Marktanalyse 2016 Sector Gehandicaptenzorg Regio Haaglanden 31-03-2016
Marktanalyse Sector Gehandicaptenzorg CZ zorgkantoor heeft een marktanalyse opgesteld voor de sector Gehandicaptenzorg (GZ). CZ zorgkantoor gebruikt de marktanalyse voor haar inkoopbeleid. Zorgaanbieders kunnen deze informatie gebruiken bij het ontwikkelen van het gewenste zorgaanbod voor hun cliënten. Daarnaast biedt de marktanalyse de gelegenheid om samen met elkaar over de ontwikkelingen in gesprek te gaan. Deze marktanalyse geeft een beeld van de zorgvraagontwikkeling, het zorgaanbod, de toegankelijkheid, de doelmatigheid en de kwaliteit van de regio Haaglanden in vergelijking met het totaal van de zes CZ zorgkantoorregio s (Haaglanden, Zuid-Hollandse eilanden, West-Brabant, Zeeland, Zuidoost-Brabant en Zuid- Limburg). In de Wlz staat persoonsgerichte zorg, eigen regie en keuzevrijheid van de cliënt centraal. Over de onderliggende vraag naar behoeften en wensen van cliënten is nog relatief weinig (kwantitatief) bekend. De komende jaren zijn deze thema s het uitgangspunt in ons inkoopbeleid en wij zien het als een gezamenlijk proces om hier samen met zorgaanbieders, cliëntenraden en belangenverenigingen invulling aan te geven. Namens de makers wenst CZ zorgkantoor u veel leesplezier. Tilburg, 31 maart 2016 Het opstellen van deze marktanalyse is met de grootste zorgvuldigheid gebeurd om zorgaanbieders en zorginkopers een beeld te geven van de ontwikkeling van vraag en aanbod. Wanneer er desondanks toch onjuistheden in voor komen, aanvaardt CZ zorgkantoren daarvoor geen enkele aansprakelijkheid. Ook aanvaardt CZ zorgkantoren geen aansprakelijkheid voor enige directe of indirecte schade die zou kunnen ontstaan door het gebruik van de hierin aangeboden informatie. 2
Inhoudsopgave 1. Cliëntbehoefte centraal in de Wlz 2. Marktgrootte regio 3. Vijf Beleidskaders Kader 1. Zorgvraagontwikkeling Kader 2. Toegankelijkheid Kader 3. Zorgaanbodontwikkeling Kader 4. Doelmatigheid Kader 5. Kwaliteit 4. Hoe verder? 3
1. Cliëntbehoefte centraal in de Wlz: uitgangspunt is het welbevinden van de cliënt De Wlz is per 1 januari 2015 van kracht. Een belangrijke doelstelling binnen de Wlz is de geleverde zorg zo goed mogelijk te laten aansluiten bij de wensen van de cliënt. Daarnaast beoogt de Wlz dat de cliënt weet dat er diverse manieren zijn om zijn zorg te verzilveren, namelijk: binnen een instelling (ZIN) of door zorg thuis te ontvangen (vpt, mpt of pgb). Een cliënt kan zich laten bijstaan door onafhankelijke cliëntondersteuning. De persoonsgerichte benadering staat centraal. De wijze waarop de indicatie van de cliënt wordt vertaald naar een passende invulling van de zorgvraag is daarmee essentieel voor het welbevinden van de cliënt. CZ zorgkantoor geeft op diverse manieren vorm aan het in beeld brengen en realiseren van de cliëntbehoefte: Bij de dialoog rondom de ontwikkelplannen van zorgaanbieders gebruiken we de zelfanalyse, met inbreng van de cliëntenraad en bijvoorbeeld resultaten uit het cliënttevredenheidsonderzoek als leidraad. Op deze manier sluiten we zoveel mogelijk aan bij de wensen en behoeften van cliënten en hun verwanten. De concrete invulling van de cliëntbehoefte blijft onderwerp van gesprek in de bestuurlijke overleggen en in de gesprekken met cliëntenraden. CZ zorgkantoor volgt de landelijke proeftuinen kwaliteit op de voet. De focus op de relatie tussen cliënt en begeleider past bij het gedachtegoed van de Wlz. 4
