Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties

Transcriptie

1 Dit document mag slechts op een stand-alone PC worden geinstalleerd. Gebruik op een netwerk is alleen. toestaan als een aanvullende licentieovereenkomst voor netwerkgebruik met NEN is afgesloten. This document may only be used on a stand-alone PC. Use in a network is only permitted when a supplementary license agreement for us in a network with NEN has been concluded. iew Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties eld be ev Pr or Vo Norm > Versie 2015

2

3 HKZ is de basis > de basis voor kwaliteit > kwaliteit in de zorg > zorg voor mensen > mensen die zorg nodig hebben > mensen die kwaliteit verdienen > mensen die kwaliteit willen leveren > die de zorg willen verbeteren > dat is de basis > de basis voor beter > dat is HKZ Norm > Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties Versie 2015 Vastgesteld door het Centraal College van Deskundigen voor Zorg en Welzijn (CCvD-Z/W) op 15 september Geaccepteerd door de Raad voor Accreditatie. Deze HKZ-norm vervangt de HKZ-norm VV&T 2010 inclusief addendum 2012.

4 > Inhoud Deze HKZ-norm is compatibel met ISO 9001: NEN Niets uit deze uitgave mag worden vermenigvuldigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, fotokopie, microfilm of op welke andere wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming. 2 Norm Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Inhoud

5 > Inhoud Hoofdstuk I Algemene inleiding Inleiding 5 Samenstelling werkgroep 6 Validatie 6 Reikwijdte 7 Leeswijzer 8 Hoofdstuk II Eisen Rubriek 1: PLAN: Afspraken over het primair proces en professioneel handelen 12 Rubriek 2: DO: Uitvoering van zorg- en/of dienstverlening 20 Rubriek 3: CHECK EN ACT: Meten, analyseren en verbeteren van het primaire proces 30 Aanvullingen op de rubrieken 4 t/m 9 36 Bijlagen Bijlage I: Wijzigingstabel bij VV&T Bijlage II: Referentietabel ISO 9001:2015 HKZ-norm VV&T: Bijlage III: HKZ-model 51 Norm Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Inhoud 3

6 > Hoofdstuk I Deze norm is van toepassing op het kwaliteitsmanagementsysteem van verpleeghuizen, verzorgingshuizen en thuiszorgorganisaties. 4 Norm Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Hoofdstuk I > Inleiding

7 > Inleiding Inleiding Deze HKZ-norm VV&T 2015 is een herziening van de HKZ-norm VV&T 2010 en addendum De wijzigingen in deze norm hebben uitsluitend betrekking op wijzigingen die hebben plaatsgevonden in ISO VV&T 2010 is compatibel met ISO 9001:2008, VV&T 2015 is compatibel met ISO 9001:2015. Voor de overgangs- termijn zie: De eisen uit VV&T 2010 zijn verder gehandhaafd en nog steeds gebaseerd op de besluitvorming van de werkgroep die daarvoor destijds was ingesteld (zie samenstelling werkgroep). De wijzigingen als gevolg van ISO 9001:2015 zijn vastgesteld door het Centraal College van Deskundigen. Aan het tot stand komen van de eisen uit 2010 is ook een vooronderzoek vooraf gegaan. De tekst over dat vooronderzoek die destijds in de inleiding was opgenomen vind u terug op Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg Verpleging, Verzorging en Thuiszorg In de HKZ-norm VV&T 2010 was ook het Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg Verpleging, Verzorging en Thuiszorg opgenomen. Na het verschijnen van die norm is dat kader gewijzigd (zie addendum 2012). Of en op welke termijn er een volgende versie verschijnt is op dit moment niet duidelijk. Verder wordt er in HKZ-normen niet langer verwezen naar branchespecifieke documenten die kunnen verouderen. Vigerende wet- en regelgeving blijft van toepassing voor de VV&T-sector. Daarom is besloten dat kader niet op te nemen in de HKZ-norm VV&T Norm Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Hoofdstuk I > Inleiding 5

