Voorbeeld. Gezondheidscentra Commando Luchtstrijdkrachten. Preview. Certificatieschema > Versie 2010

Transcriptie

1 Certificatieschema > Gezondheidscentra Commando Luchtstrijdkrachten Versie 2010 Dit document mag slechts op een stand-alone PC worden geinstalleerd. Gebruik op een netwerk is alleen. toestaan als een aanvullende licentieovereenkomst voor netwerkgebruik met NEN is afgesloten. This document may only be used on a stand-alone PC. Use in a network is only permitted when a supplementary license agreement for us in a network with NEN has been concluded.

2

3 HKZ is de basis > de basis voor kwaliteit > kwaliteit in de zorg > zorg voor mensen > mensen die zorg nodig hebben > mensen die kwaliteit verdienen > mensen die kwaliteit willen leveren > die de zorg willen verbeteren > dat is de basis > de basis voor beter > dat is HKZ Certificatieschema > Gezondheidscentra Commando Luchtstrijdkrachten Versie 2010 Vastgesteld door het Centraal College van Deskundigen voor de Zorg en Welzijn (CCvD-Z/W) op 8 november Het Centraal College van Deskundigen voor de Zorg en Welzijn is geaccepteerd door de Raad voor Accreditatie.

4 Inhoudsopgave In dit certificatieschema staan de volgende thema s centraal > Verbetering (pdca-cyclus) > Resultaatgerichtheid > Patiëntervaringsonderzoek > Patiëntveiligheid (module) > Prestatie-indicatoren / kritische succesfactoren Dit certificatieschema is in combinatie met het Algemeen Organisatiedeel compatibel met ISO 9001: Stichting HKZ Niets uit deze uitgave mag worden vermenigvuldigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, fotokopie, microfilm of op welke andere wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming. 2 Certificatieschema Gezondheidscentra Commando Luchtstrijdkrachten > Inhoudsopgave

5 Inhoud Hoofdstuk I Algemene inleiding Voorwoord 5 Samenstelling van de werkgroep 7 Reikwijdte van het certificatieschema 8 Wijze van beoordeling en specifieke auditeisen 8 Leeswijzer 9 Hoofdstuk II Normen Rubriek 1 PLAN: Afspraken over zorgverlening 12 Rubriek 2 DO: Uitvoering van zorgverlening 20 Rubriek 3 CHECK en ACT: Meten, analyseren en verbeteren 28 Bijlagen Aanvullingen op de rubrieken 4 t/m 9 34 Bijlage I: Referentietabel ISO 9001:2008 versus het HKZ-certificatieschema Gezondheidscentra Commando Luchtstrijdkrachten, versie 2010 Bijlage II: Referentietabel HKZ-Certificatieschema Cliënt-/Patiëntveiligheid (versie 2009) versus HKZ-certificatieschema Gezondheidscentra CLSK (versie 2010) Bijlage III: Referentietabel Prestatie-indicatoren/kritische succesfactoren CLSK versus het HKZ-certificatieschema Gezondheidscentra Commando Luchtstrijdkrachten, versie 2010 Certificatieschema Gezondheidscentra Commando Luchtstrijdkrachten > Inhoudsopgave 3

6 Hoofdstuk I Dit certificatieschema is van toepassing op het kwaliteitsmanagementsysteem van de stafafdeling en de gezondheidscentra van het Commando Luchtstrijdkrachten. 4 Certificatieschema Gezondheidscentra Commando Luchtstrijdkrachten > Hoofdstuk I > Inleiding

7 Inleiding Voorwoord De Gezondheidsdienst van de Koninklijke Luchtmacht (Commando Luchtstrijdkrachten, CLSK) is sinds 14 juli 1999 gecertificeerd volgens ISO 9001:2000. De aanleiding destijds om over te gaan tot certificering was de oprichting van de Afdeling Arbodienstverlening binnen de Inspectie Gezondheidsdienst Koninklijke Luchtmacht (IGDKLu). De toenmalige wetgeving vereiste een certificaat arbodienstverlening om onder meer bedrijfsgezondheidszorg te mogen uitoefenen. Aangezien CLSK van oudsher het geïntegreerde zorgmodel toepast in de eerste lijn (dat wil zeggen een combinatie van huisarts, bedrijfsarts en spoedeisende zorg) leek een dergelijke certificering moeilijk te realiseren. Bovendien moest de relatie tussen artsen op de onderdelen en de overige kerndeskundigen (arbeidshygiënist, veiligheidsdeskundige en Advies- & Ondersteuningsdeskundige) inzichtelijk zijn. Door een intensieve samenwerking tussen de staf en de onderdelen is het echter toch gelukt om een uniek kwaliteitssysteem te bouwen dat ook nog eens certificeerbaar was. Onder meer doordat alle geneeskundige processen die door de gezondheidscentra worden uitgevoerd inzichtelijk in kaart zijn gebracht. Daarbij is steeds kort en bondig opgeschreven wat de diverse medewerkers doen in de onderkende processen op de diverse afdelingen (balie, poli, apotheek, spreekkamer et cetera). Omdat het kwaliteitssysteem en de bijbehorende certificering waren gericht op Arbodienstverlening, zijn tandheelkunde en fysiotherapie hierin niet meegenomen. Begin 2010 is de paarse Arbodienst Defensie formeel opgericht; alle kerndeskundigen van CLSK (met uitzondering van de bedrijfsartsen) zijn op dat moment overgegaan naar deze nieuwe Arbodienst. De noodzaak voor een certificaat Arbodienstverlening voor CLSK verviel hiermee. Bovendien is door de jaren heen gebleken dat het militaire gezondheidscentrum een uniek concept is dat een actieve bijdrage levert aan het gezond houden dan wel maken van de militair, zodat deze altijd inzetbaar is en blijft. Binnen dat gezondheidscentrum bestaat een nauwe samenwerking tussen de eerstelijnszorgverleners volgens geïntegreerd model (artsen, verpleegkundigen en hulpen) maar ook tandartsen en fysiotherapeuten. Vandaar dat het logischer is een kwaliteitssysteem te bouwen en te laten certificeren dat het gehele gezondheidscentrum beslaat. Dit is dan ook in 2009 besloten door de Afdeling Gezondheidszorg Operaties (AGZO). Certificatieschema Gezondheidscentra Commando Luchtstrijdkrachten > Hoofdstuk I > Inleiding 5

