Utrecht November 2014 V

Transcriptie

1 astgesteld rapport van het inspectiebezoek aan W.J. Maatwerk B.. te Nieuwerkerk aan den IJssel, locatie Weipoort 7 t/m 9 te Rotterdam Utrecht November

2 Inhoud 1 Inleiding 3 2 Bevindingen Quick Scan inspectiebezoek Thema 1. eiligheid Thema 2. Toepassen van vrijheidsbeperking Thema 3. Uitvoering van het ondersteuningsplan Thema 4. Kwaliteit van personeel en organisatie 13 3 Conclusie 16 4 Handhaving Te nemen maatregelen ervolgacties door inspectie 17 Bijlage 1 Overzicht wetten, veldnormen en rapporten 18 Pagina 2 van 26

3 Rapport inspectiebezoek aan WJ Maatwerk B.., locatie Weipoort 7 t/m 9 te Rotterdam 1 Inleiding Op 1 september 2014 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) een Quick Scan bezoek gebracht aan W.J. Maatwerk B.. (hierna: WJ Maatwerk), locatie Weipoort 7 t/m 9 te Rotterdam. De inspectie heeft het inspectiebezoek op korte termijn aangekondigd; eerst telefonisch en daarna schriftelijk op 29 augustus Op basis van de bevindingen tijdens het onderhavige bezoek beoordeelt de inspectie per thema in welke mate WJ Maatwerk voldoet aan wetgeving, aan veldnormen van koepelorganisaties en beroepsverenigingen en aan zorgvuldigheidsnormen van de inspectie zelf 1. De in dit rapport genoemde normen zijn normen die zien op veilige en verantwoorde zorg. Werkwijze De inspecteurs gebruiken tijdens het inspectiebezoek een Quick Scan instrument dat is ontwikkeld om de uitvoering van de zorg te beoordelen en dat is gebaseerd op de in de bijlage genoemde wetgeving, veldnormen en zorgvuldigheidsnormen van de inspectie. Om tot een verantwoord oordeel te komen heeft de inspectie: - een bezoek gebracht aan het kantooradres van WJ Maatwerk in Rotterdam; - gesprekken gevoerd met de bestuurder (directeur en oprichter), de zorgcoördinator en een woonbegeleider; - (met telefonische toestemming van de cliënt) één cliëntdossier ingezien. De aard van het op korte termijn aangekondigde Quick Scan bezoek brengt met zich mee dat niet alle thema s uitputtend aan de orde kunnen komen. De inspectie stelt daarom prioriteiten. De inspecteurs kijken naar de aanwezigheid van risico s op de volgende vier thema s die betrekking hebben op de randvoorwaarden voor het bieden van veilige en verantwoorde zorg en ondersteuning: eiligheid; Toepassen van vrijheidsbeperking; Uitvoering van het ondersteuningsplan; Kwaliteit van personeel en organisatie. De inspectie toetst aan de hand van de in de bijlage genoemde normen of er sprake is van veilige en verantwoorde zorg en ondersteuning aan cliënten. Daar waar de instelling niet voldoet aan deze normen geeft de inspectie in hoofdstuk 2 een toelichting. Als de norm niet van toepassing is dan is de kolom nvt aangevinkt. Indien de norm niet is beoordeeld, dan is de kolom nb aangevinkt. In hoofdstuk 3 van dit rapport staat het oordeel van de inspectie, waarbij ook ruimte is voor het benoemen van andere aspecten die tijdens het inspectiebezoek zijn opgevallen. Hoofdstuk 4 van dit rapport gaat over de handhaving van de inspectie naar aanleiding van het onderhavige bezoek. 1 Zie bijlage 1 Pagina 3 van 26

