Aanbod Maaszicht Toelichting per product: Opsporing en toeleiding Maaszicht krijgt regelmatig aanmeldingen van en voor jongeren voor wie niet direct duidelijk is voor welke zorg zij nodig hebben. Dit kan te maken hebben met onvoldoende zicht op problematiek en de beperkingen of met een gebrekkig zelfinzicht. Er kan ook sprake zijn van onbekendheid bij de verwijzers met de toeleidingsroutes en/of onduidelijkheid over onder welk domein (Jeugdwet, WMO, WLZ of ZVW) de zorg moet worden ondergebracht. Maaszicht gaat met de jongeren, zijn families/relaties en/of verwijzer/hulpverleners in gesprek leidt een jongere zo snel mogelijk naar de juiste zorg niet noodzakelijk door Maaszicht. Ambulante gespecialiseerde begeleiding 10 plekken 1 tot 2 uur begeleiding in de week (Nazorg voordat een cliënt wordt overgedragen naar het Wijkteam) Cliënten met een psychiatrische aandoening in combinatie met psychosociale problematiek. De psychische problematiek is zodanig onder controle dat deze in het dagelijks leven geen overheersende rol speelt. Er is geen sprake (meer) van overheersende gedragsproblematiek. Cliënt is grotendeels in staat tot het zelfstandig voeren van een huishouden. Cliënt kan grotendeels zelfstandig of met hulp van de eigen omgeving regie voeren over zijn haar/leven. Cliënt kan zelf (tijdig en adequaat) aangeven wanneer ondersteuning nodig is en hulp inroepen (zelfinzicht) meestal is dat alleen bij het uitvoeren van complexere taken. Cliënt is in staat tot zelfstandig aangaan en onderhouden van een huurcontract. Huisvesting Cliënt heeft eigen adres maakt geen gebruik van een adres via Maaszicht. Toezicht: Er is 24-uur toezicht bereikbaar vanuit de 24-uurs voorziening. Zorg vindt grotendeels plaats op geplande momenten/op afspraak. De begeleidingsdoelen zijn gericht op continuering van de situatie en de verdere integratie van vaardigheden 1
Intensieve ambulante gespecialiseerde begeleiding 19 plekken Begeleid Wonen 6 tot 8 uur begeleiding in de week Cliënten met een psychiatrische aandoening in combinatie met psychosociale problematiek. De psychische problematiek is zodanig onder controle dat deze in het dagelijks leven geen overheersende rol speelt. Er is geen sprake (meer) van overheersende gedragsproblematiek maar toezicht is nodig om de risico s op terugval tijdig te signaleren. Cliënt heeft problemen op meerdere levensgebieden sociaal, psychisch en persoonlijk functioneren. Cliënt is als gevolg van beperkingen (nog) niet in staat tot het volledig zelfstandig voeren van een huishouden. Er is sprake van enig verlies van zelfregie, onderhouden van sociale relaties, het deelnemen aan het maatschappelijk leven en daginvulling zodat ondersteuning bij het oefenen en bestendigen noodzakelijk is. Cliënt kan de eenvoudige taken op de verschillende levensterreinen zelf uitvoeren de vaardigheden die nodig zijn voor de uitvoering van complexere taken worden geoefend. De ADL-vaardigheden, zelfzorg en gezondheid van de cliënt zijn op voldoende niveau zodat er alleen toezicht nodig is. Enige stimulatie en toezicht kan nodig zijn m.b.t. de persoonlijke verzorging. Cliënt kan zelf (tijdig en adequaat) aangeven wanneer ondersteuning nodig is en hulp inroepen (zelfinzicht) meestal is dat alleen bij het uitvoeren van complexere taken. Cliënt is als gevolg van beperkingen (nog) niet in staat tot zelfstandig aangaan en onderhouden van een huurcontract Huisvesting Cliënt is gehuisvest in een woning op naam van Maaszicht (instellingswoning). Toezicht: Er is 24-uur toezicht bereikbaar en van 7 dagen in de week van 8.00 tot 23.00 uur direct oproepbaar. Zorg en toezicht vindt plaats op geplande en ongeplande momenten ook in de avonduren. De begeleidingsdoelen zijn ontwikkelingsgericht op integreren en uitbouwen van vaardigheden Gespecialiseerde begeleiding in 24-uursvoorziening (Beschermd Wonen) 2 e fase 10 plekken 9,5 tot 12 uur begeleiding in de week Cliënten met een psychiatrische aandoening, psychische stoornis (waartoe ook verslaving of verslavingsgevoeligheid behoort), mogelijk in combinatie met psychosociale problematiek en mogelijk een lichte verstandelijke beperking en/of een ontwikkelingsachterstand. 2
