1
JAARVERSLAG 2005 MAATSCHAP ORTHOPEDIE Het jaar 2005 was een bijzonder jaar voor de orthopedie van het Medisch Centrum Haaglanden. Het is het eerste jaar dat de maatschap functioneert over beide locaties en het jaar heeft in het teken gestaan van het consolideren van het samenvoegen van de karakteristieken van beide gefuseerde maatschappen. Daarnaast hebben wij als geen ander geprofiteerd van het vrijgeven van onderhandelingen over de productie in het B-segment. Met alle verzekeraars zijn afspraken gemaakt over wachttijden voor poli bezoek (1 week) en voor operaties voor totale heup en totale knie (4 weken) en onlangs ook voor de artroscopieën (Asegment) met een verzekeraar. De maatschap is dit jaar niet uitgebreid maar heeft zich wel vermenigvuldigd: er worden 4 orthopeedjes op de wereld gezet, een verbetering ten opzichte van 2004 van 50%. De productie is dit jaar met 15% gestegen en daarmee is de grens nog niet bereikt. Voor 2006 verwachten wij dit minstens te kunnen evenaren omdat een zesde orthopedisch chirurg wordt aangetrokken en het aantal AIOS wordt uitgebreid van 4 naar 5 en er ook een Agnio is aangenomen. Ook zal de OK capaciteit in januari worden uitgebreid met 2 sessies. Door verbetering van de logistiek is het mogelijk 5 prothesen per dag te plaatsen. Voor het eerst zijn de financiën zijn daarbij geen probleem: de totale heup en totale knie zijn voor het ziekenhuis winstgevende operaties geworden. Functiegroep 2 waartoe de orthopedie hoort, heeft zich omgevormd tot het Centrum voor Beweging (reumatologie, revalidatie, fysiotherapie, sportgeneeskunde, gipskamers, traumatologie en orthopedie). Het jaar 2006 zal worden gebruikt om dit verder inhoud te geven. Discussies binnen de staf om het aantal functiegroepen terug te brengen zijn bij ons dus aan dovemansoren gericht. Ewoud van Arkel draagt het medisch managerschap eind 2005 over aan Sam de Lange. Ewoud heeft met veel inzet een stevige basis gelegd en veel zaken bereikt en op de rails gezet. De kanteling heeft de orthopedie veel goeds gebracht mede dankzij zijn inspanningen. De overgang naar een nieuw ICT system (van Mirador naar ChipSoft) heeft veel energie en tijd gekost maar is over het algemeen positief ontvangen. Het lijkt een veelbelovend systeem met goede uitbreidingmogelijkheden. De ondersteuning vanuit de organisatie was prima. Wachttijden voor polikliniek (minder dan 1 week) en OK (4weken) zijn landelijk gezien voor de orthopedie ongehoord laag. Op locatie Antoniushove gelden nog iets langere tijden maar daaraan wordt gewerkt. Aan de samenwerking met de chirurgen binnen de traumatologie maatschap moet meer aandacht worden besteed. De samenwerking met de neurochirurgen op het gebied van de wervelkolom chirurgie is nog in een pril stadium. Door uitbreiding van de maatschap en het aantal AIOS is de ruimte op de polikliniek in WEZ een punt van zorg. 2