2. Marktgrootte* regio Haaglanden * op basis van het aantal afgesproken verblijfsdagen 5
REA W PA Vraag 3. Vijf beleidskaders Klantvraag criteria en beleidskader Vraag en aanbod 1. Zorgvraagontwikkeling (cliëntbehoefte)*: Landelijke indicatiegegevens CIZ Totaal aantal indicaties per zorgprofiel 2. Toegankelijkheid: Wachtlijstinformatie actief wachtenden buiten de norm wenswachtenden buiten de norm Tijdigheid van zorglevering wachtlijst 4. Doelmatigheid: Kosten per bed ZZP s inclusief en exclusief behandeling Meerzorg 5. Kwaliteit: Landelijke kwaliteitskader pijler 1 Landelijk kwaliteitskader Pijler 2a onderdeel zorgafspraken en ondersteuningsplannen 3. Zorgaanbodontwikkeling: Zorgaanbod in een instelling Zorgaanbod thuis Meerzorg Crisis * Zoals eerder benoemd gaat de cliëntbehoefte om meer dan alleen de indicatieontwikkeling. In dit hoofdstuk beperken we ons echter tot het in beeld brengen van de indicatieontwikkeling. 6
Kader 1. Zorgvraagontwikkeling 7
Toelichting zorgvraagontwikkeling Toelichting: In dit hoofdstuk brengen we de indicatieontwikkeling in beeld. Het betreffen gegevens over het totaal aantal geldige indicaties per zorgprofiel. Het betreffen landelijke cijfers. Ten tijde van de publicatie van dit document waren er geen recente indicatiecijfers op regionaal niveau beschikbaar. Bron: CIZ Kwartaalrapportage Indicatiestelling Wlz. Peildata: januari 2014, januari 2015 en oktober 2015. 8
VG Indicatieontwikkeling landelijk 2014-2015 Totaal aantal indicaties VG 1 en 2 nemen af Totaal aantal indicaties VG 3 t/m 8 zijn gedurende 2014 en 2015 toegenomen Grootste toename op VG 3 (4,5%) en VG 6 (4,2%) 25000 20000 15000 10000 5000 0 VG 1 VG 2 VG 3 VG 4 VG 5 VG 6 VG 7 VG 8 januari-14 925 7095 20545 11120 9985 19460 11405 5450 januari-15 709 5892 21336 11810 9727 21201 12022 6191 oktober-15 677 5498 22290 12310 9993 22064 12468 6376 9
LVG Indicatieontwikkeling landelijk 2014-2015 Totaal aantal indicaties LVG 1 t/m 5 en SGLVG nemen af gedurende 2014 en 2015 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 LVG 1 LVG 2 LVG 3 LVG 4 LVG 5 SGLVG 1 januari-14 145 1410 3570 2250 515 550 januari-15 71 763 1537 524 163 537 oktober-15 46 613 1360 396 91 481 10
LG Indicatieontwikkeling landelijk 2014-2015 Totaal aantal indicaties LG 1, 2, 3, 5 en 7 nemen gedurende 2014 en 2015 af Totaal aantal indicaties LG 4 en 6 nemen toe 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 LG 1 LG 2 LG 3 LG 4 LG 5 LG 6 LG 7 januari-14 605 1730 1850 4195 1375 4835 1640 januari-15 381 1580 1403 3980 1156 4983 1546 oktober-15 323 1545 1223 3985 1147 5129 1525 11
ZG Indicatieontwikkeling landelijk 2014-2015 Totaal aantal indicaties ZG 1, 2 en 4 nemen af Totaal aantal indicaties ZG 3 en 5 nemen toe 1200 1000 800 600 400 200 0 ZG 1 ZG 2 ZG 3 ZG 4 ZG 5 januari-14 290 740 1050 685 535 januari-15 208 744 1079 644 558 oktober-15 183 740 1094 641 561 12
Conclusies Zorgvraagontwikkeling Beleid VWS afbouw lage ZZP s (VG 1&2 en LG 1&3) is goed te zien in de indicatieontwikkeling Er worden geen nieuwe indicaties meer afgegeven voor VG 1 en 2 en LG 1 en 3. De vrijkomende plaatsen kunnen niet vervangen worden door hoge VG ZZP s; Er kan geen substitutie plaatsvinden. Stijging totaal aantal indicaties VG 3 t/m 8 Landelijk gezien is het totaal aantal indicaties toegenomen. Daling totaal aantal indicaties LG Past binnen de trend van een afnemende zorgvraag voor deze doelgroep. 13
Kader 2. Toegankelijkheid 14
