Informatie voor artsen en paramedici

Transcriptie

1 Informatie voor artsen en paramedici

2 2 Snel, effectief en verantwoord Het Cambridge Weight Plan werd begin jaren tachtig ontwikkeld door de arts en voedingsdeskundige Dr. Alan Howard. Hieraan ging meer dan tien jaar onderzoek vooraf aan de University of Cambridge in Engeland. Bij deze universiteit ligt dan ook de oorsprong van de naam van Cambridge Weight Plan. Het doel van Dr. Howard s research was een voedingsvorm te vinden, die alle mensen de mogelijkheid zou bieden om op verantwoorde wijze het lichaamsgewicht te controleren en/of te verminderen. Vanaf het begin stond voor Dr. Howard en zijn researchteam vast, dat een dergelijke voedingsvorm niet alleen gebaseerd mocht zijn op een verminderde calorie-inname. Voor een efficiënte en tegelijk doeltreffende gewichtscontrole heeft de gebruiker naast eiwitten, koolhydraten en essentiële vetzuren, ook in voldoende hoeveelheden vitamines, mineralen en voedingsstoffen nodig, in een op elkaar afgestemde verhouding. De werking en de veiligheid van het Cambridge Weight Plan wordt inmiddels bevestigd door vele wetenschappelijke studies. Nog steeds worden de programma s van Cambridge Weight Plan gebruikt in studies naar gewichtsverlies voor diverse patiëntengroepen. Dit is onder meer het geval bij ernstig overgewicht en morbide obesitas, in combinatie met bijvoorbeeld hoge bloeddruk, diabetes type 2, osteoartritis en slaapapneu. Cambridge Weight Plan wordt wereldwijd in 24 landen gevoerd.

3 3 Cambridge Weight Plan. Informatie voor artsen. Cambridge Weight Plan Is vanuit het moederbedrijf in Engeland momenteel betrokken bij wetenschappelijk onderzoek in ziekenhuizen in Engeland, Zweden en Denemarken.* * meer informatie hierover kunt aanvragen bij de afdeling Medisch advies en voorlichting in Nederland, via [email protected].

4 4 Het belang van een totaalaanpak Het uitgangspunt van Cambridge Weight Plan is gewichtsbeheersing. Afslanken is een belangrijke fase van dit programma en tegelijkertijd slechts één aspect in het proces om te komen tot een blijvend gezond gewicht. Gewichtsbeheersing op de langere termijn heeft een grotere kans van slagen als het afslanken gepaard gaat met het aanpassen van gedrag, een goede motivatie en enthousiaste ondersteuning enerzijds en een gestructureerd programma dat daaraan bijdraagt anderzijds. Vijf uitgebalanceerde voedingsprogramma s Cambridge Weight Plan biedt een aantal programma s voor gewichtsverlies: Cambridge 500 totaalvoeding. Dit is een VLCD, een Very Low Calorie Diet, gebaseerd op volledige maaltijdvervanging met behulp van producten die de ADH (Aanbevolen Dagelijkse Hoeveelheid) aan macro- en microvoedingsstoffen bevatten bij een totale calorie-inname van maximaal 500 calorieën per dag. Cambridge 800 totaalvoeding: een LCD, een Low Calorie Diet, eveneens gebaseerd op volledige maaltijdvervanging met producten die alle benodigde voedingsstoffen per dag bevatten, bij een totale calorieinname van maximaal 800 calorieën. Cambridge 800/1000/1200: programma s die een combinatie vormen van enerzijds maaltijdvervanging en anderzijds maaltijden met reguliere voeding, bij een calorie-inname variërend van 800 tot 1200 calorieën per dag. De afslankprogramma s zijn gekoppeld aan programma s voor meer beweging en een andere levensstijl.