4 2 Bevindingen Quick Scan inspectiebezoek Naam instelling W.J. Maatwerk B.. (kvk nr ) (handelsnamen: WJ Maatwerk en Consence Reïntegratie), onderdeel van rede Holding B.. (kvk nr ) Adresgegevens Bezochte locatie Beschrijving van de bezochte locatie s-gravenweg 252, 2911 CL Nieuwerkerk aan den IJssel Weipoort 7 t/m 9, 3075 EW ROTTERDAM Kamer van Koophandel: WJ Maatwerk, onderdeel van rede Holding B.., staat bij de Kamer van Koophandel ingeschreven als organisatie met 2 werkzame personen voor onder andere: - Particuliere beveiliging, - Uitleenbureau, - Thuiszorg, - Kinderopvang, - Gastouderbureau, - budgetbeheer en coaching, - bewindvoering, - reïntegratie en jobcoaching, - behandeling, verzorging, verpleging, begeleiding. rede Holding B.. is een structuur met meerdere besloten vennootschappen te weten M&D Security B.., M&D Detachering B.. en Consence Reintegratie (handelsnaam WJ Maatwerk). Website 2 Op de website staat onder andere vermeld dat WJ Maatwerk als zorgkantoor 24 uur per dag, 7 dagen per week zorg biedt met gediplomeerde verzorgers en verpleegkundigen en dat WJ Maatwerk één-op-één begeleiding levert en werkt met een op maat opgesteld zorgplan. WJ Maatwerk richt zich niet op een specifieke doelgroep, omdat ze van mening zijn dat alle doelgroepen, rassen en leeftijden talentvol zijn. WJ Maatwerk noemt haar cliënten talenten. Op de website staat tevens vermeld dat WJ Maatwerk daarvoor samenwerkt met Zorgfamilie B.. (hierna: Zorgfamilie), een HKZ-gecertificeerde Rotterdamse thuiszorgorganisatie met een WTZi-toelating. WJ Maatzorg heeft volgens de website diverse zorgprojecten in het buitenland, zoals een zorgappartement voor dagbesteding en een zorgboerderij voor begeleiding in Suriname en een zorgaccommodatie voor onder andere terminale patiënten in Kroatië. 2 is sinds 4 september 2014 niet meer bereikbaar. Pagina 4 van 26

5 Gesprek met bestuurder en zorgcoördinator Achtergrond van bestuurder en zorgcoördinator De bestuurder en oprichter van WJ Maatwerk is begonnen als persoonlijk beveiliger en startte daarna in 1999 een beveiligingsbedrijf. ervolgens zijn de activiteiten van dit bedrijf in 2012 uitgebreid naar de zorg. Daarvoor heeft hij het zorgkantoor, oftewel een zorginstelling, met de handelsnaam WJ Maatwerk opgericht. De bestuurder werkt zelf niet mee in de dagelijkse zorgverlening, wel houdt hij zich bezig met budgetbeheer en coaching van cliënten. De zorgcoördinator, tevens zus van de bestuurder, heeft ervaring in het maatschappelijk werk, maar geeft zelf geen begeleiding aan cliënten. Ze geeft leiding aan 5 medewerkers en een aantal stagiaires van MJ Maatwerk en is daarnaast contactpersoon voor Zorgfamilie. Ook is zij de bestuurder (tevens voorzitter/secretaris en penningmeester) van Stichting WJ Maatwerk die ten doel stelt om toezicht te houden op het dagelijks beleid en algemene leiding van WJ Maatwerk B.. en deze met raad terzijde te staan. WJ Maatwerk in relatie tot Zorgfamilie en M&D Detachering B.. WJ Maatwerk heeft geen contract met een zorgkantoor. In het gesprek met de inspectie wordt aanvankelijk door de bestuurder en de zorgcoördinator gesteld dat WJ Maatwerk een onderaannemer is van Zorgfamilie. Later blijkt deze informatie onjuist. Een vertegenwoordiger van Zorgfamilie neemt tijdens het bezoek van de inspectie via de zorgcoördinator telefonisch nadrukkelijk afstand van de vermelding op internet dat WJ Maatwerk een samenwerkingsverband heeft met Zorgfamilie. WJ Maatwerk is geen onderaannemer en heeft zelf geen zorgovereenkomsten met cliënten. Zorgfamilie heeft wel een zakelijke relatie met M&D Detachering B.., een uitleenbureau dat onder dezelfde holding valt als WJ Maatwerk. De bestuurder van WJ Maatwerk is ook de bestuurder van M&D Detachering B.. die ondermeer het budgetbeheer van de cliënten uitvoert. De bestuurder is niet bekend met de gedragscode budgetbeheer PGB, Cliënten die zich - al dan niet met een indicatie - bij WJ Maatwerk aanmelden, worden na een intake doorgestuurd naar Zorgfamilie. Zorgfamilie vraagt als WTZi-toegelaten zorginstelling een indicatie aan en sluit een zorgovereenkomst met de cliënt. WJ Maatwerk heeft zelf geen medewerkers in dienst. De zorgverlening wordt vervolgens uitbesteed aan inleenmedewerkers op detacheringbasis van M&D Detachering B.. Zorgfamilie stelt voor deze cliënten zelf geen zorgplan op, maar laat dat over aan WJ Maatwerk. WJ Maatwerk c.q. M&D Detachering B.. kan met het beschikbare personeelsbestand op dit moment uitsluitend individuele begeleiding bieden. oor overige zorgfuncties, zoals persoonlijke verzorging en verpleging, wordt een beroep gedaan op Zorgfamilie. Pagina 5 van 26

