1 a. RR, pols, ah, temp, gewicht Dexamethason (thuis) (op dag 1,2,8,9,15,16,22,23)

Vergelijkbare documenten
a. RR, pols, ah, temp, gewicht Dexamethason (thuis) (op dag 1,2,8,9,15,16,22,23)

a. RR, pols, ah, temp, gewicht Dexamethason (thuis) (op dag 1,2,8,9,15,16,22,23)

Andromeda, CyBorD, Arm A, inductiekuur Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntgegevens: Datum aanvraag Afdeling IHMP

DEXAMETHASON p.o 20 mg recept arts. THALIDOMIDE p.o. 100 mg recept arts. innemen voor de nacht

BORTEZOMIB, THALIDOMIDE, DEXAMETHASON

HOVON140, Fludarabine, Cyclofosfamide, Rituximab(FCR), Standaard behandeling 65 jaar, kuur 2 en verder

HOVON 131 CASSIOPEIA Arm B DARATUMUMAB MAINTENANCE

Fase IIA: VMP Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling 12-NAT: 01553

Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntgegevens: Datum aanvraag Afdeling 12-NAT: 02221

Afspraakcodes DC: DARBORDEX1 (dag 1): 9,5 uur DARBORDEX2 (dag 8): 7,5 uur DARBORDEX3 (dag 15): 6,5 u BORDEX2PW, 1 uur

1 CLEMASTINE iv 2 mg bolus i. 1 RR, pols, temp h. 1 DARATUMUMAB 16 mg/kg in 500 ml NaCl 0,9% studie-aanvraag nodig

Afspraakcodes DC: RCOP1 (kuur 1): 6 uur 15 min RCOP2 (vanaf kuur 2): 3 uur 45 min

Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntgegevens: Datum aanvraag Afdeling 12NAT: 02069

Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling 12-NAT: 02062

Afspraakcodes DC: DECITABINE: 2 uur. Dosisreductie:

Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Datum aanvraag Afdeling Gefaxt naar apotheek Ja/Nee Lengte (cm) Gewicht (kg) Lich.

1 DEXAMETHASON iv 20 mg bolus 1 PARACETAMOL p.o mg. 1 CLEMASTINE iv 2 mg bolus. 01: a. RR, pols, temp b. 200 b. c.

Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling 12-NAT: 01553

1 MONTELUKAST p.o. 10 mg 1 DEXAMETHASON iv 20 mg bolus 1 PARACETAMOL p.o mg. 1 CLEMASTINE iv 2 mg bolus

MACOP-B GENEESMIDDEL. dagelijks PREDNISOLON p.o. 75 mg recept arts. 1 ONDANSETRON iv 8 mg bolus 1 00:15 DOXORUBICINE 50 mg/m² in ml NaCl 0.

THALIDOMIDE p.o. 100 mg recept arts. innemen voor de nacht

THALIDOMIDE p.o. 100 mg recept arts. innemen voor de nacht

BORTEZOMIB, THALIDOMIDE, DEXAMETHASON

Opmerkingen: Inductie 1, level 2, kuur 1 LET OP: alleen kuur 1 (langzaam R schema):

1 RR, pols, temp, AH 1 bloedafname 1 PARACETAMOL p.o. 500 mg. 1 NaCl 0,9% iv 30 waakinfuus 1 CLEMASTINE iv 2 mg bolus 1 ALEMTUZUMAB sc 3 mg a.

Afspraakcodes DC: Dosisreductie:

HOVON 129 consolidatie. Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling 12-NAT: 01959

Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling 12-NAT: 01553

CARFILZOMIB. Kuurnummer:... In studieverband :.. Buiten studieverband. Dosisreductie: Afspraakcodes DC:

Afspraakcodes DC: HO129ind3: kuur 2: 2,5 uur Ho129ind4: kuur 3 en verder: 1 uur. p.o. 25 mg studierecept arts

Afspraakcodes DC: H140-OBI-1: kuur 1 dag 1: 10 uur H140-OBI-2: Kuur 1 dag 2: 6 uur H140-OBI-3: Kuur 1 dag 8, 15: 5 uur

Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling 12-NAT: 01702

VINBLASTINE. Afspraakcodes DC: VINBLASTIN 1 uur. Dosisreductie: 1 ONDANSETRON iv 8 mg bolus. NaCl 0.9%

