Informatie over het plaatsen van een Percutane Endoscopische Gastrostomie-sonde

Transcriptie

1 Patiënteninformatie PEG-sonde Informatie over het plaatsen van een Percutane Endoscopische Gastrostomie-sonde terTER_

2

3 Inhoudsopgave Pagina Algemeen 3 Wat is een PEG-sonde? 3 Hoe brengt de arts een PEG-sonde in? 4 Medicatie en nuchter zijn 5 De dag van de PEG-sonde plaatsing 5 Pijnverwachting van de PEG plaatsing procedure 6 Complicaties 6 Na de PEG plaatsing 7 De belangrijke punten op een rij 7 Verschillende soorten PEG-sonde s 7 Ruimte voor aantekeningen 8 Tot slot 10 3

4 PEG-sonde Informatie over het plaatsen van een Percutane Endoscopische Gastrostomie-sonde. U wordt voor een behandeling opgenomen in Tergooi. Onze artsen en medewerkers doen er alles aan om u met de beste zorg te omringen en uw verblijf in het ziekenhuis zo aangenaam mogelijk te maken. Naar aanleiding van het voorstel van uw arts om een PEG-sonde te plaatsen, informeren we u met deze brochure over die plaatsing. Daarnaast zetten we een aantal praktische zaken en nuttige informatie op een rij. Heeft u na het lezen van deze brochure nog vragen? Achterop vindt u de contactgegevens van de betreffende afdeling. De medewerkers van de afdeling of uw behandelaar beantwoorden uw vragen graag. Algemeen Uw arts kan het plaatsen van een PEG-sonde overwegen wanneer de verwachting is dat u langer dan zes weken afhankelijk zal zijn van sondevoeding. Sondevoeding via de PEG-sonde is een veilige en 4

5 effectieve methode om u gedurende lagere tijd te voeden. Sondevoeding: is een volwaardige voeding met vitaminen en mineralen; voorkomt (verder) gewichtsverlies; kan de kwaliteit van leven verbeteren. Wat is een PEG-sonde? Een PEG-sonde is een klein plastic slangetje dat van buitenaf rechtstreeks in de maag wordt gebracht. De voeding die u dagelijks nodig heeft, kan dan, in de vorm van sondevoeding, via de PEG-sonde worden toegediend. Hoe brengt de arts de PEG-sonde in? De ingreep vind plaats op de endoscopiekamer onder een roesje (dormicum). Via uw mond en slokdarm brengt de arts een endoscoop (slang met daarin een camera) tot in de maag. Met behulp van deze endoscoop bepaalt de arts de plaats van de PEG-sonde op de buik. Op die plaats verdooft de arts de huid plaatselijk. Vervolgens wordt een klein sneetje in de huid gemaakt. Met een speciale naald prikt de arts via dit sneetje door de buikwand tot in de maag. Via deze naald wordt een draad in de maag gebracht. De arts pakt de draad vast en haalt daarna de endoscoop door de mond naar buiten. Daarna bevestigt de arts de PEG-sonde aan de draad en trekt deze vervolgens via de mond, via de slokdarm en de maag, door het gaatje in de buikwand naar buiten. Het wondje en de buik wordt schoongemaakt en afgedekt met een gaasje. Aan de binnenzijde van de maag zorgt een plaatje ervoor dat de sonde niet naar buiten wordt getrokken of eruit kan vallen; dit is de interne fixatie. De externe fixatie is het schijfje op de buik dat ervoor zorgt dat de maag en buikwand tegen elkaar worden getrokken. 5

6 Schematische afbeelding van de PEG-sonde Belangrijke informatie wanneer u een PEG-sonde krijgt: Het plaatsen van de PEG-sonde is een medische ingreep. Vóór de procedure moet de arts u informeren en om toestemming vragen. De arts vraagt soms voorafgaand aan het plaatsen van de PEG-sonde aanvullend onderzoek aan, zoals bijvoorbeeld bloedonderzoek. Medicatie en nuchter zijn Heeft u diabetes mellitus (suikerziekte) en spuit u insuline of slikt u tabletten, dan kan het zijn dat deze medicatie moet worden aangepast op de dag van de ingreep. Dit bespreekt de arts vooraf met u. Het is belangrijk dat u ook uw insulinepen en insuline meeneemt naar het ziekenhuis. Als u bloedverdunnende middelen gebruikt, zoals sintromitis (acenocoumarol), marcoumar (fenprocoumon), fraxiparine (nadroparine), plavix (clopidogrel), ascal (acetylsalicylzuur) of brilique (ticragelor) dan zal dit mogelijk vóór de ingreep tijdelijk moeten worden gestopt. Dit spreekt de arts vooraf met u af. Voor de ingreep krijgt u antibiotica toegediend; wanneer u allergisch bent voor antibiotica moet u dit vooraf kenbaar maken. Op de dag van het plaatsen van de PEG-sonde moet u nuchter blijven. Als de ingreep in de ochtend plaatsvindt, mag u vanaf 24:00 uur niets meer eten of drinken. Hierdoor is uw maag tijdens de ingreep zo leeg mogelijk. Gebruikt u medicijnen en is met u afgesproken dat u deze mag innemen, dan mag dit met een slokje water. Als de ingreep s middags plaatsvindt, mag u s morgens tot 07:00 uur een kop thee met een beschuit met jam (zonder boter) gebruiken. Hierna moet u tot na het onderzoek nuchter blijven. De dag van de PEG-sonde plaatsing Het is belangrijk dat u op de dag van de PEG plaatsing uw tanden goed poetst. U moet nuchter blijven en eventuele medicatie gebruiken volgens afspraak. U meldt zich op de afgesproken tijd op de verpleegafdelingafdeling. U krijgt een infuusnaaldje in de arm, waarmee vocht, antibiotica en 6