6 De bestuurder van WJ Maatwerk kan de samenwerkingsovereenkomsten met M&D Detachering B.. en Zorgfamilie en de verantwoordelijkheidsverdeling in deze ondoorzichtige constructie desgevraagd niet inzichtelijk maken aan de inspectie. Zorgverlening door WJ Maatwerk WJ Maatwerk verleent op dit moment via de hierboven omschreven constructie met vijf inleenmedewerkers en twee stagiaires zorg aan vijftien cliënten met een GGZ- en/of (L)Gindicatie, variërend van klasse 1 t/m 7 middels zorg in natura (ZIN). Daarnaast lopen een aantal nieuwe intake- en aanvraagtrajecten van cliënten. WJ Maatwerk bevestigt de vermelding op de website dat ze geen specifieke doelgroep hebben en voor een ieder met een indicatie toegankelijk willen zijn. De zorg wordt gefinancierd vanuit de AWBZ met ZIN of een persoonsgebonden budget (PGB). WJ Maatwerk heeft twee WTZi- afwijzingen in oktober 2012 en juli Op 27 augustus 2014 is voor de derde keer een WTZitoelating aangevraagd. Op het moment van het inspectiebezoek is er geen sprake van een WTZi- toelating. Deze zorgaanbieder heeft geen operationele cliëntenraad ingesteld. 2.1 Thema 1. eiligheid Aanwezig Norm ja nee nvt nb 1.1 Medewerkers melden incidenten. De organisatie heeft hiervoor een operationeel meldingsysteem. Meldingen worden in de teams besproken. Er is een aandachtsfunctionaris of commissie die meldingen analyseert en de uitkomsten terugkoppelt aan de teams. Meldingen en analyses leiden tot verbeteracties. 1.2 Apparatuur die in beheer is van de locatie, zoals tillift, thermostaatkraan, zuurstofapparaat, elektrische rolstoel etc. is voorzien van een gebruiksaanwijzing en wordt structureel onderhouden en gekeurd. 1.3 De middelen die bij het toepassen van vrijheidsbeperking in het kader van de wet Bopz worden ingezet (bijvoorbeeld Zweedse band, afzonderingsruimte, separeerruimte), worden met regelmaat gecontroleerd en verkeren in goede staat. 1.4 Alleen bij 24 uurszorg: Pagina 6 van 26

7 Op de locatie is bedrijfshulpverlening georganiseerd, worden periodiek ontruimingsoefeningen gehouden en zijn er vrije doorgangen naar de nooduitgangen. 1.5 Medewerkers kunnen aantonen dat zij met/bij cliënten aandacht besteden aan de onderwerpen vriendschap, intimiteit, seksualiteit en het voorkómen van seksueel grensoverschrijdend gedrag. 1.6 Medewerkers kennen het protocol dat beschrijft hoe ze moeten handelen als er sprake is van (een vermoeden van) seksueel grensoverschrijdend gedrag/misbruik. 1.7 Medewerkers zijn geïnstrueerd over en in staat tot het hanteren van de meldcode huiselijk geweld. (verplicht sinds 1 juli 2013) 1.8 Alle medicatie staat op naam van cliënten. Er zijn geen voorraden zonder naam, m.u.v. een werkvoorraad die voldoet aan de handreiking werkvoorraad geneesmiddelen. 1.9 Medicatie wordt onder de goede condities bewaard. Bij ja is aan alle onderstaande elementen voldaan (indien van toepassing): temperatuur, vochtigheidsgraad, hygiëne, licht en veiligheid zijn passend; medicatie in de koelkast gescheiden van voedingsmiddelen; houdbaarheidsdata zijn actueel Medicatie is niet toegankelijk voor onbevoegden. Bij ja is aan alle onderstaande elementen voldaan (indien van toepassing): - medicatie bevindt zich in een afgesloten medicijnkast; - sleutelbeheer is adequaat geregeld; - de voorraad Opiumwetmiddelen (lijst I) wordt bewaard in een afgesloten kast/kist gescheiden van de overige medicatie oor iedere cliënt is een actuele, door een apotheker verstrekte en geprinte toedienlijst aanwezig Per medicijn is op de toedienlijst afgetekend dat de medicatie is verstrekt. Toelichting 1.1 WJ Maatwerk heeft geen beleid en systeem om meldingen te registreren en te analyseren. Ook zijn de medewerkers niet bekend met het melden van (bijna) Pagina 7 van 26

