1/5 Keel- neus- en oorheelkunde Verwijderen van de neusamandel (bij kinderen, in dagbehandeling) Inleiding U heeft in overleg met de Keel-, Neus-, Oorarts (KNO-arts) besloten om de neusamandel van uw kind te laten verwijderen. In deze brochure staat achtergrondinformatie over het verwijderen van de neusamandelen en de manier waarop u en uw kind zich kunnen voorbereiden op de operatie. U heeft een formulier ingevuld over de gezondheid van uw kind. Deze informatie is bestemd voor de anesthesioloog. Meestal is een apart bezoek aan de anesthesioloog niet nodig. Als het nodig is, neemt de anesthesioloog contact met u op. Wat zijn amandelen en wat is hun functie? Het lichaam bezit een uitgebreid systeem om infecties te bestrijden, het lymfkliersysteem. De overgang van mond en neus naar de keel bevat veel van dit lymfeklieren, onder andere de amandelen. Het vangt ziekteverwekkers zoveel mogelijk op en maakt ze onschadelijk. In de neus-keelholte De verdikte lymfklieren in de neus-keelholte vormen de neusamandel. De neusamandel is vooral bij jonge kinderen aanwezig. Na het achtste jaar neemt de grootte af. Aan weerszijden van de neusamandel begint de buis van Eustachius, de verbinding waardoor lucht van de neus-keelholte naar de oren moet gaan. Wat voor klachten kunnen de amandelen geven? Wanneer de amandelen de hoeveelheid ziekteverwekkers niet meer aan kunnen, raken ze ontstoken en gaan ze zwellen. Bij de neusamandel kan dit leiden tot een voortdurende of vaak terugkerende vieze neus. Andere klachten kunnen zijn: slecht slapen, snurken, veel door de mond ademen of herhaalde oorontstekingen. Wanneer amandelen verwijderen? De ernst van de klachten bepaalt of het nodig is de amandel te verwijderen. Hierbij is de mate van ziek zijn van belang, maar ook de vraag hoe vaak uw kind ziek is. Wanneer het onvoldoende lukt om de klachten met medicijnen te bestrijden, kan het verstandig zijn om de amandel weg te laten halen. Het hangt van de klachten af, of alleen de neusamandel verwijderd wordt. De leeftijd van het kind speelt ook een rol, hoe jonger het kind hoe terughoudender uw arts zal zijn. Een absolute leeftijdsgrens is er echter niet, de ernst van de klachten is en blijft de belangrijkste factor. De neusamandel kan niet volledig verwijderd worden. In enkele gevallen kan de neusamandel weer aangroeien en na verloop van tijd weer klachten geven.
2/5 Is er kans op complicaties? Bij iedere operatie, ook bij het verwijderen van amandelen, is er sprake van enig risico. In dit geval wordt het risico voornamelijk gevormd door de mogelijkheid van nabloeding. Als uw kind medicijnen gebruikt, overlegt u dan met uw KNO - arts of uw kind deze mag blijven gebruiken. Voorbereiding Uw kind kan waarschijnlijk beter met de situatie omgaan als het goed is voorbereid op de vreemde omgeving van het ziekenhuis en op de ingreep die het zal ondergaan. Het beste is om uw kind beetje bij beetje te vertellen hoe en wat er gaat gebeuren. Uw kind kan het dan in zijn eigen tempo verwerken. Sommige dingen zult u een paar keer moeten vertellen, voordat uw kind het allemaal kan bevatten. U kunt er een verhaal over vertellen of het kind ziekenhuis laten spelen. Als u uw kind laat navertellen wat u hebt uitgelegd, merkt u vanzelf of het goed begrepen is. Voorkom dat uw kind de behandeling als straf ervaart. Gesprek met de anesthesioloog U krijgt een afspraak op het spreekuur van de anesthesioloog. De anesthesioloog zal u vragen stellen over de gezondheid van uw kind, een eventuele allergie of eerdere narcose. Verder krijgt u informatie over de soort narcose, via een kapje (ballon) of via een prikje (infuusnaaldje). Voor meer informatie verwijzen wij u naar de folder: Uw operatie en anesthesie, met