MAGICLINE HMV-nr.:

Transcriptie

1 BEELFORMULIER MAGICLINE HMV-nr.: Bestelling Offerte Naam van de besteller Bedrijfsnaam Commissie/patiëntnaam Uw bestelnr. Datum handtekening/bedrijfsstempel MAGICLINE modulair, meegroeiende zitsysteem bestaande uit een zit- en rugeenheid van aluminium in zilver met fysiologische bekkendraaipunten inclusief traploze zitdiepte- en zitbreedteregeling met sleufgaten variabel instelbare rugleuning rughoekverstelling met gasdrukveer in hoogte en breedte verstelbare rompgeleidingspelotten trapeziumadapter voor interco-onderstellen bekleding van hoogwaardige kussenstof (zwart) Technische gegevens Maat 1 Maat 2 Maat 3 Gewicht zonder patiënt ca. 8 kg ca. 9 kg ca. 10 kg Max. belasting 25 kg 35 kg 45 kg Max. lichaamslengte 120 cm 135 cm 150 cm Totale breedte buiten cm cm cm Totale diepte buiten 42 cm 47 cm 52 cm Totale hoogte buiten cm cm cm Rughoekverstelling Zitbreedte cm cm cm Zitdiepte cm cm cm Rughoogte cm cm cm Art.nr aanbevolen verkoopprijs* Aantal 1

2 BEELFORMULIER MAGICLINE Bekleding Rugverlenging voor MAGICLINE maat 1 inclusief bekleding voor een rughoogte van cm Rugverlenging voor MAGICLINE maat 2 inclusief bekleding voor een rughoogte van cm Rugverlenging voor MAGICLINE maat 3 inclusief bekleding voor een rughoogte van cm Zitdiepteverlenging voor MAGICLINE maat 1 inclusief bekleding voor een zitdiepte van cm Zitdiepteverlenging voor MAGICLINE maat 2 inklusive Bezug für eine Sitztiefe von cm Zitdiepteverlenging voor MAGICLINE maat 3 inklusive Bezug für eine Sitztiefe von cm SA 449,00 SA 449,00 SA 449,00 430,00 430,00 430, Onderste zijkussen in verlengde uitvoering in combinatie met zitdiepteverlenging, inclusief bekleding PA 462, Met klittenband te bevestigen rugkussen (maat zoals maat MAGICLINE) incl. bekleding voor zitdiepteregeling 155,00 Bekledingen Stoffen bekleding compleet om later aan te brengen of als wisselbare bekleding (maat zoals maat MAGICLINE) inclusief zit-/ rugbekleding, bekledingen voor zijdelen en rompgeleidingspelotten in de betreffende basisuitvoering stofkeuze volgens stofcollectie SA 278,00 Hoofd Hoofdsteunhouder ALULINE in vaste uitvoering met steunplaat, incl. 1 universele houder ALULINE met één borgelement met twee borgelementen 241,00 284, Hoofdsteunhouder ALULINE in zijwaarts verstelbare uitvoering met steunplaat, incl. 1 universele houder ALULINE met één borgelement met twee borgelementen 332,00 375, Hoofdsteunhouder ALULINE in vaste uitvoering met één borgelement en kogelkop voor hoofdsteun van PU met kogelkophouder inclusief 1 universele houder ALULINE met één borgelement met twee borgelementen 264,00 308, Hoofdsteunkussen standaard; kleur: zwart kunstleer voor MAGICLINE maat 1-2 inclusief stoffen bekleding 188, Hoofdsteunkussen schelpvorm; kleur: zwart kunstleer voor MAGICLINE maat 1-2 inclusief stoffen bekleding 188, Hoofdsteun met laterale geleidingen van PU voor MAGICLINE maat 1-3, met steun voor kogelkop 205, Hoofdsteun van PU schelpvorm voor MAGICLINE maat 1-3, met steun voor kogelkop 201,00 203,00 203,00 2

