Onderwerp: Overzicht maatregelen Terneuzen ter voorkoming van stapeling zorgkosten.

Transcriptie

1 Postadres: Postbus 35, 4530 AA Terneuzen Bezoekadres: Stadhuisplein 1, 4531 GZ Terneuzen Telefoon: Vanuit buitenland: gemeente@terneuzen.nl Internet: Bij beantwoording a.u.b. onderwerp, datum en zaaknummer van deze brief vermelden. Aan de raad van de gemeente Terneuzen uw brief van uw kenmerk zaaknummer contactpersoon telefoon verzonden : : : : J.W.C.M. Veraart : : j.veraart@terneuzen.nl : Terneuzen, 14 maart 2017 Onderwerp: Overzicht maatregelen Terneuzen ter voorkoming van stapeling zorgkosten. Geachte raad, In de raadsvergadering van 29 september 2016 heeft het college toegezegd onderzoek te doen naar de stapeling van zorgkosten en de raad hierover te informeren (actiepunt 63). Inleiding Gemeenten in Nederland zijn sinds 2015 verantwoordelijk voor de uitvoering van de Wmo (Wet maatschappelijke ondersteuning) en de Jeugdwet. De ouderbijdrage in het kader van de Jeugdwet is per 1 januari 2016 geschrapt. Daarom laten we de Jeugdwet in dit overzicht buiten beschouwing. Gemeenten mogen via zorgwetten die ze uit moeten voeren geen inkomenspolitiek bedrijven. In Nederland is het zo geregeld dat het Rijk over de inkomenspolitiek gaat. Het Rijk heeft de gemeenten wel de ruimte gegeven om eigen-bijdrage-politiek te voeren. Aan de hoogte van de eigen bijdrage die door de gemeente opgelegd mag worden zit een maximum. De lokale overheid is hierbij gebonden aan de landelijke spelregels. Overzicht maatregelen eigen bijdrage Wmo inwoners gemeente Terneuzen In deze paragraaf wordt een overzicht gegeven van de maatregelen die de gemeente Terneuzen heeft genomen om de stapeling van zorgkosten voor inwoners van de gemeente, waar mogelijk, te voorkomen. Toegang tot voorzieningen voorafgaand Aanz onderzoekt samen met de cliënt welke voorziening het meest passend is. Voor aanvragen voor gebruik van het Collectief taxivervoer en de Algemene Voorziening huishoudelijke hulp volstaat een lichte toegangstoets (beoordeling). Als het gaat om een aanvraag voor een individuele maatwerkvoorziening begeleiding, een rolstoel, scootmobiel of een woonvoorziening wordt dit besproken in een keukentafelgesprek. Hieronder volgt een overzicht van de kosten die de gemeente Terneuzen in rekening brengt voor een aantal vormen van ondersteuning in het kader van de Wmo. Vanaf blz. 2 vindt u een meer gedetailleerde toelichting op de kosten voor burgers.

