Kwaliteitscriteria onderaannemers Meditta Zorg

Transcriptie

1 Kwaliteitscriteria onderaannemers Meditta Zorg Januari 2014 Versie 1

2 Kwaliteitscriteria Huisarts Privacy en dossiervorming 1. De huisarts registreert en bewaart op zorgvuldige wijze van elke Verzekerde de gegevens. De gegevens dienen te worden geregistreerd volgens de richtlijnen van de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst. 2. De gegevens dienen te worden beheerd conform de Wet Bescherming Persoonsgegevens, waarbij geldt dat de Verzekerde inzagerecht heeft en zonodig gegevens mag aanpassen indien deze onjuistheden bevatten. 3. Het doorgeven van gegevens aan derden zonder toestemming van de Verzekerde is verboden. 4. De Zorgverzekeraar, de Zorgaanbieder en de huisarts beschikken over een protocol waarin is vastgelegd welke medewerkers met welk doel toegang hebben tot gegevens. 5. De huisarts verschaft de Verzekerde desgevraagd informatie over de wijze waarop de privacy van de verzekerde wordt beschermd. Patiëntbejegening 1. De huisarts neemt in zijn relatie tot de Verzekerde de algemeen aanvaarde patiëntenrechten in acht. 2. De huisarts draagt zorg voor goede voorlichting aan de Verzekerde over de aan hem te verlenen zorg. 3. De huisarts dient te beschikken over een interne klachtenprocedure en hanteert daartoe een reglement voor klachtbehandeling dat voldoet aan de eisen welke daaraan gesteld worden in de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector. Opleiding/nascholing, inhoudelijke professionele kwaliteit 1. De huisarts draagt er zorg voor dat hij en de eventueel aan hem verbonden beroepsbeoefena(a)r(en) onder meer door deelname aan deskundigheidsbevordering blijven beschikken over de kennis en kunde, die voor een goede verlening van de zorg noodzakelijk is. Voor diabetes mellitus type 2 wordt een basiscursus insulinetherapie in de eerste lijn verplicht gesteld (Langerhans). Voor COPD wordt de Caspir cursus op het gebied van COPD en spirometrie verplicht gesteld. 2. De Zorgverzekeraar hecht er waarde aan dat de uitvoering en beoordeling van de spirometrie voldoet aan de gestelde eisen. De uitvoering en beoordeling moet voldoen aan de NHG-standaard en de zorgstandaard COPD. De huisarts dient daarnaast bijgeschoold te zijn in spirometrie-beoordelingen. 3. De huisarts levert de Zorg op doelmatige en professioneel verantwoorde wijze en past daartoe de voor zijn beroepsgroep geldende protocollen, richtlijnen en standaarden toe. De huisarts zal zich daarbij laten leiden door een afweging tussen de effectiviteit van de zorg, de belangen van de patiënt en de kosten. 4. De huisarts is ingeschreven in het register van erkende huisartsen van de Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering van de Geneeskunst (KNMG). 5. De zorg wordt verleend in overeenstemming met de daarvoor geldende wet- en regelgeving zoals de Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (BIG) en de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector. 2