De psychische problematiek varieert van passief tot actief en de symptomen kunnen de kop opsteken of lastig onder controle te krijgen zijn bij een actuele gebeurtenis; dan is intensivering van zorg gewenst - direct op- en afschakelen in geval van crisis of incidenten. Begeleiding is nodig om behandeling vol te houden. Cliënt heeft problemen op meerdere levensgebieden sociaal, psychisch en persoonlijk functioneren. Er is sprake van gedragsproblematiek, maar die is hanteerbaar (geworden) in de context van voortdurende begeleiding en regulatie. Er kan sprake zijn van verbaal agressief gedrag, manipulatief, dwangmatig, destructief en reactief gedrag in de interactie met anderen. Cliënt heeft een structuur en toezicht biedende beschermende woonomgeving nodig mede vanwege de risico s die hij/zij in het gewone leven loopt verwaarlozing, marginalisering, criminalisering, slachtofferschap, maatschappelijk overlast, herhaling van problemen, vereenzaming. Cliënt heeft ten aanzien de zelfregie en sociale redzaamheid dagelijks begeleiding nodig die voortdurend in de nabijheid is. De besluitnemings-, oordeels- en oplossingsvaardigheden zijn beperkt en het initiëren en uitvoeren van meer complexere taken moet worden overgenomen of begeleid. Cliënt is moeizaam in staat zelfstandig sociale relaties te onderhouden en de dag in te vullen. Cliënt heeft begeleiding nodig bij het beheren van geld en het verrichten administratieve handelingen. Ten aanzien van ADL, zelfzorg en gezondheid heeft de cliënt behoefte aan toezicht en stimulatie en/of hulp. Huisvesting Cliënt is gehuisvest in een groepswoning van Maaszicht. De woonomgeving biedt veel structuur, veiligheid en bescherming met een gecontroleerde in- en uitgang voor de cliënt en diens bezoek. Toezicht: Er is 24-uurstoezicht in de voortdurende en directe nabijheid aanwezig (wakende wacht). Zorg vindt plaats op geplande en ongeplande momenten. De begeleidingsdoelen zijn herstel en ontwikkelingsgericht op het uitbouwen vaardigheden. Intensieve gespecialiseerde begeleiding in 24-uursvoorziening Beschermd Wonen 1 e fase en cliënten met chronische problematiek - 20 plekken 13,5 tot 16,5 uur begeleiding in de week Cliënten met een psychiatrische aandoening, psychische stoornis (waartoe ook verslaving of verslavingsgevoeligheid behoort), in combinatie met psychosociale problematiek en mogelijk een lichte verstandelijke beperking en/of een ontwikkelingsachterstand. 3
De psychische problematiek is actief. Intensive begeleiding is nodig om behandeling mogelijk te maken en als voorwaarde voor de effectiviteit ervan (werken aan motivatie). De psychische problematiek moet soms nog in kaart worden gebracht intensieve begeleiding en observatie is daarom nodig. Cliënt heeft problemen op meerdere levensgebieden sociaal, psychisch en persoonlijk functioneren. Op praktisch gebied (inkomen, verzekeringen, etc) moet dikwijls nog veel worden geregeld. Bij deze cliënten is sprake van ernstige gedragsproblematiek die doorlopend moet worden gereguleerd. Cliënten zijn beperkt gevoelig voor correctie, hebben weinig inzicht in hun eigen aandeel bij interactieproblemen en een relatief beperkt leervermogen. De begeleiding is mede gericht op het beheersbaar houden van deze gedragsproblematiek en het omgaan met defecten. Er kan sprake zijn van verbaal agressief gedrag, manipulatief, dwangmatig, destructief en reactief gedrag in de interactie met anderen. Cliënt heeft een structuur en toezicht biedende beschermende woonomgeving nodig mede vanwege de risico s die hij/zij in het gewone leven loopt verwaarlozing, marginalisering, criminalisering, slachtofferschap, maatschappelijk