Conversietabel Extramurale functies
Conversietabel : extramurale functies Inleiding De conversietabel wordt ieder zorgjaar opgesteld en is tot stand gekomen voor het aanleveren van zorggegevens door de zorgaanbieders via de ZA-standaard of Corfu. De producten in de conversietabel kunnen worden aangeleverd voor de onderstaande regelingen: Wmo overgangsrecht Wmo Wlz De zorggegevens kunnen alleen aangeleverd worden in uren en minuten of in dagdelen. De conversietabel is deels gebaseerd op de NZa beleidsregel CA-BR-1510a. Tijdens het opstellen van dit document is deze beleidsregel nog niet actief, hierdoor kunnen er geen rechten worden ontleend aan deze tabel. Voor gemeenten is het mogelijk om eigen uurtarieven te koppelen aan de producten van de Wmo. Dit kan eventueel ook per zorgaanbieder. Voor de producten in het overgangsrecht en de Wlz kunnen gemeenten geen eigen uurtarieven doorgeven aan het CAK. Deze zijn landelijke vastgesteld. Heeft u nog vragen? Heeft u inhoudelijke vragen over de conversietabel? Dan kunt u contact opnemen met de afdeling Relatiebeheer, op 088-711 5005 of via relatiebeheer@hetcak.nl of Kunnen wij u helpen bij het aanleveren van gegevens met de ZA Standaard of via Corfu? Neem dan contact op met de Servicedesk Dataverkeer Ketenpartners, op 088 711 4888 of via servicedeskdataverkeer@hetcak.nl. Conversietabel pagina 2 van 7
Prestaties verpleging, persoonlijke verzorging, begeleiding Wet langdurige zorg (Wlz) en Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo ) Het is van belang om de juiste productcoderange te gebruiken bij het aanleveren van uw zorggegevens. Alleen op deze manier is voor het CAK duidelijk het onderscheid te maken tussen de verschillende regelingen. De eigen bijdrageberekening is per regeling verschillend. NZa CAK-code: Prestatie iwmo productcategorie prestatie/ iwmo code Wmo OVERGANGS RECHT Wmo Wlz Persoonlijke verzorging (PV) H126 300 400 500 Persoonlijke verzorging 03 Persoonlijke Verzorging H127 301 401 501 Persoonlijke verzorging 03 Persoonlijke Verzorging extra H120 302 402 502 Persoonlijke verzorging 03 Persoonlijke Verzorging speciaal Verpleging (VP) H104 n.v.t. n.v.t. 528 Verpleging H128 n.v.t. n.v.t. 529 Verpleging extra H106 n.v.t. n.v.t. 530 Gespecialiseerde verpleging Begeleiding (BG) per uur H300 303 403 503 Begeleiding H150 304 404 504 Begeleiding extra H152 305 405 505 Begeleiding speciaal 1 H153 306 406 506 Gespecialiseerde begeleiding H301 307 407 507 Begeleiding ZG visueel H303 308 408 508 Begeleiding ZG auditief H302 309 409 509 Begeleiding speciaal 2 (visueel) H304 310 410 510 Begeleiding speciaal 2 (auditief) Conversietabel pagina 3 van 7
NZa CAK-code: Prestatie iwmo productcategorie prestatie/ iwmo code Wmo OVERGANGS RECHT Wmo Wlz Begeleiding (BG) per dagdeel H531 311 411 511 Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding basis H800 312 412 512 Module cliëntkenmerk 07 Dagbesteding (som-ondersteunend) H531 311 411 511 Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding basis H800 312 412 512 Module cliëntkenmerk 07 Dagbesteding (som-ondersteunend) H533 313 413 513 Module cliëntkenmerk (pg) 07 Dagbesteding H811 314 414 514 Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding VG licht H812 315 415 515 Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding VG midden H813 316 416 516 Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding VG zwaar H831 317 417 517 Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding LG licht H832 318 418 518 Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding LG midden H833 319 419 519 Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding LG zwaar H851 320 420 520 Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding ZG auditief licht H852 321 421 521 Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding ZG auditief midden H853 322 422 522 Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding ZG auditief zwaar H871 323 423 523 Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding ZG visueel licht H872 324 424 524 Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding ZG visueel midden H873 325 425 525 Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding ZG visueel zwaar F125 326 426 526 Dagactiviteit (begeleiding) LZA 07 Dagbesteding Conversietabel pagina 4 van 7