5 Cambridge in Nederland Cambridge Weight Plan Benelux BV is de distributeur voor Nederland sinds Inmiddels zijn er landelijk enkele honderden consulenten, die de cliënten persoonlijk begeleiden. Mede door deze gestage groei van het aantal consulenten wordt het Cambridge Weight Plan in Nederland steeds bekender. In het peiljaar 2009 hebben circa mensen een Cambridge afslankprogramma gevolgd. Deskundige begeleiding Cliënten mogen alleen onder begeleiding van een getrainde en gecertificeerde onafhankelijke Cambridge consulent een Cambridge programma voor gewichtsverlies en gewichtsbehoud volgen. Alle consulenten zijn ervaringsdeskundigen, die zelf zijn afgevallen met het Cambridge 500 programma. Hun rol is uiterst belangrijk voor het succesvol begeleiden en stimuleren van de cliënten. Wetenschappelijk onderzoek wijst uit dat het volgen van een dieet onder deskundige begeleiding een beter resultaat geeft dan wanneer men alleen aan de slag gaat. 5 Cambridge Weight Plan. Informatie voor artsen. Cambridge Weight Plan Benelux BV ondersteunt de consulenten in het land met expertise op het gebied van voeding en medische voorlichting. Hiertoe zijn op het hoofdkantoor in Amersfoort een diëtist en een medisch adviseur in vaste dienst. Vragen van artsen en paramedici worden door hen beantwoord.

6 6 Waarom deze artseninformatie? Om twee redenen. Ten eerste om u te informeren over het Cambridge Weight Plan dat bij uitstek is bedoeld om mensen met (ernstig) overgewicht succesvol en op een medisch verantwoorde wijze weer op een gezond gewicht te brengen en te houden. Ten tweede omdat het Cambridge Weight Plan uitsluitend mag worden gebruikt onder begeleiding van een onafhankelijk Cambridge consulent. Aangezien cliënten met (ernstig) overgewicht vaak ook medicijnen gebruiken, stemmen wij het gebruik van het afslankprogramma graag af met de behandelend arts. Hiervoor adviseert de Cambridge consulent de cliënt het Cliënt Inschrijfformulier samen met deze informatiebrochure om het behandelaar voor te leggen. De informatie in deze brochure is bedoeld om op beknopte wijze aan te geven welke aandachtspunten er voor behandelaars zijn voor cliënten die een VLCD of LCD wensen te gaan volgen in combinatie met hun aandoening en bijbehorende medicatie. Hoewel een VLCD en LCD van het Cambridge Weight Plan zelf volkomen veilig zijn, zijn er beperkingen voor mensen met bepaalde aandoeningen. Niet iedereen mag een programma met zeer weinig calorieën volgen. Daarbij kan in individuele gevallen een aanpassing van de dosering van medicatie nodig zijn. Op termijn kan gewichtsverlies leiden tot vermindering van klachten. Ook in die zin is betrokkenheid van de arts wenselijk. Cliënt Inschrijfformulier Voorblad voor de cliënt, achterblad voor consulent CONTACTGEGEVENS * verplicht in te vullen Naam* M/V* Adres* Postcode/Plaats* Telefoon* Mobiel Geboortedatum* adres Beroep Leefsituatie Lengte* Huidig gewicht* BMI* Streefgewicht* BMI* Aantal kilo s af te vallen* Evt. tussendoel: streefgewicht BMI GEZONDHEIDSGEGEVENS 1 Heeft u de afgelopen drie maanden de volgende aandoeningen gehad: 3 Gebruikt u Hartinfarct Diuretica (plastabletten) Hersenbloeding/herseninfarct Medicatie bij hoge bloeddruk Heeft u de volgende aandoeningen: Orale medicatie (tabletten) bij Diabetes type 2, nl Ernstige hartafwijking, nl 3a Heeft u de aandoening Porfyrie Phenylketonurie (stofwisselingsziekten) Jicht Gebruikt u hiervoor medicatie? ja Zware depressie 4 Heeft u aandoeningen die hierboven niet genoemd zijn, zoals: Eetstoornis, nl Depressie Ernstige lever- of nierziekte, nl Schildklierafwijkingen, nl Gebruikt u Ziekten aan het maag-/darmstelsel, nl middelen tegen overgewicht, nl Andere stofwisselingsziekten, nl MAO-remmers Hoog cholesterolgehalte 1a Heeft u klachten aan de galwegen, nl Schizofrenie/psychosen Voor vrouwen Zwanger Bevallen in de afgelopen drie maanden 5 Bent u allergisch/intolerant voor lactose pinda s Borstvoeding. Tot welke datum ongeveer? gluten koemelkeiwit soja aspartaam 2 Gebruikt u: Insuline bij Diabetes type 1 Wanneer u naast reeds genoemde nog andere medicatie gebruikt, Insuline bij Diabetes type 2 a.u.b. hieronder invullen. U kunt uw apotheek hiervoor om medicijn- Antistollingsmedicatie, nl paspoort vragen. Medicatie bij hartritmestoornissen Medicatie bij epilepsie Medicatie bij bipolaire stoornis (manisch-depressiviteit), nl kopie medicijnpaspoort bijgevoegd Het is van belang dat u bovenstaande gegevens zorgvuldig invult. Het Cambridge Weight Plan programma kan namelijk effect hebben op aandoeningen en/of medicijngebruik. Naar aanleiding van medische gegevens beoordeelt de consulent welk programma u kunt volgen. De door u verstrekte gegevens worden door de consulent gedurende het volgen van een programma van Cambridge Weight Plan bijgehouden en gebruikt volgens de voorschriften in de Wet Bescherming Persoonsgegevens. De gevraagde gegevens zijn nodig voor een verantwoorde deelname aan het Cambridge Weight Plan programma, en de uitvoering van met u gemaakte afspraken. De gegevens worden bewaard tot drie jaar na afloop van het programma. Voor eventuele vragen over de omgang met uw gegevens kunt u terecht bij uw eigen consulent, die de verantwoordelijke is voor de omgang met uw gegevens. VERKLARING EN ONDERTEKENING DOOR DE CLIËNT In het intakegesprek heb ik duidelijke uitleg ontvangen over het Cambridge Weight Plan. Met de consulent heb ik afgesproken het volgende programma te gaan volgen: Cambridge 500 totaalvoeding Cambridge 800 totaalvoeding Cambridge 800/1000/1200 Ik verklaar hierbij dat de door mij verstrekte informatie juist is. Ik verklaar dat ik te allen tijde mijn consulent zal informeren over wijzigingen in mijn gezondheidstoestand. Ik verklaar dat als mijn consulent mij hiertoe adviseert, ik een controleafspraak bij mijn behandelaar zal maken. Ik geef hierbij mijn consulent van Cambridge Weight Plan toestemming dat deze de door mij verstrekte gegevens over mijn gezondheid bijhoudt en gebruikt. Handtekening cliënt: Datum: Plaats: IN TE VULLEN DOOR BEHANDELEND ARTS Naam arts: Adres: Postcode/Plaats: neemt kennis van de door de cliënt overhandigde informatie betreffende het volgen van een Cambridge programma in combinatie met de door cliënt vermelde aandoeningen/medicatie. Datum: Plaats: Handtekening en stempel behandelend arts (graag beide formulieren stempelen): IN TE VULLEN DOOR DE CONSULENT Naam Consulent: Evt. naam praktijk: Plaats Handtekening consulent: Overige uitgereikte informatie: Cambridge 500 totaalvoeding Cambridge 500 Afbouwen & opbouwen Cambridge 800 Introductie Cambridge 800 Programma s Brochure Informatie voor artsen Cambridge Weight Plan Benelux BV hecht veel waarde aan een zorgvuldige werkwijze. Hiertoe behoort het op de juiste wijze informeren van de (geneeskundig) behandelaar, via het Cliënt Inschrijfformulier. De behandelaar wordt gevraagd dit formulier te voorzien van een handtekening, ter kennisname.