overlast, herhaling problemen, vereenzaming. De cliënt heeft een verstoorde emotieregulatie (voelt te snel, te veel, te lang en te intensief). Cliënt heeft ten aanzien de zelfregie en sociale redzaamheid dagelijks intensieve begeleiding nodig die voortdurend in de nabijheid is met daarnaast een gestructureerde dagindeling. De besluitnemings- oordeels- en oplossingsvaardigheden zijn beperkt en het initiëren en uitvoeren van eenvoudige en meer complexere taken moet worden overgenomen. Deze cliënten doen een groot beroep op hun sociale omgeving en kunnen deze onder druk zetten door hun gedrag. Cliënt is moeizaam in staat sociale relaties te onderhouden en de dag in te vullen. Cliënt heeft begeleiding nodig bij het beheren van geld en het verrichten administratieve handelingen. Ten aanzien van ADL, zelfzorg en gezondheid heeft de cliënt behoefte aan toezicht en stimulatie en/of hulp. Er kunnen somatische problemen zijn die extra aandacht vragen als gevolg van zelfverwaarlozing. Huisvesting: Cliënt is gehuisvest in een groepswoning van Maaszicht. De woonomgeving biedt veel structuur, veiligheid en bescherming met een gecontroleerde in- en uitgang voor de cliënt en diens bezoek. Toezicht: Er is 24-uurstoezicht in de voortdurende en directe nabijheid aanwezig (wakende wacht). Zorg vindt plaats op geplande en ongeplande momenten De begeleidingsdoelen zijn gericht op is stabilisatie en herstel en ontwikkelingsgericht op het uitbouwen vaardigheden 4
De scheiding tussen ambulant en 24-uursvoorzieningen Factoren zijn: De autonomie van de cliënt en de fase van de zorg. Hoe taakvaardig is de cliënt? Zijn de doelen herstelgericht of is het al mogelijk te stabiliseren en vaardigheden te integreren of uit te bouwen? Door verschillende fasen in te bouwen biedt Maaszicht een programma dat is gericht op maatschappelijke integratie van cliënten. De mate waarin toezicht, stimulatie, motivering en/ of begeleiding noodzakelijk is. De mate waarin de cliënt risico s loopt en een beschermende woonomgeving nodig heeft. De mate waarin de cliënt in staat is zelf tijdig en adequaat hulp in te roepen en de mate waarin de cliënt wordt beheerst door het probleem en de eigen emoties (lijdensdruk) en waardoor problemen/situaties door de cliënt snel als urgent worden ervaren. De complexiteit van de problematiek van de cliënt. Motivatie en de mate waarin de cliënt vertrouwen heeft in zichzelf en in staat is anderen te vertrouwen. Als daar voortdurend aan gewerkt moet worden door bijvoorbeeld bevestiging is intensievere zorg meer geëigend. De mate van steun vanuit een gezond sociaal netwerk/familie. De scheiding tussen intensief en gewone ambulante begeleiding/24-uursbegeleiding Factoren zijn: Ook hier de autonomie van de cliënt en de fase van de zorg. Zijn de doelen herstelgericht of is het al mogelijk te stabiliseren en vaardigheden te integreren of uit te bouwen? De mate waarin er perspectief is voor de cliënt (al dan niet als gevolg van uitgevoerde zorg). Dit perspectief is mede afhankelijk van het lerend vermogen van cliënten dat lerend vermogen heeft niet alleen te maken met verstandelijke vermogens maar zeker ook met het al dan niet actief zijn van de psychische problematiek of het standje overleven waarin een aantal cliënten nog staan. De mate waarin de psychische en gedragsproblematiek actief is en dagelijkse interventies nodig zijn. Doel van de zorg is om zoveel als mogelijk autonomie (terug) te geven door cliënten te leren omgaan met hun problematiek en beperkingen zodat ze er niet dagelijks tegen aan lopen. Daarvoor is moet eerst zelfgevoel en zelfinzicht worden opgebouwd. 5
De complexiteit van de problematiek van de cliënt. Motivatie en de mate waarin de cliënt vertrouwen heeft in zichzelf en in staat is anderen te vertrouwen. Als daar voortdurend aan gewerkt moet worden door bijvoorbeeld bevestiging is intensievere zorg meer geëigend. 6