Toelichting toegankelijkheid Toelichting: In dit hoofdstuk presenteren we de wachtlijstgegevens. Het gaat hierbij om de volgende cliënten: Actief wachtend: cliënt heeft heel dringend zorg thuis nodig of moet heel dringend worden opgenomen in een instelling. Wens wachtend: cliënt heeft zorg thuis nodig of wil worden opgenomen in een instelling maar kan nog even wachten op zorg. De cliënt wil graag zorg krijgen van de zorgaanbieder van zijn of haar keuze. Bron: iwlz (vergelijking tussen datum zorgtoewijzing en peildatum). Peildata: maandelijks over 2015. Gedurende 2015 waren er geen wachtenden met een ZG indicatie. Landelijk aanvaardbare wachttijd (treeknorm van tijdigheid van zorgverlening) = de tijd tussen de afgifte van de indicatie en het moment dat deze zorg daadwerkelijk ontvangen wordt, is 13 weken voor zorg met verblijf in de GZ. 15
Aantal actief wachtenden Meeste actief wachtenden bij VG 1, 2, 3 en 6 Actief wachtenden zonder enige vorm van zorg op VG 1, 2, 3 en 6 en LG Geen LVG-wachtenden Geen actief wachtenden zonder enige vorm van zorg Geen LVG en LG wachtenden CZ zorgkantoorregio's Haaglanden 16
Aantal wens wachtenden VG Meeste wens wachtenden bij VG 3 en 6 Aantal wens wachtenden VG 3 t/m 8 is gedurende het jaar toegenomen Meeste en relatief veel wens wachtenden bij VG 3 en 6 CZ zorgkantoorregio's Haaglanden 17
Aantal wens wachtenden Overig Meeste wens wachtenden bij LG 2 en 4 en LVG 3 Beperkt aantal LVG wachtenden Relatief veel LG wachtenden CZ zorgkantoorregio's Haaglanden 18
Tijdigheid van zorgverlening Het percentage actief wachtende cliënten dat tijdig in zorg is genomen binnen de landelijke norm van 13 weken is gedurende 2015 afgenomen voor de regio Haaglanden 100% 96% 92% 88% HAA ZHE ZEE WBR ZOB ZLM 84% Q1 2015 Q2 2015 Q3 2015 Q4 2015 19
Conclusies Toegankelijkheid Beperkt aantal actief wachtenden; relatief veel wens wachtenden in regio Haaglanden Ten opzichte van andere regio s is het aantal actief wachtenden beperkt. In relatie tot de relatieve omvang van de regio Haaglanden zijn er veel wens wachtenden. De cliënten op de wachtlijst van zorgaanbieders waar de meeste wenswachtenden zijn recent benaderd door zorgadvies. De uitkomsten en vervolgacties worden nu verder opgepakt met de betrokken zorgaanbieders. CZ totaal: aantal wens wachtenden VG 3 t/m 8 is gedurende het jaar toegenomen Client wil wachten op een bepaalde locatie of woongroep of is tevreden met de extramurale zorg die hij op dit moment ontvangt. Daarnaast kan cliënt niet op de hoogte zijn van het zorgaanbod buiten de zorgaanbieder waar hij als wens wachtend geregistreerd staat. Een actieve benadering door de toegewezen zorgaanbieder is daarom gewenst. In 2015 is het aantal actief wachtende cliënten dat tijdig in zorg is genomen afgenomen Tijdige zorglevering heeft een direct effect op de cliënt. Wij benadrukken het belang hiervan en blijven ook in 2016 sturen op verbetering van deze score. 20
Kader 3. Zorgaanbodontwikkeling 21
Toelichting Zorgaanbodontwikkeling Toelichting: Zorgaanbod ZZP/vpt Bron: realisatiecijfers CZ zorgkantoor aangeleverd door zorgaanbieders via AW319 Peildata: 31-12-2013, 31-12-2014, 31-12-2015 Aantal plaatsen/cliënten: mpt Bron: realisatiecijfers CZ zorgkantoor aangeleverd door zorgaanbieders via AW319 Peildata: 2014 en 2015 Aantal cliënten: Gegevens zijn gekoppeld aan de realisatiecijfers voor extramurale functies. Op BSN-niveau is gekeken voor welk bedrag er per unieke cliënt is gedeclareerd. Bedragen onder 1.000 zijn niet meegenomen in de grafiek. Verder is onderscheid gemaakt in declaraties tot 20.000 en boven 