Leckey Everyday Seat. Offerte Bestelling. Standaard Uitrusting. Order nr.: Klant / Klantnummer. Afleveradres. Naam ...

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Leckey Everyday Seat. Offerte Bestelling. Standaard Uitrusting. Order nr.: Klant / Klantnummer. Afleveradres. Naam ..."

Transcriptie

1 Alle prijzen in, incl. BTW Geldig vanaf Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr.: Leckey Everyday Seat Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Foto met basis onderstel en accessoires Afleveradres Technical modifications and printing errors reserved. Naam... Datum Handtekening Foto met hoog-laag onderstel en accessoires Standaard Uitrusting in diepte instelbare zit rug in hoogte en hoek instelbaar duwhandvat abductieklos 100 mm zwenkwieltjes Basis ziteenheid 414P136=12000 Grootte 1 zit, rug en basis onderstel met gasdruk veer 1766,82 414P136=22000 Grootte 2 zit, rug en basis onderstel met gasdruk veer 1766,82 414P136=11000 Grootte 1 zit, rug en hoog/laag onderstel met gasdruk veer 1966,82 414P136=21000 Grootte 2 zit, rug en hoog/laag onderstel met gasdruk veer 1966,82 414P136=32000 Grootte 3 zit, rug en basis onderstel met gasdruk veer 2150,00 414P136=31000 Grootte 3 zit, rug en Hydraulisch onderstel met 125mm zwenkwieltjes 3350,50 Bekleding incl. afneembare contoured (standaard) zit- en rugkussen - maak uw keuze 414P136= P136= P136= Grootte 1 kussens en bekleding groen Grootte 1 kussens en bekleding blauw Grootte 1 kussens en bekleding roze 414P136=13000 Grootte 1 kussens en bekleding zwart Leckey Everyday Seat BENL /5

2 414P136= Grootte 2 kussens en bekleding groen 414P136= Grootte 2 kussens en bekleding blauw 414P136= Grootte 2 kussens en bekleding roze 414P136=23000 Grootte 2 kussens en bekleding zwart 414P136= Grootte 3 kussens en bekleding groen 414P136= Grootte 3 kussens en bekleding blauw 414P136= Grootte 3 kussens en bekleding roze 414P136=33000 Grootte 3 kussens en bekleding zwart 415C136=SK011 Incontinentieovertrek zit, zwart - grootte 1 228,96 415C136=SK012 Incontinentieovertrek zit, zwart - grootte 2 258,64 415C136=SK013 Incontinentieovertrek zit, zwart - grootte 3 304,22 Rugpelotten 415K136=PK K136=PK K136=PK003 Zijpelotten, PU, vast recht, grootte 1 (incl grijze overtrek) Zijpelotten, PU, vast recht, grootte 2 (incl grijze overtrek) Zijpelotten, PU, vast recht, grootte 3 (incl grijze overtrek) 415K136=PK011 Wegklapbare zijpelotten, grootte 1 (incl grijze overtrek) 150,52 415K136=PK012 Wegklapbare zijpelotten, grootte 2 (incl grijze overtrek) 150,52 415K136=PK013 Wegklapbare zijpelotten, grootte 3 (incl grijze overtrek) 150,52 415K136=PK021 Wegklapbare zijpelotten complex, grootte 1 245,90 415K136=PK022 Wegklapbare zijpelotten complex, grootte 2 245,90 415K136=PK023 Wegklapbare zijpelotten complex, grootte 3 245,90 415K136=PK031 Basic zijpelotten, grootte 1 (inclusief grijze bekleding) 117,50 415K136=PK032 Basic zijpelotten, grootte 1 (inclusief grijze bekleding) 117,50 415K136=PK033 Basic zijpelotten, grootte 1 (inclusief grijze bekleding) 117,50 415D136=PK010 Schouderpelotten, grootte 1 & 2 (incl. grijze bekleding) 234,45 415D136=PK020 Schouderpelotten, grootte 3 (incl. grijze bekleding) 234,45 Armsteunen 415E136=PK001 Armsteunen, grootte 1 334,84 415E136=PK002 Armsteunen, grootte 2 334,84 415E136=PK003 Armsteunen, grootte 3 334,84 Headsupport 415L136=SK010 Contour hoofdsteun met bekleding grijs (alleen voor grootte 1+2) 262,35 415L136=SK015 Regelbare hoofdsteun met laterale steunen grijs (alleen voor grootte 1+2) 415L136=PK005 Laterale steunen voor hoofdsteun incl bekleding grijs incl 415L136=SK007 Mygo headrest attachment bracket incl 415L136=SK011 Contour hoofdsteun, black neoprene (alleen voor grootte 3) 419,94 262,35 Leckey Everyday Seat BENL /5

3 Voetensteun 415B136=SK001 Eendelige metalen voetplaat, grootte 1 488,94 415B136=SK003 Eendelige metalen voetplaat, grootte 2 488,94 415B136=SK002 Eendelige metalen voetplaat, grootte 3 488,94 415B136=SK011 Eendelige houten voetplaat, grootte 1 488,94 415B136=SK013 Eendelige houten voetplaat, grootte 2 488,94 415B136=SK012 Eendelige houten voetplaat, grootte 3 488,94 Sandalen inclusief voetriempjes 415B88=PK450 Sandalen, inclusief voetriemen, grootte 1 102,82 415B88=PK460 Sandalen, inclusief voetriemen, grootte 2 112,36 415B00=PK003 Sandalen, inclusief voetriemen, grootte 3 137,80 Accessoires sandalen 415B136=SK021 Sandalenverhoging 2,5 cm (per stuk) grootte 1 en 2 23,32 415B136=SK022 Sandalenverhoging 2,5 cm (per stuk) grootte 3 27,56 Bekkenfixatie 415N136=SK011 4-punts gordel, grootte 1 74,73 415N136=SK012 4-punts gordel, grootte 2 74,73 415N136=SK013 4-punts gordel, grootte 3 74,73 Accessoires bekkenfixatie 415N136=PK002 Size 2 Abduction Side Pad (Grey cover included) AC 415N136=PK003 Size 3 Abduction Side Pad (Grey cover included) AC 415N136=PK021 Heuppelotten, grootte 1 395,55 415N136=PK022 Heuppelotten, grootte 2 395,55 415N136=PK023 Heuppelotten, grootte 2 395,55 415N136=PK031 Bekleding voor heuppelotten, grootte 1 (Grijs) 30,- 415N136=PK032 Bekleding voor heuppelotten, grootte 1 (Grijs) 30,- 415N136=PK033 Bekleding voor heuppelotten, grootte 1 (Grijs) 30,- Gordels 415K136=SK P77=SK001 Sternumpelot (alleen in combinatie met zijpelotten) gr 1 + gr 2 Sternumpelot grootte 3 (black neoprene) 37,10 85,70 415K89=SK003 Borst Harnas, small 182,53 415K89=SK004 Borst Harnas, medium 182,53 415P88=SK020 Borst Harnas, large 182,53 24,38 415P887=PK040 Borst Harnas, verlenging strap (paar), 10cm 415K136=SK005 H-Style harness small & strap kit 182,53 415K136=SK006 H-Style harness med & strap kit 182,53 415K136=SK007 H-Style harness large & strap kit 182,53 415K136=SK008 H-Style harness xlarge & strap kit 182,53 415K136=SK009 Narrow harness xlarge & strap kit 182,53 Leckey Everyday Seat BENL /5