Nieuwe ontwikkelingen: - R.van der Flier en S.Keizer zijn begonnen met het plaatsen van een nieuw type heup (double cup) speciaal voor patiënten onder de 50 jaar (prospective studie, informed consent). - AGIO s heten AIOS s tegenwoordig en ook de opleidingseisen zijn ingrijpend gewijzigd (verplicht examen, portfolio, minimum eisen voor nascholing stafleden etc). - E.R.A. van Arkel heeft weer enkele nieuwe ingrepen toegevoegd aan zijn artroscopisch palet en behoort daarmee tot de voortrekkers in Nederland. - Begonnen wordt met de voorbereidingen voor computergestuurde navigatie van heup en knie prothesen en de maatschap is gevraagd om hierin een centre of excellence in Nederland te worden. - De komst van het senior coschap in de vorm van een semiarts stage van 4 maanden in plaats van 1 week binnen het coschap heelkunde betekent een duidelijke verbetering, zowel voor de geïnteresseerde co als voor de maatschap. De eerste semiarts stroomt door als AGNIO. - In de onderhandelingen met verzekeraars hebben wij een sterke positie, vooral door onze proactieve houding. - De ontwikkeling van prestatie indicatoren zien wij als positief om ons ten opzichte van omringende ziekenhuizen te profileren. - De marktwerking in de zorg is voor ons geen onbekend terrein: sinds 1993 zijn wij daar eigenlijk al volop meet bezig. Zijn de doelstellingen voor 2005 gehaald? - De fusie van maatschappen is een feit. - DBC onderhandelingen met verzekeraars zijn tot een goed einde gebracht. - DBC administratie loopt nagenoeg perfect maar kost meer inspanning dan verwacht. - Productiestijging is boven verwachting. - Een nieuwe maat met ervaring in de wervelkolm chirurgie blijkt moeilijk te vinden. - Uitbreiding van de opleiding naar locatie A hove, inclusief de traumatologie, blijft een doelstelling voor 2006. - Operatielijn voor heupen en knieen funktioneert goed. - De nieuwe medisch manger komt toch weer uit de maatschap orthopedie. 3
Doelstellingen voor 2006 - De beste kandidaat uit de markt proberen te krijgen als 6e maat. - Opleiding in A hove. - Traumatologie deelname in A hove. - Bilocatief werken voor alle maten. - Centrum voor Beweging verder inhoud geven. - Verbetering van de samenwerking binnen de traumatologie. - Samenwerking met de neurochirurgen op het gebied van de wervelkolomchirurgie. - Personeelsplanning op lange termijn (3 maten zullen tussen 2009 en 2011 vertrekken). 4
Personele bezetting Orthopedisch chirurgen : dr. E.R.A. van Arkel dr. F.P. Bernoski R.E. van der Flier S.B. Keizer S. de Lange Secretariaat : Nathalie van Dorssen Netty Verseput Marianne Hack Angela Kriek Polikliniek : Leonie van der Boom- Vrijhof Emily van Winsen Etty Marti Hanneke Uilenhoed Wim van der Heijde Kevinny Geysvliet Monique Kroes Sharda Dewnarain tot 1 juli vanaf 01 dec O.K. terreindeskundigen : Serge Hansen Nicole van den Ham Gipsmeesters : Addy Nidhansingh Ria Walcott Bas Poiesz Marianne van Rijn Joop Koekman Org. manager : Ron de Leeuw tot 1 mei Cecile Corbeij vanaf 1 mei Med. manager : Ewoud van Arkel Unitcoördinator : Tom Fransen vanaf 1 feb Wendy Timmermans vanaf 1 sept AIOS : Herman Kaptijn tot 31 mei Roland Klein Nagelvoort Peer Konings Peter den Hollander Luuk de Boer vanaf 1 jan AGNIO Peer van der Zwaal vanaf 15 dec 5