8 incidenten en/of calamiteiten. 1.5 Er is geen geformuleerd beleid en visie rondom vriendschap, intimiteit, seksualiteit en seksueel grensoverschrijdend gedrag. Dit onderwerp is ook niet opgenomen in het begeleidingsplan van de cliënt. 1.6 Er zijn hiervoor geen protocollen aanwezig bij MJ Maatwerk. 1.7 Een protocol over het melden van huiselijke geweld ontbreekt. De meldcode huiselijk geweld is bekend bij de medewerkers, maar is bij WJ Maatwerk niet geïmplementeerd en scholing van medewerkers heeft niet plaatsgevonden t/m 1.12 WJ Maatwerk heeft geen medicatiebeleid volgens de eilige principes in de medicatieketen geformuleerd. Medewerkers zien toe op inname van medicatie door cliënten, zonder daarvoor aantoonbaar deskundig en bevoegd te zijn. WJ Maatwerk heeft geen uitsluitingscriteria, waardoor niet duidelijk is op basis van welke criteria en onder welke verantwoordelijkheid wordt besloten of cliënten hun medicatie op verantwoorde wijze in eigen beheer kunnen hebben. eiligheid overig De inspectie stelt vast dat een geborgd beleid over een gesloten deur bij geplande zorgvraag ontbreekt. 2.2 Thema 2. Toepassen van vrijheidsbeperking Aanwezig Norm ja nee nvt nb 2.1 De medewerkers kunnen voorbeelden noemen van vrijheidsbeperkende maatregelen 3 die op de locatie worden toegepast en hoe ze er in de praktijk bij de begeleiding van cliënten mee omgaan. (De inspectie toetst hiermee de mate van bewustwording bij medewerkers) 2.2 De toegepaste vrijheidsbeperkende maatregelen 2 zijn in de ondersteuningsplannen opgenomen en beargumenteerd. 3 Onder de term vrijheidsbeperking of vrijheidsbeperkende maatregelen verstaat de inspectie: alle vormen van vrijheidsbeperking. Daar waar de reikwijdte van normen wordt beperkt tot de meest ingrijpende vormen van vrijheidsbeperking wordt dit aangegeven met de term ingrijpende vrijheidsbeperkende maatregelen (zie 4 e noot). Pagina 8 van 26

9 2.3 Uit het ondersteuningsplan blijkt dat bij de toepassing van de vrijheidsbeperking 2 minder ingrijpende alternatieven zijn overwogen. 2.4 De inbreng van betrokken disciplines en van niet bij de behandeling betrokken deskundigen ten aanzien van vrijheidsbeperking 2 is in het ondersteuningsplan zichtbaar. 2.5 In het ondersteuningsplan is de inbreng van de cliënt en/of de cliëntvertegenwoordiger zichtbaar ten aanzien van de toepassing van vrijheidsbeperking 2 en de evaluatie daarvan. Ook is in het ondersteuningsplan zichtbaar of er sprake is van overeenstemming met de cliënt en/of de cliëntvertegenwoordiger over de toepassing en of er bij de toepassing sprake is (geweest) van verzet door de cliënt. 2.6 Als ingeval van moeilijk verstaanbaar gedrag wordt gekozen voor toepassing van een vrijheidsbeperkende maatregel 2, dan wordt altijd een multidisciplinaire analyse gemaakt ter preventie en vermindering van dit gedrag. Ook wordt zichtbaar gezocht naar alternatieven. 2.7 Individuele uitvoeringsafspraken voor het toepassen van ingrijpende vrijheidsbeperkende maatregelen 4 zijn beschreven in het cliëntdossier. 2.8 Bij de toepassing van ingrijpende vrijheidsbeperkende maatregelen 3 is een afbouwplan op cliëntniveau aanwezig, ofwel beargumenteerd niet aanwezig. 2.9 Bij het gebruik van onrustbanden 5 is er voor elke individuele cliënt aantoonbaar externe deskundigheid geraadpleegd. Toelichting 2.1 WJ Maatwerk heeft geen geschreven beleid over vrijheidsbeperking in de thuissituatie. De medewerkers geven aan dat WJ Maatwerk geen vrijheidsbeperkende maatregelen toepast. 4 Onder ingrijpende vrijheidsbeperkende maatregelen verstaat de inspectie: fixatie met onrustband in bed, fixatie met onrustband in stoel, fysieke fixatie, separatie in daarvoor bestemde ruimte, afzondering in daarvoor bestemde ruimte, insluiting in eigen kamer/appartement, psychofarmaca, gedwongen medicatie en gedwongen vocht/voeding. 5 De inspectie verstaat hieronder alle fixatiemateriaal waarmee mensen anders dan op grond van de WGBO (uit rolstoel glijden bijv.) worden vastgebonden om onrust weg te nemen. Dit kan zijn in bed, op een stoel, in een rolstoel, aan een muur, met losse polsbanden en enkelbanden of anderszins. Pagina 9 van 26