4 415K140=SK101 Small Dragon B Fly Leeway Harness 243,80 415K140=SK102 Medium Dragon B Fly Leeway Harness 243,80 415K140=SK103 Large Dragon B Fly Leeway Harness 243,80 415K140=SK111 Small Butterfly B Fly Leeway Harness 243,80 415K140=SK112 Medium Butterfly B Fly Leeway Harness 243,80 415K140=SK113 Large Butterfly B Fly Leeway Harness 243,80 415K140=SK121 Small Gecko B Fly Leeway Harness 243,80 415K140=SK122 Medium Gecko B Fly Leeway Harness 243,80 415K140=SK123 Large Gecko B Fly Leeway Harness 243,80 415K140=SK131 Small Heart B Fly Leeway Harness 243,80 415K140=SK132 Medium Heart B Fly Leeway Harness 243,80 415K140=SK133 Large Heart B Fly Leeway Harness 243,80 415K140=SK141 Small Dragon H-Style Leeway Harness 243,80 415K140=SK142 Medium Dragon H-Style Leeway Harness 243,80 415K140=SK143 Large Dragon H-Style Leeway Harness 243,80 415K140=SK151 Small Butterfly H-Style Leeway Harness 243,80 415K140=SK152 Medium Butterfly H-Style Leeway Harness 243,80 415K140=SK153 Large Butterfly H-Style Leeway Harness 243,80 415K140=SK161 Small Gecko H-Style Leeway Harness 243,80 415K140=SK162 Medium Gecko H-Style Leeway Harness 243,80 415K140=SK163 Large Gecko H-Style Leeway Harness 243,80 415K140=SK171 Small Heart H-Style Leeway Harness 243,80 415K140=SK172 Medium Heart H-Style Leeway Harness 243,80 415K140=SK173 Large Heart H-Style Leeway Harness 243,80 415S140=SK181 Bibs, grootte 1 Pak van 4, (roze, oranje, blauw, groen) 58,30 415S140=SK182 Bibs, grootte 2 Pak van 4, (roze, oranje, blauw, groen) 58,30 Tray 415S136=SK001 Houten werkblad, grootte 1 210,41 415S136=SK002 Houten werkblad, grootte 2 210,41 415S136=SK003 Houten werkblad, grootte 3 210,41 415S136=SK011 PVC werkblad, grootte 1 210,41 415S136=SK012 PVC werkblad, grootte 2 210,41 415S136=SK013 PVC werkblad, zwart, grootte 3 210,41 Accessoires standaard 415C136=SK021 Wigvormige abductieklos, grootte 1 415C136=SK022 Wigvormige abductieklos, grootte 2 415C136=SK023 Wigvormige abductieklos, grootte 3 415C136=SK001 Abductieklos grootte 1, grijs 415C136=SK002 Abductieklos grootte 2, grijs 415C136=SK003 Abductieklos grootte 3, grijs Leckey Everyday Seat BENL /5

5 Informatie Technische gegevens Grootte leeftijd (ong.) mm/kg mm/kg mm/kg Max laadgewicht 30kg 50kg 110kg Gewicht (zit en basic onderstel) 22.5kg 27kg 29kg Weight (zit en hoog/laag onderstel) 29.5kg 34kg niet Zithoogte (basic onderstel) Zithoogte (Hi-low onderstel) niet Zitbreedte Zitdiepte Lateral distance Rughoogte Rughoek -10 tot tot tot +30 Armsteun-hoogte Onderbeenlengte (basic chassis) Onderbeenlengte (Hi-low chassis) niet Hoek onderbeen -10 tot tot tot +50 Hoek voetplaat -15 tot tot tot +10 Zitkanteling -10 tot tot tot +25 Leckey Everyday Seat BENL /5

Opdrachtnr.: ... Datum Handtekening

Opdrachtnr.: ... Datum Handtekening Basisprijs: 493,96 Alle prijzen in, incl. BTW Geldig vanaf 01-03-2014 Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Opdrachtnr.: Leckey PAL Early Intervention Chair Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Afleveradres

Nadere informatie

B400 Elektrische rolstoel

B400 Elektrische rolstoel Basisprijs: EUR 5287,50 Geldig vanaf 01-01-2015 Alle prijzen in, inclusief BTW Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr: B400 Elektrische rolstoel B400-AA2 Max. gebruikersgewicht: 140 kg Artikel

Nadere informatie

Order nr: ... Datum Handtekening

Order nr: ... Datum Handtekening Basisprijs: EUR 7049,99 Geldig vanaf 01-07-2014 Alle prijzen in, inclusief BTW Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr: Skippi plus Elektrische kinderrolstoel Max. gebruikersgewicht: 50 kg Artikel

Nadere informatie

Dino 3 Mobility onderstel voor zitschaal

Dino 3 Mobility onderstel voor zitschaal DETACH HERE AND SEND BY FAX TO OTTO BOCK Basis prijs: EUR 1855,- Alle prijzen in EUR, incl. BTW Geldig vanaf 01/01/2015 Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr.: Dino 3 Mobility onderstel voor

