november 2017 Jaargang 1, editie 1 Nieuwsbrief Evaluatieonderzoek Art. 36a Wet BIG BMH Voorwoord Via het NVBMH-symposium Innovaties in de zorg, de website van de NVBMH, en/of andere communicatie kanalen heeft u kunnen vaststellen dat met ingang van 1 mei 2017 aan de Bachelor Medisch Hulpverlener (BMH) een zelfstandige bevoegdheid voor een aantal aangewezen voorbehouden handelingen is toegekend. De BMH is bevoegd tot: het geven van een subcutane, intramusculaire of intraveneuze injectie; het verrichten van een katheterisatie van de blaas bij volwassenen alsmede het inbrengen van een maagsonde of een infuus; het verrichten van een venapunctie; het verrichten van electieve cardioversie; het verrichten van de volgende handelingen in het kader van acute zorg, het toepassen van defibrillatie; het in- of extuberen van de luchtpijp met een orale of nasale tube; het toepassen van een drainagepunctie bij een spanningspneumothorax. Voor de volledige wettekst hieromtrent verwijs ik u graag naar het Staatsblad, Jaargang 2017, 162 en de Nota van Toelichting (zie blz 2). Het gaat vooralsnog om een tijdelijke regeling in de Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (Wet BIG Art. 36a). De regeling gaat gepaard met een onafhankelijke evaluatie in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS), die duidelijkheid dient te geven in hoeverre de dagelijkse praktijk vereist dat de BMH bovengenoemde handelingen zelfstandig bevoegd verricht. De evaluatie kan ook IN DIT NUMMER Voorwoord... 1+2 Begeleidingscommissie. 2 Even voorstellen... 3 Onderzoeksmethoden... 3 Belangrijke, praktische informatie voor deelname aan de eerste meting... 4 Aan het woord... 5 Het evaluatieonderzoek van maand tot maand... 6 Wist je dat?... 6 Tenslotte... 6 Contactgegevens... 6 Redactie: Bert Vrijhoef, Daisy de Bruijn, Yvonne van Eijk, Monique Bessems, Nicole Castro Uitgave: 3 x per jaar tot en met september 2019
Begeleidingscommissie Het ministerie van VWS heeft een commissie ingesteld om het onderzoeksteam te begeleiden. De begeleidingscommissie bestaat uit: aanleiding geven tot het doen van wijzigingen in de toegekende bevoegdheden. Met andere woorden: onderzocht wordt in hoeverre de toedeling doelmatig en doeltreffend is, ofwel in hoeverre het bijdraagt aan efficiëntere en effectievere zorg, waarbij het primaire uitgangspunt is dat de kwaliteit van zorg en de patiëntveiligheid gewaarborgd zijn. Het evaluatieonderzoek wordt uitgevoerd door een onderzoeksteam van Maastricht UMC+, dat hierbij wordt geadviseerd door een commissie van belanghebbenden. Geert v.d. Brink, Landelijke Platform Bachelor Medische Hulpverlening (Voorzitter LPBMH); Jeannette de Graauw, Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ); Tom Hoogeveen, Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (Min. van VWS); Petrie Roodbol, Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU); Betty v.d. Roest, Ambulancezorg Nederland (AZN); Leonie v.d. Schans, Nederlandse Vereniging voor Bachelor Medisch Hulpverleners (NVBMH); Marieke Schuurmans, Chief Nursing Officer (CNO). Het onderzoeksteam heeft eerder uitvoering gegeven aan de evaluatie van het toekennen van tijdelijke bevoegdheden aan de verpleegkundig specialist en de physician assistant. Het team verricht momenteel ook de evaluatie van het toekennen van tijdelijke bevoegdheden aan de technisch geneeskundige. Van groot belang voor de evaluatie is uw input. Die zal zoveel mogelijk worden benut door gebruik te maken van vragenlijsten, individuele- en groepsinterviews, observaties en gegevens