Productiecijfers 2005 2004 2005 Eerste polikliniekbezoeken 11.404 11.395 M10 1007 1040 Opnamen 1529 1900 Verpleegdagen 11.929 10.519 Gemiddelde verpleegduur 7,80 7,2 Opnamen en M10 2535 2940 Operatiesessies 1429 WZ 1094 AH 2900, waarvan tot. heup 500 tot. knie 300 Operatiezittingen orthopedie / traumatologie 2003 2004 2005 Orthopedie 1391 1309 Traumatologie 489 120 Antoniushove 1094 Totaal 1880 2523 2900 6
Congresbezoeken 2005 met accreditatiepunten orthopeden ACTIVITEIT DATA PUNTEN E.R.A. van Arkel Arkel ERA van. Meniscustransplantatie, Gastlecture NOV jaarcongres 2005 Arkel ERA, Saris D, van susante J. Symposium meniscus en kraakbeen st Antheunis 13-14 jan 5+6 22 april 5+4 Arkel ERA. Knee and shoulder symposium Lithuanian Arthroscopy organization 5+4 Arkel ERA. Voorste kruisband chirurgie; allograft vs autograft.symposium voor sportfysiotherapeuten Den Haag 6 okt 4 Arkel ERA. Portals en techniek. Introductiecursus en hands- on artroscopie. Breukelen 18 nov 4 Totaal 37 F.P. Bernoski: Cementeren in Brussel 6 okt - Symp. Minim. Invasieve chirurgie, Chicago 3 OLVG, heupenclub 22 nov 2 Totaal 5 S. de Lange NOV jaarvergadering 13-14 jan 5 NVOT worst case 28 april 2 ICT cursus 18 okt 1 VOCA en voordracht 12 nov 3+4 Refereeravonden 2 Totaal 17 S.B. Keizer: NOV jaarcongres Veldhoven 13 jan 5 2 daags NOV najaarsvergadering 13 okt 5 Traumadagen 3-4 nov 5 SORG 5 nov 2 Regionale refereeravond LUMC 15 feb 1 Town (regionaal trauma overleg Den Haag) 22 feb 1 Town (regionaal trauma overleg Den Haag) 26 april 1 Town (regionaal trauma overleg Den Haag) 14 juni 1 Town (regionaal trauma overleg Den Haag) 30 aug 1 ASR CAS training Hamburg 10-11 nov - Basiscursus achtervoet chirurgie Eindhoven 30 nov 3 Groninger dissectie cursus Groningen 6 Totaal 31 R.E. Van der Flier NOV Veldhoven 13 jan 5 AAOS Washington USA 23 t/m 26 feb 5 Bloedmanagement Malaga 7-8 april 5 Lezing nascholing huisartsen voetproblemen 16 sept 4 ASR navigatiecursus Hamburg 10-11 nov - Current concepts Orlando 14-16 dec 5 Locale refereeravonden 3 Totaal 27 7
Congresbezoeken 2005 met accreditatiepunten AIOS ACTIVITEIT DATA PUNTEN J.W. Swen Osteotomies / Nonunions, AMC Amsterdam mrt 5 Nederlandse vereniging voor handchirurgie, jaarcongres mei 3 Resurfacing Hip, Vught sept - Management cursus sept 3 Traumadagen, Ede nov 5 Lustrum congres Dutch Spine Society, Utrecht nov 3 Cervical Spine Surgery, Oxford nov 3 AO Spine Course, De Panne, België nov 3 Totaal 25 H.H. Kaptijn NOV congres 13 jan 5 AO Pelvic course for residents juni 3 Werkgroep kinderorthopedie, 2 maandelijks 10 Refereeravonden 2 Town (regionaal trauma overleg Den Haag) 22 feb 1 Town (regionaal trauma overleg Den Haag) 26 april 1 Town (regionaal trauma overleg Den Haag) 14 juni 1 Town (regionaal trauma overleg Den Haag) 30 aug 1 Totaal 24 P.H.C. Den Hollander CCOC kinderorthopedie 4 feb 5 Osteotomie / Nonunions, AMC Amsterdam 16-18 mrt 5 CCOC wervelkolom 19 mrt 5 NOV voorjaarscongres 20 mei 5 ACL congres Howell, Amsterdam 12 okt 3 CCOC Bovenste extremiteit 15 okt 5 VOCA congres 12 nov 3 Dissectiecursus bovenste extremiteit, Groningen 8-9 dec 5 Totaal 36 R.W. Klein Nagelvoort Cursus Heupprothesiologie 28 jan 3 CCOC Kinderorthopedie 4 feb 5 Osteotomie congres 16,17,18 mrt 5 CCOC wervelkolom 19 mrt 5 Elleboog cursus 13 mei 3 NOV 20 mei 5 Bekken cursus 20 juni 3 Arthroscopie knie cursus 24 juni 3 Osteotomie cursus 21 okt 3 Traumadagen 3 nov 5 8