3 Continuïteit 1. De huisarts is verantwoordelijk voor de continuïteit van de 24 -uurs zorg van de bij hem ingeschreven Verzekerden. Omdat de huisarts niet zelf onafgebroken deze zorg kan leveren is hij lid van een waarneemgroep en/of neemt hij deel aan de diensten van een huisartsenpost waarin bij toerbeurt door de deelnemende huisartsen avond-, nacht- en weekenddiensten worden verricht. Tarieven met betrekking tot prestaties in avond, nacht en weekend kunnen alleen in rekening worden gebracht indien het spoedeisende zorg betreft. Indien er omstandigheden zijn die de continuïteit in gevaar brengen, meldt de huisarts dit aan de zorgverzekeraar. 2. Ingeval de huisarts of een aan hem verbonden beroepsbeoefenaar in loondienst, krachtens een uitspraak gedaan op grond van de Wet BIG onderscheidenlijk het Wetboek van Strafrecht is geschorst in de uitoefening van zijn bevoegdheid, dan wel hem de uitoefening van zijn beroep is ontzegd, meldt hij dit onverwijld aan de Zorgverzekeraar. Indien de Zorgverzekeraar toestaat dat de huisarts gedurende de schorsing c.q. ontzegging wordt waargenomen, is de huisarts verantwoordelijk voor regeling van een adequate waarneming. 3. De huisarts neemt, voor zover nodig vanwege de directe patiëntenzorg, actief deel aan samenwerkings-en overlegstructuren met collega huisartsen en overige (eerstelijns) hulpverleners. Dit met de bedoeling om de kwaliteit van de geleverde zorg te waarborgen en te verbeteren en het functioneren van de huisartsgeneeskundige zorg binnen de totale zorg te optimaliseren. 4. Tenzij de huisarts en de Zorgverzekeraar daarover andere afspraken maken, neemt de huisarts deel aan farmacotherapeutisch overleg. Waarneming 1. De huisarts draagt er zorg voor dat waarneming plaatsvindt bij afwezigheid wegens ziekte, vakantie, beroepsgerichte na- of bijscholing en daarmee vergelijkbare omstandigheden. 2. Indien de waarneming langer zal duren dan twee maanden, doet de huisarts hiervan schriftelijk mededeling aan de zorgverzekeraar onder vermelding van de vermoedelijke duur van de waarneming en de naam (namen) en adres(sen) van de waarnemer(s). Hernieuwde mededeling is vereist indien de waarneming langer duurt dan aanvankelijk was opgegeven. Slechts indien de zorgverzekeraar zijn akkoord wenst te onthouden aan de gemelde waarneming, zal dit binnen drie weken aan de huisartsworden bericht, onder opgave van redenen. 3. De waarneming kan in beginsel niet langer duren dan twaalf aaneengesloten maanden. Daarna volgt een moment van evaluatie door Partijen. Verlenging van de waarneming is slechts mogelijk indien daarover overeenstemming bestaat tussen Partijen. 4. Voor de toepassing van deze overeenkomst is de huisarts, onverminderd de eigen verantwoordelijkheid en aansprakelijkheid van de waarnemer, ten volle tegenover de zorgverzekeraar verantwoordelijk en aansprakelijk voor de te verlenen zorg. Praktijkvoering en praktijkruimte 1. De huisarts draagt zorg voor een goede organisatie van zijn praktijk. 2. De huisarts verleent de zorg in een adequaat ingerichte en geoutilleerde praktijkruimte, die voor de Verzekerde goed bereikbaar en toegankelijk is. De praktijk dient minimaal te voldoen aan de inrichtingseisen zoals omschreven in het basistakenpakket van de huisarts. 3

