Dit document mag slechts op een stand-alone PC worden geinstalleerd. Gebruik op een netwerk is alleen. toestaan als een aanvullende licentieovereenkomst voor netwerkgebruik met NEN is afgesloten. This document may only be used on a stand-alone PC. Use in a network is only permitted when a supplementary license agreement for us in a network with NEN has been concluded. Norm > Cliënt-/patiëntveiligheid Versie 2015
Norm > Cliënt-/patiëntveiligheid Versie 2015 Vastgesteld door het Centraal College van Deskundigen voor de Zorg- en Welzijnssector (CCvD-Z/W) op 20 april 2015. Geaccepteerd door de Raad voor Accreditatie.
> Inhoud In deze norm staan de volgende thema s centraal: > Systematisch leren en verbeteren > Veiligheidscultuur > Directieverantwoordelijkheid > Uitvoeren van prospectieve en retrospectieve risicoanalyses > Uitvoeren van risicoanalyses op individueel cliëntniveau 2015 NEN Niets uit deze uitgave mag worden vermenigvuldigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, fotokopie, microfilm of op welke andere wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming. 2 Cliënt-/patiëntveiligheid > Inhoud
> Inhoud Hoofdstuk I Algemene inleiding Inleiding 5 Kernwaarden van de HKZ-norm Cliënt-/patiëntveiligheid 6 Validatie 7 Reikwijdte van de norm 8 Wijze van beoordeling en specifieke auditeisen 8 Leeswijzer 9 Hoofdstuk II Eisen Bijlagen Rubriek 1 PLAN: Basis en randvoorwaarden van het veiligheidsmanagementsysteem 12 Rubriek 2 DO: Uitvoeren van het veiligheidsmanagementsysteem 18 Rubriek 3 CHECK: Meten en analyseren 24 Rubriek 4 ACT: Systematisch verbeteren en leren 28 Bijlage I Definitielijst 32 Bijlage II HKZ-model 38 Cliënt-/patiëntveiligheid > Inhoud 3
> Hoofdstuk I Deze norm is van toepassing op het veiligheidsmanagementsysteem van organisaties uit de zorg- en welzijnssector die geen ziekenhuiszorg verlenen. 4 Cliënt-/patiëntveiligheid > Hoofdstuk I > Inleiding
> Inleiding Inleiding Werken aan veiligheid is belangrijk, iedereen wel of niet werkzaam in de zorg of welzijn onderkent dit belang. Het bekende rapport To err is human heeft het veilig werken in de gezondheidszorg onder de aandacht gebracht. In Nederland hebben onder andere de rapporten Onbedoelde schade in Nederlandse ziekenhuizen van EMGO/ NIVEL en het rapport Hier werk je veilig of je werkt hier niet van Rein Willems ervoor gezorgd dat ook in de Nederland de focus gericht is op patiëntveiligheid 1. Uit verschillende onderzoeken blijkt dat fouten niet toegerekend kunnen worden aan individuele personen, maar dat het beter is om te kijken naar het systeem. In onze norm is daarom veel aandacht besteed aan het inbedden van veiligheid in een systeem. Het veiligheidsniveau hangt ook samen met de bereidheid van een organisatie om te leren van gemaakte fouten. Het lerend vermogen van de organisatie is nadrukkelijk van belang om aan veiligheid te werken. De norm is daarom gestructureerd volgens de PDCA-cyclus, die het lerend vermogen stimuleert en als bijkomend voordeel heeft dat het systeem dynamisch blijft. Hierdoor werk je als organisatie continu aan veiligheid en breng je het op een steeds hoger niveau. 1 Daar waar in deze norm gesproken wordt over patiënten, kan ook cliënten gelezen worden en vice versa. Cliënt-/patiëntveiligheid > Hoofdstuk I > Inleiding 5