Nadere informatie

Onderstel KA01 [ ] Gr. 1 (ca.1 tot 6 jaar) 1.594,44 KA05 [ ] Gr. 2 (ca.4 tot 10 jaar) 1.733,49. Voorwielen

Onderstel KA01 [ ] Gr. 1 (ca.1 tot 6 jaar) 1.594,44 KA05 [ ] Gr. 2 (ca.4 tot 10 jaar) 1.733,49. Voorwielen Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 Kimba Neo Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Maat 1 Maat 2 Maat 3

Maat 1 Maat 2 Maat 3 Kenmerken Werk-/schoolstoel in drie maten Frame in de kleur wit of antraciet Verkrijgbaar met anatomisch gevormd rugkussen (optie) Goed individueel verstelbaar Vele ondersteunende accessoires Praktische

Nadere informatie

Order nr.: ... Datum Handtekening

Order nr.: ... Datum Handtekening Basisprijs: EUR 804,87 (inclusief armsteunen en voetsteunen) Geldig vanaf 01-01-2015 Alle prijzen in, incl. BTW Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr.: Start Hemi Modulaire standaard rolstoel

Nadere informatie

ORDERFORM LIGHTNING TB3

ORDERFORM LIGHTNING TB3 ORDERFORM LIGHTNING TB3 Standaard configuratie Lightning achterwiel aangedreven Snelheid 10 km/h 14" lucht aandrijfwielen Tweezijdige zwenkwiel houders 9" zwenkwielen Qlogic2 100 Amp Bluetooth TB3 statisch

Nadere informatie

juli c = snel leverbaar

juli c = snel leverbaar Kenmerken Kantelrolstoel in 4 maten en 3 kleuren (wit, rood en grijs metallic) Kantelverstelling met gelijkblijvend zwaartepunt Neerklapbare rugleuning Rughoekver stelling (-5 tot 30 ) of rughoekin stelling

Nadere informatie

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW Uitvoeringen Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SC-7400000/NL Bello 2, gasveer uitvoering maat 0 2.469,00 H SC-7401000/NL Bello 2, gasveer uitvoering maat 1 2.469,00 H SC-7401100/NL Bello 2, gasveer

Nadere informatie

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Discovery Tmax. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.951,18. Offerte Bestelling

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Discovery Tmax. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.951,18. Offerte Bestelling Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2018 Discovery Tmax Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

ORDERFORM Q6 ULTRA TB3

ORDERFORM Q6 ULTRA TB3 ORDERFORM Q6 ULTRA TB3 Standaard configuratie Q6 Ultra Midwheel aangedreven Snelheid 13 km/h 14" lucht aandrijfwielen Tweezijdige zwenkwiel houders 6" zwenkwielen Qlogic2 100 Amp Bluetooth TB3 statisch

Nadere informatie

Bestelformulier Trippelstoel Euroflex Classic (elektrisch) Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres...

Bestelformulier Trippelstoel Euroflex Classic (elektrisch) Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres... Bestelformulier 2019 Prijzen excl. BTW geldig tot 01-01-2020 [ ] Bestelling [ ] Offerte Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: Tel: Fax: Tel: Fax:

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: Tel: Fax: Tel: Fax: Factureren aan: Leveren aan: Naam: Naam: Straat: Straat: Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Order datum: Inkoop order: Uw referentie: OF-ZIPPIE-PLUTON-NL-NL-REV1 Geldig

Nadere informatie

ORDERFORM Q6 EDGE 2.0 TB3

ORDERFORM Q6 EDGE 2.0 TB3 ORDERFORM Q6 EDGE 2.0 TB3 Standaard configuratie Q6 Edge 2.0 Midwheel aangedreven Snelheid 10 km/h 14" lucht aandrijfwielen Tweezijdige zwenkwiel houders 6" zwenkwielen Qlogic2 120 Amp Bluetooth TB3 statisch

Nadere informatie

ORDERFORM Q6 EDGE 2.0 TB3

ORDERFORM Q6 EDGE 2.0 TB3 ORDERFORM Q6 EDGE 2.0 TB3 Standaard configuratie Q6 Edge 2.0 Midwheel aangedreven Snelheid 10 km/h 14" lucht aandrijfwielen Tweezijdige zwenkwiel houders 6" zwenkwielen Qlogic2 100 Amp Bluetooth TB3 statisch

Nadere informatie

Kudu basisprijs 16" achterwielen met trommelrem 95xx1x ,00

Kudu basisprijs 16 achterwielen met trommelrem 95xx1x ,00 Kenmerken Kantelrolstoel in 4 maten en 3 kleuren (wit, rood en grijs metallic) Kantelverstelling met gelijkblijvend zwaartepunt Rughoekverstelling en neerklapbare rugleuning Instelbare zitdiepte (10 cm)

Nadere informatie

Maatgegevens. Nomencl.nr maart 2016

Maatgegevens. Nomencl.nr maart 2016 Kenmerken Nom.nr. 520214 Prijs incl. 6% BTW: 2.307,62 Wandelwagen in twee maten ( één maat onderframe) Veilig vervoerbaar volgens ISO 7176-19 (max. 40 kg) Zitunit met kind erin 180 graden omdraaibaar Met

Nadere informatie

Bestelformulier Euroflex Classic (mechanisch) Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres...

Bestelformulier Euroflex Classic (mechanisch) Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres... Bestelformulier 2019 Prijzen excl. BTW geldig tot 01-01-2020 [ ] Bestelling [ ] Offerte Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

AKTIVLINE BASISMODEL HMV-nr.: aangevraagd

AKTIVLINE BASISMODEL HMV-nr.: aangevraagd BEELFORMULIER AKTIVLINE BASISMODEL HMV-nr.: aangevraagd Bestelling Offerte Naam van de besteller Bedrijfsnaam Commissie/patiëntnaam Uw bestelnr. Datum handtekening/bedrijfsstempel AKTIVLINE dynamisch systeem

Nadere informatie

Bestelformulier Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Postcode/woonplaats. Telefoonnummer

Bestelformulier Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Postcode/woonplaats. Telefoonnummer Bestelformulier 2019 Prijzen excl. BTW geldig tot 01-01-2020 Bestelling Offerte Klant / Klantnummer Klant Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Email Adviseur De werk/trippelstoel voor comfortabel en