20.000. Hiermee kunnen we een globaal beeld schetsen van welke cliënten hun indicatie volledig extramuraal verzilveren en welke cliënten hun indicatie verzilveren door een combinatie van mpt en pgb of (kortdurende overbruggingszorg). Deze grens is indicatief omdat niet per cliënt is vast te stellen op welke manier en om welke reden een indicatie wordt verzilverd. In werkelijkheid kan deze verhouding dus anders liggen. pgb Bron: pgb realisatie CZ zorgkantoor Peildata: 2013, 2014, en 2015 Aantal cliënten: Toelichting: In de analyse is op BSN-niveau bekeken welk bedrag er op jaarbasis per unieke cliënt is toegekend. Daarbij zijn bedragen lager dan 1000 niet meegenomen. Verder is er onderscheid gemaakt in toekenningen tot 20.000 en meer dan 20.000. Hoewel dit onderscheid niet volledig betrouwbaar is, kunnen we op deze manier inzicht geven in het aantal cliënten dat hun ZZP volledig verzilvert middels het pgb en de cliënten die hun indicatie gedeeltelijk verzilveren via het pgb. 22
Zorgaanbod in een instelling VG Toename aanbod VG 6 en 7 Afname aanbod overige ZZP s Afname aanbod VG 1 en 2 is in lijn met opdracht van VWS (10% van de afspraak) Relatief groot aanbod lage ZZP s (VG 1 en 2) en klein aanbod VG 5, 7 en 8 Ontwikkeling zorgaanbod is in lijn met CZ totaal 36% 21% 13% 10% 5% 12% 5% 4% CZ zorgkantoorregio's Percentage zorgaanbod 2014 ten opzichte van CZ totaal Haaglanden 23
Zorgaanbod in een instelling LG Veel LG zorg wordt in de sector V&V geleverd maar dit aanbod neemt opnieuw af Lichte toename aanbod LG 4, 5 en 6 Lichte afname aanbod LG 1, 2, 3 en 7 Relatief groot aanbod LG ten opzichte van CZ totaal 34% 30% 16% 31% 30% 28% 35% CZ zorgkantoorregio's Percentage aanbod 2015 in de GZ ten opzichte van CZ totaal Haaglanden 24
Zorgaanbod in een instelling LVG Grote afname LVG zorgaanbod Grootste afname op LVG 3 = 74% en LVG 4 = 85% Verklaring is uitstroom cliënten naar Jeugdwet Afname aanbod is in lijn met CZ totaal Afname LVG 3 = 56%; afname LVG 4 = 83% Relatief groot aanbod LVG 2 en 5 50% 37% 27% 14% 80% CZ zorgkantoorregio's Percentage aanbod 2015 ten opzichte van CZ totaal Haaglanden 25
Zorgaanbod in een instelling ZG Lichte toename ZG 1 en 5 Sterke afname ZG 2 Aanbod ZG 1 is volledig afkomstig uit regio Haaglanden Zeer sterke toename zorgaanbod ZG 2 100% 84% 36% 33% 0% CZ zorgkantoorregio's Percentage aanbod 2015 ten opzichte van CZ totaal Haaglanden 26
Zorgaanbod thuis vpt Er is weinig aanbod vpt; in totaal voor 88 cliënten Aanbod vpt 2015 neemt t.o.v. 2014 toe met 29% Relatief weinig aanbod vpt voor LG Ten opzichte van 2014 is het vpt aanbod toegenomen CZ zorgkantoorregio's Haaglanden 27
Toename op VG 3 t/m 8 In 2015 hebben cliënten met een VG 1 (26) en 2 (231) indicatie moeten kiezen voor zorg in een instelling of via de Wmo Zorgaanbod thuis mpt VG Er wordt relatief veel zorg (gedeeltelijk) via mpt verzilverd CZ zorgkantoorregio's Hoger dan 20.000 Tussen 1.000 en 20.000 100% 6% 11% 11% 8% 12% 7% 25% 27% 17% 17% 19% 18% 23% 9% 13% Percentage inzet 2015 ten opzichte van CZ totaal Haaglanden 28
Zorgaanbod thuis mpt Overig Afname op zowel LG als LVG en ZG Afname LG en LVG is in lijn met CZ totaal Aanbod ZG is gelijk aan 2014 en is relatief groot ten opzichte van CZ totaal Hoger dan 20.000 0% 14% 0% 82% Tussen 1.000 en 20.000 14% 18% 23% 26% Percentage inzet 2015 ten opzichte van CZ totaal CZ zorgkantoorregio's Haaglanden 29