7 op de scopiekamer het roesje wordt toegediend. De verpleegkundige brengt u in een bed naar de endoscopiekamer. Op de endoscopiekamer worden een aantal vragen over uw gezondheid gesteld. Om het zuurstofgehalte in uw bloed en uw hartslag te meten, krijgt u een knijpertje op uw vinger; een zogenoemde saturatiemeter. Als u losse gebitsdelen heeft, moeten deze voor de procedure worden uitgedaan. U gaat in rugligging op het bed liggen en u krijgt een bijtring tussen de kaken ter bescherming van de endoscoop en uw gebit. Via het infuusnaaldje krijgt u het roesje toegediend. De arts brengt de endoscoop in. De ingreep duurt ongeveer 30 minuten. Pijnverwachting van de PEG plaatsing procedure De procedure vindt plaats onder een roesje. Het slaapmiddel dormicum wordt toegediend via het infuus en zorgt ervoor dat u licht gaat slapen, zodat u de procedure niet geheel bewust meemaakt. Na het plaatsen van de PEG-sonde kan uw keel wat gevoelig zijn. Ook kan het wondje op de buik pijn doen als de plaatselijke verdoving is uitgewerkt. Hiervoor mag u de eerste twee dagen paracetamol gebruiken. Houdt de pijn langer aan of volstaat de paracetamol niet, neem dan contact op met de voedingsverpleegkundige. Complicaties Het plaatsen van een PEG-sonde is een ingreep waarbij weinig complicaties optreden. Om mogelijke complicaties op tijd te signaleren, wordt u één nacht in het ziekenhuis opgenomen. Voorbeelden van complicaties die kunnen optreden: Door verslikken kan er maaginhoud in de longen terechtkomen. Dit kan een longontsteking veroorzaken. Het is dan ook belangrijk dat u maag leeg is op het moment van de ingreep. Het maken van een opening door de buikwand naar de maag kan een bloeding veroorzaken, daarom moet bloedverdunnende medicatie zo mogelijk vóór de ingreep worden gestaakt. 7

8 In uitzonderlijke gevallen kan de endoscoop een scheurtje in de slokdarm of maag veroorzaken. Bij het aanprikken van de maag kan een voorliggende darm worden geraakt en kan er een gaatje (perforatie) ontstaan. Een enkele keer is het niet mogelijk om een PEG-sonde te plaatsen wegens het ontbreken van een geschikte plek voor deze sonde. Enkele dagen na het plaatsen van de sonde kan er een ontsteking van de insteekopening ontstaan. Om deze kans zo klein mogelijk te maken, krijgt u voorafgaand aan de ingreep antibiotica. Het is mogelijk dat u allergisch voor de antibiotica blijkt te zijn en hierop een reactie krijgt. Na de PEG plaatsing Wanneer er geen complicaties zijn opgetreden, mag u de volgende dag naar huis. Bij ontslag krijgt u informatie mee over de verzorging van de PEG-sonde en, wanneer dat nodig is, informatie voor de sondevoeding. De belangrijkste punten op een rij Vóór de plaatsing van de PEG-sonde moet u nuchter zijn en moet u uw tanden poetsen. Instructies met betrekking tot medicatiegebruik rond de procedure moet u zorgvuldig opvolgen. Neemt u toiletspullen, nachtkleding, medicatie-overzicht en medicatie mee. Bij verhindering van de afspraak moet u zo snel mogelijk contact opnemen met de voedingsverpleegkundige. Vergeet u niet uw ponsplaatje mee te nemen en laat een nieuw ponsplaatje maken als uw gegevens zijn veranderd. Verschillende soorten PEG-sonde s Deze brochure beschrijft de plaatsing van een PEG-sonde. Er zijn echter verschillende variaties op deze sonde, waaronder een sonde tot in de darm (PEG-J) en sondes met een ballon als interne fixatie. De voedingsverpleegkundige kan u uitleg geven over deze specifieke 8

9 Ruimte voor aantekeningen 9

10 Ruimte voor aantekeningen Tergooi TER-7915-nl

11 sondes. Tot slot Voor alle vragen, onduidelijkheden en/of problemen met betrekking tot de PEG-sonde kunt u contact opnemen met de voedingsverpleegkundige, T Bij acute problemen buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de dienstdoende Maag Darm en Leverarts via de afdeling Spoedeisende Hulp van Tergooi; locatie Blaricum, T locatie Hilversum, T Het algemene nummer van Tergooi is T

12 T Locatie Blaricum Rijksstraatweg AN Blaricum Locatie Hilversum Van Riebeeckweg XZ Hilversum Locatie Weesp C.J. van Houtenlaan 1b 1381 CN Weesp