Patiënteninformatie ERCP Informatie over inwendig onderzoek van de galwegen en de afvoergang van de alvleesklier 1234567890-terTER_
ERCP Informatie over inwendig onderzoek van de galwegen en de afvoergang van de alvleesklier. U heeft een afspraak in Tergooi voor een behandeling. Onze artsen en medewerkers doen er alles aan om u met de beste zorg te omringen en uw bezoek aan het ziekenhuis zo aangenaam mogelijk te maken. Ter voorbereiding op uw afspraak informeren we u met deze folder over de gang van zaken rondom een ERCP. Daarnaast zetten we een aantal praktische zaken en nuttige informatie voor u op een rij. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Achterin vindt u de contactgegevens van de betreffende afdeling. De medewerkers van de afdeling beantwoorden uw vragen graag. Wat is een ERCP? Een ERCP (Endoscopisch Retrograde Cholangio- en Pancreaticografie) is een inwendig onderzoek dat we uitvoeren op de afdeling Radiologie. Het onderzoek voeren we uit met behulp van een endoscoop. Een endoscoop is een flexibele slang die aan het uiteinde is voorzien van een minicamera. Het onderzoek kunnen we uitvoeren wanneer u klachten heeft waarvoor mogelijk een oorzaak kan worden gevonden in de galwegen en de afvoergang van de alvleesklier. Als dat mogelijk is, kunnen we direct behandelen en de doorgankelijkheid van de galafvloed herstellen. 3
Uw afspraak We verwachten u voor een ERCP op dag om uur. Locatie Blaricum, u meldt zich op afdeling Locatie Hilversum, u meldt zich op afdeling We verzoeken u uw sieraden (armbanden, horloges en makkelijk verwijderbare ringen) thuis te laten. Vergeet niet uw identiteitsbewijs en eventueel de verwijsbrief mee te nemen! Bij verhindering verzoeken we u ons zo spoedig mogelijk op de hoogte te stellen via het telefoonnummer van het MDL-Centrum, T 088 753 16 10. Het tijdstip waarop uw onderzoek staat ingepland kan wijzigen. Om spoed onderzoeken in te plannen en uitloop- en wachttijden zoveel mogelijk te beperken, kan het noodzakelijk zijn een wijziging aan te brengen in de volgorde van de geplande procedures. De medewerkers van de functieafdeling proberen te allen tijde te voorkomen dat uw onderzoek naar een andere datum moet worden verplaatst. Ook spannen wij ons maximaal in om het dagdeel ongewijzigd te laten. Mocht het toch gebeuren dat uw afspraak verzet moet worden, dan nemen wij uiterlijk 24 uur van te voren telefonisch contact met u op. Houdt u er rekening mee dat het ziekenhuis belt met 'nummer onbekend'. Wij rekenen op uw begrip en medewerking. 4
Voorbereiding We nemen u op op de verpleegafdeling. Na de ERCP blijft u een nacht in het ziekenhuis ter observatie. Neem daarom toiletspullen, nachtkleding en dergelijke mee. Neemt u ook uw medicatie mee die u normaal gebruikt. Tijdens dit onderzoek mag u geen metalen, zoals riemen, beugel-bh, ritsen en dergelijke dragen. Deze verstoren het beeld op de röntgenfoto's. Voorschriften als het onderzoek in de ochtend plaatsvindt Voor het onderzoek moet de maag leeg zijn. Daarom mag u vanaf middernacht voorafgaand aan de dag van het onderzoek niets meer eten. U mag tot zes uur voor het onderzoek nog heldere vloeistoffen drinken: water, thee, limonade, bouillon. Wacht u met het innemen van eventuele medicijnen tot na het onderzoek. Voorschriften als het onderzoek in de middag plaatsvindt U mag s morgens vóór 08:00 uur een licht ontbijt nemen. Dit bestaat uit een beschuit met een beetje jam en een kopje thee. In dit geval mag u s ochtends wel uw eventuele medicijnen innemen. Tot zes uur voor het onderzoek mag u heldere vloeistoffen drinken: water, thee, limonade of bouillon. Attentie! Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen? Stopt u deze medicijnen alleen in overleg met of in opdracht van de arts die het onderzoek aanvraagt. Wel is het wenselijk dat u het gebruik van deze medicijnen meldt voor aanvang van het onderzoek. Als u diabetes (suikerziekte) heeft en daarvoor medicijnen en/of insuline gebruikt, kan het zijn dat deze medicatie moet worden aangepast. Overlegt u dit met de arts die het onderzoek aanvraagt. Als u afwijkingen heeft aan hart of longen, moet u dit vooraf melden. Als u (mogelijk) in verwachting bent, meldt u dit voor aanvang van het onderzoek. 5
Bent u allergisch voor bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld antibiotica, jodium), geeft u dit dan ook door aan uw arts. Neemt u uiterlijk één week voor het onderzoek contact op met de arts die het onderzoek aanvraagt als u geen instructies heeft gekregen met betrekking tot uw medicijngebruik. Het onderzoek Voor het hele onderzoek is 60 minuten ingepland. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een gespecialiseerd arts, geassisteerd door twee endoscopie-verpleegkundigen. De verpleegkundige vraagt u om een eventuele prothese uit uw mond te verwijderen. De arts brengt via uw mond de flexibele endoscoop in en schuift deze verder op naar de twaalfvingerige darm (dunne darm) waar de galwegen in uitmonden. Tijdens het onderzoek blazen we lucht in, hierdoor kunt u last krijgen van boeren, een opgeblazen gevoel in de buik of winden laten, dit zijn normale reacties. De endoscoop belemmert uw ademhaling niet. Gedurende het onderzoek kunnen we kleine ingrepen verrichten. Wanneer u galstenen heeft, dan maken we een kleine snede in de uitmonding van de galwegen (papil van Vater), dit heet papillotomie, eventuele galstenen kunnen we verwijderen. We kunnen ook een kunststof buisje (stent) plaatsen. Doel van het onderzoek is de afvloed van gal- en alvleeskliersappen te herstellen. Sedatie Voor dit onderzoek krijgt u sedatie; dit gebeurt na overleg met de arts. U krijgt dit middel van de Sedatie Praktijk Specialist. Sedatie betekent letterlijk 'het verlagen van het bewustzijn'. Dit gebeurt door middel van toediening van onder meer het middel propofol via een klein infuusnaaldje in een ader van uw hand of arm. Sedatie zorgt er in het algemeen voor dat u een onplezierig onderzoek of behandeling als acceptabel ervaart. Over het algemeen wordt u slaperig maar bent u nog wel wekbaar. 6
Voor en tijdens de sedatie U krijgt een knijpertje met een meetapparaatje (saturatiemeter) op een van uw vingertoppen. Het knijpertje registreert het zuurstofgehalte in uw bloed. Ook krijgt u een bloeddrukband om en ECG-plakkers om uw bloeddruk en hartslag te registreren U krijgt ook extra zuurstof via een neusbrilletje toegediend. De Sedatie Praktijk Specialist gebruikt twee soorten middelen voor de sedatie. Eén om het bewustzijn te verlagen (het slaapmiddel) en één om pijn te verminderen. Deze twee middelen versterken elkaars werking. De middelen die we gebruiken om de sedatie uit te voeren, zijn kortwerkend waardoor u na het onderzoek snel wakker wordt. De Sedatie Praktijk Specialist controleert tijdens het gehele onderzoek steeds de diepte van uw slaap, ademhaling en uw bloeddruk. Na het onderzoek Na afloop van het onderzoek brengen we u naar de uitslaapkamer totdat u goed wakker bent. Gedurende deze tijd worden de vitale functies bewaakt; de bloeddruk, hartslag en het zuurstofhehalte in het bloed. Daarna gaat u terug naar de verpleegafdeling. U blijft ter observatie nog een nacht op de verpleegafdeling. Van de verpleegkundige van de afdeling krijgt u instructies mee voor de nazorg met betrekking tot het weer eten en drinken en wanneer u weer uit bed mag. Heeft u klachten na het onderzoek, bijvoorbeeld pijn en/of voelt u zich niet lekker; meldt u dit dan aan de verpleegkundige. Doen er zich verder geen bijzonderheden voor, dan kunt u de volgende dag naar huis. Uw keel kan de eerste 24 tot 48 uur na het onderzoek nog wat gevoelig zijn. De medicatie die voor het roesje is gebruikt vermindert uw reactieen inschattingsvermogen. De eerste 24 uur na het onderzoek mag u: geen alcoholische dranken gebruiken; geen belangrijke beslissingen nemen; niet actief deelnemen aan het verkeer; geen gevaarlijke machines te bedienen. Het is dus noodzakelijk dat u van tevoren vervoer naar huis regelt. 7
Mogelijke complicaties Bij de meeste patiënten verloopt het onderzoek ongecompliceerd. Bij één tot vijf procent treden echter complicaties op. Mogelijk complicaties kunnen zijn een ontsteking, bloeding of perforatie (scheurtje). Een ontsteking geneest meestal binnen enkele dagen, maar kan sporadisch ernstig zijn. Wanneer er een bloeding optreedt, kunnen we deze direct behandelen met een clip of het inspuiten van een speciale vloeistof. In enkele gevallen kunnen er vanwege het slaapmiddel problemen ontstaan met de ademhaling of de hartfunctie. Dit komt voor bij één tot zes op de duizend patiënten. Deze problemen zijn goed te behandelen met medicijnen of het toedienen van extra zuurstof. In uitzonderlijjke gevallen kan de arts besluiten om het onderzoek af te breken. Wanneer er een complicatie optreedt, dan stellen we direct een behandeling in werking. Uitslag Na afloop van het onderzoek deelt de arts u zijn voorlopige bevindingen mee. De verdere uitslag en nabespreking van het onderzoek vinden plaats op de polikliniek. Als u geen vervolgafspraak heeft, maakt u dan alsnog een afspraak met uw behandelend arts. Er gaat ook een verslag van het onderzoek naar uw huisarts. 8
Als u thuis bent Wanneer u naar aanleiding van dit onderzoek gezondheidsklachten ondervindt, neem dan direct contact op. Tijdens kantooruren: Met het MDL-centrum T 088 753 16 10. Buiten kantooruren: Met de afdeling Spoedeisende Hulp van Tergooi: locatie Hilversum, 088 753 15 60. Neemt u in ieder geval contact op als u: last heeft van toenemende pijn of misselijkheid; bij herhaling moet overgeven; kortademig wordt; koorts krijgt (eventueel met koude rillingen); bloed opgeeft; zwarte ontlasting heeft met eventueel bloed erbij. Tot slot Voor vragen of opmerkingen kunt u tijdens kantooruren terecht bij het MDL-Centrum, voor beide locaties, T 088 753 16 10. 9
Ruimte voor aantekeningen Tergooi 000235489 19062018 TER-7405-nl--0618-6 10
Ruimte voor aantekeningen 11
T 088 753 1 753 www.tergooi.nl Locatie Blaricum Rijksstraatweg 1 1261 AN Blaricum Locatie Hilversum Van Riebeeckweg 212 1213 XZ Hilversum Locatie Weesp C.J. van Houtenlaan 1b 1381 CN Weesp