Zorginzet pgb pgb VG Toename inzet pgb op VG 3 t/m 8 De inzet pgb stijgt bij alle hoge ZZP s, bij verblijf in ZIN is juist een afname zichtbaar Inzet pgb in de regio Haaglanden is in lijn met CZ totaal 18% 14% 14% 18% 15% 10% 21% Percentage inzet 2015 ten opzichte van CZ totaal CZ zorgkantoorregio's Haaglanden 30
Zorginzet pgb pgb Overig Toename van cliënten met een LG hoog indicatie die hun indicatie via pgb (deels) verzilveren Afname van LVG cliënten die hun indicatie via pgb (deels) verzilveren In de regio Haaglanden verzilveren relatief veel cliënten met een LG hoog indicatie hun ZZP (deels) via pgb 3% 17% 7% 14% Percentage inzet 2015 ten opzichte van CZ totaal CZ zorgkantoorregio's Haaglanden 31
Toelichting Meerzorg en Crisisbedden Toelichting grafiek Meerzorg Bron: realisatiecijfers CZ aangeleverd door zorgaanbieders via AW319 en door CZ afgegeven meerzorg beschikkingen. Periode: 01-01-2015 tot en met 31-12-2015 Meerzorg: cliënten met een ZZP VG 5, VG 7, VG 8, LG 5, LG 7, ZG 3 auditief, ZG 5 visueel, LVG 4, LVG 5 of SGLVG die aantoonbaar een behoefte aan zorg hebben die minimaal 25% hoger is dan de opgenomen zorg in dat zorgzwaartepakket. Het tarief komt tot stand door het bepalen van het benodigde aantal uren zorg boven de reguliere ZZP. Hoe hoger het tarief, hoe meer uren extra zorg er geboden wordt aan de cliënt. Het CCE is hierbij betrokken door middel van een toetsing. % cliënten met meerzorg ten opzichte van totaal aantal cliënten in zorg met een van de eerder genoemde ZZP s. Toelichting grafiek crisis Bron: Productieafspraken Peildata: 31-12-2014 en 31-12-2015 Aantal bedden/cliënten : deze zijn gekoppeld aan de productieafspraken ZZP, oftewel in werkelijkheid zouden er meer fysieke plekken beschikbaar kunnen zijn. 32
Meerzorg Meerzorg Aantal cliënten met Meerzorg is afgenomen met 1,6%; de gemiddelde toeslag is afgenomen met 2,4% LVG en LG cliënten hebben relatief vaker Meerzorg toegekend gekregen dan VG en ZG Meerzorgtoeslag LG cliënten is relatief het hoogst Relatief weinig cliënten met Meerzorg in regio Haaglanden Gemiddelde toeslag is hoger dan gemiddelde CZ totaal maar is enigszins vertekend door beperkt aantal cliënten 2014 2015 2014 2015 CZ zorgkantoorregio's Haaglanden 33
Crisisbedden Crisis Grote afname aantal crisisbedden als gevolg van transitie naar het gemeentelijk domein Aantal crisisbedden is in lijn met CZ totaal CZ zorgkantoorregio's Haaglanden 34
Conclusies Zorgaanbodontwikkeling Het zorgaanbod in een instelling wijkt af ten opzichte van CZ totaal Het intramurale zorgaanbod voor de VG ZZP s is relatief licht in vergelijking met CZ totaal, maar de zorgzwaarte neemt wel toe. Relatief groot aanbod LG, LVG en ZG ZZP s. Relatief groot aantal cliënten verzilveren hun indicatie via mpt of pgb Het aanbod vpt, mpt en pgb is toegenomen. Het is zichtbaar dat het ingezette zorgbudget bij pgb hoger is dan bij mpt, dit kan een indicatie zijn dat mpt met name als overbruggingszorg wordt ingezet. Er wordt relatief veel en vaker meerzorg ingezet Het zorgaanbod VG 7 in regio Haaglanden is relatief klein, maar in verhouding hebben cliënten vaker meerzorg en ook meer uren waardoor de toeslag ook hoger is. 35
Kader 4. Doelmatigheid 36