NZa prestatie/ iwmo code CAK-code: Wmo OVERGANGS RECHT Wmo Wlz Prestatie iwmo productcategorie H990 438 Vervoer dagbesteding 08 Vervoerdiensten n.v.t. 439 Vervoersdienst 1 08 Vervoerdiensten n.v.t. 440 Vervoersdienst 2 08 Vervoerdiensten n.v.t. 441 Vervoersdienst 3 08 Vervoerdiensten n.v.t. 442 Vervoersdienst 4 08 Vervoerdiensten n.v.t. 443 Vervoersdienst 5 08 Vervoerdiensten H132 446 Nachtverzorging n.v.t. 447 Verblijfsoortcomponent 04 Kortdurend verblijf kortdurend verblijf 1 n.v.t. 448 Verblijfsoortcomponent 04 Kortdurend verblijf kortdurend verblijf 2 n.v.t. 449 Verblijfsoortcomponent 04 Kortdurend verblijf kortdurend verblijf 3 02014 450 Beantwoording korte begeleidingsvragen 0 451 Gespecialiseerde begeleiding ZG 02016 452 Revaliderende begeleiding ZG 07004 453 Dagactiviteit zintuiglijke 07 Dagactiviteit gehandicapten n.v.t 454 Gespecialiseerde begeleiding visueel n.v.t 455 Gespecialiseerde begeleiding Doofblinden 07017 456 Begeleidersvoorziening Doofblinden Conversietabel pagina 5 van 7
Prestaties huishoudelijke hulp Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo ) CAK-CODE PRESTATIE Huishoudelijke hulp 7 HH1 (Hulp bij het huishouden 1) 6 HH2 (Hulp bij het huishouden 2) 100 HH3 (Hulp bij het huishouden 3) 101 HH4 (Hulp bij het huishouden 4) 102 HH5 (Hulp bij het huishouden 5) 103 HH6 (Hulp bij het huishouden 6) 104 HH7 (Hulp bij het huishouden 7) 105 HH8 (Hulp bij het huishouden 8) 106 HH9 (Hulp bij het huishouden 9) 107 HH10 (Hulp bij het huishouden 10) Arrangementen Wmo CAK-CODE PRESTATIE Arrangementen Wmo 428 Arrangement Wmo 1 429 Arrangement Wmo 2 430 Arrangement Wmo 3 431 Arrangement Wmo 4 432 Arrangement Wmo 5 433 Arrangement Wmo 6 434 Arrangement Wmo 7 435 Arrangement Wmo 8 436 Arrangement Wmo 9 437 Arrangement Wmo 10 Conversietabel pagina 6 van 7
Toelichting Aanlevering in uren en minuten Aanlevering wordt gedaan in aantal uren en minuten, waarbij 1 dagdeel begeleiding = 1 uur zorg/ondersteuning. Toelichting CAK-codes Wmo overgangsrecht (300-reeks) Zorgaanbieders moeten deze CAK-codes aanleveren onder hun <AGB-code> op <financieringsstroom 1>. Deze CAK-codes vervallen per 03-01-2016, omdat per deze datum het overgangsrecht Wmo eindigt. Toelichting CAK-codes Wmo (400 - reeks) Zorgaanbieders moeten deze CAK-codes aanleveren onder hun <WZA-code>/<AGB-code> op <financieringsstroom 8> wanneer gemeenten hebben bepaald dat voor deze ondersteuning een bijdrage in de kosten verschuldigd is. Toelichting CAK-codes Wlz (500-reeks) Zorgaanbieders moeten deze CAK-codes aanleveren onder hun <AGB-code> op <financieringsstroom 10>. Toelichting CAK-codes Huishoudelijke hulp Zorgaanbieders moeten deze CAK-codes aanleveren onder hun <WZA-code>/<AGB-code> op <financieringsstroom 8> wanneer gemeenten hebben bepaald dat voor deze ondersteuning een bijdrage in de kosten verschuldigd is. HH3 t/m HH10 in overleg met de betreffende gemeente nader te bepalen. Toelichting CAK-codes Arrangementen Wmo Zorgaanbieders moeten deze CAK-codes aanleveren onder hun <<WZA-code>/<AGB-code> > op <financieringsstroom 8> wanneer gemeenten hebben bepaald dat voor deze ondersteuning een bijdrage in de kosten verschuldigd is. Arrangement Wmo 428 t/m Arrangement Wmo 437 in overleg met de betreffende gemeente nader te bepalen Aanlevering voor geleverde zorg kan alleen aangeleverd worden in uren; minuten of dagdelen. De gemeente kan hiervoor een uurtarief via de EB-par aanleveren. Toelichting uitval Er wordt een uitval teruggekoppeld aan de zorgaanbieder die met een WZA-code een productcode aanlevert uit de 300 of 500- reeks. Conversietabel pagina 7 van 7