name het hoofdstuk: Anesthesie bij kinderen op pagina 13. Voorbereiding op de dag van operatie Waar moet u aan denken en wat moet u regelen voor de ingreep? Eten en drinken Het is belangrijk dat uw kind een lege maag heeft op het moment van de ingreep. Daarom mag uw kind vanaf 0 uur s nachts niets meer eten en tot 2 uur voor de ingreep alleen nog een slokje helder vloeibaar drinken, dus als het bijvoorbeeld om 8.30 uur geopereerd wordt, mag uw kind nog een slokje helder vloeibaar drinken tot 6.30 uur. Onder helder vloeibaar drinken wordt verstaan: water (met aanmaaksiroop), heldere vruchtensappen, koolzuurhoudende dranken en thee zonder suiker. Medicijnen Medicijnen mogen voor de ingreep gewoon ingenomen worden met een klein beetje helder vloeibaar drinken. Als uw kind ziek is Als uw kind koorts, een kinderziekte of diarree heeft, moet u contact opnemen met de polikliniek KNO. Als u het vermoeden heeft dat uw kind met een kinderziekte besmet is, moet u ook contact opnemen. Vanaf 9.00 uur kunt u een medewerker bereiken op telefoonnummer (0543) 54 45 00. In sommige gevallen is het dan veiliger en prettiger om de ingreep uit te stellen. Mocht uw kind op de dag van de ingreep ziek zijn, wilt u dan zo spoedig mogelijk de receptie van het SKB bellen. De receptie is vanaf 07.00 uur bereikbaar op telefoonnummer (0543) 54 44 44. Lang haar Als uw kind lang haar heeft, wilt u dit dan in een staart vastmaken?
3/5 Wat neemt u mee naar het ziekenhuis pyjama-, of joggingbroek pantoffels fles of tuitbeker, als uw kind niet uit een gewone beker drinkt vertrouwd speelgoed, knuffelbeest of troetellap medicijnen die uw kind gebruikt ook inhalaties zoals pufjes eventueel een bekende CD, of DVD SKBpasje en afsprakenkaart verzekeringsbewijs van uw zorgverzekering Vervoer Wij raden u aan uw kind na de ingreep in een auto mee naar huis te nemen. De opname U kunt zich op de afgesproken tijd melden bij de balie van de afdeling Dagbehandeling. U wordt dan gebracht naar de wachtruimte bij de operatiekamer. Hier ontvangt een verpleegkundige u en uw kind. Zij zal u en uw kind rondom de ingreep met raad en daad bijstaan. Uw kind krijgt een armbandje met naam en geboortedatum om en mag een ziekenhuisjasje aantrekken. Daarna legt de verpleegkundige aan u en uw kind de gang van zaken uit. Per kind kan slechts één ouder mee naar de behandelafdeling omdat de ruimte beperkt is. Rondom de ingreep Samen met de andere kinderen die geopereerd gaan worden gaat u met uw kind naar de wachtruimte. De kinderen kunnen daar spelen, een video kijken en naar muziek luisteren tot zij aan de beurt zijn. In de aangrenzende operatiekamer kunt u normaal gesproken uw kind op schoot houden als het in slaap wordt gebracht. Uw kind krijgt een kortdurende, maar volledige narcose. U gaat daarna naar de uitslaapkamer waar koffie of thee voor u klaar staat. Zodra uw kind geholpen is, komt het ook naar de uitslaapkamer. Na de ingreep blijft u bij uw kind tot het naar huis mag. Na de ingreep Als uw kind aan de neusamandel geholpen is, dan mag het tussen 10.00 en 11.00 uur naar huis. Weer thuis De dag van de ingreep mag uw kind niet duimzuigen en/of de speen gebruiken. Uw kind mag alles eten en drinken, behalve warme dranken op de dag van de ingreep. Uw kind mag op de dag van de ingreep niet naar buiten. De volgende dag mag hij weer naar school. Na twee weken mag uw kind weer zwemmen. Geheimhouding en recht op privacy Alle medewerkers van ons ziekenhuis hebben een geheimhoudingsplicht. Verder heeft u (en uw kind) recht op privacy. Uitgebreide informatie hierover kunt u vinden in de folder De rechten en plichten van de patiënt. Deze is verkrijgbaar op de afdeling en bij de patiënteninformatie in de centrale hal. Daarnaast is deze folder te vinden op: www.skbwinterswijk.nl