Toelichting Doelmatigheid Toelichting grafiek gemiddelde kosten per bed en ZZP-mix Bron: Productieafspraken Periode: 31-12-2014 en 31-12-2015 Bij het bepalen van de gemiddelde kosten per bed is alleen rekening gehouden met de ZZP s. We maken geen onderscheid in inclusief of exclusief behandeling of dagbesteding. De toeslagen en vervoerskosten zijn buiten beschouwing gelaten. De grafiek geeft de verhouding per zorgzwaartepakket neer. Daarnaast noemen we boven de grafiek het aantal bedden evenals het gemiddelde tarief per ZZP. CZ zorgkantoor heeft 11.376 bedden met een gemiddeld tarief van 67.406 per intramurale cliënt. Toelichting grafiek ZZP s inclusief en exclusief behandeling Bron: Productieafspraken Periode: 2015 De grafiek laat per VG-ZZP zien voor welk percentage cliënten afspraken is gemaakt inclusief behandeling en exclusief behandeling. Boven de grafiek noemen we het aantal bedden. De VG 7 is buiten beschouwing gelaten omdat CZ Zorgkantoor voor deze groep alleen afspraken met behandeling maakt. Toelichting grafiek Meerzorg Bron: realisatiecijfers aangeleverd door zorgaanbieders via AW319 en door CZ Zorgkantoor afgegeven meerzorg beschikkingen. Periode: 01-01-2015 tot en met 31-12-2015 % VG 7 cliënten met Meerzorg ten opzichte van totaal aantal VG 7 cliënten in zorg. 37
Gemiddelde kosten per bed en ZZP-mix Relatief veel VG 3 en 6 De gemiddelde kosten zijn met 0,15% gestegen wat hoger is dan de indexering (-0,3%). Er is dus sprake van zorgzwaarteverzwaring voor CZ totaal Gemiddelde kosten per bed lager dan CZ totaal De gemiddelde kosten zijn meer gestegen ten opzichte van CZ totaal: 0,98%. Hiermee is er sprake van zorgzwaarteverzwaring CZ zorgkantoorregio's Haaglanden 38
ZZP s inclusief en exclusief behandeling Bij VG 5 en 8 worden de meeste ZZP s inclusief behandeling afgesproken Bij VG 3 en 4 worden de minste afspraken inclusief behandeling gemaakt In de regio Haaglanden wordt er relatief weinig inclusief behandeling afgesproken NB: VG 7 wordt alleen inclusief behandeling afgesproken en is daarom buiten beschouwing gelaten CZ zorgkantoorregio's Haaglanden 39
Meerzorg VG 7 De gemiddelde toeslag van VG 7 cliënten met Meerzorg is afgenomen met 4,3% De verhouding van het aantal VG 7 cliënten met Meerzorg is licht afgenomen De VG 7 cliënten in de regio Haaglanden hebben vaker meerzorg en met een gemiddeld hogere toeslag De gemiddelde toeslag is in de regio Haaglanden afgenomen met 7,4% 2014 2015 2014 2015 CZ zorgkantoorregio's Haaglanden 40
Conclusies Doelmatigheid De gemiddelde kosten per bed zijn lager dan CZ totaal, maar zijn wel meer dan gemiddeld toegenomen Vanwege de lichte ZZP mix zijn de gemiddelde kosten per bed lager dan CZ totaal, maar het aandeel VG 6 cliënten is sterker gestegen dan voor CZ totaal. Er zijn relatief weinig afspraken inclusief behandeling in Haaglanden Doordat relatief weinig bedden inclusief behandeling zijn afgesproken in Haaglanden, zijn ook de gemiddelde kosten per bed lager dan gemiddeld. Dit verschil is ontstaan vanuit historie. CZ zorgkantoor wil deze verschillen in de toekomst verminderen wanneer zij daar aanleiding toe ziet. Relatief veel inzet van meerzorg Hoewel Haaglanden dezelfde trend laat zien als CZ totaal (afname aantal cliënten met Meerzorg), wordt in Haaglanden op relatief weinig VG 7 cliënten, relatief vaak meerzorg toegekend. Mogelijk is dit een indicatie van de invloed van context en de beschikbare deskundigheid. 41
Kader 5. Kwaliteit 42
Toelichting kwaliteitskader Toelichting pijler 1 Bron: DigiMV, Kwaliteitsindicatoren Gehandicaptenzorg, vragen die zijn opgenomen in het Zorginkoopdocument. Periode: 2015 Er is aangegeven welk percentage van de aanbieders volledig groen scoort. Hierbij maken we onderscheid tussen CZ totaal en de regio. Toelichting pijler 2a Bron: DigiMV, Kwaliteitsindicatoren Gehandicaptenzorg, vraag m.b.t. zorg- en ondersteuningsplan Periode: 2015 Er is aangegeven welk percentage van de aanbieders 100% scoort op de vragen omtrent zorgafspraken en ondersteuningsplannen. Hierbij maken we onderscheid tussen CZ totaal en de regio. 43