2 Maatregelen gemeente Terneuzen: - Voor het gebruik van algemene (welzijns)voorzieningen wordt geen eigen bijdrage in rekening gebracht. ( o.a. scootmobielpool) - Er wordt door de gemeente Terneuzen een reductie gegeven op de kostprijs van een aantal wmo voorzieningen - Inwoners betalen een eigen bijdrage die afgestemd is op hun persoonlijke situatie / o.a. financiële draagkracht. - Als bovenstaande regelingen niet passend zijn dan kunnen burgers een beroep doen op de bijzondere bijstand van de gemeente Terneuzen. - Als blijkt dat het minimabeleid geen oplossing is, biedt het Fonds van de gemeente Terneuzen een laatste mogelijkheid om specifieke zorgkosten te financieren. In de praktijk betekent dit het volgende: 1. Wmo maatwerkvoorzieningen Voor de Individuele Maatwerkvoorziening Begeleiding (hieronder vallen huishoudelijke verzorging, begeleiding, dagbesteding, kortdurend verblijf) betalen inwoners een eigen bijdrage conform de landelijke richtlijnen van het ministerie van VWS. De maximale financiële ruimte van burgers voor zorgkosten op grond van de Wmo en Wlz (Wet langdurige zorg) wordt vastgesteld en de eigen bijdrage wordt geïnd door het CAK. 2. Algemene voorziening huishoudelijke hulp Inwoners van de gemeente Terneuzen die in aanmerking komen voor de Algemene Voorziening huishoudelijke hulp kunnen tegen een gereduceerd tarief gebruik maken van huishoudelijke hulp, Deze gebruikers betalen 8 euro per uur. De reductie á 14 euro per uur wordt gefinancierd door de gemeente Terneuzen. Aanvullend op de algemene korting kunnen inwoners met een aantoonbaar laag inkomen nog een hoger korting ontvangen. Zodat mensen met een laag inkomen voor 2 uur huishoudelijke hulp maximaal 2 euro per uur betalen (de gemeentelijke bijdrage is hier ongeveer 20 euro per uur). Vervoersvoorzieningen: - Voor een rolstoel geldt geen eigen bijdrage. - Voor een scootmobiel geldt geen eigen bijdrage. - Voor het gebruik van een rolstoel, een scootmobiel of een training voor het gebruik en het onderhoud van deze vervoersvoorzieningen brengt de gemeente Terneuzen geen eigen bijdrage in rekening. Collectief taxivervoer - Inwoners met een Wmo-pas kunnen tegen gereduceerd tarief deelnemen aan het collectief (taxi)vervoer en vervoer per rolstoeltaxi voor maximaal 900 vervoerszones. Het opstaptarief is 1,20 en gebruikers van een Wmo-pas betalen 0,95 per vervoerszone. 3. Woonvoorzieningen De gemeente Terneuzen brengt geen eigen bijdrage in rekening voor woonvoorzieningen zoals: - woningaanpassingen en woningvoorzieningen, onder meer de traplift; - een voorziening voor onderhoud, keuring en reparatie in een woning; - een voorziening voor tijdelijke huisvesting, voor maximaal 26 weken; - het bezoekbaar maken van de woning tot een maximum van 2.500,00; - een bedrag voor verhuis- en inrichtingskosten tot een maximum van 4.000,00. Woonvoorzieningen met een totale aanschafwaarde lager dan 200,00 komen niet in aanmerking voor een vergoeding als maatwerkvoorziening.

3 Financieel maatwerk van de gemeente Terneuzen voor zorgkosten 1. Collectieve verzekering Voor mensen met een chronische ziekte en/of een handicap met een laag inkomen biedt de gemeente Terneuzen een collectieve ziektekostenverzekering. Deze dekking is uitgebreid met extra vergoedingen voor kosten zoals bijvoorbeeld brillen, fysiotherapie of de tandarts. Ook de eigen bijdrage voor de Wmo en Wlz wordt vergoed. De extra kosten voor deze extra verzekering worden door de gemeente Terneuzen vergoed en bedragen 37,58 per persoon per maand. 2. Bijzondere bijstand Inwoners met een laag inkomen die extra (zorg)kosten hebben kunnen een beroep doen op maatwerk door middel van bijzondere bijstand. 3. Fonds Er doen zich incidenteel situaties / vragen van inwoners voor die niet passen binnen de bovengenoemde regels. Voor individuele situaties waarin de bovenstaande voorzieningen en regelingen geen oplossing bieden kan een beroep gedaan worden op het Fonds van de gemeente Terneuzen. Woonvoorzieningen tot een bedrag van 200 euro worden kunnen hieruit vergoed worden. Toelichting Eigen bijdrage CAK voor maatwerkvoorziening Wmo De CAK stelt in Nederland, op grond van leeftijd, gezinssamenstelling, inkomen en vermogen de maximale eigen bijdrage (of de financiële ruimte) vast voor burgers die gebruik maken van ondersteuning op grond van de Wmo en/of de Wlz (Wet langdurige zorg). Om stapeling van zorgkosten te voorkomen wordt de anticumulatie toegepast. Dit betekent dat de zorgkosten uit de Wlz en Wmo bij elkaar worden opgeteld en hierdoor het risico van stapeling van zorgkosten wordt vermeden. De eigen bijdrage CAK in 2017 omlaag Vanaf 1 januari 2017 is de eigen bijdrage voor de Wmo voor iedereen verlaagd. Ook is het minimale bedrag dat inwoners aan eigen bijdrage betaalt omlaag. De bedragen in 2017 zijn afhankelijk van de situatie van burgers: - Alleenstaanden betalen minimaal 17,50. (was 19,40) per periode van 4 weken; - Meerpersoonshuishoudens boven de AOW-gerechtigde leeftijd betalen minimaal 17,50. (was 27,80) per periode van 4 weken; Meerpersoonshuishoudens onder de AOW-gerechtigde leeftijd met een verzamelinkomen lager dan betalen vanaf 2017 geen eigen bijdrage meer. Schematisch overzicht van de parameters eigen bijdrage berekening in 2017 Gezinssituatie Maximum eigen bijdrage per 4 weken Inkomensgrens Marginaal tarief* eenpersoons huishouden, 17, ,50% niet pensioengerechtigd eenpersoons huishouden, 17, ,50% pensioengerechtigd meerpersoons huishouden, 0, ,50% niet pensioengerechtigd meerpersoons huishouden, pensioengerechtigd 17, ,50%