< Inleiding Kernwaarden van de HKZ-norm Cliënt-/patiëntveiligheid In deze norm zijn eisen voor de veiligheid van cliënten opgenomen. Organisaties die voldoen aan deze eisen, gaan bewust en systematisch om met: > het in kaart brengen van veiligheidsrisico s; > de veiligheidscultuur in de organisatie; > het beperken van veiligheidsrisico s door het nemen van adequate maatregelen; > het veilig melden van incidenten; > het leren van incidenten. De Plan-Do-Check-Act-cyclus vormt de basis voor de vier rubrieken waarin de eisen zijn geformuleerd. Deze indeling laat zien dat werken aan veiligheid niet ophoudt wanneer eenmalig aan de eisen is voldaan, maar dat het een doorlopend systeem is waarbij de organisatie blijft leren van gemaakte fouten en blijft verbeteren. Het werken aan veiligheid wordt hiermee ingebed in de bedrijfsvoering van de organisatie. 6 Cliënt-/patiëntveiligheid > Hoofdstuk I > Inleiding
> Inleiding Validatie Deze norm is tot stand gekomen met inbreng vanuit verschillende partijen en organisaties. Op onze website (www.hkz.nl) kunt u een overzicht vinden waarin alle partijen zijn opgenomen. Voor de validatie van de norm zijn zes proefaudits uitgevoerd. Deze proefaudits hebben plaatsgevonden bij: > Mariënstaete (Ouderenzorg) > NSWAC (Gehandicaptenzorg) > RAVU (Ambulancezorg) > TriviumLindenhof (Jeugdzorg) > Universitair Medisch Centrum te Groningen (Ziekenhuiszorg), afdeling Dialyse > VU Medisch Centrum (Ziekenhuiszorg), afdeling Radiologie Cliënt-/patiëntveiligheid > Hoofdstuk I > Inleiding 7
Bestelformulier Stuur naar: NEN Standards Products & Services t.a.v. afdeling Klantenservice Antwoordnummer 10214 2600 WB Delft NEN Standards Products & Services Postbus 5059 2600 GB Delft Vlinderweg 6 2623 AX Delft Ja, ik bestel ex. HKZ 125:2015 nl Cliënt- / Patiëntveiligheid 96.00 T (015) 2 690 390 F (015) 2 690 271 www.nen.nl/normshop Wilt u deze norm in PDF-formaat? Deze bestelt u eenvoudig via www.nen.nl/normshop Gratis e-mailnieuwsbrieven Wilt u op de hoogte blijven van de laatste ontwikkelingen op het gebied van normen, normalisatie en regelgeving? Neem dan een gratis abonnement op een van onze e-mailnieuwsbrieven. www.nen.nl/nieuwsbrieven Gegevens Bedrijf / Instelling T.a.v. O M O V E-mail Klantnummer NEN Uw ordernummer BTW nummer Postbus / Adres Postcode Plaats Telefoon Fax Factuuradres (indien dit afwijkt van bovenstaand adres) Postbus / Adres Postcode Plaats Datum Handtekening Retourneren Fax: 015 2 690 271 E-mail: klantenservice@nen.nl Post: NEN Standards Products & Services, t.a.v. afdeling Klantenservice Antwoordnummer 10214, 2600 WB Delft (geen postzegel nodig). Voorwaarden De prijzen zijn geldig tot 31 december 2018, tenzij anders aangegeven. Alle prijzen zijn excl. btw, verzend- en handelingskosten en onder voorbehoud bij o.m. ISO- en IEC-normen. Bestelt u via de normshop een pdf, dan betaalt u geen handeling en verzendkosten. Meer informatie: telefoon 015 2 690 391, dagelijks van 8.30 tot 17.00 uur. Wijzigingen en typefouten in teksten en prijsinformatie voorbehouden. U kunt onze algemene voorwaarden terugvinden op: www.nen.nl/leveringsvoorwaarden. LEREN, WERKEN EN GROEIEN MET NEN preview - 2018