8 < Inleiding De vervolgvraag was welke gangbare (normen)systematiek we moesten volgen voor het bouwen van een dergelijk kwaliteitssysteem. Wederom volgens de ISO-norm? Of wellicht volgens de HKZ-normering die in de gezondheidszorg Nederland meer gangbaar is? Er is voor de HKZ-normering gekozen omdat binnen het Commando Diensten Centra (CDC)/ Bedrijfsgroep Gezondheidszorg (BGGZ) de HKZ-norm steeds meer wordt toegepast, namelijk in het Centraal Militair Hospitaal (CMH), het Militair Revalidatie Centrum (MRC) en de Militaire Geestelijke Gezondheidszorg (MGGZ). Maar ook omdat het commando Landstrijdkrachten (CLAS) de HKZ-normering al langer hanteert en omdat tandheelkunde en fysiotherapie al stappen zetten om HKZ te gaan gebruiken. Dat leek heel simpel omdat het gebruikelijk bleek binnen de Nederlandse gezondheidszorg. In de praktijk was het HKZ-model echter moeilijk toepasbaar voor een vorm van geïntegreerde zorg in combinatie met tandheelkunde, fysiotherapie en apotheek. Dit betekent dat het voorliggende HKZ-certificatieschema voor de gezondheidscentra van CLSK uniek is binnen Nederland. Ik spreek hierbij de hoop uit dat het navolging zal vinden bij de overige Operationele Commando s. Er is een hoop werk verricht door stafmedewerkers binnen AGZO, door vertegenwoordigers van de diverse disciplines binnen de gezondheidscentra, maar ook door ketenpartners, patiëntenvertegenwoordigers en lijnfunctionarissen om te komen tot dit product. Ik verwacht dan ook dat dit zeker zal bijdragen aan een kwalitatief goede zorgverlening in de volle breedte aan de militair, zodat deze optimaal inzetbaar blijft voor zijn of haar opgedragen taak. Kolonel M.J.E. Polak, vliegerarts Hoofd Afdeling Gezondheidszorg Operaties 6 Certificatieschema Gezondheidscentra Commando Luchtstrijdkrachten > Hoofdstuk I > Inleiding

9 Inleiding Samenstelling van de werkgroep Om dit certificatieschema te realiseren is een brede werkgroep Gezondheidscentra CLSK in het leven geroepen. Deze werkgroep had zowel een adviserend als een besluitvormend karakter. Aan de brede werkgroep Gezondheidscentra CLSK namen deskundigen deel van: > Afdeling Gezondheidszorg Operaties (AGZO) > de medezeggenschapscommissie > Verzekeraar Univé, namens Stichting Ziektekostenverzekering Krijgsmacht (SZVK) > Inspectie Militaire Gezondheidszorg > Arbodienst Defensie > Medewerkers van diverse gezondheidscentra. De personele samenstelling van de werkgroep staat op Validatietoets Het certificatieschema is mede tot stand gekomen door medewerking van het Gezondheidscentrum Vliegbasis Leeuwarden. Bij deze organisatie is de validatietoets uitgevoerd. Certificatieschema Gezondheidscentra Commando Luchtstrijdkrachten > Hoofdstuk I > Inleiding 7