4 Kwaliteitscriteria Praktijkondersteuner Somatiek De praktijkondersteuner voldoet aan het competentieprofiel en eindtermen, beschreven door de LHV, De praktijkondersteuner verleent gedelegeerde medisch-inhoudelijke huisartsgeneeskundige zorg, in het bijzonder aan patiënten met een chronische ziekte. Het accent ligt op die medisch-inhoudelijke activiteiten die zich lenen voor taakdelegatie en protocollering. De praktijkondersteuner heeft, net als de huisarts, een beroepsgeheim. 2. De praktijkondersteuner is in dienst of gedetacheerd bij een samenwerkingsverband van huisartsen. De taken van een praktijkondersteuner kunnen op diverse manieren zijn ingevuld, afhankelijk van de specifieke praktijksituatie. 3. De praktijkondersteuner werkt volgens voor de beroepsgroep gebruikelijke richtlijnen (Zorgstandaarden, NHG-Standaarden en andere richtlijnen). 4. De praktijkondersteuner is werkzaam als één van de professionals binnen het team dat huisartsenzorg verleent en werkt vanuit een eigen spreekuur. 5. De praktijkondersteuner werkt op één of meerdere van de volgende deskundigheidsgebieden: diabetes mellitus, COPD, cardiovasculair risicomanagement Mogelijk werkt de praktijkondersteuner ook op een ander deskundigheidsgebied, zoals vastgelegd in de individuele huisartsenovereenkomst. Opleidingsniveau De praktijkondersteuner is in het bezit van het HBO-diploma Praktijkondersteuner. Voor diabeteszorg is de cursus Langerhans verplicht gesteld. Voor COPD is de cursus Caspir verplicht gesteld. De praktijkondersteuner die werkzaam is op het gebied van de Geestelijke Gezondheidszorg valt buiten dit profiel. Kwaliteitscriteria Dieetadvisering Kwaliteit van de dieetadvisering is in eerste instantie de primaire verantwoordelijkheid van de diëtist zelf. De Zorgverzekeraar speelt een rol ten aanzien van het stimuleren van kwaliteit van zorg en het mede toezien op de levering hiervan. De Zorgverzekeraar streeft ernaar om door middel van het sluiten van zorgovereenkomsten voldoende en kwalitatief goede dieetadvisering beschikbaar te hebben voor haar Verzekerden. Het diëtistisch handelen dient inhoudelijk kwalitatief verantwoord en transparant te zijn. In deze kwaliteitsparagraaf zijn hiertoe nadere voorwaarden opgenomen. De kwaliteitsparagraaf maakt integraal onderdeel uit van de overeenkomst. Getracht is om zoveel mogelijk aan te sluiten bij de kwaliteitsnormen die door de beroepsgroep NVD zelf worden nagestreefd. Privacy en dossiervorming 1. De diëtist registreert en bewaart op zorgvuldige wijze van elke Verzekerde de gegevens. De gegevens dienen te worden geregistreerd volgens de richtlijnen van de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO). 2. De gegevens dienen te worden beheerd conform de Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp), waarbij onder andere geldt dat de Verzekerde inzagerecht heeft en zonodig gegevens mag aanpassen indien deze onjuistheden bevatten. 4

5 3. Het doorgeven van gegevens aan derden zonder toestemming van de Verzekerde is verboden. 4. De diëtist beschikt over een protocol waarin is vastgelegd welke medewerkers met welk doel toegang hebben tot het dossier. 5. De diëtist verschaft de Verzekerde desgevraagd informatie over de wijze waarop de privacy van de verzekerde wordt beschermd. Praktijk- en patiëntenregistratie 1. De diëtist draagt zorg voor een adequate praktijk- en patiëntenregistratie. 2. De diëtist registreert de patiënten- en zorgverleningsgegevens, zoals opgenomen in de richtlijn verslaglegging (ProbleemgeOriënteerd Registreren, POR) met aanvulling van onderstaande gegevens: burgerservicenummer van de verzekerde; de data van alle contactmomenten met de verzekerde en of dit Directe of Indirecte contacttijd is; de verhouding directe en Indirecte contacttijd; behandeling thuis of in praktijk; het behandelniveau (conform indeling NVD). 3. Onverlet hetgeen ter zake in de wetgeving is bepaald, wordt de originele patiëntenregistratie ten minste vijf jaar na afloop van het desbetreffende kalenderjaar bewaard. Patiëntbejegening 1. De diëtist treedt de verzekerde met respect tegemoet en neemt hierbij de algemeen aanvaarde en thans geldende patiëntenrechten in acht. 2. De diëtist draagt zorg voor goede voorlichting aan de Verzekerde of diens wettelijke vertegenwoordiger(s) over alle relevante aspecten van de aan hem te verlenen Dieetadvisering. Hiertoe worden uitdrukkelijk ook de financiële aspecten van dieetadvisering gerekend. Verzekerden vinden met name de volgende informatie van belang: het behandelplan, behandelmethoden, inhoud van de eindrapportage aan de verwijzer, nazorg en vergoedingen. De Verzekerde geeft, bij voorkeur schriftelijk, duidelijke informatie over directe en indirecte contacttijd en de gevolgen hiervan op de aanspraak voor vergoeding door de Zorgverzekeraar. 3. De diëtist betrekt de Verzekerde of diens wettelijke vertegenwoordiger(s) bij het opstellen van het behandelplan en geeft de Verzekerde desgewenst inzicht in de eindrapportage. 4. De diëtist zorgt ervoor dat de zorg steeds door dezelfde diëtist wordt verleend, behoudens overmacht, hulpvraaggerelateerde redenen en specifieke wensen van de Verzekerde. 5. Voor het geval de Verzekerde een keuzemogelijkheid heeft en zijn voorkeur voor een bepaalde diëtist heeft uitgesproken, voorziet de diëtist erin dat de Verzekerde zoveel mogelijk de dieetadvisering van deze diëtist ontvangt. 6. De diëtist beschikt over een interne klachtenprocedure, en hanteert daartoe een reglement voor klachtbehandeling dat voldoet aan de eisen welke daaraan worden gesteld in de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ). De diëtist leeft overigens ook de verplichtingen na die deze wet aan zorgverleners oplegt. Opleiding/ nascholing, inhoudelijke professionele kwaliteit 1. De diëtist draagt er zorg voor dat hij en de eventueel aan hem verbonden praktijkmedewerker(s) handelen volgens de standaard die binnen de kring van 5