7 VLCD s: snel, effectief en verantwoord Een goed uitgebalanceerd zeer laag energie dieet (VLCD) is absoluut verantwoord en beslist niet ongezond. In Nederland is de VLCD Cambridge 500 goedgekeurd volgens de normen van de Nederlandse warenwet, zoals van toepassing op producten voor gewichtsbeheersing. Door de verminderde calorie-inname treedt na drie dagen een milde ketose op. Dit betekent dat het lichaam de eigen vetreserves begint te verbranden. Daardoor ziet de cliënt al binnen korte tijd aanzienlijke resultaten op de weegschaal. Dit werkt heel stimulerend en motiverend. Bovendien bewerkstelligt de milde ketose een verminderd hongergevoel en een doorgaans betere stemming, waardoor het programma goed vol te houden is. Als de cliënten met het Cambridge Weight Plan eenmaal op hun streefgewicht zijn gekomen, worden zij verder begeleid bij het opbouwen van een nieuw en gezonder eetpatroon. Hierdoor is er veel aandacht voor het voorkomen van het gevreesde jojoeffect. Dit vergroot de kans op een effectief resultaat op de lange termijn. De rol van de consulent is hierin zeer belangrijk. 7 Cambridge Weight Plan. Informatie voor artsen. Het volgen van het Cambridge 500 programma is erg eenvoudig, omdat er geen calorieën hoeven te worden geteld. De reguliere maaltijden op een dag worden, geheel of gedeeltelijk, vervangen door een breed assortiment van soepen, shakes, pap en repen. Elk product levert ongeveer 154 kilocalorieën. Dit programma wordt ook wel sole source genoemd, omdat het een totaalvoeding is die gedurende het dieet als enige voedingsbron dienst doet.

