GENEESKUNDIGE VERZORGING IN DE ZIEKENHUIZEN VAN BRUSSEL-STAD. (Sint-Pieter, Brugmann, Paul Brien, Koningin Fabiola, Bordet) Collegebesluit van 18 december 2003 Laatste wijziging: 20.06.2005.
1. Begunstigden Personeel : - het contractueel en statutair personeel van de Stad Brussel - het contractueel en statutair personeel van de onderwijsinstellingen van de Stad Brussel. Gelijkgestelden : - het gepensioneerd personeel van de Stad Brussel of van een van de onderwijsinstellingen van de Stad Brussel - Gemeenteraadsleden van de Stad Brussel in functie. Hun rechthebbenden : - de gehuwde of samenwonende partner (persoon waarmee de begunstigde samenleeft) - de kinderen die deel uitmaken van het gezin van het personeelslid en die niet persoonlijk onderworpen zijn aan de sociale zekerheid - de ascendenten van het personeelslid die onder hetzelfde dak wonen als het personeelslid en die volledig of gedeeltelijk te zijner (haren) laste vallen (waarvan de inkomsten niet hoger liggen dan het minimum bedrag van een pensioen in de overheidssector of het equivalent ervan in de privé-sector). Minimum bedrag pensioen : AlIeenstaande : ongehuwde persoon (vrijgezel, weduwe/weduwenaar, gescheiden, gescheiden van tafel en bed) : 8.870,70 EUR, geïndexeerd met 1,2683 = 11.250,70 EUR (netto/jaar). Gehuwde : gezinshoofd (inbegrepen feitelijk gescheiden) : 11.088,38 EUR, geïndexeerd met 1,2683 = 14.063,40 EUR (netto/jaar). 2. Aard van de voordelen De volgende voordelen worden toegekend aan de begunstigden : AMBULANTE PRESTATIES (*) HOSPITALISATIE (*) Vrijstelling van het remgeld Vrijstelling van het forfait voor klinische biologie. Vrijstelling van het forfait voor radiologie De geneesmiddelen en het materiaal zijn ten laste van de patiënt Vrijstelling van het remgeld Vrijstelling van het supplement voor een éénpersoonskamer (behalve de uitzonderingen) Vrijstelling van het supplement moeder-kind Vrijstelling van de bijdrage voor telefoon en televisie De geneesmiddelen en het materiaal zijn ten laste van de patiënt. (*) De begunstigden worden erop gewezen dat sommige ziekenhuisartsen een promotionele en gepersonaliseerde geneeskunde mogen beoefenen. In dit geval gaat het om «privé»-patiënten en bijgevolg zijn de honorariasupplementen ten laste van de begunstigde. Geneeskundige verzorging Pagina: 1
3. Voor te leggen documenten Personeelsleden en gepensioneerde beambten : - identificatiekaart (badge) Rechthebbenden : Echtgeno(o)t(e) : - identificatiekaart van de echtgeno(o)t(e), personeelslid - huwelijksboekje Samenwonende (persoon waarmee de beambte samenleeft) : - identificatiekaart van de partner, personeelslid - attest van gezinssamenstelling (max. 6 maanden oud) Kinderen : - identificatiekaart van de ouder, personeelslid - huwelijksboekje van de ouders of attest van gezinssamenstelling (max. 6 maanden oud) Ascendent : - identificatiekaart van het personeelslid - attest van gezinssamenstelling (max. 6 maanden oud) - attest betreffende het bedrag van zijn (haar) inkomen. Geneeskundige verzorging Pagina: 2
4. Prestaties ten laste van de patiënt (niet terugbetaald door het RIZIV) Het gaat om de hierna vermelde prestaties of het materiaal : Prestaties Esthetiek Esthetische interventies Schoonheidsverzorgingen : camouflage van huidletsel, ontharing, huidreiniging, rimpelverzorging, endermologie (schoonheidskinesitherapie). Dermatologie PUVA Capillaroscopie (dermato) Oftalmologie Keratotomie, eximer ICG (technisch examen fluo) Advies en raadpleging orthoptist Radio-isotopen Botdensitometrie Gynecologie IVF : voorbereiding + invriezing sperma Paramedisch Advies gezins- en geboorteregeling Consultatie psycholoog Consultatie diëtiste Consultatie sociaal assistent Advies logopediste Stomatologie Maandelijks forfait voor vaste behandeling (orthodontie). Maandelijks forfait voor beweeglijke behandeling (orthodontie) : 10 % van het bedrag van de prothese is ten laste van de werkgever; indien het gaat om een prothese zonder RIZIV-code, dan wordt deze niet ten laste genomen. Prothesen en implantaten : vrijstelling van het remgeld is van toepassing wanneer het gaat om prothesen en implantaten die een RIZIV-code hebben; geen enkele tussenkomst is voorzien voor de prothesen en implantaten die geen RIZIV codificatie hebben. Tandextracties. Klinische biologie Analyses van klinische biologie die niet terugbetaald worden door het RIZIV. Deze lijst zal worden aangepast in geval van wijziging door het RIZIV. Geneeskundige verzorging Pagina: 3
Supplement voor een éénpersoonskamer De begunstigde heeft recht op de vrijstelling van het supplement voor een éénpersoonskamer, met uitzondering van de kraamafdeling waar een supplement van 25 EUR/dag of 50 EUR/dag naar gelang het type kamer ten laste blijft van de begunstigde, alsook in het Instituut Bordet waar een supplement van 22,30 EUR/dag ten laste blijft van de begunstigde. Deze types van éénpersoonskamers worden beschouwd als gemeenschappelijke kamers. Niettemin worden de begunstigden er nog eens op gewezen dat sommige ziekenhuisartsen een promotionele en gepersonaliseerde geneeskunde mogen beoefenen. In dit geval gaat het om «privé»-patiënten en bijgevolg zijn de honorariasupplementen ten laste van de begunstigde. Materiaal PUVA-bril Comfortgips (neofract, dynecast, artecast,...) Schoen, hieltje (gips) Zwemdoppen Niet terugbetaald coelioscopisch materiaal Telefoon Krukken Coldhot (stomato) Bed begeleider Relax begeleider Nisska-kam (dermato) Ander geleverd materiaal (naalden,...) Geneesmiddelen Vrijstelling van het remgeld voor de geneesmiddelen die door het RIZIV worden terugbetaald (ter herinnering : geneesmiddelen klasse A : volledig terugbetaald, klasse B et C : gedeeltelijk terugbetaald, klasse D : niet terugbetaald). Telefoon, televisie, dranken,... Alleen het verbruik is ten laste van de patiënt. Forfait dagziekenhuis (one-day) : 7,40 EUR. In het Instituut Bordet : Het gebruikte materiaal is ten laste van de patiënt. Geneeskundige verzorging Pagina: 4