3 BEELFORMULIER MAGICLINE Bovenlichaam LWK-steun maat 1 met klittenband onder de bekleding te bevestigen Rompgeleidingspelotten maat 1 voor MAGICLINE met houder ALULINE incl. wegdraaivoorziening met stoffen bekleding; MATEN: D = 28 mm; H = 100 mm; B = 100 mm (ook als namontageset incl. montagemateriaal) Rompgeleidingspelotten maat 2 voor MAGICLINE met houder ALULINE incl. wegdraaivoorziening met stoffen bekleding; MATEN: D = 28 mm; H = 120 mm; B = 120 mm (ook als namontageset incl. montagemateriaal) Rompgeleidingspelotten maat 3 voor MAGICLINE met houder ALULINE incl. wegdraaivoorziening met stoffen bekleding; MATEN: D = 28 mm; H = 140 mm; B = 140 mm (ook als namontageset incl. montagemateriaal) Houder voor OFF-SET-uitvoering van de rompgeleidingspelotten u Houder voor OFF-SET-uitvoering van de rompgeleidingspelotten inclusief wegdraaivoorziening Borstgordel met omkeerrol Borstgordel eenvoudige uitvoering (met klittenband te bevestigen) Borstgordel met overslaglip Borstschouderpelotte standaard RV met steeksluiting 25 mm, vastgenaaide riemen op de schouders en ritssluiting in het midden (incl. klikgesp met bevestigingslip voor montage aan zitschalen) Borstschouderpelotte VARIO met draaisluiting in het bekken en steeksluitingen op de bovenste schouderriemen (incl. klapgesp met bevestigingslip voor montage aan zitschalen) Borstschouderpelotte AFNEEMBAAR met afneembare bovenste riemen met steeksluiting en steeksluitingen in het bekken van kunstleer van kunstleer in afstandsweefsel van kunstleer 80,00 PA 294,00 PA 294,00 PA 294,00 PA 46,00 PA 198,00 80,00 123,00 139,00 192,00 170,00 252,00 198,00 176,00 252,00 192,00 176,00 252,00 3

4 BEELFORMULIER MAGICLINE Borstschouderpelotte standaard met steeksluiting 25 mm en vastgenaaide riemen op de schouders (incl. klapgesp met bevestigingslip voor montage aan zitschalen) Riemgeleideplaten (incl. klapgesp ter ondersteuning van de riemen) voor montage aan de schaalranden als geleiding van de bovenste schouderriemen en mogelijkheid voor traploze hoogte-instelling 188,00 145,00 240,00 SA 59,00 Bovenste extremiteiten Armsteunen ALULINE met hoogte- en hoekverstelling met raster PA 278, Armsteunen in hoogte verstelbaar (vierkant 15x15 mm) incl. armleggers PUR PA 150, Armsteunen met hoogte- en hoekverstelling (vierkant 15x15 mm) incl. armleggers PUR PA 225, Werkblad van acrylglas vierkant met opstaande voor- en zijstripranden Werkblad van beukenhout vierkant met opstaande voor- en zijstripranden Insteekmechanisme voor werkblad voor insteken met twee houders voor MAGICLINE voor MAGICLINE 289,00 253,00 156, Wegdraaivoorziening voor werkblad 156, Bevestigingsstrips staal verstelbaar, voor het opschuiven op armleuningen inclusief bevestigingsmateriaal voor MAGICLINE werkbladen van acrylglas 98, Antislipkussen voor werkblad transparant 50,00 Bekken Abductiewig maat 1 voor MAGICLINE met houder insteekbaar en wig met stoffen bekleding; MATEN: D = 140 mm; H = 80 mm; B = 80 mm Abductiewig maat 2 voor MAGICLINE met houder insteekbaar en wig met stoffen bekleding; MATEN: D = 160 mm; H = 90 mm; B = 90 mm Abductiewig maat 3 voor MAGICLINE met houder insteekbaar en wig met stoffen bekleding; MATEN: D = 190 mm; H = 110 mm; B = 110 mm Abductiewig maat 1 voor MAGICLINE met houder neerklapbaar en wig met stoffen bekleding; MATEN: D = 100 mm; H = 80 mm; B = 80 mm 225,00 225,00 225,00 272,00 4