Nadere informatie

Maatgegevens. september 2017

Maatgegevens. september 2017 Kenmerken Zitvoorziening in 4 maten Meegroeibaar (in breedte, diepte en rughoogte) Dynamische rugleuning Zitdiepte vanaf 16 cm tot 52 cm Gepatenteerde rughoekverstellingssysteem Innovatief ontwerp Veilig

Nadere informatie

Nutec Modulair systeem voor individuele zitschalen

Nutec Modulair systeem voor individuele zitschalen Alle prijzen in, excl. BTW Geldig vanaf 01-01-2015 Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Opdrachtnr.: Nutec Modulair systeem voor individuele zitschalen Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Afleveradres

Nadere informatie

Maatgegevens. Nomencl.nr januari c = snel leverbaar

Maatgegevens. Nomencl.nr januari c = snel leverbaar Kenmerken Nom.nr. 520214 Prijs incl. 6% BTW: 2.307,62 Wandelwagen in twee maten ( één maat onderframe) Veilig vervoerbaar volgens ISO 7176-19 (max. 40 kg) Zitunit met kind erin 180 graden omdraaibaar Met

Nadere informatie

VERZORGEN BESTELFORMULIER HTS / Douche- en toiletstoel

VERZORGEN BESTELFORMULIER HTS / Douche- en toiletstoel Aanvrager / Dealer: Besteldatum: Adres: Ordernummer: Postcode / Plaats: Referentie: Contactpersoon: Telefoonnummer: Veilig douchen, badderen en naar het toilet gaan. Dat kan met de HTS. Deze stoel is eenvoudig

Nadere informatie

LifeStand LSR. Prijslijst: 21 NL 2013 EUR. Klant gegevens. Gebruiker gegevens. Anatomische maten

LifeStand LSR. Prijslijst: 21 NL 2013 EUR. Klant gegevens. Gebruiker gegevens. Anatomische maten Prijslijst: 21 NL 2013 EUR Klant gegevens Contact: Klantennr.: Klant naam: Adres: Woonplaats: Postcode: Tel: Fax: Ordernr.: Gebruiker gegevens Voornaam: Achternaam: Diagnose: Adres 1: Adres 2: Postcode:

Nadere informatie

Orderformulier & prijslijst 2015 (brutoprijzen in euro's excl. 6% BTW)

Orderformulier & prijslijst 2015 (brutoprijzen in euro's excl. 6% BTW) Orderformulier & prijslijst 2015 (brutoprijzen in euro's excl. 6% BTW) 15-01 Geldig vanaf: Dealer: Referentie: 1 januari 2015 2015 VAN OS MEDICAL B.V. Koperslagerij 3, 4651 SK Steenbergen, Nederland Tel.:

Nadere informatie

TA iq MWD 9.650,00 Max. snelheid 13 km/h 0,00. Elektrische zitlift 30 cm 2.438,68 Dahl docking adapter 948,00

TA iq MWD 9.650,00 Max. snelheid 13 km/h 0,00. Elektrische zitlift 30 cm 2.438,68 Dahl docking adapter 948,00 KLANTGEGEVENS Bedrijf Contactpersoon Datum Klantnummer Uw referentie Soort Offerte Bestelling Adres Postcode Land E-mail Huisnummer Plaats Telefoon Fax Prijzen zijn exclusief BTW. Productwijzigingen en

Nadere informatie

Bestelformulier Flexmobil i6 SitRite. Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres... Postcode/woonplaats...

Bestelformulier Flexmobil i6 SitRite. Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Bestelformulier 2019 Prijzen excl. BTW geldig tot 01-01-2020 [ ] Bestelling [ ] Offerte Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Maatgegevens. januari 2016

Maatgegevens. januari 2016 Kenmerken Wandelwagen in twee maten ( 1 maat onderstel) Veilig vervoerbaar volgens ISO 7176-19 (max. 40 kg) Zitunit met kind erin 180 graden omdraaibaar Met 5 kleuren bekleding leverbaar Lichtgewicht carbonframe

Nadere informatie

BESTELFORMULIER Zitzi Pengy

BESTELFORMULIER Zitzi Pengy ESTELFORMULIER Zitzi Pengy UTGVE 1-2015012 Print a.u.b uw bestelformulier vanaf de website zodat u altijd de laatste versie heeft! estelling Op maat gemaakt Reeds gelevrd Offerte Voorlopige offerte Dagen

Nadere informatie

Bestelformulier Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Postcode/woonplaats. Telefoonnummer. Adviseur Miniflex SitRite

Bestelformulier Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Postcode/woonplaats. Telefoonnummer. Adviseur Miniflex SitRite Bestelformulier 2019 Prijzen excl. BTW geldig tot 01-01-2020 Bestelling Offerte Klant / Klantnummer Klant Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Email Adviseur Basisuitvoering Afleveradres Adres Postcode/woonplaats

Nadere informatie

januari 2014 Zitbreedte Zitdiepte Rughoogte Armsteunen Gewicht Rughoek (+zijkussens) (+wigkussen) (RH) (AH) (V)

januari 2014 Zitbreedte Zitdiepte Rughoogte Armsteunen Gewicht Rughoek (+zijkussens) (+wigkussen) (RH) (AH) (V) Kenmerken Zitschalensysteem in 6 maten (Panda Colour 5 heeft aparte prijslijst) 2 verschillende uitvoeringen Goed individueel aanpasbaar Verstelbaar ruggedeelte met draaipunt ter hoogte van heupgewricht

Nadere informatie

Otto Bock C1000ds Artikelnummer: COR0003

Otto Bock C1000ds Artikelnummer: COR0003 Otto Bock C1000ds Artikelnummer: COR0003 Vanaf prijs 11.524,00 Paslijst geldig tot eerstvolgende wijziging of tot uiterlijk 31-12-2017 Standaard configuratie Elektrische buiten/binnen rolstoel Voorwielaangedreven

Nadere informatie

Basisprijs vanaf 2.543,87 (inclusief 6% BTW)

Basisprijs vanaf 2.543,87 (inclusief 6% BTW) OF-IBIS-XA-BE-NL-REV2 Geldig vanaf 01-04-2017 XA Factureren aan: Leveren aan: Naam: Naam: Straat: Adres: Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Order datum: Inkooporder:

Nadere informatie

Bestelformulier Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Postcode/woonplaats. Telefoonnummer. Adviseur Euroflex Miniflex