10 < Inleiding Reikwijdte van het certificatieschema Het certificatieschema is van toepassing op het kwaliteitsmanagementsysteem van de stafafdeling en de gezondheidscentra van het commando Luchtstrijdkrachten. Het certificatieschema is niet van toepassing op het Centrum voor Mens en Luchtvaart (CML) en het werkcentrum Geneeskundige Logistiek (WGL). De zelfstandige tandartspraktijk valt formeel binnen het CML, maar wordt functioneel meegenomen binnen de HKZ-certificering. Wijze van beoordeling en specifieke auditeisen Voor certificatie moet altijd dit sectorspecifieke deel in combinatie met het Algemeen Organisatiedeel gebruikt worden. Beide delen samen zijn compatibel met ISO 9001:2008. Certificatie vindt plaats volgens de eisen vermeld in het HKZ certificatiesysteem: Kwaliteitsmanagementsystemen; Algemene eisen voor Certificerende Instellingen die certificatie volgens sectorspecifieke HKZ certificatieschema s voor kwaliteitsmanagementsystemen uitvoeren (zie Voor dit certificatieschema zijn op deze eisen geen specifieke aanvullingen geformuleerd. Het certificaat is drie jaar geldig. Na deze drie jaar vindt een hercertificatie plaats. De organisatie dient vooraf aan te geven of zij zich ook wil laten certificeren op de extra module voor cliënt- / patiëntveiligheid. Dit moet op voorhand gebeuren omdat de wijze van toetsen gebaseerd is op andere eisen. 8 Certificatieschema Gezondheidscentra Commando Luchtstrijdkrachten > Hoofdstuk I > Inleiding

11 Inleiding Leeswijzer Het certificatieschema Gezondheidscentra Commando Luchtstrijdkrachten bestaat uit twee delen: 1. Het certificatieschema Gezondheidscentra Commando Luchtstrijdkrachten, waarin de normen gaan over het primaire proces van de gezondheidscentra (rubrieken 1 t/m 3). Aan het einde van dit deel wordt een overzicht gegeven van de specifieke aanvullingen voor dit schema op de rubrieken 4 t/m Het Algemeen Organisatiedeel waarin de normen over de organisatie en de ondersteunende processen gaan (rubrieken 4 t/m 9). De twee delen zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. De rubrieken 1 t/m 9 samen vormen het volledige certificatieschema. De gezondheidscentra van het Commando Luchtstrijdkrachten zijn ingebed in de bredere organisatie van Defensie, meer specifiek de Luchtmacht. Dit betekent dat een aantal processen niet (alleen) op het niveau van het gezondheidscentrum worden uitgevoerd. De veiligheidsmodule In dit certificatieschema zijn de aanvullende veiligheidsnormen vanuit het HKZ-certificatieschema Cliënt-/Patiëntveiligheid opgenomen. De normen maken duidelijk welke verdiepingsslag gemaakt moet worden en waar de focus moet komen te liggen indien de staf en de gezondheidscentra aan de normen voor cliënt-/patiëntveiligheid willen voldoen. De normen zijn steeds apart weergegeven in grijze blokken en voorzien van interpretatie. Deze interpretatie is onderdeel van de norm en wordt getoetst bij de certificatieaudit. Toelichting Bij de normen is toelichting opgesteld. Deze is in een apart boekje opgenomen. De toelichting maakt geen onderdeel uit van de norm en wordt daarom niet meegenomen bij de toetsing. Certificatieschema Gezondheidscentra Commando Luchtstrijdkrachten > Hoofdstuk I > Inleiding 9

12 Hoofdstuk II Hoe optimaliseert u uw zorgverlening? Hoe blijft u voldoen aan de wensen van uw patiiënten? Hoe transformeert u leerzame ervaringen naar nieuw beleid? Hoe anticipeert u op externe ontwikkelingen? 10 Certificatieschema Gezondheidscentra Commando Luchtstrijdkrachten > Hoofdstuk II > Normen

13 Bestelformulier Stuur naar: NEN Standards Products & Services t.a.v. afdeling Klantenservice Antwoordnummer WB Delft NEN Standards Products & Services Postbus GB Delft Vlinderweg AX Delft Ja, ik bestel ex. HKZ 145:2010 nl Certificatieschema - Gezondheidscentra Commando Luchtstrijdkrachten T (015) F (015) Wilt u deze norm in PDF-formaat? Deze bestelt u eenvoudig via Gratis nieuwsbrieven Wilt u op de hoogte blijven van de laatste ontwikkelingen op het gebied van normen, normalisatie en regelgeving? Neem dan een gratis abonnement op een van onze nieuwsbrieven. Gegevens Bedrijf / Instelling T.a.v. O M O V Klantnummer NEN Uw ordernummer BTW nummer Postbus / Adres Postcode Plaats Telefoon Fax Factuuradres (indien dit afwijkt van bovenstaand adres) Postbus / Adres Postcode Plaats Datum Handtekening Retourneren Fax: klantenservice@nen.nl Post: NEN Standards Products & Services, t.a.v. afdeling Klantenservice Antwoordnummer 10214, 2600 WB Delft (geen postzegel nodig). Voorwaarden De prijzen zijn geldig tot 31 december 2018, tenzij anders aangegeven. Alle prijzen zijn excl. btw, verzend- en handelingskosten en onder voorbehoud bij o.m. ISO- en IEC-normen. Bestelt u via de normshop een pdf, dan betaalt u geen handeling en verzendkosten. Meer informatie: telefoon , dagelijks van 8.30 tot uur. Wijzigingen en typefouten in teksten en prijsinformatie voorbehouden. U kunt onze algemene voorwaarden terugvinden op: LEREN, WERKEN EN GROEIEN MET NEN preview