6 beroepsgenoten algemeen aanvaard is, en onder meer door deelname aan deskundigheidsbevordering blijven beschikken over de kennis en kunde, die voor een goede verlening van de dieetadvisering volgens deze standaard noodzakelijk is. 2. De diëtist heeft de status kwaliteitsgeregistreerd in het KP. Voor herintreders wordt de regeling zoals het KP die hanteert, door de Zorgverzekeraar geaccepteerd. 3. De diëtist levert de dieetadvisering op doelmatige en professioneel verantwoorde wijze en past daartoe de voor zijn beroepsgroep geldende protocollen, richtlijnen en standaarden toe. 4. De diëtist betrekt de verzekerde actief bij de behandeling en stimuleert de therapietrouw en de eigen verantwoordelijkheid van de Verzekerde. 5. De diëtist bespreekt regelmatig het behandelplan met de Verzekerde. Van belang zijn bijvoorbeeld de hulpvraag van de Verzekerde en de effectiviteit van de behandeling. 6. De diëtist werkt op basis van het methodisch handelen en kan dat ook inzichtelijk maken. Kwaliteitsverbetering en -controle zijn voor elke diëtist onderdeel van zijn beroepsuitoefening en takenpakket. 7. De dieetadvisering wordt verleend in overeenstemming met het bepaalde bij en krachtens de Wet BIG, de WKCZ, de WGBO en overige relevante wet- en regelgeving. Continuïteit 1. De diëtist treft voorzieningen die nodig zijn voor een continue zorgverlening en meldt omstandigheden die de continuïteit in gevaar brengen aan de Zorgaanbieder. 2. Ingeval de diëtist of een aan hem verbonden praktijkmedewerker, krachtens een uitspraak gedaan op grond van de Wet BIG onderscheidenlijk het Wetboek van Strafrecht is geschorst in de uitoefening van zijn bevoegdheid, dan wel hem de uitoefening van zijn beroep is ontzegd, meldt hij dit onverwijld aan de Zorgaanbieder. Waarneming en studentstagiair 1. De dietist draagt er zorg voor dat waarneming plaatsvindt bij afwezigheid wegens ziekte, vakantie, beroepsgerichte na- of bijscholing en daarmee vergelijkbare omstandigheden. Bij waarneming dient de waarnemer gekwalificeerd te zijn en te handelen overeenkomstig de bepalingen uit deze overeenkomst. 2. De diëtist kan studenten die een opleiding tot diëtist aan een daarvoor erkend opleidingsinstituut volgen stage laten lopen, waarbij behandeling van Verzekerden plaatsvindt. De behandeling van Verzekerden door de student vindt plaats met instemming van de verzekerde en onder supervisie van een diëtist De praktijkinrichting van de diëtist voldoet aan de hieronder gestelde inrichtingseisen. Algemene eisen 1. De praktijk is optimaal toegankelijk en bereikbaar voor minder validen. 2. De praktijk is duidelijk herkenbaar als eerstelijns praktijk voor dieetadvisering. Als de praktijk in een instelling is gevestigd, is er een duidelijke bewegwijzering naar de praktijkruimte(n). 3. De praktijk bestaat tenminste uit een wachtkamer en één behandelruimte. 4. Tussen de verschillende ruimten wordt geluidsoverdracht voorkomen. 5. De behandelruimte(n) en wachtkamer zijn gescheiden door gesloten vaste wanden en deuren. 6. De praktijk voldoet aan de geldende algemene bouweisen. 7. De praktijk wordt volgens normale standaarden verwarmd. 8. In de praktijk is voldoende licht en voldoende ventilatie. 6