Bestelformulier Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Postcode/woonplaats. Telefoonnummer. Adviseur Euroflex Miniflex Bestelformulier 2017 Prijzen excl. BTW geldig tot 01-01-2018 Bestelling Offerte Klant / Klantnummer Klant Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Email Adviseur Compacte elektrische voorwiel aangedreven

Nadere informatie

Prijslijst Sorg Rollstuhltechnik

Prijslijst Sorg Rollstuhltechnik Het expertisecentrum voor kinderrevalidatiehulpmiddelen Productinformatie - Keko Specificaties standaarduitvoering: Kleine, lichte actieve rolstoel voorzien van: * Zitkanteling * Vast frame met 10cm abductie

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum: Januari 2019 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare vastframe WLZ uitvoering Crashtest ISO 7176-19 Transport 100 / 130 KG gewicht

Nadere informatie

Zitbreedte Zitdiepte Rughoogte Armsteunen Gewicht Rughoek (+zijkussens) (+wigkussen) (RH) (AH) (V)

Zitbreedte Zitdiepte Rughoogte Armsteunen Gewicht Rughoek (+zijkussens) (+wigkussen) (RH) (AH) (V) Kenmerken Zitschalensysteem in 6 maten (Panda Colour 5 heeft aparte prijslijst) 2 verschillende uitvoeringen Goed individueel aanpasbaar Verstelbaar ruggedeelte met draaipunt ter hoogte van heupgewricht

Nadere informatie

Maatgegevens. januari 2015

Maatgegevens. januari 2015 Kenmerken Wandelwagen in twee maten ( 1 onderstel) Veilig vervoerbaar volgens ISO 7176-19 (max. 40 kg) Zitunit met kind erin 180 graden omdraaibaar Met 5 kleuren bekleding leverbaar Lichtgewicht carbonframe

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum: Januari 2019 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Dealer: Technisch adviseur: E-mail: 130 KG 8,3 KG Crashtest ISO 7176-19 Geldt alleen bij

Nadere informatie

Order nr: ... Datum Handtekening

Order nr: ... Datum Handtekening Basisprijs: EUR 7350,- Geldig vanaf 01-01-2015 Alle prijzen in, inclusief BTW Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr: B600 Elektrische rolstoel Max. gebruikersgewicht: 140 kg Artikel nummer:

Nadere informatie

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Mio / Vastframe rolstoel

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Mio / Vastframe rolstoel Aanvrager / Dealer: Adres: Postcode / Plaats: Contactpersoon: Besteldatum: Ordernummer: Referentie: Telefoonnummer: De SORG Mio is een actieve kinderrolstoel voor jonge actieve kinderen (vanaf leeftijd

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum: Totaalprijs standaardconfiguratie 2566,00

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum: Totaalprijs standaardconfiguratie 2566,00 Juli 2019 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare vouwframe WLZ uitvoering Crashtest ISO 7176-19 Transport 100 / 130 KG gewicht 8,3

Nadere informatie

Sorg - Vector. Bestelcode Omschrijving Bruto excl. BTW SO Sorg Vector ,00 H

Sorg - Vector. Bestelcode Omschrijving Bruto excl. BTW SO Sorg Vector ,00 H Uitvoeringen SO-980069 Sorg Vector 18.50.03.1076 2.279,00 H Afmetingen SO-1020 Zitbreedte 20 cm GMP SO-1022 Zitbreedte 22 cm GMP SO-1024 Zitbreedte 24 cm GMP SO-1026 Zitbreedte 26 cm GMP SO-1028 Zitbreedte

Nadere informatie

B400 Elektrische rolstoel B400 advanced E65UK

B400 Elektrische rolstoel B400 advanced E65UK Basisprijs: 3.264,00 Alle prijzen in, excl. BTW Geldig vanaf 01-01-2015 Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Opdrachtnr.: B400 Elektrische rolstoel B400 advanced E65UK Max. gebruikersgewicht: 140 kg

Nadere informatie

Gelieve het correcte vak aan te kruisen volgens de opgemeten heupbreedte in zit: 35 cm 48 cm

Gelieve het correcte vak aan te kruisen volgens de opgemeten heupbreedte in zit: 35 cm 48 cm -X Frame - Frame EVO AE Bestelbon International 2018 EVO Dealer: Datum: Dealer referentie / Naam klant: Ordernummer: Anglikerstrasse 20 CH-5610 Wohlen Phone: +41 56 618 44 11 Fax: +41 56 618 44 10 e-mail:

Nadere informatie

Zitbreedte Zitdiepte Rughoogte Armsteunen Gewicht Rughoek (+zijkussens) (+wigkussen) (RH) (AH) (V)

Zitbreedte Zitdiepte Rughoogte Armsteunen Gewicht Rughoek (+zijkussens) (+wigkussen) (RH) (AH) (V) Kenmerken Zitschalensysteem in 6 maten (Panda Colour 5 heeft aparte prijslijst) 2 verschillende uitvoeringen Goed individueel aanpasbaar Verstelbaar ruggedeelte met draaipunt ter hoogte van heupgewricht

Nadere informatie

Bestelformulier. Start M4 XXL. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service Artikelnummer : 480F53=4_K. Offerte Bestelling

Bestelformulier. Start M4 XXL. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service Artikelnummer : 480F53=4_K. Offerte Bestelling Bestelformulier Start M4 XXL Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer...

Nadere informatie

Rea Dahlia 45 Manuele verzorgingsrolstoel met 45 zitkanteling

Rea Dahlia 45 Manuele verzorgingsrolstoel met 45 zitkanteling Januari 2017 Invacare nv Autobaan 22-8210 Loppem - België - www.invacare.be Manuele verzorgingsrolstoel met 45 zitkanteling Algemene garantie: 2 jaar en op het frame: 3 jaar Max gebruikersgewicht: 135

Nadere informatie

Invacare nv Autobaan Loppem - België - Datum : Referentie: Dealer: inclusief voorgevormde zit en zit- en rughoekverstelling

Invacare nv Autobaan Loppem - België -   Datum : Referentie: Dealer: inclusief voorgevormde zit en zit- en rughoekverstelling Januari 2019 Invacare nv Autobaan 22-8210 Lpem - België - www.invacare.be Modulair (24"/22" wielen) Manuele modulaire rolstoel (inclusief voorgevormde zit en zit- en rughoekverstelling ) Garantie: algemeen:

Nadere informatie

8c = snel leverbaar april Rijrichtinghouders op voorwielen Quick release achterwielen Voetrem Maatgegevens

8c = snel leverbaar april Rijrichtinghouders op voorwielen Quick release achterwielen Voetrem Maatgegevens Kmerk Zeer solide opvouwbare buggy in vijf mat Self-Tsio zitsysteem met 30 grad zithoek Rughoek in drie stand instelbaar Zitdiepte 13 cm meegroeibaar Meerdere kleur bekleding vele accessoires Veilig vervoerbaar

Nadere informatie

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot C1000DS. Basisuitvoering. Basisprijs vanaf ,81. Offerte Bestelling

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot C1000DS. Basisuitvoering. Basisprijs vanaf ,81. Offerte Bestelling Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 C1000DS Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

LifeStand LS-LSE-LSH. Prijslijst: 10 BE 2014 EUR. Klant gegevens. Gebruiker gegevens. Anatomische maten

LifeStand LS-LSE-LSH. Prijslijst: 10 BE 2014 EUR. Klant gegevens. Gebruiker gegevens. Anatomische maten Prijslijst: 10 BE 2014 EUR Klant gegevens Contact: Klantennr.: Klant naam: Adres: Woonplaats: Postcode: Tel: Fax: Ordernr.: Gebruiker gegevens Voornaam: Achternaam: Diagnose: Adres 1: Adres 2: Postcode:

Nadere informatie

BESTELFORMULIER 2019

BESTELFORMULIER 2019 I Aanvrager / Dealer: Adres: Postcode / Plaats: Contactpersoon: Besteldatum: Ordernummer: Referentie: Telefoonnummer: Veilig douchen, badderen en naar het toilet gaan. Dat kan met de HTS. Deze stoel is

Nadere informatie

Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 9 % btw geldig tot C1000DS. Basisuitvoering. Basisprijs vanaf Offerte Bestelling

Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 9 % btw geldig tot C1000DS. Basisuitvoering. Basisprijs vanaf Offerte Bestelling Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 9 % geldig tot 01-01-2020 C1000DS Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Basisprijs vanaf 2.586,61 (inclusief 6% BTW)

Basisprijs vanaf 2.586,61 (inclusief 6% BTW) OFIBISBENLREV3 Geldig vanaf 01042018 XC Factureren aan: Leveren aan: Naam: Naam: Straat: Adres: Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: EMail: EMail: Tel: Fax: Tel: Fax: Order datum: Inkooporder: Uw referentie:

Nadere informatie

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot B400, B400 advanced. Basisprijs vanaf 3.361,92. Offerte Bestelling

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot B400, B400 advanced. Basisprijs vanaf 3.361,92. Offerte Bestelling Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 B400, B400 advanced Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Otto Bock B600 Artikelnummer: COR0002

Otto Bock B600 Artikelnummer: COR0002 Otto Bock B600 Artikelnummer: COR0002 prijs 8691,00 lijst geldig tot eerstvolgende wijziging of tot uiterlijk 31-12-2017 Standaard configuratie Elektrische buiten/binnen rolstoel Achterwiel aangedreven

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur:

Dealer: Technisch adviseur: Januari 2017 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare Dealer: Technisch adviseur: E-mail: 135 KG 6 KG Crashtest ISO 7176-19 Geldt alleen

Nadere informatie

ZITHOOGTE INCL. STANDAARD KUSSEN (7 CM), ONBELAST

ZITHOOGTE INCL. STANDAARD KUSSEN (7 CM), ONBELAST IBIS XC T + (0) 0 F + (0) 0 customerservice@handicare.com www.handicare.be Geldig vanaf --0 Versie.0 Dealer Datum Referentienummer Afleveradres Aantal PRIJSLIJST ID 0 configuratie exclusief BTW., inclusief

Nadere informatie

Excel G-Neos / G - Neos+

Excel G-Neos / G - Neos+ Excel G-Neos / G - Neos+ Geldig vanaf: Dealer: Referentie: Aantal: Afleveradres: Specificaties Excel G-Neos Prijslijst / orderformulier 2018 (BTW tarief is 6%) 1 juli 2018 2018 Excel Mobility Adres: Koperslagerij

Nadere informatie

Excel G-Neos / G - Neos+

Excel G-Neos / G - Neos+ Excel G-Neos / G - Neos+ Prijslijst / orderformulier 2018 (BTW tarief is 6%) Versie: 18-01 Geldig vanaf: 1 januari 2018 Dealer: Referentie: Aantal: Afleveradres: Specificaties Excel G-Neos Totale hoogte:

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen!

Belangrijk volledig invullen! TripHopper Status ( Art : 290-000 x x ) Aanvraag Bestelling Datum Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel Fax

Nadere informatie

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SO SORG Mio 2.640,00 L

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SO SORG Mio 2.640,00 L Uitvoeringen SO-980073 SORG Mio 2.640,00 L Actieve kinderrolstoel voor de jonge actieve kinderen (vanaf leeftijd 12 15 maanden). De zithouding is recht op. De rugleuning is laag en biedt ondersteuning

Nadere informatie

C300 TS VR Prijslijst: 21 NL 2013 EUR. Klant gegevens. Gebruiker gegevens. Anatomische maten

C300 TS VR Prijslijst: 21 NL 2013 EUR. Klant gegevens. Gebruiker gegevens. Anatomische maten Prijslijst: 21 NL 2013 EUR Klant gegevens Contact: Klantennr.: Klant naam: Adres: Woonplaats: Postcode: Tel: Fax: Ordernr.: Gebruiker gegevens Voornaam: Achternaam: Diagnose: Adres 1: Adres 2: Postcode:

Nadere informatie

Start M3 Hemi Lichtgewicht rolstoel

Start M3 Hemi Lichtgewicht rolstoel Basisprijs: 1.098,54 Alle prijzen in, excl. BTW Geldig vanaf 01-01-2015 Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Opdrachtnr.: Start M3 Hemi Lichtgewicht rolstoel Artikelnummer : 480F53=30000_K Offerte Bestelling

Nadere informatie

Speciale uitvoering EKS 55 [ ] Skippi+ uitvoering, enable50 software en mogelijkheid voor 4 elektrische opties 2.435,29

Speciale uitvoering EKS 55 [ ] Skippi+ uitvoering, enable50 software en mogelijkheid voor 4 elektrische opties 2.435,29 Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 Skippi Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres...