uit het kwaliteitsregister van de NVBMH. Vanzelfsprekend wordt tijdens de evaluatie afstemming gezocht met (vertegenwoordigers van) diverse belanghebbenden. De evaluatieperiode start in november 2017 en duurt 22 maanden. Met deze nieuwsbrief beogen wij u met regelmaat te informeren over de voortgang van het evaluatieonderzoek. Hiervoor worden diverse rubrieken gehanteerd, inclusief het aan het woord laten van betrokkenen, het oproepen tot deelname aan de evaluatie, en het delen van relevante inzichten uit binnen- en buitenland. Wij hopen met de nieuwsbrief ook reacties op het evaluatieonderzoek te ontvangen. Mocht u die met ons en andere lezers willen delen, dan verzoeken wij u uw reactie te mailen aan onderzoek.wetbig@mumc.nl. Zoals gebruikelijk hierbij, beslist de redactieraad over het plaatsen van uw reactie. Graag wens ik u, mede namens de voltallige redactieraad en het onderzoeksteam, veel plezier toe bij het lezen van deze nieuwsbrief, Prof. Dr. Bert Vrijhoef - leider evaluatieonderzoek. 2 https://zoek.officielebekendmakingen.nl/stb-2017-162.html?zoekcriteria=%3fzkt% 3DUitgebreid%26pst%3DStaatsblad%26vrt%3D2010%2Bnr.%2B282%26zkd% 3DInDeGeheleText%26dpr%3DAlle%26sdt%3DDatumPublicatie%26ap%3D%26pnr% 3D1%26rpp%3D10&resultIndex=0&sorttype=1&sortorder=4
Even voorstellen... De dagelijkse uitvoering van het project BMH ligt in handen van de RVE Patiënt &Zorg, afdeling KEMTA van het Maastricht UMC+. Het projectteam bestaat uit: Bert Vrijhoef (wetenschappelijke projectleider), Daisy De Bruijn (onderzoeker), Yvonne van Eijk (begeleiding) en projectondersteuning wordt geboden door Monique Bessems en Nicole Castro. Het projectteam op de foto v.l.n.r. Daisy De Bruijn, Bert Vrijhoef, Yvonne van Eijk, Nicole Castro en Monique Bessems. Onderzoeksmethoden In het onderzoek wordt gebruik gemaakt van kwantitatieve en kwalitatieve onderzoeksmethoden (mixed methods design). Alle gegevens zullen met elkaar worden gecombineerd waardoor de onderzoeksvragen kunnen worden beantwoord. Bij het verzamelen van kwantitatieve data wordt gebruik gemaakt van vragenlijsten die op drie meetmomenten worden uitgezet bij BMHs alsook bij artsen, verpleegkundig specialisten, physician assistants en andere collega zorgverleners met wie de BMH nauw samenwerkt. De vragen in de vragenlijst zijn gericht op de effectiviteit en doelmatigheid van de wetswijzing, alsook de context waarin BMHs zorg leveren. Werving van de BMHs vindt via de NVBMH en de opleidingsinstituten plaats, werving van andere zorgverleners via de geïncludeerde BMHs. Doel van de kwalitatieve dataverzameling is inzicht krijgen in hoe de inzet van de BMH bij het verrichten van voorbehouden handelingen wordt ervaren en welke belemmerende en bevorderende factoren een rol (kunnen) spelen bij (het invoeren van) een zelfstandige bevoegdheid. Daarvoor worden interviews gehouden met vertegenwoordigers van alle betrokken partijen (stakeholders), zoals beroepsverenigingen, management van organisaties en opleidingsinstituten, alsook met een selectie van hulpverleners werkzaam in de dagelijkse praktijk (case studies) en patiënten, behandeld door een BMH. Daarnaast vinden regionale focusgroep bijeenkomsten en observaties van BMHs plaats. Werving voor deelname aan het onderzoek vindt plaats via het onderzoeksteam in samenspraak met de begeleidingscommissie, waarbij rekening wordt gehouden met afstudeerrichting van de BMH, werksetting en regionale spreiding. De opleidingsinstituten en NVBMH faciliteren hierbij. 3