7 9. De praktijk is tijdens kantooruren telefonisch goed bereikbaar. Bij afwezigheid of tijdens behandeling wordt gebruik gemaakt van een antwoordapparaat met opnamemogelijkheid of voic De praktijk beschikt over adequaat instructiemateriaal ter ondersteuning van onderzoek en behandeling. 11. De prijslijst, de klachtenregeling en de betalingsvoorwaarden zijn duidelijk zichtbaar voor de patiënt. Hygiëne 1. De praktijk beschikt over een toilet en gelegenheid om de handen te wassen. 2. Het toilet en de handenwasgelegenheid zijn vanuit de wachtruimte toegankelijk (niet enkel via een behandelkamer). 3. De praktijk en inventaris worden op verantwoorde wijze schoon gehouden. 4. De behandelruimte(n) heeft (hebben) een goed te reinigen, egaal en vlak vloeroppervlak. Privacy 1. De praktijk beschikt over (een) behandelruimte(n) die de privacy van de patiënt waarborgt. 2. De praktijk beschikt over administratieve voorzieningen die de privacy van de patiënt waarborgt. Veiligheid 1. De praktijk beschikt over een goedgekeurd elektriciteits- en energievoorziening. 2. De praktijk voldoet aan de geldende brandveiligheidseisen. 3. In de praktijk is een EHBO-doos en een brandblusapparaat aanwezig. 4. De verlichting, verwarming en ventilatie voldoen aan algemeen te stellen eisen van hygiëne en veiligheid. 5. De ruimtelijke voorziening en inventaris zijn van zodanige kwaliteit en constructie, dat zij bij gebruik overeenkomstig hun bestemming geen gevaren voor personen opleveren. Behandelruimte 1. De behandelruimte(n) is (zijn) geschikt voor het geven van dieetadvisering in volle omvang. 2. Indien meerdere diëtisten van dezelfde praktijkruimte gebruik maken, kunnen de werkzaamheden even adequaat uitgevoerd worden als ware iedere diëtist als solist werkzaam Kwaliteitscriteria Voetzorg Podotherapeuten: lid van de NVvP (koepelorganisatie). Pedicures: als gespecialiseerd pedicure geregistreerd bij ProCert (Medisch Pedicure of Pedicure met aantekening Diabetische Voet). De voetzorg voldoet aan de kwaliteitscriteria die beschreven staan in de landelijke zorgmodule Preventie diabetische voetulcera. Deze criteria zijn onderverdeeld in: 1. Percentage risicoclassificatie; 2. Percentage amputaties na ulcera; 3. Geprotocolleerde zorg in zorggroep. 7

8 De betrokken zorgverleners in de eerste lijn, als het gaat om voetzorg van mensen met diabetes, zijn: huisarts/praktijkondersteuner somatiek/diabetesverpleegkundige werkzaam in de eerste lijn; podotherapeut; gespecialiseerd pedicure (medisch pedicure of pedicure met aantekening diabetische voet). Kwaliteitscriteria Stoppen met roken Om te garanderen dat zorgverleners kwalitatieve en effectieve zorg bij stoppen met roken aanbieden, dienen zorgverleners aan bepaalde kwaliteitscriteria te voldoen. De kwaliteitscriteria die de zorgverzekeraar hanteert, zijn gelijk aan de kwaliteitscriteria die van toepassing zijn voor inschrijving in het kwaliteitsregister stoppen met roken ( 8