Toedienlijst HOVON 95 Multipel Myeloom, 12 NAT 01553

1 ONDANSETRON p.o 8 mg Thuis, a. 1 RR, pols, temp 1 CLADRIBINE 0,12-0,15 mg/kg. inspuiten 1 01:00 observatie

BENDAMUSTINE, RITUXIMAB CLL

Afspraakcodes DC: RITUXBEND1 (kuur 1) 7 uur RITUXBEND2 ( kuur2) 3 uur BENDAMUSTI (dag2)1,5 uur

BEACOPP escalated. Eerste kuur dag 1 t/m 3 klinisch volle dosis onafhankelijk bloedbeeld, vervolg kuren poliklinisch.

HOVON 138, Apollo Arm A, consolidatie fase Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntgegevens: Datum aanvraag Afdeling 12-NAT 02217

HOVON140: Obinutuzumab, Ibrutinib, Venetoclax (GIVe) Kuur 1

Code kuur E2: Dosisreductie:

Toedienlijst Cyclofosfamide: eurolupus schema

SHINE PCI32765MCL3002 Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling 12-NAT: 01702

Toedienlijst Cyclofosfamide met Uromitexan

0In studieverband :.. Buiten studieverband HOVON 129 inductiekuur 1 Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntsticker: aanvraag

Afspraakcodes DC: INOTUZUMAB 5,5 uur Registratieformulier: Vul bij 1 in gehele behandeling op studiecode : ON95, dus géén IHMP!!

Naam Pat.: Geb.dat.: Start kuur:

DA-EPOCH-R (klinische en poliklinisch) Therapielijst/aftekenlijst/aanvraag cytostatica Patiëntgegevens: Datum aanvraag Afdeling: hematologie/ DC

Toedienlijst Mabease, arm B, R-CHOP 21, i.v.

Inotuzumab Ozogamicine,

Toedienlijst APOLLO ALN-TTR (extended) studie: Patisiran

Code kuur E2. Naam + paraaf arts. ** MVK = op medicatie verantwoordingskaart aftekenen Dosis Pomp- Paraaf 1 Paraaf 2= aanhangen

PHOENIX-studie Ibrutinib/placebo, R-CHOP21

Toedienlijst HOVON 84 arm A, R-CHOP14, 12 NAT01288

Toedienlijst HOVON 91 Arm B, CHOP14 Alemtuzumab

Toedienlijst HOVON 90 Arm B, CHOP14 Alemtuzumab

Toedienlijst Mabease, arm A, R-CHOP 14, sc

Toedienlijst Promace-COPP

Toedienlijst IM Belatacept studie

Toedienlijst Cyclofosfamide (met Uromitexan), Rituximab (1e kuur)

HOVON 96 arm C (SIB) Post transplantatie Cyclofosfamide

Therapielijst/ aftekenlijst/aanvraag cytostatica Datum aanvraag Afdeling 12-NAT: Gefaxt naar apotheek Ja/Nee Lengte (cm) Gewicht (kg) Lich.

FLU + BUSULVAN + CYCLOFOSFAMIDE MYELO-ABLATIEF schema met HLA-IDENTIEKE DONOR

VEGF-gerichte fluorescentie endoscopie bij patiënten met locally advanced rectum carcinoom

RECONSTITUTIE, DOSERING EN TOEDIENING

STAMCELTRANSPLANTATIE POLIKLINISCH NMA ALLOGEEN PLMA34 studie: Decitabine (10 dagen)-fludarabine TBI - SIB/MUD

Toedienlijst HOVON 85, R-PECC, Rituximab/Zevalin

VELCADE DEXAMETHASONE

VELCADE CYCLOFOSFAMIDE - DEXAMETHASONE

UW BEHANDELING MET MELFALAN PREDNISOLONE VELCADE

RECONSTITUTIE, DOSERING EN TOEDIENING

RECONSTITUTIE, DOSERING EN TOEDIENING

RECONSTITUTIE, DOSERING EN TOEDIENING

UW BEHANDELING MET RITUXIMAB CYCLOFOSFAMIDE DEXAMETHASONE

RECONSTITUTIE, DOSERING EN TOEDIENING

Soussain TBC-ASCT SCHEMA

Therapeutische indicaties en behandelschema s van bortezomib voor de behandeling van multipel myeloom