Belangrijke, praktische informatie voor deelname aan de eerste meting Het onderzoeksteam zal u via e-mail verzoeken om als onderdeel van de eerste meting, zelf een digitale vragenlijst in te vullen en (indien mogelijk) ook 2 artsen en/of VSen/PAs én 2 collega zorgverleners met wie u nauw samenwerkt (b.v. operatieassistenten, ambulanceverpleegkundigen, anesthesiemedewerkers), te benaderen om ook een digitale vragenlijst in te vullen. In deze e-mail vindt u een link naar de vragenlijsten en een uniek respondentnummer. Dit respondentnummer wordt gebruikt om uw eigen data, verzameld op verschillende meetmomenten, aan elkaar te koppelen en data van andere door u benaderde zorgverleners met uw data te koppelen. Dit respondentnummer geeft u dus ook door aan de door u benaderde zorgverleners. De door u benaderde zorgverleners kunnen de vragenlijst kiezen die van toepassing is (BMH, arts, VS/PA en collega zorgverlener). De tijdsinvestering voor het invullen van de vragenlijst bedraagt ongeveer 30 minuten voor uzelf en voor de door u benaderde zorgverleners. Ook BMHs die géén voorbehouden handelingen verrichten vragen wij om de vragenlijst in te vullen en bovengenoemde zorgverleners te verzoeken een vragenlijst in te vullen. Heeft u geen uitnodiging ná 13 november ontvangen, meld dit dan aan het onderzoeksteam via: onderzoek.wetbig@mumc.nl. De vragenlijsten van de eerste meting kunnen worden ingevuld van 13 november tot 11 december 2017! Daarnaast is het onderzoeksteam voor de eerste meting op zoek naar BMHs, artsen, VSen/PAs en collega zorgverleners (zie boven), die mee willen werken aan een individueel interview of focusgroep. In de vragenlijst kunt u aangeven of u interesse heeft om hieraan deel te nemen. U krijgt dan aanvullende informatie toegestuurd. BMHs worden daarnaast verzocht om (indien mogelijk) patiënten te werven voor een interview en mee te werken aan een observatie. Ook als u hiervoor interesse heeft kunt u dit aangeven in de vragenlijst. Het is ontzettend belangrijk dat wij voldoende respons hebben op alle onderdelen van het onderzoek. Zonder voldoende respons kunnen geen conclusies worden getrokken. De zelfstandige bevoegdheid is slechts tijdelijk. Resultaten van dit onderzoek zullen een belangrijke rol spelen in de besluitvorming om de zelfstandige bevoegdheid te continueren. Doe dus mee, het is voor uw eigen toekomst! 4
Aan het woord Naam: Leonie van der Schans Organisatie: OLVG locatie Oost, Amsterdam Functie: Medisch Hulpverlener Spoedeisende Hulp Waar bent u werkzaam, welke functie heeft u en welke taken vervult u hierbij? ik ben werkzaam als Medisch Hulpverlener Spoedeisende Hulp (SEH) in het OLVG Locatie Oost te Amsterdam. Ik vervul hierbij dezelfde taken als mijn collega SEH verpleegkundigen inclusief triage en zorg coördinatie. Verricht u zelf regelmatig voorbehouden handelingen? Waarom heeft u destijds gekozen voor de opleiding Bachelor Medische Hulpverlening? Ik verricht zelf dagelijks voorbehouden handelingen op de Spoedeisende Hulp. In september 2010 was ik voor de eerste keer uitgeloot voor de opleiding Geneeskunde. Ik baalde enorm dat ik uitgeloot was en zocht een alternatieve studie. De nieuwe opleiding Bachelor Medische Hulpverlening kwam op mijn pad en sprak me aan. Uiteindelijk ben ik naar de selectiedag gegaan voor de BMH. Wat mij aansprak in de opleiding was de aandacht voor anatomie, fysiologie, pathologie, farmacologie en praktische vaardigheden op het gebied van communicatie en medisch handelen. Waarom is de wetswijziging voor de BMH volgens u zo belangrijk? En waar is ten aanzien van de wetswijziging nog winst te behalen? De