8 8 Het Cambridge Weight Plan in combinatie met bepaalde aandoeningen en/of medicatie Contra-indicaties Het volgen van enig programma voor gewichtsverlies wordt afgeraden in de volgende situaties: tijdens de zwangerschap, of binnen drie maanden na een bevalling tijdens de periode van borstvoeding jongeren onder de 16 jaar bij kanker in een acuut stadium, en gedurende de behandeling met chemotherapie of bestraling in de afgelopen drie maanden het volgende meegemaakt: - hartinfarct - herseninfarct of hersenbloeding - operatie - ernstig ongeluk bij de volgende aandoeningen: - de stofwisselingsziekten porfyrie en phenylketonurie - ernstige hartafwijkingen - ernstige lever- en nierziekten - zware depressie - eetstoornissen, zoals anorexia, boulimia en Binge Eating Disorder (BED) bij gebruik van de volgende medicatie: - medicatie tegen overgewicht - MAO-remmers Extra contra-indicaties voor Cambridge 500 Een Cambridge 500 programma wordt afgeraden: voor jongeren beneden 18 jaar bij galwegklachten In het volgende overzicht zijn de aandoeningen vermeld waarbij het Cambridge Weight Plan als totaalvoedingsprogramma onder bepaalde voorwaarden geschikt is en/of waarbij op een zeker moment een actie van de behandelend arts of gespecialiseerd verpleegkundige gewenst is.

9 Aandoening, effect en gewenste actie Aandoening Effect VLCD/LCD Gewenste actie behandelaar Hart- en vaatziekten algemeen, waaronder ook: hoog cholesterol/ triglyceriden, hoge bloeddruk Hartritmestoornissen Nierziekten Jicht Galstenen Diabetes type 1 Diabetes type 2 Depressie Schildklierafwijkingen Over het algemeen erg gunstig effect, vermindering van klachten. Normalisering bloedwaarden, verlaging bloeddruk. Geen programma beneden 1200 kcal. Af te raden bij ernstige nierziekten; in mildere gevallen onder controle arts. Stijging urinezuurspiegel met name in beginfase. Meer dan 1,5 kg gewichtsverlies per week kan leiden tot galstenen; daarom bij bestaande galwegklachten: geen VLCD, alleen LCD. Over het algemeen geen programma beneden 1200 kcal. Bij insulinegebruik: geen programma beneden 1200 kcal. Bij orale medicatie: elk programma mogelijk. Gewichtsverlies leidt tot zeer gunstige resultaten. Geen VLCD of LCD bij ernstige depressies. Bij milde depressies heeft gewichtsverlies veelal gunstig effect op klachten. Gewichtsverlies mogelijk iets langzamer. Weinig tot geen effect op de aandoening. Controles bloedwaarden en bloeddruk; aanpassing, vermindering medicatie in de loop van het gewichtsverlies. Zie bij Medicatie. Controle. Advies op basis van aanwezige voedingsstoffen (zie pagina 13). (Tijdelijk) starten of verhogen van urinezuurverlagende medicatie. Mogelijke actie bij dringend noodzakelijk gewichtsverlies m.b.v. VLCD: voorschrijven van ursodeoxycholzuur. Aanpassing insulinetoediening op basis bloedglucosewaarden. Wanneer arts een VLCD adviseert: slechts onder medische supervisie. 1. Verlagen/stoppen insulinedosering. 2. Overige medicatie op basis van koolhydrateninname. Zie bij Medicatie. Op termijn mogelijke verlaging dosering medicatie. Bipolaire stoornis: zie bij Medicatie. Herbeoordeling schildklierfunctie en medicatie na enige maanden. 9 Cambridge Weight Plan. Informatie voor artsen.

