Wilhelmina Kinderziekenhuis Resultaten Kinderhartchirurgie 2012
Resultaten Kinderhartchirurgie Klinische resultaten 1 Operaties bij aangeboren hartafwijkingen 1 Sterfte per leeftijdscategorie 1 Hoogcomplexe operaties 3 Ingrepen aan de linkerhelft van het hart 3 Ingrepen aan de rechterhelft van het hart en septumdefecten 5 Overige ingrepen met/zonder hart-longmachine 7 Specifieke operaties over de laatste vijf jaar 7 Complicaties en verblijfsduur 8 Complicaties 8 Aantal gerapporteerde complicaties per patiënt 8 Belangrijkste geregistreerde complicaties 9 Registratie beademings- en verblijfsduur 10 Beademingsduur 10 Details subgroep > 7 dagen 10 Opnameduur intensive care 11 Details subgroep > 7 dagen 11
Resultaten Kinderhartchirurgie Klinische resultaten Operaties bij aangeboren hartafwijkingen 2012 2011 2010 2009 Geopereerde patiënten 348 398 421 249 Operaties met hart-longmachine 261 293 328 173 Operaties zonder hart-longmachine 87 105 93 76 Sterfte totaal 4 (1,1%) 7 (1,7%) 7 (1,6 %) 7 (2,8%) Sterfte binnen 30 dagen na operatie 3 (0,9%) 6 (1,5%) 4 (0,9%) 4 (1,6%) Sterfte na 30 dagen na operatie in ziekenhuis 1 (0,2%) 1 (0,2%) 3 (0,7%) 3 (1,2%) Sterfte per leeftijdscategorie Aantal <30 dagen overleden In ziekenhuis overleden* Totaal 348 0,9% 1,1% Neonaten (jonger dan 30 dagen) 70 4,3% 4,3% Zuigelingen (31 dagen - 1 jaar) 107 0% 0% Kinderen (1 jaar - 18 jaar) 122 0% 0,8% Volwassenen** (18 jaar) en ouder 49 0% 0% *In ziekenhuis overleden: sterfte binnen 30 dagen na de operatie of indien later, nog in het ziekenhuis opgenomen. ** In samenwerking met locatie AZU, UMC Utrecht.
Hoogcomplexe operaties 2012 2011 2010 Pulmonary vein stenosis repair 1 1 3 Arterial switch operation 14 15 23 Double switch operation 2 1 4 Nikaidoh operation 2 2 1 Norwood-Rastelli operation 0 0 2 Truncus arteriosus repair 2 2 0 Norwood/DKS operation 4 8 7 HLHS biventriculair repair 1 1 5 PCPC 9 6 12 TCPC 7 17 14 Fontan conversion 0 1 0 Extracardiac conduit change 1 2 0 ECMO procedure 1 3 0 Heart transplantation (HTX) 0 1 0 Rastelli operation 1 0 0 Ingrepen aan de linkerhelft van het hart 2012 2011 2010 CoA/hypoplastic aortic arch repair + VSD closure 5 7 14 Hypoplastic aortic arch repair 7 10 0 IAA repair 2 2 4 CoA resection 5 5 9 Supravalvular aortic stenosis repair 0 1 3 LVOTO resection 10 6 9 AoV replacement 5 2 0 Aortic root replacement/valve sparing 6 3 0 AoV valvuloplasty 6 7 10 Sinus valsalva aneurysm repair 2 2 0 Coronary artery anomaly repair 3 2 0 Ross/Ross-Konno operation 9 1 2 MV replacement 4 4 4 MV valvuloplasty 7 13 9 PAPVC repair 0 6 2 TAPVC repair 5 1 2 Jaarverslag Patiëntenzorg 2012 3
Ingrepen aan de rechterhelft van het hart en septumdefecten 2012 2011 2010 Pulmonary valvuloplasty 1 9 3 RVOTO resection 5 11 11 RV-PA conduit 18 17 21 RV-PA conduit change 6 2 7 RV aneurysmectomy 2 0 1 Ebstein s anomaly repair 0 4 4 TV reconstruction non-ebstein 9 8 6 TV replacement 0 2 1 DCRV repair 4 3 1 ToF correction 15 17 18 PA, VSD correction 0 3 0 PA, VSD 1½ repair 0 1 0 DORV tunnel repair 4 3 3 AP window 1 0 1 ASD closure 23 35 43 VSD closure 52 48 46 CAVSD/PAVSD correction 15 18 20 Mustard revision 0 0 3 Pulmonary sling repair 0 1 0 Peripheral PA plasty 2 8 0 Unifocalisation/ligation MAPCA s 1 0 2 Jaarverslag Patiëntenzorg 2012 5