4 * Het marginaal tarief gaat in 2017 van 15% naar 12,5 %. Dat betekent dat een kleiner deel van het inkomen boven de inkomensgrens wordt meegenomen bij de berekening van de eigen bijdrage. Op de website van het CAK kunnen burgers zelf (laten) berekenen wat de financiële ruimte is. Een paar voorbeelden: 1. Een huishouden van twee personen met een inkomen van per jaar, jonger dan de AOW leeftijd betaalt geen eigen bijdrage. (met ingang van 1 januari 2017) 2. Een huishouden van twee personen met een gezamenlijk inkomen van per jaar en circa euro spaargeld betaalt een eigen bijdrage van maximaal 78,85 per periode van 4 weken. 3. Een huishouden van een persoon, ouder dan de AOW leeftijd met een gezinsinkomen van per jaar, met spaargeld, betaalt een eigen bijdrage van maximaal 17,50 per periode van 4 weken. De maximale bijdrage voor ondersteuning Wmo is nooit meer dan de kostprijs van een maatwerk voorziening. De kosten voor de Algemene Voorziening huishoudelijke hulp De gemeente Terneuzen heeft ervoor gekozen om de Algemene Voorziening voor huishoudelijke hulp toegankelijk te houden voor alle burgers. De kostprijs van een uur huishoudelijke hulp bedraagt 22 euro. Door de korting van 14 euro per uur bedraagt de kostprijs voor de inwoners 8 per uur. Afhankelijk van het inkomen kan aanvullend op deze algemene korting nog een hogere korting verkregen worden voor personen die overgaan van een maatwerkvoorziening naar de de Algemene voorziening. De korting is dan afhankelijk van de persoonlijke situatie. Er wordt dan 5, of 3, per uur in rekening gebracht. Inwoners met een minimum inkomen betalen voor maximaal 2 uren huishoudelijke hulp per week 2 per uur. Per periode van 4 weken zijn de kosten 16 euro. Als blijkt dat een korting voor een cliënt niet passend is en/of als blijkt dat cliënt op grond van de Wlz of de Wmo reeds een eigen bijdrage betaalt via het CAK zal deze cliënt bij voorkeur doorgeleid worden naar de individuele maatwerkvoorziening omdat bij een individuele maatwerkvoorziening door het CAK anti-cumulatie wordt toegepast. De kosten van de Wmo taxi of rolstoeltaxivervoer Inwoners van de gemeente Terneuzen, in het bezit van een Wmo pas, kunnen tegen een gereduceerde bijdrage gebruik maken van de Wmo taxi / rolstoeltaxi. De reductie / korting wordt gefinancierd door de gemeente. Er is een limiet gesteld van 900 zones per kalenderjaar. Het instap tarief is 1,20 en de prijs per zone is 0,95; Maximaal één begeleider kan meereizen voor een vergoeding van 1 per zone. Een medisch begeleider kan gratis mee. Kostprijs per zone Tarief voor pashouders Korting voor inwoners per zone Maximale bijdrage gemeente per gebruiker per jaar* 4,85 0,95 3, taxi rolstoeltaxi 5,58 0,95 4, *Let wel: iedere gebruiker betaalt een opstaptarief van 1,20. Afhankelijk van het aantal zones per rit moeten op de totale kosten voor de gemeenten de betalingen voor het opstaptarief nog in mindering gebracht worden. Als een gebruiker gemiddeld 3 zones per rit gebruikt kan er per gebruiker 360 euro in mindering gebracht worden.