BROCHURE VOOR RECONSTITUTIE, DOSERING EN TOEDIENING

VELCADE THALIDOMIDE - DEXAMETHASONE

Toedienlijst Desensibilisatie Wesp of Bij bij mastocytose

CYCLOFOSFAMIDE + TBI+ MTX MYELO-ABLATIEF schema met HLA-IDENTIEKE DONOR

Therapielijst/ aftekenlijst/aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling IHM

Cyclofosfamide (Endoxan ) tabletten bij reumatische aandoeningen

Hovon 95 - bestemd voor de patiënt -

Interferon therapie (dmv injecties) PATIËNTENBROCHURE

UW BEHANDEL- GIDS VOOR ADCETRIS

Therapielijst/ aftekenlijst/aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling IHM

CARFILZOMIB DEXAMETHASONE

FICB: Fascia Iliaca Compartiment Blok bij heup-/proximale femurfracturen

UW BEHANDELING MET MABTHERA FLUDARABINE CYCLOFOSFAMIDE

EC Epirubicine en Cyclofosfamide

Gebruik van een spuitaandrijver voor continue subcutane toediening. Graseby MS 26

Informatie voor de behandelend arts. Doseringswijzer + informatieblad voor uw Increlex patiënt

CARFILZOMIB REVLIMID DEXAMETHASONE

PATIËNTEN INFORMATIE. Cisplatine - pemetrexed

Antimyeloomgeneesmiddelen (update 29/06/2017)

Cyclofosfamide (Endoxan ) infuus bij reumatische aandoeningen

Toedienlijst HyQvia subcutaan

Informatie voor patiënten die Vidaza gebruiken

Transcriptie:

Andromeda, Daratumumab-CyBorD, Arm B, inductiekuur cyclus 1 en 2 Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntgegevens: Datum aanvraag Afdeling IHMP 12-NAT: 02274 Lengte (cm) Gewicht (kg) Lich.opp (m²) Gefaxt naar apotheek Ja/Nee Code kuur E2: 339966F Naam + paraaf arts Naam + paraaf supervisor Specialisme: IHMP Indicatie: AL Amyloïdose Cyclusduur: 28 dagen Totaal: max 6 cycli Bron: protocol Andromeda 54767414AMY3001 dd 6 april 2017 Afspraakcodes DC: ANDROMEDA- DaraCyborD-1 (Kuur 1 dag 1): 8 UUR ANDROMEDA- DaraCyborD-2 (v.a. kuur 1 dag 8 t/m kuur 6): 2 UUR Dosisreductie: nee ja:..% (vul in percentage en middel) Kuurnummer (1 of 2) *TW=toedieningsweg DATUM DAG INLOOPTIJD (hr:min) GENEESMIDDEL opmerkingen: TW * DOSIS POMP- STAND TIV TOELICHTING Par. 1 Par. 2 1 a. RR, pols, ah, temp, gewicht Dexamethason (thuis) (op dag 1,2,8,9,15,16,22,23) p.o. 20mg b. max. 3 uur van tevoren Paracetamol p.o. 1000mg Montelukast p.o. 10mg Clemastine i.v. 2mg bolus 00:05 DARATUMUMAB d. e. 1800mg s. 1800mg 06:00 f. observatie a. RR, pols, ah, 00:30 CYCLOFOSFAMIDE 300mg/m² (max 500 mg) In 100ml NaCl 0.9% BORTEZOMIB 1,3 mg/m² 2,5 mg/ml i.v. mg s. mg temp Zie voor verpleegkundige toedien-instructies pagina 3. versie 2 20/12/2018 Pagina 1 van 9