8 < Inleiding Samenstelling werkgroep Om de HKZ-norm VV&T 2010 te realiseren was een brede werkgroep Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties in het leven geroepen. Deze werkgroep had zowel een adviserend als een besluitvormend karakter. Een aantal deelnemers heeft schriftelijk commentaar geleverd. Na vaststelling van de HKZ-norm door de brede werkgroep is de herzieningsprocedure goedgekeurd door het Centraal College van Deskundigen voor de Zorg en Welzijn. Aan de brede werkgroep VV&T namen deskundigen van de volgende organisaties deel: > > Branchebelang Thuiszorg Nederland (BTN); > > Consumentenbond; > > LOC Zeggenschap in zorg; > > Meriant (VVT-organisatie); > > Nederlandse Vereniging van Particuliere Woon- en/of Zorgvoorzieningen (NeVeP); > > Samenwerkende Professionele Organisaties Thuis- en Kraamzorg (SPOT); > > Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG); > > Zorgverzekeraars Nederland (ZN); > > Zorgkantoor Midden-IJssel. Adviserend namen deel: > > TÜV Nederland; > > IGZ (Inspectie voor de Gezondheidszorg). De personele samenstelling van de werkgroep staat op Validatie Deze HKZ-norm is mede tot stand gekomen door medewerking van: > > Stichting Protestants-Christelijke Woonzorg Unie Veluwe te Elburg; > > Protestantse Zorggroep Crabbehoff te Dordrecht; > > Stichting Vleugelzorg te Echt; > > Dekra. Bij deze organisaties zijn de validatietoetsen uitgevoerd. 6 Norm Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Hoofdstuk I > Inleiding

9 > Inleiding Reikwijdte De HKZ-norm VV&T is van toepassing op verpleeghuizen, verzorgingshuizen en thuiszorgorganisaties. Deze organisaties kunnen een of meer van de volgende (zorg)diensten leveren: a. huishoudelijke zorg (geïndiceerde huishoudelijke zorg, het gaat hierbij om zorg aan kwetsbare groepen); b. persoonlijke verzorging; c. verpleging; d. begeleiding; e. verblijf (tijdelijk of permanent); f. behandeling. Andere dan de bovengenoemde (zorg)diensten, zoals servicediensten of cursussen, vallen niet onder de reikwijdte van deze norm. Levert een organisatie één of meer van bovengenoemde functies en (zorg)diensten, dan moeten deze allemaal meegenomen worden in de toetsing. Wanneer een organisatie een of meer van bovengenoemde (zorg)diensten niet levert, kunnen deze van toetsing uitgesloten worden. De (zorg)diensten die onder de reikwijdte van deze norm vallen, zijn op verschillende manieren te financieren. Namelijk via de AWBZ, de Wmo of het persoonsgebonden budget. De wijze van financiering is voor de toepassing van deze norm niet van belang; belangrijk is dat de organisatie die de (zorg)dienst levert, aan de eisen van deze norm voldoet. Aandachtspunt voor deze norm is de scope voor zowel intramurale als extramurale zorg. Ondanks dat er sprake is van één sector verpleging, verzorging en thuiszorg kunnen er significante verschillen in de zorg- en dienstverlening zijn. Als voorbeeld: het medicatiebeleid is in de intramurale setting anders dan in de extramurale setting. Kijk voor informatie over de overgangstermijn op Norm Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Hoofdstuk I > Inleiding 7

10 < Inleiding Leeswijzer De HKZ-norm VV&T 2015 bestaat uit: > > de rubrieken 1 t/m 3 voor het primaire proces; > > aanvullingen op de rubrieken 4 t/m 9. De rubrieken 4 t/m 9 zijn voor alle sectoren hetzelfde en zijn opgenomen in het Algemene Organisatiedeel (versie 2015). In de HKZ-norm VV&T versie 2015 komt de volgende indeling per eis terug: > > Bij elke eis is het doel van de eis omschreven. Dit is een hulpmiddel bij de inter- pretatie van de eisen voor zowel de organisatie als de certificerende instelling. > > Vervolgens wordt de eis beschreven zoals deze geldt voor certificatie van het kwaliteitsmanagementsysteem (KMS). > > Daarna is aangegeven (indien van toepassing) wat de relevante extra eisen zijn voor de cliënt-/patiëntveiligheid. Dit zijn de eisen voor certificatie van het veiligheidsmanagementsysteem (VMS). Deze eisen zijn optioneel voor een organisatie. De gedachte hierachter is, dat de eisen die gesteld worden aan de audit van een VMS en de eisen die gesteld worden aan de implementatie van een VMS zwaarder (en daarmee kostbaarder) zijn dan de eisen die gesteld worden aan de audit van een KMS (zie ook wijze van beoordeling en specifieke auditeisen). Toelichting op de eisen is beschikbaar via 8 Norm Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Hoofdstuk I > Inleiding