5 Toelichting op financieel maatwerk, gefinancierd door de gemeente Terneuzen 1. Collectieve ziektekostenverzekering voor inwoners met een laag inkomen. De gemeente Terneuzen biedt samen met zorgverzekeraar CZ een aanvullende zorgkostenverzekering voor haar inwoners met een laag inkomen. Naast de aanvullende dekking van extra vergoedingen voor kosten zoals bijvoorbeeld brillen, fysiotherapie of de tandarts wordt ook de eigen bijdrage voor de Wmo en Wlz wordt vergoed. De verzekeraar geeft hierbij korting en de gemeente betaalt een deel van de premie. Kinderen tot 18 jaar kunnen zich gratis meeverzekeren. Afspraken voor 2017: Maandelijkse premie Gemeenten extra 153,10 Korting / voordeel door collectiviteit 48,15 Premie: 104,95 Maandelijkse premie Gemeenten extra uitgebreid 161,90 Korting / voordeel 48,76 Premie 113,14 Aan de deelname aan deze collectieve ziektekostenverzekering zijn de volgende voorwaarden verbonden: - het (gezamenlijk) inkomen mag niet hoger zijn dan 120% van de geldende toepasselijke bijstandsnorm (zie onderstand schema) die jaarlijks vanwege door de Rijksoverheid wordt vastgesteld. - het vermogen mag niet groter zijn dan de vermogensgrens (alleenstaand 5940 / samenwonend Bijstandsnorm: Leefsituatie leeftijd Hoogte bijstandsuitkering Gehuwd of samenwonend 21 jaar tot AOW-leeftijd 100% van het minimumloon (samen) Alleenstaande 21 jaar tot AOW leeftijd 70% van het minimumloon 2. Bijzondere bijstand Inwoners van Terneuzen met een laag inkomen hebben in sommige gevallen recht op bijzondere bijstand. Bijzondere bijstand is een (éénmalige) uitkering die bedoeld is om extra of hoge (zorg)kosten mee te kunnen betalen. Voorbeelden van kosten waarvoor bijzondere bijstand mogelijk is zijn: maaltijdvoorzieningen, kindpakketten, woninginrichting. De draagkracht van inwoners wordt bepaald door de gemeente. 3. Fonds Voor individuele situaties waarin de bovenstaande voorzieningen en regelingen geen oplossing bieden kan een beroep gedaan worden op het Fonds van de Gemeente Terneuzen. De consulenten van Werk en Inkomen of aan-z beoordelen of een toekenning uit het fonds gepast is. 4. Inzet Participatiewet Door de inzet van arbeidsdeskundigen zetten we maximaal in op participatie en arbeid. Als er loonwaarde is, is de inzet van instrumenten vanuit de Participatiewet voorliggend aan de instrumenten van de Wmo. Hiermee wordt voorkomen dat er voor arbeidsmatige taken nog eigen bijdragen betaald moeten worden.

6 We gaan ervan uit u hiermee voldoende op de hoogte te hebben gesteld. Met vriendelijke groet, Burgemeester en Wethouders van Terneuzen, gemeentesecretaris, burgemeester, F.M.L. (François) Lauret RA J.A.H. (Jan) Lonink