Nadere informatie

LifeStand LS-LSE-LSH. Prijslijst: 21 NL 2013 EUR. Klant gegevens. Gebruiker gegevens. Anatomische maten

LifeStand LS-LSE-LSH. Prijslijst: 21 NL 2013 EUR. Klant gegevens. Gebruiker gegevens. Anatomische maten Prijslijst: 21 NL 2013 EUR Klant gegevens Contact: Klantennr.: Klant naam: Adres: Woonplaats: Postcode: Tel: Fax: Ordernr.: Gebruiker gegevens Voornaam: Achternaam: Diagnose: Adres 1: Adres 2: Postcode:

Nadere informatie

Bestelbon Nederlands

Bestelbon Nederlands Carbon frame Aluminium frame JOKER EVOLUTION Datum Verantwoordelijke Referentie Vastframe lichtgewicht rolstoel 3.238,66 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 33 36 39 42 45 De zitbreedte is gemeten

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen EasyHopper Status Aanvraag Bestelling Datum ( Art : 260-000 x x ) Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel Fax

Nadere informatie

XLT Swing. BRA0050 Eénhands hoepelaandrijving, rechterrzijde (Alleen in combinatie met

XLT Swing. BRA0050 Eénhands hoepelaandrijving, rechterrzijde (Alleen in combinatie met Januari 2017 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare Dealer: Technisch adviseur: E-mail: 135 KG 6 KG Crashtest ISO 7176-19 Geldt alleen

Nadere informatie

Invacare TDX SP2 Modulite Flex 3

Invacare TDX SP2 Modulite Flex 3 Juli 2016 Invacare TDX SP2 Modulite Flex 3 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Dealer: Referentie: Crashtest ISO 7176-19 180 kg (6 + 8 km/h)

Nadere informatie

Anglikerstrasse 20 CH-5610 Wohlen Phone: Fax: ,00

Anglikerstrasse 20 CH-5610 Wohlen Phone: Fax: ,00 ZH 57 ZH 54 ZH 51 ZH 48 - Frame - Frame EVO CEV EVO Dealer: Datum: Bestelbon Internationaal 2018 Dealer referentie / Naam klant: Ordernummer: tandaard configuratie 60.001.7010 BTW incl 6% - Afmetingen:

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 135* kg. Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 135* kg. Plaats: Referentie: Datum: Januari 2019 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare Action 3 NG Plus Dealer: Technisch adviseur: E-mail: Telefoonnummer: Crashtest

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 135* kg. Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 135* kg. Plaats: Referentie: Datum: Juli 2019 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare Action 3 NG Plus Dealer: Technisch adviseur: E-mail: Telefoonnummer: Crashtest ISO

Nadere informatie

MAGICLINE HMV-nr.:

MAGICLINE HMV-nr.: BEELFORMULIER MAGICLINE HMV-nr.: 26.11.04.0005 Bestelling Offerte Naam van de besteller Bedrijfsnaam Commissie/patiëntnaam Uw bestelnr. Datum handtekening/bedrijfsstempel MAGICLINE modulair, meegroeiende

Nadere informatie

Bestelformulier M2 met duwhandvatten. Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres... Postcode/woonplaats...

Bestelformulier M2 met duwhandvatten. Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Bestelformulier 2019 Prijzen excl. BTW geldig tot 01-01-2020 [ ] Bestelling [ ] Offerte Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Quantum Q6 Edge 2.0 Artikelnummer: CQ00005

Quantum Q6 Edge 2.0 Artikelnummer: CQ00005 Quantum Q6 Edge 2.0 Artikelnummer: CQ00005 configuratie Elektrische binnen- en buitenrolstoel Midwheel aangedreven Max. gebruikersgewicht 136 kg Snelheid 10 km/uur Q-Logic² elektronica met Bluetooth /

Nadere informatie

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel carbon frame aluminium frame NONO Datum Verantwoordelijke Referentie Bedrijfsstempel EGO Vouwbare lichtgewicht rolstoel 4.240,53 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 33 36 39 42 45 48 De zitbreedte

Nadere informatie

Bestelformulier. Start M2 Effect. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service Artikelnummer : 480F53=2_K. Offerte Bestelling

Bestelformulier. Start M2 Effect. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service Artikelnummer : 480F53=2_K. Offerte Bestelling Bestelformulier Start M2 Effect Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer...

Nadere informatie

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Start M6 Junior. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.087,37. Offerte Bestelling

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Start M6 Junior. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.087,37. Offerte Bestelling Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 Start M6 Junior Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Basisuitvoering B400 advanced 490E65=00000_C E65UK. Voetsteunen, elektrisch in hoogte verstelbaar

Basisuitvoering B400 advanced 490E65=00000_C E65UK. Voetsteunen, elektrisch in hoogte verstelbaar Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2018 B400 en B400 advanced Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur...

Nadere informatie

Excel G5 Modulair Junior

Excel G5 Modulair Junior Prijslijst / orderformulier 2017 (BTW tarief is 6%) Versie: 17-02 Geldig vanaf: 1 januari 2017 Dealer: Referentie: Ordernummer: Afleveradres: Speifiaties Totale hoogte: Totale breedte: Totale lengte: Totaal

Nadere informatie

Bestelformulier. Etac Cross 5 / Cross 5 XL. opvouwbare rolstoel. Adult Rolstoelen. Bestelling Offerte. Standaard uitvoering:

Bestelformulier. Etac Cross 5 / Cross 5 XL. opvouwbare rolstoel. Adult Rolstoelen. Bestelling Offerte. Standaard uitvoering: Adult Rolstoelen Geldig vanaf 1 oktober 2018 Naam cliënt: Firma: Contactpersoon: Adviseur: Datum, handtekening: Bestelling Offerte Standaard uitvoering: In hoogte verstelbare duwhandvatten Spanbandenrug

Nadere informatie

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel. versie spatbord (ENKEL BESCHIKBAAR MET ACHTERWIELEN 24'') versie rechte kledijbeschermer

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel. versie spatbord (ENKEL BESCHIKBAAR MET ACHTERWIELEN 24'') versie rechte kledijbeschermer NONO Datum Verantwoordelijke Referentie Bedrijfsstempel Vastframe lichtgewicht rolstoel 2.900,00 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 33 36 39 42 45 48 De zitbreedte is gemeten van de buitenzijde

Nadere informatie

Productoverzicht. Inspired by life. EVO Lectus - basismodel. Specificaties. Uitvoering. 6 km/h. Accu s. Geen. Acculader. Geen.