Kwaliteitskader Gemiddeld genomen behalen vrijwel alle zorgaanbieders een 100% score op zowel pijler 1 als 2a Ter vergelijking: in 2014 is op pijler 1 96,8% gescoord In de regio Haaglanden wordt er gemiddeld genomen iets hoger gescoord ten opzichte van CZ totaal Ter vergelijking: in 2014 werd op pijler 1 100% gescoord Pijler 1 99,5% Pijler 1 99,6% Pijler 2a 99,0% Pijler 2a 99,6% CZ zorgkantoorregio's Haaglanden 44
Conclusies Kwaliteit Bijna alle aanbieders scoren volledig groen op pijler 1 en 2a CZ zorgkantoor vindt dat iedereen aan Pijler 1 en 2a moet voldoen als onderdeel om de basiskwaliteit te garanderen. Een groot deel van de zorgaanbieders heeft een ontwikkelplan ingediend Met de zorginkoop voor 2016 is CZ zorgkantoor gestart met dialooggesprekken rondom de ontwikkelplannen van zorgaanbieders. Deze dialoog wordt gedurende het jaar voortgezet en is een belangrijke manier om op aanbiedersniveau de kwaliteit te verbeteren. 45
4. Hoe verder 1. CZ zorgkantoor stelt de behoefte en het welbevinden van de cliënt meer centraal in de zorginkoop De cliëntbehoefte wordt in de marktanalyse alleen in beeld gebracht door middel van de indicatiegegevens. Over de onderliggende vraag naar behoefte en wensen is bij CZ zorgkantoor nog te weinig (kwantitatief) bekend. Om zorg goed te kunnen inkopen moet deze vraag inzichtelijk gemaakt worden. Onder andere door middel van de ontwikkelplannen gaan we hier samen met de aanbieders en cliëntenraden in 2016 verder mee aan de slag. 2. CZ zorgkantoor gaat de cliënt volgen in zijn keuze voor een bepaalde leveringsvorm Het is belangrijk dat aanbieders cliënten bewust maken van de verschillende leveringsvormen in de Wlz. Het is op dit moment onvoldoende duidelijk of de specifieke cliëntbehoefte aansluit op het aanbod. 3. De meeste zorg wordt binnen een instelling (ZIN) ingezet De ontwikkeling van het zorg thuis aanbod verloopt langzaam. Indien blijkt dat er vanuit cliëntbehoefte een ander zorgaanbod wordt verlangd, nemen wij dit mee in de zorginkoop. Door middel van voortzetting van de proeftuinen Meerzorg willen wij de inzet van deze zorg verbeteren. 4. CZ zorgkantoor wil de verschillen tussen de regio s m.b.t. doelmatigheid verminderen wanneer daar aanleiding toe is De gemiddelde kosten zijn lager dan CZ totaal maar er zijn wel verschillen binnen de regio; tussen de zorgaanbieders. Daarnaast wordt er relatief veel Meerzorg ingezet voor een gemiddeld hogere toeslag. De doelmatigheid kan omhoog gaan door verschuivingen binnen het aanbod tussen zorg in een instelling en zorg thuis te realiseren. Landelijk wordt onderzocht wat de beste invulling van behandeling in de Wlz zou kunnen zijn. Dit zal op termijn consequenties hebben voor zorginkoop. 5. CZ zorgkantoor gaat meer aandacht besteden aan de relatie tussen de cliënt-professional en de samenwerking over domeinen heen De voorwaarden voor basiskwaliteit hebben wij vastgelegd in de overeenkomst en in het landelijke kwaliteitskader. De scores op het landelijk kwaliteitskader voor pijler 1 en 2a zijn vrijwel 100%. Wij willen de focus in 2016 verder leggen op de relatie cliënt-professional en volgen we de ontwikkelingen binnen de proeftuin kwaliteit op de voet. Daarnaast zijn de ontwikkelplannen een belangrijke manier om op aanbiedersniveau de kwaliteit te verbeteren. 46