Jaarverslag 2016 OE Oogheelkunde V.l.n.r.: J. Koopman, F.E. Rust, S. Valen, A.C. Michiels, K.H. Wong, C.C.M. Mayland Nielsen, J.K. Mohr Jaarverslag OE Oogheelkunde Pagina 1
Voorwoord In 2016 ontstaat er een bijzondere verschuiving binnen de OE Oogheelkunde (OE OHK). Anna Dvoracek heeft haar laatste werkdag op 2 januari 2016 en Frans Rust gaat iets minder werken. Na het eerdere vertrek van Jos Rademakers in 2015, betekent dit met de komst van Agnes Michiels als nieuwe maat per 1 januari en Jeroen Koopman als nieuwe maat per 1 september een sterke verjonging van de OE. In de loop van 2016 ziet de OE OHK de toegangstijden voor de oogkliniek sterk stijgen. Deze stijging wordt voornamelijk veroorzaakt door bevolkingsgroei in het adherentiegebied van het CWZ, door vergrijzing van de bevolking en daarmee toename van veelvoorkomende leeftijdsgebonden oogaandoeningen als glaucoom, cataract en maculadegeneratie en door de toename van behandelingsmogelijkheden voor deze groepen patiënten. Om aan deze toenemende zorgvraag te kunnen voldoen, werd in 2016 begonnen met het genereren van een Masterplan Oogheelkunde. Doel van dit plan is, door taakherschikking en functiedifferentiatie binnen de oogkliniek kostenefficiënte, doelmatige en kwalitatief hoogstaande zorg te leveren. Hiertoe werd in 2016 een begin gemaakt met de voorbereidingen voor het opleiden van een physician assistant (PA) en het opzetten en uitwerken van zelfstandige spreekuren voor optometristen. In 2016 werd ook de eerste fellow strabologie aangenomen, die uiteindelijk naast haar fellowship strabologie, ook opgeleid gaat worden in de cataractextracties. De ervaring met deze fellow heeft ons nog enthousiaster gemaakt voor het binnenhalen van de perifere (B-)opleiding oogheelkunde voor AIOS uit het Radboudumc, waarvoor de voorbereidingen in 2016 al in volle gang waren! De opleiding van ongeveer 20 co-assistenten en 3 keuze-co-assistenten heeft er net als voorgaande jaren voor gezorgd, dat de OE OHK werd genomineerd voor co-schap van het jaar. Iets waar we opnieuw erg trots op zijn! Aan het einde van 2016 werd Jeanine Kamp benoemd als onze nieuwe manager bedrijfsvoering, werd het vertrek van Jolanda Zwitserloot als afdelingshoofd aangekondigd en droeg Kochoi Wong het medisch managerschap over. Dit heeft aan het einde van het jaar gezorgd voor een turbulente periode voor de OE OHK met een nagenoeg nieuw managementteam. Desondanks is 2016 met een tevreden gevoel en vol vertrouwen in 2017 afgesloten! Met vriendelijke groet, Suze Valen Jaarverslag OE Oogheelkunde Pagina 2
Samenstelling OE Maten Naam FTE Frans Rust 0.75 Kochoi Wong 1.00 Chris Mayland Nielsen 0.88 Suze Valen 1.00 Jacqueline Mohr 0.88 Agnes Michiels 1.00 Jeroen Koopman (per 1 september 2016) 1.00 Chefs de clinique Naam FTE Jeroen Koopman (tot 1 september 2016) 1.00 Tine Vandenbroucke fellow strabologie/ cataract per 1 mei 2016 0.25 Tine Vandenbroucke chef de clinique per 1 juni 2016 0.25 Samenwerking Samenwerking in CWZ De traanwegchirurgie wordt in het CWZ in samenwerking met KNO verricht, waarbij zowel gecombineerde spreekuren als gecombineerde OK-sessies gepland worden. Samenwerking in de regio Samenwerking met de eerste lijn: huisartsenoverleg in Lent, waarbij huisartsen en een CWZ oogarts (Jacqueline Mohr of Jeroen Koopman) gezamenlijk patiënten (uit de huisartspraktijk) beoordelen en een behandelplan opstellen. Samenwerking met de tweede lijn: Oogkliniek CWZ krijgt veel verwijzingen uit de regio op het gebied van strabologie, oculoplastische chirurgie, vitreoretinale chirurgie, refractiechirurgie en traanwegchirurgie. Samenwerking met de derde lijn: verwijzing van patiënten naar het Radboudumc, inclusie van patiënten voor trials die (mede) in het Radboudumc lopen, opleiding van co-assistenten oogheelkunde uit het Radboudumc, voorbereidingen zijn in gang voor de perifere opleiding Oogheelkunde, voor AIOS uit het Radboudumc. Jaarverslag OE Oogheelkunde Pagina 3
Transmurale samenwerking 1. Fundusfotografie voor retinopathiescreening bij diabeten vanuit de huisartsenpraktijk, 2. Beoordeling van de fundusfoto s door optometristen in het CWZ Kwaliteit A&A: Alle maten zitten in het individuele A&A traject en alle maten die langer dan 2 jaar in het CWZ werkzaam zijn, hebben minimaal één A&A traject doorlopen. Kwaliteitsregistratie: - Landelijke Breebaart kwaliteitsregistratie van cataractoperaties - Registratie van medische retina behandelingen (intravitreale injecties) en uitkomsten in een eigen database, deelname aan een pilot voor het landelijk invoeren van een internationale database medische retina. Preventie: Screening wordt verricht bij (familie van) patiënten met (aanleg voor) een familiaire oogziekte, zoals glaucoom en maculadegeneratie. Screening op diabetische