wetswijziging is zeer belangrijk voor de BMH. Hiermee is de BMH juridisch ingebed, waarbij hij zelfstandig voorbehouden handelingen mag uitvoeren. Met name voor de BMH Ambulancezorg was deze wetswijziging noodzakelijk om een goede positie op de arbeidsmarkt te verkrijgen. Waar ziet u voor de BMH kansen, nu en in de (nabije) toekomst? De BMH kan bijdragen aan het arbeidsmarkt probleem dat nu speelt in de gezondheidszorg. Er is een drastisch tekort aan gespecialiseerd verpleegkundigen. Dit probleem is in 2009 al voorzien, en daarom is de opleiding BMH in het leven geroepen. Het arbeidsmarktprobleem is dus een kans voor de BMH, de markt staat meer open voor nieuwe ontwikkelingen en dus ook voor de BMH. Met de wetswijziging gaan er meer deuren open voor de BMH om zich te bewijzen in het werkveld. Welke rol kan de NVBMH spelen bij de implementatie van de zelfstandige bevoegdheid? De NVBMH wil graag een belangrijke rol spelen bij de implementatie van de zelfstandige bevoegdheid. De NVBMH is bereid te informeren over de ontwikkelingen met betrekking tot de BMH. Daarnaast willen wij eraan bijdragen om de BMH op een goede manier te positioneren en professionaliseren. De NVBMH is bereid haar contacten, kennis en kunde te gebruiken om bovenstaande te realiseren. Waarom is het belangrijk dat de BMHs meedoen aan het evaluatieonderzoek? De wetswijziging zal pas definitief plaatsvinden als er voldoende grond is om de BMH op te nemen in de Wet BIG. Dit kan alleen bewezen worden (met behulp van het evaluatieonderzoek) als zoveel mogelijk BMHs deelnemen aan het evaluatieonderzoek. Als mensen niet mee doen, wordt er geen data verkregen. Dan kan dus ook niet bewezen worden dat het werkelijk noodzakelijk is dat de BMH definitief opgenomen wordt in de wet BIG. Ik roep daarom alle BMHs op mee te werken aan het evaluatie onderzoek! Om de toekomst van het beroep te garanderen hebben we jullie medewerking nodig! Zijn er nog andere belangrijke punten die u graag wilt vermelden in deze nieuwsbrief? Een belangrijk onderdeel van de wetswijziging is het kwaliteitsregister voor de BMH. Ik maak graag van de gelegenheid gebruik om werkgevers erop te wijzen dat het de sterke aanbeveling van de NVBMH verdient als de BMH die bij uw instelling in dienst is, is ingeschreven in het kwaliteitsregister voor BMHs. Leonie, hartelijk dank voor het interview! 5
Het evaluatieonderzoek van maand tot maand NOV 2017 DEC 2017 JAN 2018 FEB 2018 MRT 2018 Vragenlijsten Vragenlijsten Expertinterviews Expertinterviews Expertinterviews Observaties Observaties Observaties Focusgroepen Focusgroepen Analyse vragenlijsten Analyse vragenlijsten Wist je dat.dit onderzoek onlangs gepresenteerd is tijdens het symposium Innovaties in de zorg, van de Nederlandse Vereniging voor Bachelor Medisch Hulpverleners op 2 november in Utrecht?.we tijdens dit symposium Innovaties in de zorg, van de Nederlandse Vereniging voor Bachelor medisch Hulpverleners op 2 november in Utrecht een Quickscan (korte vragenlijst) hebben uitgevoerd? Tenslotte Zijn wij op zoek naar BMHs om in de volgende nieuwsbrieven iets te vertellen over hun ideeën/ ervaringen met betrekking tot voorbehouden handelingen. Wij horen graag van jullie hoe jullie deze nieuwsbrief vinden. Heeft u ideeën of suggesties voor de volgende uitgaven, aarzel dan niet en laat het ons weten! Contactgegevens: Nicole Castro, onderzoeksassistent Maastricht UMC+, Afdeling KEMTA, RVE Patiënt & Zorg, locatie Oxfordgebouw nivo 2 Antwoordnummer 126, 6200 WC Maastricht Tel: 043-3875389 of e-mail: onderzoek.wetbig@mumc.nl 6