10 10 Medicatie Zoals bij alle lage energie programma s veranderen bepaalde condities bij gebruik van het Cambridge programma als enige voedingsbron. De gewichtafname kan van invloed zijn op de bestaande medicatie. In bijgaand schema worden de meest voorkomende effecten beschreven. Medicatie Effect VLCD/LCD Gewenste actie behandelaar Diuretica Antistollingsmedicatie Antihypertensiva Orale bloedsuikerverlagende middelen Digoxine (Lanoxin) Corticosteroïden Medicatie bij artritis (RA) Met name veel vochtverlies in de eerste weken; in combinatie met de medicatie mogelijke verstoring zoutenbalans (natrium/kalium); mogelijk hypotensie Gewichtsverlies leidt soms tot absorptieveranderingen van vitamine K. Vochtverlies in eerste weken leidt tot daling van de bloeddruk. Gewichtsverlies leidt in 85 % van de gevallen tot blijvend lagere bloeddruk. De bloedsuikerspiegel verlaagt o.i.v. verlaagde inname koolhydraten en calorieën. Gewichtsverlies en afname abdominaal vet leidt tot verminderde insulineresistentie en verbeterde afgifte van insuline. Gewichtsverlies en vochtverlies (kaliumspiegel) beïnvloeden de werkzaamheid. Soms vertraagd gewichtsverlies. Gewichtsverlies en/of calorie-inname kan leiden tot vermindering ontstekingsreacties. Zowel verminderde calorie-inname als gewichtsverlies (afname van abdominaal vet) kan leiden tot vermindering van ontstekingsreacties. Verlaging of stopzetting diuretica. Controle kaliumgehalte. Controle bloeddruk. Bij coumarinederivaten (acenocoumarol/fenprocoumon): INR-meting bij aanvang programma en eerste weken regelmatig. Bij overige antistollingsmedicatie: geen actie nodig. Verlaging of stopzetting van de medicatie op basis van regelmatige meting van de bloeddruk. Dosering Metformine kan eerst gehandhaafd blijven; evaluatie hiervan na bereikt gewichtsverlies. Overige bloedsuikerverlagende medicatie dient verlaagd/gestopt te worden. Alertheid op hypoglycemie: cliënt z.n. begeleiden in zorgvuldige bepaling bloedsuikerwaarden. Nauwgezette controle van de dosering gewenst. Mogelijke geleidelijke verlaging dosering. Mogelijke verlaging van medicatie op basis van symptomen en de markers voor RA in het bloed.

11 Allopurinol Anti-epileptica Lithium, bij bipolaire stoornis Anticonceptiepil Gewichtsverlies leidt tot verhoging van het urinezuurgehalte in het bloed. Een jichtaanval kan het gevolg zijn. Verlaging van het lichaamsgewicht en verandering in de leverfunctie kunnen de dosisbehoefte veranderen. (Snel) gewichtsverlies kan de bloedspiegel beïnvloeden. Een programma voor gewichtsverlies verandert de hormoonbalans tijdelijk; verminderd lichaamsgewicht heeft invloed op de vruchtbaarheid. Voorschrijven of verhoging van dosering van allopurinol vóór aanvang van een programma voor gewichtsverlies. Regelmatige controle van de bloedspiegel, zo nodig aanpassing van de dosering. Regelmatige controle van de bloedspiegel, zo nodig aanpassing van de dosering. Hoewel de anticonceptiepil tijdens gewichtsverlies niet bewezen minder effectief is, kan cliënte gewezen worden op de keus voor een tijdelijk tweede voorbehoedsmiddel. Wanneer voorheen geen anticonceptie (meer) gebruikt werd, kan dit na gewichtsverlies voor sommige cliënten gewenst zijn i.v.m. toegenomen vruchtbaarheid. 11 Cambridge Weight Plan. Informatie voor artsen. Mogelijke bijwerkingen Zeker aan het begin van een programma voor gewichtsverlies kan een cliënt tijdelijk enkele bijwerkingen ondervinden. Hiertoe behoren onder meer duizeligheid, misselijkheid, obstipatie of juist diarree. Veel van deze bijwerkingen staan in direct verband met onvoldoende waterinname, zeker nu er minder water wordt opgenomen via reguliere voeding. Water is nodig voor het afvoeren van de afvalstoffen en een optimaal functioneren van de nieren en de lever. Aanbevolen wordt dagelijks minimaal 2,5 liter water te drinken, naast koffie en/of thee. Door de verminderde hoeveelheid voedsel en vezels kan obstipatie optreden. Het is aan te raden een vezelproduct voor te schrijven tijdens de hele afslankperiode, eerder dan laxantia die de darmwand prikkelen en maar kort achtereen gebruikt mogen worden. Cliënten met aanhoudende diarree kunnen lijden aan een tot dusverre onopgemerkte lactose-intolerantie. Allereerst kunnen zij ook geholpen zijn met het voorschrijven van een vezelproduct; daarnaast kan de Cambridge consulent in overleg met de cliënt lactosevrije producten leveren.