11 > Inleiding Opmerking: Hoewel het bij het gebruik van deze norm logisch lijkt om met rubriek 1 te beginnen, wordt aanbevolen om eerst rubriek 4 uit het Algemeen Organisatiedeel door te nemen. In rubriek 4 bepaalt de organisatie namelijk de invloed van haar omgeving (4.1) en de eisen, behoeften en verwachtingen van klanten en stakeholders (4.2). Deze zaken worden het uitgangspunt om onder andere beleid te formuleren (4.3) en cruciale processen vast te stellen (4.4). Alle andere rubrieken (1 t/m 3 en 5 t/m 9) met de daarin beschreven eisen hangen in feite hieronder. Daarnaast is het risicodenken op organisatieniveau in 4.5 erg belangrijk, zodat zowel bedreigingen als mogelijkheden in kaart gebracht worden. Het kwaliteitsmanagementsysteem kan dan zodanig ingericht worden dat risico s beheerst en de zorg- en dienstverlening verbeterd worden, en mogelijkheden zoveel mogelijk benut worden. Dit biedt organisaties de kans om (nog) beter aan eisen, behoeften en verwachtingen van klanten en stakeholders te voldoen en de klanttevredenheid te verhogen. Daarom wordt in deze HKZ-norm risicomanagement op drie niveaus gevraagd: op procesniveau (1.1), op individueel cliëntniveau (2.5) en op organisatieniveau (4.5). Hiermee wordt risicomanagement allesomvattend binnen de organisatie. Norm Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Hoofdstuk I > Inleiding 9

12 > Hoofdstuk II Hoe optimaliseert u uw zorg- en/of dienstverlening? Hoe blijft u voldoen aan de wensen van uw cliënten? Hoe transformeert u leerzame ervaringen naar nieuw beleid? Hoe anticipeert u op externe ontwikkelingen? 10 Norm Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Hoofdstuk II > Eisen

13 Bestelformulier Stuur naar: NEN Standards Products & Services t.a.v. afdeling Klantenservice Antwoordnummer WB Delft NEN Standards Products & Services Postbus GB Delft Vlinderweg AX Delft Ja, ik bestel ex. HKZ 144:2015 nl Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties T (015) F (015) Wilt u deze norm in PDF-formaat? Deze bestelt u eenvoudig via Gratis nieuwsbrieven Wilt u op de hoogte blijven van de laatste ontwikkelingen op het gebied van normen, normalisatie en regelgeving? Neem dan een gratis abonnement op een van onze nieuwsbrieven. Gegevens Bedrijf / Instelling T.a.v. O M O V Klantnummer NEN Uw ordernummer BTW nummer Postbus / Adres Postcode Plaats Telefoon Fax Factuuradres (indien dit afwijkt van bovenstaand adres) Postbus / Adres Postcode Plaats Datum Handtekening Retourneren Fax: klantenservice@nen.nl Post: NEN Standards Products & Services, t.a.v. afdeling Klantenservice Antwoordnummer 10214, 2600 WB Delft (geen postzegel nodig). Voorwaarden De prijzen zijn geldig tot 31 december 2018, tenzij anders aangegeven. Alle prijzen zijn excl. btw, verzend- en handelingskosten en onder voorbehoud bij o.m. ISO- en IEC-normen. Bestelt u via de normshop een pdf, dan betaalt u geen handeling en verzendkosten. Meer informatie: telefoon , dagelijks van 8.30 tot uur. Wijzigingen en typefouten in teksten en prijsinformatie voorbehouden. U kunt onze algemene voorwaarden terugvinden op: LEREN, WERKEN EN GROEIEN MET NEN preview