DATUM DATUM DAG INLOOPTIJD (hr:min) GENEESMIDDEL TW * DOSIS POMP- STAND TIV TOELICHTING Par. 1 Par. 2 8 a. RR, pols, ah, temp, gewicht Dexamethason (thuis) (op dag 1,2,8,9,15,16,22,23) p.o. 20mg b. max. 3 uur van tevoren Paracetamol p.o. 1000mg Clemastine i.v. 2mg bolus 00:05 DARATUMUMAB d. e. 1800mg s. 1800mg 00:30 CYCLOFOSFAMIDE 300mg/m² (max 500 mg) In 100ml NaCl 0.9% i.v. mg DAG INLOOPTIJD (hr:min) BORTEZOMIB 1,3 mg/m² 2,5 mg/ml GENEESMIDDEL s. mg TW * DOSIS POMP- STAND TIV TOELICHTING Par. 1 Par. 2 15 a. RR, pols, ah, temp, gewicht Dexamethason (thuis) (op dag 1,2,8,9,15,16,22,23)) p.o. 20mg b. max. 3 uur van tevoren Paracetamol p.o. 1000mg Clemastine i.v. 2mg bolus 00:05 DARATUMUMAB d. e. 1800mg s. 1800mg a. RR, pols, ah, temp 00:30 CYCLOFOSFAMIDE 300mg/m² (max 500 mg) In 100ml NaCl 0.9% i.v. mg BORTEZOMIB 1,3 mg/m² 2,5 mg/ml Zie voor verpleegkundige toedien-instructies pagina 3. s. mg versie 2 20/12/2018 2 van 9 Pagina

versie 2 20/12/2018 Pagina 3 van 9

DATUM DAG INLOOPTIJD GENEESMIDDEL TW DOSIS POMP- TIV TOELICHTING Par. 1 Par. 2 (hr:min) * STAND 22 a. RR, pols, ah, temp, gewicht Dexamethason (thuis) (op dag 1,2,8,9,15,16,22,23) p.o. 20mg b. max. 3 uur van tevoren Paracetamol p.o. 1000mg Clemastine i.v. 2mg bolus 00:05 DARATUMUMAB 1800mg s. 1800mg d. e. a. RR, pols, ah, temp 00:30 CYCLOFOSFAMIDE 300mg/m² (max 500 mg) In 100ml NaCl 0.9% i.v. mg BORTEZOMIB 1,3 mg/m² 2,5 mg/ml s. mg Verpleegkundige toedien-instructies a. Noteer controles op controlelijst. Doe controles direct voor en direct na toediening Daratumumab. b. Check of patiënt dexamethason heeft ingenomen en of de patiënt recepten heeft voor dexamethason. Noteer start-en stoptijden van toediening op de controlelijst. d. Zet de spoedkar klaar bij toediening van Daratumumab. e. Injecties moeten op een afstand van tenminste 2,5 cm van een vorige injectieplaats worden toegediend en nooit in gebieden waar de huid pijnlijk, rood of hard is of waar deze blauwe plekken vertoont. Wissel de injectieplaatsen af en noteer injectieplaats op de controlelijst. Dien de Daratumumab in 3-5 minuten toe. De naald na het inspuiten van de Daratumumab en na de Bortezomib pas na enkele seconden terugtrekken om teruglopen van de vloeistof te voorkomen. f. observeer na toediening Daratumumab gedurende 6 uur op infusie gerelateerde klachten (alleen kuur 1 dag 1). Instrueer de patiënt om de volgende dag nogmaals 20mg dexamethason te nemen (dag 2, 9, 16, 23). Medische instructies De dosering Cyclofosfamide mag afgerond worden op hele mg. Indien de patiënt meer 10% lichaamsgewicht is afgevallen, moeten de doseringen opnieuw berekend worden. De dosering Bortezomib mag afgerond worden op één decimaal. Voor patiënten met een BMI<18,5, ondervulling, slecht ingestelde DMII, of eerdere intolerantie voor steroïden mag de dosis Dexamethason verlaagd worden naar 20mg/week. Indien verhoogd risico op overvulling, acute verergering van cardiale of renale dysfunctie moet de patiënt 24 uur na de toediening van Daratumumab geobserveerd worden op de verpleegafdeling. Indien de patiënt een verhoogd risico op respiratoire complicaties heeft, wordt post-medicatie aangeraden, zie par. 6.2.3.2 protocol (v6/4/2017). Sterke CYP3A4 remmers mogen niet gebruikt worden gedurende de eerste 6 cycli. versie 2 20/12/2018 Pagina 4 van 9