retinopathie wordt steeds vaker middels fundusfotografie gedaan. Overdracht van zorg: Overdracht van zorg naar huisarts of verwijzend specialist wordt zo mogelijk middels digitale brieven binnen 1 dag verzorgd. Klachtmeldingen 16 meldingen (klachtenrapportage 2016), allemaal afgehandeld (indien mogelijk met persoonlijk contact). MIP meldingen worden bijgehouden en verbetermaatregelen opgesteld en besproken met de betreffende afdelingen/ personen. Complicaties Complicaties bij cataractoperaties en intravitreale injecties liggen op (vaak onder) het landelijk gemiddelde. Eens per 3 maanden wordt een complicatiebespreking gehouden, waar (zeldzame) complicaties en verbeterpunten worden besproken. Innovatie In 2016 is de OE OHK begonnen een Masterplan Oogheelkunde op te stellen voor de komende jaren. Hierin is één van de grootste beoogde ontwikkelingen de taakherschikking en functiedifferentiatie. Onderdeel hiervan is het opleiden van een PA, die geprotocolleerde zorg en behandelingen zal gaan overnemen van de oogartsen. Daarnaast zullen optometristen (onder supervisie) eenvoudige Jaarverslag OE Oogheelkunde Pagina 4
anderhalve lijns-/ tweedelijnszorg gaan bieden. Op deze manier kunnen oogartsen zich meer gaan richten op de complexere oogheelkunde. Deze plannen worden in 2017 verder uitgerold. Plannen worden ontwikkeld om screening op diabetische retinopathie steeds vaker middels fundusfotografie te laten plaatsvinden. ZBC activiteiten ZBC verrichtingen binnen Oogkliniek CWZ: - Premium intraoculaire lenzen bij cataractoperaties (torisch en/of multifocaal) - Refractieve (fake) implantlenzen - Oculoplastische operaties Communicatie en PR Gemiddeld eens per jaar wordt in het CWZ een voorlichtingsdag/symposium het verouderende oog voor patiënten en naasten georganiseerd, waar naast presentaties over de meest voorkomende oogaandoeningen, ook presentaties over visuele hulpmiddelen en innovaties op het gebied van oogheelkunde aan bod komen. De OE OHK neemt daarnaast deel aan de website www.oogartsen.nl Opleiding en wetenschap Opleiden In 2016 werd een twintigtal coassistenten opgeleid in de beginselen van de oogheelkunde. De voorbereidingen voor het binnenhalen van de perifere opleiding (B-opleiding) Oogheelkunde (vanuit het Radboudumc) is in volle gang. Jaarverslag OE Oogheelkunde Pagina 5
Productiecijfers INPUT (operationeel) Parameter Logex FY 2015 Logex FY 2016 Trend Trend benchmark Unieke patiënten 20669 20999 +2% -1% Totaal polikliniek 35342 36404 +3% -1% Eerste bezoeken 16157 16275 +4% -3% Herhaalbezoeken 18296 19011 +4% +0% MDO s - - - -26% Telefonisch consult 756 1110 +47% -1% Totaal kliniek Opnamen 11 11 - -4% Dagverpleging 265 257-3% -20% Uur operatief 2414 2542 +5% +3% Uur ondersteuning OUTPUT (financieel) Parameter Logex FY 2015 Logex FY 2016 Trend Trend benchmark Normuren 15929 16330 +3% -2% Snijdend 6939 7369 +6% -0% Beschouwend 4546 4433-3% -0% Ondersteunend 4444 4529 +2% -7% Aantal afgesloten ZP 31036 32262 +4% -2% Gem. normtijd/zp 30 29-1% -0% Aantal ZP / patiënt 1.5 1.54 - -1% EFFICIENCY (input output) Parameter Logex FY 2015 Logex FY 2016 Trend Trend benchmark Herhaalfactor 1.23 1.12-9% -8% Teleconsult factor 0.02 0.03 +25% -13% Verbruik kliniek 309 282-9% -18% Dagverpleging 262 259-1% -19% Verpleegdagen 47 23-51% -10% Gem. ligduur 3.36 2.09-38% +3% Verbruik ondersteuning 120 91-24% -4% Beeldvorming 42 30-28% -18% Lab 78 61-23% +9% Jaarverslag OE Oogheelkunde Pagina 6
Analyse Logex Uit analyse van de Logex blijkt dat de OE OHK een hoge turnover van patiënten heeft, met ruim 36.000 polikliniekbezoeken en ruim 3.600 staaroperaties in 2016. Verder blijkt dat de OE het goed doet qua efficiency (met een lage herhaalfactor bij controles) en een grotendeels zelf-ondersteunend specialisme is (er wordt weinig gebruik gemaakt van aanvullende onderzoeken buiten de Oogkliniek) Nevenactiviteiten Chris Mayland Nielsen - Landelijke uveitis werkgroep - Landelijke medische retina werkgroep - Landelijke vitreoretinale werkgroep Beoogd opleider B-opleiding Oogheelkunde Jacqueline Mohr - Landelijke medische retina werkgroep - Project huisartsenoverleg Lent. Jeroen Koopman - Gemandateerde JMSBN - Penningmeester OE OHK - Landelijke glaucoom werkgroep - Project huisartsenoverleg Lent. Agnes Michiels - Landelijke glaucoom werkgroep - Voorzitter OE OHK - Co-assistenten opleider Suze Valen - Medisch manager - Landelijke medische retina werkgroep - Deelname aan een pilot voor evaluatie van een internationale database t.b.v. registratie van behandeluitkomsten medische retina - Adviseur A&A Kochoi Wong - Lid van de Nederlandse Intra Oculaire Implant Club (NIOIC) Orthoptie - Fixatiedisparatie (FD) expertise groep - Bestuur Nederlandse Vereniging van Orthoptisten Jaarverslag OE Oogheelkunde Pagina 7