4/5 Informatie en Toestemming Volgens de WGBO (wet geneeskundige behandelovereenkomst) mag een behandeling alleen worden uitgevoerd als daar toestemming voor is gegeven door kind en/of ouders. Wie deze toestemming geeft is afhankelijk van de leeftijd. Kinderen jonger dan twaalf jaar Voor een onderzoek of behandeling van een kind jonger dan twaalf jaar is toestemming van de ouders vereist. Het kind hoeft zelf geen toestemming te geven, maar heeft wel recht op informatie. Dit wil zeggen dat aan kinderen op een begrijpelijke manier moet worden verteld wat er met hen gaat gebeuren. Jongeren van twaalf tot en met vijftien jaar Bij een onderzoek of behandeling van jongeren van twaalf tot zestien jaar geldt als hoofdregel dubbele toestemming. De toestemming van de jongere en zijn ouders is dan vereist. Wanneer de jongere en zijn ouders van mening verschillen zal in principe de mening van de jongere de doorslag geven. De behandelaar kijkt in dat geval of het kind zijn belangen goed heeft afgewogen. Zestien en zeventien jaar Een jongere van zestien of zeventien jaar mag zelfstandig beslissen of hij een onderzoek of behandeling ondergaat. Nog meer over toestemming en informeren Om toestemming te kunnen geven is de behandelaar verplicht om alle relevante informatie te geven. Te denken valt dan aan het doel en de aard van het onderzoek of behandeling, de te verwachten resultaten en de mogelijke risico s. Ouders krijgen alleen informatie als de jongere daar toestemming voor heeft verleend. Als de jongere dat fijn vindt, mogen de ouders ook geïnformeerd worden en meebeslissen. Voor niet ingrijpende onderzoeken en behandelingen wordt ervan uit gegaan dat toestemming wordt verleend. Naast rechten, heeft de patiënt ook plichten. De hulpverlener moet bijvoorbeeld altijd voldoende geïnformeerd worden, zodat deze een goede diagnose kan stellen. Meer informatie over deze rechten en plichten voor ouders, patiënten en hulpverleners staat op: www.jadokterneedokter.nl en www.kindenziekenhuis.nl (van Stichting Kind en Ziekenhuis). Voorleesboeken Tenslotte willen wij onder uw aandacht brengen dat er boeken verkrijgbaar zijn over het verblijf in het ziekenhuis die u samen met uw kind kunt lezen: Deze boeken kunt u vinden op onze website op de pagina van de kinderafdeling. Tot slot Soms gedraagt uw kind zich wat ongewoon in de dagen volgend op de ingreep. Uw kind vraagt bijvoorbeeld veel aandacht of is juist heel afwijzend. Het slaapt slecht, kan weer in bed gaan plassen, wil niet alleen zijn of is bang in het donker. Het is eigenlijk niet zo vreemd, als uw kind van slag raakt. U kunt uw kind het beste helpen door begrip te tonen en er over te praten, tekenen of spelen.
5/5 Geheimhouding en recht op privacy Alle medewerkers van ons ziekenhuis hebben een geheimhoudingsplicht. Verder heeft uw kind recht op privacy. Uitgebreide informatie hierover kunt u vinden in de folder De rechten en plichten van de patiënt. Deze is verkrijgbaar op de afdeling en bij de patiënteninformatie in de centrale hal. Daarnaast is deze folder te vinden op: www.skbwinterswijk.nl Vragen Neemt u bij vragen of onduidelijkheden gerust contact op met de polikliniek KNO. Wij zijn bereikbaar op werkdagen van 08.30-16.30 uur op telefoonnummer 0543 54 45 00. In geval van ziekte of verhindering op de afgesproken datum, wilt u dit zo spoedig mogelijk doorgeven aan de polikliniek KNO. Voor de tekst in deze brochure is gebruik gemaakt van de teksten van de Nederlandse Vereniging voor Keel Neus- en Oorheelkunde en Heelkunde van het hoofd-halsgebied. Voor ouder kunt u ook verzorger of begeleider lezen, voor hij kunt u ook zij lezen. Foldernummer kno 339 versie: april 2018