopig in handen van Dr. Coppens, in afwachting van de aanstelling van een nieuw afdelingshoofd De medische supervisie van het CDZ wordt elke dag ingevuld op het intranet(departement medisch technische diensten, Anesthesie, opvraging verdeling anesthesie). Bij afwezigheid van Dr. Coppens doet men beroep op de coördinator van respectievelijk UZ1(25940) of UZ2(25950). De verpleegkundige leiding is in handen van Bernard. Defoer, hoofdverpleegkundige. Het Chirurgisch Dagziekenhuis ressorteert onder de sector Kritieke Diensten, met als sectorvoorzitter Prof. Dr. L. Herregods, als zorgmanager Mevr. Hilde Goedertier en als diensthoofd OK, PACU en CDZ M. Philipe. Boucherie. De gehele verpleegkundige personeelsformatie, voor de beide sites samen, bedraagt 14,68 FTEQ, gerealiseerd door 17 verpleegkundigen. Twee logistiek assistentes 80% en een FT CHIRURGISCHDAGZIEKENHUISB104K12E04 17-8-2009 4
secretaresse zijn hieraan toegevoegd, ter ondersteuning voor administratie, transport, onderhoud, voeding, enz De patiënten worden door eigen personeel of door logistiek assistenten van de PACU naar het operatiekwartier gebracht. Na de ingreep wordt de patiënt afgehaald op de PACU of op het OK door een verpleegkundige en een logistiek assistent. In het Chirurgisch Dagziekenhuis gaan in principe geen urgenties door. Gezien patiënten voor de daghospitalisatie geselecteerd en hierop terdege worden voorbereid, is het niet opportuun dat bij verhoogde druk op de hospitalisatiebedden, patiënten op de valreep in de bedden van de daghospitalisatie worden gepland. Dringende vooropnames(vanaf 16u de dag voordien) worden overlegd met de verantwoordelijken van het CDZ; B. Defoer( 25386), of Dr. M. Coppens ( 25807). 5. Informatie De hoofdverpleegkundige is bereikbaar voor nadere uitleg of afspraken via het nummer 09/3325386 of via het mailadres bernard.defoer@uzgent.be CHIRURGISCHDAGZIEKENHUISB104K12E04 17-8-2009 5
CHIRURGISCHDAGZIEKENHUISB104K12E04 17-8-2009 6