12 12 Samenstelling en gebruik Het Cambridge Weight Plan biedt uitgebalanceerde programma s van drie maaltijden per dag, bij een Cambridge 500 en 800 totaalvoedingsprogramma met maaltijdvervangende producten en bij de overige programma s in combinatie met reguliere maaltijden. Deze drie maaltijden vormen samen een volledige voeding, die alle eiwitten, mineralen en vezels bevatten die het lichaam nodig heeft. Minder dan de drie voorgeschreven maaltijden gebruiken is daarom niet toegestaan, omdat daarmee een evenwichtige opbouw van de voedingsstoffen wordt verstoord. Een Cambridge 500 programma is een VLCD, dat conform de Nederlandse regelgeving zonder advies van de huisarts niet langer dan drie weken achter elkaar mag worden gebruikt. Hierom zal een Cambridge consulent dit altijd met de cliënt overleggen en adviseren bij langer gebruik van een VLCD de huisarts te raadplegen. Afbouwprogramma Na het programma voor gewichtsverlies wordt begonnen met het opnieuw introduceren van regulier voedsel in het voedingspatroon. Dit gebeurt in een specifieke volgorde. Vooral de koolhydraten worden pas geleidelijk weer in het menu geïntegreerd. Daardoor wordt bij een terugkeer naar regulier voedsel een ongewenste gewichtstoename door het vasthouden van vocht voorkomen. In circa 6 weken worden de Cambridge maaltijden afgebouwd en de reguliere maaltijden opgebouwd. Daarna voorziet het programma in een praktisch en gezond voedingsplan voor de toekomst. Speciaal hiervoor heeft Cambridge Weight Plan Benelux BV een brochure uitgegeven met de titel Je gewicht in evenwicht. Je gewicht in evenwicht

13 Cambridge 500 Een volledige dagvoeding van 3 maaltijden bestaat uit: Energie kcal 459 Eiwit g 45,3 Koolhydraten g 50,0 waarvan Suiker g 40,5 Polyolen g 0,0 Zetmeel g 9,3 Vet g 8,8 waarvan Verzadigd g 1,5 Enkelv. onverz. g 2,1 Meerv. onverz. g 4,7 Cholesterol mg 8,7 Vezel g 4,2 Natrium g 0,2 Vitamine A µg 1120,5 Vitamine D µg 3,7 Vitamine E mg 16,1 Vitamine C mg 89,4 Thiamine mg 1,5 Riboflavine mg 1,7 Niacine mg 21,9 Vitamine B6 mg 2,0 Foliumzuur µg 261,6 Vitamine B12 µg 3,0 Biotine µg 137,6 Pantotheenzuur mg 6,5 Vitamine K µg 76,4 Calcium mg 996,0 Fosfor mg 971,1 IJzer mg 15,2 Magnesium mg 337,6 Zink mg 8,7 Jodium µg 171,4 Kalium g 2,5 Chloride g 1,8 Koper mg 2,6 Mangaan mg 3,9 Selenium µg 123,1 Molybdeen mg 0,4 Linolzuur g 3,0 Linoleenzuur g 0,4 Cambridge 800 shakes en soepen. Eén maaltijd bestaat uit: Energie kcal 202 (209) Eiwit g 12,9 Koolhydraten g 29,6 waarvan Suikers g 19,4 (7,6) Zetmeel g 9,9 (19,8) Vet g 3 (3,8) verzadigd g 0,8 Enkelv. onverzadigd g 0,7 (1) Meerv. onverzadigd g 1,3 (1,9) Cholesterol g 4,2 (0,7) Linolzuur g 1,2 (1,7) Linoleenzuur g 0,1 (0,2) Vezel g 2,5 Natrium g 0,2 (0,6) Vitamine A µg 264 Thiamine mg 0,4 Riboflavine mg 0,5 Niacine mg 5,4 Pantotheenzuur mg 2 Vitamine B6 mg 0,5 Biotine mg 0,02 Foliumzuur µg 66 Vitamine B12 µg 0,8 Vitamine C mg 26,4 Vitamine D µg 1,7 Vitamine E mg 4 Vitamine K µg 24,8 Calcium mg 456,5 Fosfor mg 360,1 IJzer mg 5,2 Magnesium mg 125,5 Zink mg 3,8 Jodium µg 51,6 Kalium g 0,8 Chloride g 0,5 (1,1) Koper mg 0,5 Mangaan mg 0,9 Selenium µg 20,4 Molybdeen mg 17,3 Chroom µg 13,6 Fluoride mg 1,2 13 Cambridge Weight Plan. Informatie voor artsen.