Productoverzicht. Inspired by life. EVO Lectus - basismodel. Specificaties. Uitvoering. 6 km/h. Accu s. Geen. Acculader. Geen. EVO Lectus - basismodel Uitvoering Accu s Acculader Bediening Zitkussen Rugkussen Armleggers Beensteunen 6 km/h Geen Geen VR2 Drive-Only Ergonomisch gevormd 3D Mesh Ergonomisch gevormd 3D Mesh 30 cm, vochtwerend

Nadere informatie

Invacare Storm -FDX Modulite

Invacare Storm -FDX Modulite Januari 2017 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare Storm -FDX Dealer: Technisch adviseur: E-mail: Telefoonnummer: Plaats: Crashtest

Nadere informatie

Invacare Adapt Spin X

Invacare Adapt Spin X Juli 2016 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare Crashtest ISO 7176-19 Transport gewicht

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen EasyHopper Status Aanvraag Bestelling Datum ( Art : 260-000 x x ) Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel Fax

Nadere informatie

BESTELFORMULIER 2019

BESTELFORMULIER 2019 Aanvrager / Dealer: Adres: Postcode / Plaats: Contactpersoon: Besteldatum: Ordernummer: Referentie: Telefoonnummer: De Vela Tango Kids Elektrisch is een flexibele trippelstoel voor kinderen en tieners

Nadere informatie

Excel G3 Kinderuitvoering

Excel G3 Kinderuitvoering Excel G3 Kinderuitvoering Opvouwbare lichtgewicht kinderrolstoel Een eenvoudig opvouwbare en compacte lichtgewicht meeneem kinderrolstoel, bijzonder praktisch inzetbaar voor incidenteel gebruik. Wordt

Nadere informatie

YOGA. Bestelbon BTW inclusief 2.257,17. Nederlands. Datum. Verantwoordelijke. Referentie. Rolstoelmaten Zitbreedte (LS)

YOGA. Bestelbon BTW inclusief 2.257,17. Nederlands. Datum. Verantwoordelijke. Referentie. Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) YOGA Datum Verantwoordelijke Referentie Vouwbare lichtgewicht rolstoel 2.257,17 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 36 39 42 45 Zitdiepte (PS) 35 37,5 40 42,5 45 47,5 De effectieve zitdiepte, van

Nadere informatie

Bestelbon Nederlands. Rolstoelmaten

Bestelbon Nederlands. Rolstoelmaten Datum Verantwoordelijke Referentie Vouwbare lichtgewicht rolstoel 4 767,66 BTW inclusief Zitbreedte (LS) 36 39 42 45 De zitbreedte is gemeten van de buitenzijde van het frame, terwijl de afstand tussen

Nadere informatie

* Neem contact op voor alle mogelijkheden en een passende prijsopgave: + 31 (0) of

* Neem contact op voor alle mogelijkheden en een passende prijsopgave: + 31 (0) of Lagooni compact met 4 zwenkwielen a Aluminium frame, poedercoating zilverkleurig a Zitbreedte zitting naar keuze in de maten 40-42-44-46-48-50 cm a Wegdraaibare en uitneembare aluminium armleuningen extra

Nadere informatie

Bingo. Evolution. Bingo. Evolution. Opgeplooid neemt hij weinig plaats in & regelbare vering

Bingo. Evolution. Bingo. Evolution. Opgeplooid neemt hij weinig plaats in & regelbare vering Bingo Evolution Bingo Evolution Opgeplooid neemt hij weinig plaats in & regelbare vering - verbeteringen, vernieuwingen Sinds 2005 produceert HOGGI technische hulpmiddelen voor de mobiliteit van kinderen.

Nadere informatie

Prijslijst 9/2011. Geldig vanaf 1.9.2011 NL

Prijslijst 9/2011. Geldig vanaf 1.9.2011 NL Prijslijst 9/2011 Geldig vanaf 1.9.2011 NL Stoll Girolex AG, Zwitserland, editie 2011 M00050404 Inhoud Pagina girolex 10 5 girolex 12 6 girolex 13 8 girolex 15 12 girolex 16 14 girolex 17 18 girolex 18

Nadere informatie

C350 TS VR2. Prijslijst: 21 NL 2013 EUR. Klant gegevens. Gebruiker gegevens. Anatomische maten

C350 TS VR2. Prijslijst: 21 NL 2013 EUR. Klant gegevens. Gebruiker gegevens. Anatomische maten Prijslijst: 21 NL 2013 EUR Klant gegevens Contact: Klantennr.: Klant naam: Adres: Woonplaats: Postcode: Tel: Fax: Ordernr.: Gebruiker gegevens Voornaam: Achternaam: Diagnose: Adres 1: Adres 2: Postcode:

Nadere informatie

Swingbo. De Swingbo is het innovatieve verzorgingsconcept. Dynamisch zitten en rijden. Uw importeur voor hoggi.de. Swinbo Actief rolstoel

Swingbo. De Swingbo is het innovatieve verzorgingsconcept. Dynamisch zitten en rijden. Uw importeur voor hoggi.de. Swinbo Actief rolstoel Swingbo Dynamisch zitten en rijden De Swingbo is het innovatieve verzorgingsconcept Swinbo Actief rolstoel Swinbo plus Kantel rolstoel en voor specials Uw importeur voor hoggi.de Swingbo Met de Swingbo

Nadere informatie

Bestelbon Nederlands. FULL CARBON - Regelbare afstellingsplaat met geïntegreerd spatbord Spatbord Rechte kledijbeschermer

Bestelbon Nederlands. FULL CARBON - Regelbare afstellingsplaat met geïntegreerd spatbord Spatbord Rechte kledijbeschermer ZERO Beschikbaar met achterwielen 24" Datum Verantwoordelijke Referentie Vastframe lichtgewicht rolstoel 2.257,17 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 33 36 39 42 45 48 Zitdiepte (PS) 35 37,5 40

Nadere informatie