5 BEELFORMULIER MAGICLINE u Abductiewig maat 2 voor MAGICLINE met houder neerklapbaar en wig met stoffen bekleding; MATEN: D = 160 mm; H = 90 mm; B = 90 mm Abductiewig maat 3 voor MAGICLINE met houder neerklapbaar en wig met stoffen bekleding; MATEN: D = 190 mm; H = 110 mm; B = 110 mm van zwart Bekkenveiligheidsriem met omkeerrol kunstleer Bekkenveiligheidsriem maat 1 met neopreenkussen en kleine kunststof druksluiting in 2-puntuitvoering met een trekker Bekkenveiligheidsriem met neopreenkussen en grote druksluiting in 2-puntuitvoering met een trekker Bekkenveiligheidsriem maat 1 met neopreenkussen en kleine kunststof druksluiting in 4-puntuitvoering met een trekker Bekkenveiligheidsriem met neopreenkussen en grote druksluiting in 4-puntuitvoering met een trekker Bekkenveiligheidsriem met neopreenkussen in 2-puntuitvoering met twee trekkers Bekkenveiligheidsriem met neopreenkussen in 4-puntuitvoering met twee trekkers Zitbroek Standaard gespreide vorm T-vorm 272,00 272,00 81,00 161,00 161,00 171,00 171,00 165,00 175,00 125,00 110,00 105,00 Onderste extremiteiten NL NL Voetbanksysteem ALULINE met kniehoek-verstelling Voetplaat in doorlopende uitvoering, voetplaat met zwarte coating inclusief stoothoeken en voetbankfolie voor alle interco-onderstellen Voetbanksysteem ALULINE met kniehoek-verstelling Voetplaat in gedeelde uitvoering, voetplaat met zwarte coating, inclusief stoothoeken en voetbankfolie voor alle interco-onderstellen Voetbank bouwset met voethoek vast 90 met kniehoek met verstelling; met voetbankfolie voor MAGICLINE, voor minimale onderbeenlengte Voetbank bouwset met voethoek vast en kniehoek in vaste 90 -uitvoering Voetbank bouwset met voethoek vast en kniehoek met verstelling Voetschalen van aluminium 320,00 PA 386,00 235,00 195,00 235,00 PA 92, Voetbankkussen incl. zwarte kunstleren bekleding 116, Voetbankverhoging 60,00 5

6 BEELFORMULIER MAGICLINE Hielrand voor doorlopende voetbank 66, Hielrand voor gedeelde voetbank 53, Hielrandkussen incl. zwarte kunstleren bekleding Kuitplaat in doorlopende uitvoering incl. zwarte kunstleren bekleding Kuitplaat in enkele uitvoering incl. zwart kunstleren bekleding 106,00 165,00 PA 197, Voetriem van klittenband/duffel met wreefkussen PA 32, Voetriem van leer met wreefkussen PA 80, Voetriem met omkeerrol en wreefkussen van klittenband/duffel PA 80, Voetriem met rasterverstelling en wreefkussen PA 102, Voetriem met klapgesp en wreefkussen PA 102, Enkelhuggers zonder voorvoetbevestiging in neopreenuitvoering Enkelhuggers met voorvoetbevestiging in neopreenuitvoering PA 148,00 PA 177,00 Algemeen Regen-/zonnedak instelbaar, inclusief houder 320, Regencape voor MAGICLINE maat , KUSCHLY warmtezak in maat 1 voor MAGICLINE maat 0 en 1 KUSCHLY warmtezak in maat 2 voor MAGICLINE maat 2 KUSCHLY warmtezak in maat 3 voor MAGICLINE maat 3 Binnenzak voor KUSCHLY warmtezak maat 1 Binnenzak voor KUSCHLY warmtezak maat 2 Binnenzak voor KUSCHLY warmtezak maat 3 KUSCHLY warmtezak in maat 1 voor MAGICLINE maat 0 en 1 KUSCHLY warmtezak in maat 2 voor MAGICLINE maat 2 KUSCHLY warmtezak in maat 3 voor MAGICLINE maat 3 in de door u gewenste kleurcombinatie van echt schapenvel (niet bij standaarduitvoering mogelijk) in standaarduitvoering met gewatteerde voering, kleur grijs met turquoise 342,00 353,00 364,00 321,00 332,00 342,00 203,00 225,00 268,00 6

7 BEELFORMULIER MAGICLINE KUSCHLY regencape in softnylonuitvoering Maat S Maat M Maat L 96,00 Totaal excl. wettelijke BTW Eindbedrag Aantekeningen 7