14 14 Bewegingsprogramma s Speciaal voor mensen met overgewicht heeft Cambridge een uniek thuisprogramma ontwikkeld. Afvallen en voldoende beweging liggen in elkaars verlengde. De praktijk leert dat zwaarlijvige mensen zich niet prettig voelen in een sportschool. Met dit thuisprogramma kunnen zij in hun eigen omgeving en in hun eigen tempo een aantal eenvoudige oefeningen doen. Het enige hulpmiddel is een simpele oefenband. Op de website van Cambridge zijn bovendien wandelschema s afgebeeld, voor mensen die individueel of in een groep meer willen gaan wandelen. In 2009 heeft Cambridge bovendien in Amersfoort een bewegingscentrum geopend, Big Fun, dat uitsluitend toegankelijk is voor mensen met een maatje meer. Juist omdat deze doelgroep zich niet thuis voelt in een gewone sportschool, is voor hen een eigen omgeving gecreëerd met aangepaste voorzieningen, bewegingsprogramma s en apparatuur. Dit concept is volstrekt uniek voor Nederland. Meer informatie hierover vindt u op Levensstijlprogramma s Bij een nieuw lichaam hoort een nieuwe levensstijl. Door het afslankprogramma ondergaan veel mensen ook geestelijk een verandering. Zij komen met meer zelfvertrouwen en nieuwe voornemens in het leven te staan. Cambridge heeft een levensstijl programma ontwikkeld. Het enige wat daarvoor wordt gevraagd, is dat de deelnemers het volgende basisprincipe onderkennen: Als ik blijf doen wat ik altijd heb gedaan, zal mij steeds weer overkomen, wat mij altijd al overkwam. Meer informatie hierover vindt u op de website van Cambridge: Cambridge Levensstijl 7 Stappenplan

15 Literatuur en overige informatie Boeken van de hand van Dr. Alan Howard zijn: The Cambridge diet, the nutritional foundation for a range of weight management programs (163 pag.) Uitgever: Cambridge Manufacturing Company Limited, Corby 1985 The Cambridge diet, a manual for health professionals (131 pag.) Uitgever: Cambridge Export Limited Grand View, North Rigton LS17 ODW, 1997 The Swansea trial, body composition and metabolic studies with a very-low-calorie diet (VLCD)(173 pag.) Uitgever: Smith-Gordon and Company Limited. Londen, 1993 Daarnaast is er een veelheid aan informatie beschikbaar met betrekking tot overgewicht en obesitas, rapporten en congres- en onderzoeksverslagen over het effect van VLCD s en LCD s op gewichtsverlies en (het verloop en verbetering van) ziektebeelden. Cambridge Weight Plan ondersteunt u graag in het zoeken naar voor u en uw cliënt relevante informatie. 15 Cambridge Weight Plan. Informatie voor artsen. Voor meer informatie, zoals onderzoeksresultaten en literatuur, en voor advies kunt u contact opnemen met de afdeling Medisch advies en voorlichting via [email protected] of per telefoon:

16 Cambridge Weight Plan Benelux BV Siliciumweg SX Amersfoort t f e [email protected] w September 2010