versie 2 20/12/2018 Pagina 5 van 9

Achtergrondinformatie Daratumumab-CyBorD, Arm B, inductiekuur cyclus 1 en 2 Informatie over de studie: Zie link naar webpagina hematologiegroningen.nl: Studie: Andromeda. Een gerandomiseerde fase 3 studie om de veiligheid en effectiviteit te onderzoeken van Daratumumab in combinatie met Cyclofosfamide, Bortezomib en Dexamethason (CyBorD) vergeleken met alleen CyBorD in nieuw gediagnosticeerde systemische AL Amyloïdose Indicatie: Volwassenen >18jr met nieuw gediagnosticeerde AL amyloïdose Evaluatie: na iedere cyclus Informatie over de geneesmiddelen: Bortezomib: antineoplastisch middel, cytotoxisch, proteasoomremmer De behandeling met Bortezomib is zeer vaak geassocieerd met perifere neuropathie. De incidentie van perifere neuropathie stijgt in het begin van de behandeling en is het hoogst tijdens kuur 5. Aanbevolen wordt om patiënten zorgvuldig te controleren op symptomen van neuropathie, zoals een branderig gevoel, hyperesthesie, hypo esthesie, paresthesie, veranderd gevoel, neuropathische pijn of zwakte. Patiënten met nieuwe of verergerde perifere neuropathie moeten een neurologisch onderzoek ondergaan en het kan nodig zijn de dosis en het toedieningschema van Bortezomib te wijzigen. Bortezomib subcutaan geeft dezelfde resultaten als de intraveneuze behandeling met Bortezomib maar beduidend minder neuropathie. Amyloïdosepatiënten hebben grote kans op het ontwikkelen van neuropatische pijn en perifere neuropathie. Cyclofosfamide: Cytostaticum behorende tot de alkylerende middelen. Grapefruit en pompelmoes bevatten een verbinding die de werking van Cyclofosfamide kan verminderen. Daratumumab: humaan IgG1ĸ antilichaam dat met hoge affiniteit bindt aan CD38. Het is targeted immunotherapie gericht op tumorcellen dat een hoge expressie van CD38 hebben, zoals plasmacellen van patiënten met AL amyloïdose. Voor meer informatie zie DocPortal. Informatie voor patiënten over bijwerkingen: Studie-informatie uitgereikt door arts Voorlichting benadrukt door verpleegkundige van het dagcentrum: Cyclofosfamide: Adviseer de patiënt extra te drinken en urine snel uit te plassen. Instrueer de patiënt geen grapefruit en pompelmoes te eten en geen grapefruitsap en pompelmoessap te drinken. Bortezomib: Instrueer de patiënt neuropatische klachten te melden aan de behandelend arts.. Co-medicatie - recepten via arts Dexamethason 20mg 1dd op D1,2 D8,9 D15,16 D22,23 van elke cyclus HZV profylaxe: valacyclovir 2 dd x 500 mg p.o. PCP profylaxe: cotrimoxazol 1 dd x 480 mg p.o. Contact Onderzoeksarts: dr. WWH Roeloffzen Researchverpleegkundige: N. van Heerden tel: 18682 versie 2 20/12/2018 Pagina 6 van 9

Controlelijst: Daratumumab-CyBorD, Arm B, inductiekuur cyclus 1 en 2 Kuur:.. Sticker patiëntgegevens Dag 1 Datum Start-en stoptijden starttijd stoptijd bijzonderheden Daratumumab Cyclofofamide Bortezomib Controles tijdstip tijd RR pols temp AH gewicht paraaf Voor Dara Na Dara Geef in de afbeelding de prikplaats van de Daratumumab en Bortezomib aan Dag 8 Datum Start-en stoptijden starttijd stoptijd bijzonderheden Daratumumab Cyclofofamide Bortezomib Controles tijdstip tijd RR pols temp AH gewicht paraaf Voor Dara Na Dara versie 2 20/12/2018 Pagina 7 van 9

Geef in de afbeelding de prikplaats van de Daratumumab en Bortezomib aan Dag 15 Datum Start-en stoptijden starttijd stoptijd bijzonderheden Daratumumab Cyclofofamide Bortezomib Controles tijdstip tijd RR pols temp AH gewicht paraaf Voor Dara Na Dara Geef in de afbeelding de prikplaats van de Daratumumab en Bortezomib aan Dag 22 Datum Start-en stoptijden starttijd stoptijd bijzonderheden Daratumumab Cyclofofamide Bortezomib Controles tijdstip tijd RR pols temp AH gewicht paraaf Voor Dara Na Dara versie 2 20/12/2018 Pagina 8 van 9

Geef in de afbeelding de prikplaats van de Daratumumab en Bortezomib aan versie 2 20/12/2018 Pagina 9 van 9