Overige ingrepen met/zonder hart-longmachine 2012 2011 2010 Cor triatriatum 0 1 0 AP shunt 15 5 11 Ligation LPSVC 0 0 1 Lung procedure 22 25 9 MAZE procedure 0 3 2 PAB 1 4 7 PDA closure 33 35 19 PM implantation/related procedures 26 18 26 Chest reconstruction 0 0 1 Chestwall tumor resection 0 0 1 Vascular ring 3 9 9 Aortopexy 1 3 2 Pericardectomy 2 1 1 Systemic vein reconstruction 0 0 1 Device explantation 1 0 0 Tumor resection 1 0 0 Specifieke operaties over de laatste vijf jaar 2012 2011 2010 2009 2008 Totaal Tetralogie van Fallot 15 (0%)* 17 (0%) 18 (0%) 6 (0%) 9 (0%) 65 (0%) Arterial switch (TGA/VSD) 9 (0%) 6 (0%) 7 (0%) 5 (0%) 4 (25%) 31 (3,2%) Arterial switch (TGA/IVS) 5 (0%) 9 (0%) 16 (0%) 3 (0%) 10 (0%) 43 (0%) Totaal cavopulmonale connectie 7 (14,3%) 17 (0%) 14 (0%) 7 (0%) 8 (0%) 53 (1,9%) Ross operatie 3 (0%) 0 1 (0%) 0 0 4 (0%) Ross-Konno operatie 6 (0%) 1 (0%) 1 (0%) 4 (25%) 0 12 (8,3%) Norwood operatie 4 (25%) 4 (0%) 7 (14%) 4 (0%) 6 (0%) 25 (8%) Biventriculaire correctie HLHS 1 (0%) 1 (0%) 6 (0%) 3 (33%) 3 (0%) 14 (7,1%) Long- en luchtwegoperatie 22 (0%) 28 (0%) 11 (0%) 10 (0%) 9 (0%) 80 (0%) Neonatale sluiting open ductus (<2500 gram) 29 (14%) 25 (4%) 19 (5%) 15 (13%) 15 (0%) 103 (7,7%) *Aantallen per jaar met percentage ziekenhuissterfte tussen haakjes Jaarverslag Patiëntenzorg 2012 7
Complicaties en verblijfsduur Dit deel van het jaarbeeld 2012 geeft een aantal kengetallen weer van de postoperatieve periode op de kinder intensive care: complicaties, beademingsduur en verblijfsduur. Deze getallen betreffen kinderen die een cardiochirurgische ingreep met cardiopulmonale bypass hebben ondergaan. Complicaties Complicaties zijn patiënt- of proceduregerelateerde gebeurtenissen die interventie behoeven of gevolgen hebben voor de verblijfsduur op de intensive care. Deze zijn ingedeeld aan de hand van de short complication list van de European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). In 2012 is bij 119 van de 217 patiënten geen complicatie gemeld. Bij de overige 98 zijn 190 complicaties vastgesteld. Aantal gerapporteerde complicaties per patiënt Complicaties Patiënten Percentage 0 119 54,84 1 46 21,20 2 29 13,36 3 11 5,07 4 4 1,84 5 3 1,38 6 1 0,46 7 1 0,46 8 1 0,46 8 Kinderhartchirurgie
Belangrijkste geregistreerde complicaties 2012 2011 Tijdelijke (externe) pacemaker 12 13 Stembandparese 7 10 Chylothorax 4 7 Re-intubatie 16 7 Rethoracotomie bij nabloeding / tamponade 10 7 Pulmonale hypertensie 6 6 Low Cardiac Output (excl. ECMO) 12 5 Postoperatieve pneumonie 4 4 Reanimatie 2 4 Junctional ectopic tachycardia 11 3 Mediastinitis 0 3 ECMO 1 3 Sternum refixatie 7 3 Exploratie sternumwond 2 2 Necrotiserende enterocolitis 1 2 Pericarddrain na eerdere ingreep 0 2 Cerebrale infarcten met waarneembare gevolgen 0 1 Permanente pacemaker 1 1 Postpericardiotomiesyndroom, waarvoor drainage 0 1 Re-operatie tijdens dezelfde opname 4 - Niervervangende therapie 0 0 Jaarverslag Patiëntenzorg 2012 9
Registratie beademings- en verblijfsduur De verblijfsduur op de kinder intensive care is een maat voor het postoperatief beloop. In de hierna volgende tabellen zijn de beademingsduur en de duur van de opname op de intensive care weergegeven. Beademingsduur Dagen Aantal patiënten Percentage 0 109 50,23 1 36 16,59 2 15 6,91 3 12 5,53 4 8 3,69 5 10 4,61 6 7 3,23 7 7 3,23 >7 12 5,53 Beademingsduur, uitgedrukt in dagen (0 = extubatie op de dag van de ingreep; 1 = extubatie dag 1 post-operatief) Details subgroep > 7 dagen aantal dagen 8 9 10 11 12 13 15 18 22 69 aantal patiënten 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 10 Kinderhartchirurgie
Opnameduur intensive care Dagen Aantal patiënten Percentage 1 100 46,08 2 27 12,44 3 21 9,68 4 11 5,07 5 15 6,91 6 14 6,45 7 8 3,69 >7 21 9,68 Opnameduur, uitgedrukt in dagen. (1 = ontslag dag 1 na ingreep, 2=ontslag dag 2 na ingreep) Details subgroep > 7 dagen aantal dagen 8 9 11 12 14 15 18 21 28 31 85 aantal patiënten 5 3 1 2 2 3 1 1 1 1 1 Jaarverslag Patiëntenzorg 2012 11
12 Kinderhartchirurgie
Bezoekadres: Lundlaan 6 3584 EA Utrecht Postadres: Postbus 85090 3508 AB Utrecht www.umcutrecht.nl T. +31 (0)88 75 555 55