Vervolg, congresbezoeken 2005 met accreditatiepunten AIOS Vervolg R.W. Klein Nagelvoort VOCA congres 12 nov 3 Voetencursus 31 nov 3 Knie cursus 2 dec 3 Totaal 49 P.C. Konings NOV jaarcongres 13-14 jan 5 Heupprothesiologie 28 jan 3 CCOC kinderorthopedie 4 feb 5 Osteotomies for posttraumatic Deformaties 16-17 mrt 5 CCOC wervelkolom 19 mrt 5 NOV voorjaarsvergadering 20 mei 5 Arthroscopie cursus schouder 24 juni 3 ACL Study Day 12 okt 3 Traumadagen 4 nov 5 VOCA congres 12 nov 3+4 Voetencursus 30 nov 3 Knieprothesiologie 2 dec 3 AO Advanced Course 11-16 dec 3 Totaal 55 L. M. de Boer CCOC bovenste extremiteit 15 okt 5 CCOC wervelkolom 19 mrt 5 Congres osteotomie 16-19 mrt 5 NOV 20 mei 3 Osteotomie cursus 21 okt 3 Traumadagen 4 nov 5 Voetencursus 30 okt 3 TOWN 4 Implantatengroep nov 2 Totaal 35 9
Publicaties 2005: E.R.A. van Arkel: Arkel ERA van. Kan ieder meniscusletsel met behulp van artroscopie worden verholpen? Reumatologen Vademecum 28-01-2005:2 Posters: Auw Yang, K G; Saris, D B F; Raijmakers, N J H; Dhert, W J A; Verbout A J; van Arkel, E R A; Caron, J J; Rijk, P C; Willems, W J; Zijl, J A C. SHORT FORM WOMAC FUNCTION SCALE VALIDATED FOR USE IN EVALUATION OF DRUG-TREATED OSTEOARTHRITIS AND TISSUE ENGINEERING-PATIENTS. 51st Annual Meeting of the Orthopaedic Research Society. 2005 Henkus HH, Cobben LPJ, Coerkamp EG, Nelissen RGHH, Van Arkel ERA Hit and Miss: How accurate are shoulder injections; A controlled MRI Study SeceS Rome sept 2005 E-poster: Kaptijn HH, Arkel ERA van. 5 th biennial ISAKOS congres. April 3-7, 2005 Hollywood Florida S. de Lange: Geen. R.E. van der Flier: Geen. F.P. Bernoski: Geen. S.B. Keizer: Duijsens AW, Keizer SB, Vliet-Vlieland T, Nelissen RG. Resurfacing hip prostheses revisited: failure analysis during a 16-year follow-up. Int Orthop. 2005 Aug;29(4):224-8. H.H. Kaptijn: Bloodmanagement on the orthopaedic ward, a Dutch model. Australia Orthopedic Association annual meeting Adelaide, october 2005, hiervoor is onder andere gebruik gemaakt van het model en de gegevens uit het Westeinde. 10
Vervolg publicaties 2005: J.W. Swen: Voordracht: Rotatieosteotomie voor een supinatiecontractuur van de onderarm bij plexus brachialis letsels. Jaarcongres Nederlandse vereniging voor handchirurgie, mei 2005 R.W. Klein Nagelvoort: Geen. P.H.C. den Hollander: Artikel: Beeres F.J., Hogervorst M, Hollander P, Rhemrev S. Outcome of routine bone scintigraphy in suspected scaphoid factures. Injury. 2005 oct; 36 (10): 1233-6. Epub 2005 jun 24. P. C. Konings: Voordracht: Ipsilaterale collum- en femurschachtfractuur 28-04-205. Our Worst Case NVOT L.M. de Boer: Geen. P. van der Zwaal: Poster: Hoogwater, F; van der Zwaal, P; Nazarian, A; Snyder, BD. CT Based Structural Rigidity Reflects Cancer Progression and Treatment Response in an Osteolytic Rat Model. Symposium Experimenteel Onderzoek Heelkundige Specialismen (SEOHS) Maastricht 2005 11