10 2.3 Thema 3. Uitvoering van het ondersteuningsplan Aanwezig Norm ja nee nvt Nb 3.1 Alle cliënten hebben een actueel ondersteuningsplan. - Uit de evaluatiecyclus blijkt dat het ondersteuningsplan jaarlijks* wordt geëvalueerd; - De datum van de eerstvolgende evaluatie staat in het ondersteuningsplan of er wordt aantoonbaar met een jaarplanning gewerkt. *NB het ondersteuningsplan van kinderen moet ten minste tweemaal per jaar worden geëvalueerd. 3.2 Het ondersteuningsplan bevat minimaal de volgende onderdelen: - een persoonsbeeld; - een lange termijn perspectief; - een beschrijving van de gewenste bejegening van de cliënt; - (hoofd)doelen en afspraken; - SMART werkdoelen; - vermelding van de verantwoordelijke behandelaar 6 (gedragswetenschapper en/of arts). 3.3 Medewerkers kunnen aannemelijk maken dat het ondersteuningsplan in dialoog met de cliënt of zijn/haar cliëntvertegenwoordiger is opgesteld. 3.4 De toestemming van de cliënt/cliëntvertegenwoordiger is zichtbaar. 3.5 De inbreng van het multidisciplinaire team is (in ieder geval vanaf ZZP met behandeling G3, LG1, LG3, ZGaud1, ZGvis3 en SGLG1) zichtbaar in het ondersteuningsplan. 3.6 Het ondersteuningsplan bevat een risico-inventarisatie op die onderwerpen die voor de cliënt van toepassing zijn. Deze inventarisatie leidt tot passende/concrete begeleidingsafspraken om gewogen risico s hanteerbaar te maken en vermijdbare risico s te voorkomen. 3.7 Cliënten hebben passende dagbesteding in lijn met de afgegeven indicatie, of hier wordt in het belang van de 6 an toepassing voor ZZP s met behandeling: G3 t/m 8, LG1 t/m 5, LG3 t/m 7, ZGaud1 t/m 4, ZGvis3 t/m 5 en SGLG1. Op basis hiervan verwacht de inspectie vanaf ZZP G5 en vergelijkbare behandelintensiteit voor de andere ZZP s, afhankelijk van de zorgvragen een zichtbare nauwe betrokkenheid van een arts dan wel een gedragswetenschapper. Pagina 10 van 26

11 cliënt beargumenteerd van afgeweken. Dit is zichtbaar in het ondersteuningsplan. 3.8 De uitvoering van de doelen en afspraken over de zorg en ondersteuning is zichtbaar in de rapportage. Uit de rapportage blijkt dat deze afspraken en doelen regelmatig worden geëvalueerd volgens een Plan-Do- Check-Act cyclus. Toelichting 3.1 De inspectie heeft WJ Maatwerk in de aankondigingsbrief van het inspectiebezoek om inzage van alle cliëntendossiers gevraagd. WJ Maatwerk heeft daarvoor ook toestemmingsformulieren ontvangen. Bij het inspectiebezoek liggen echter geen dossiers klaar, noch zijn er toestemmingsverklaringen ingevuld en ondertekend waaruit blijkt dat cliënten wel of juist geen toestemming geven voor inzage van dossiers. De inspectie krijgt na telefonisch overleg met een cliënt alsnog toestemming om één cliëntdossier in te zien. Daarnaast beoordeelt de inspectie een blanco begeleidingsplan. Deze cliënt heeft een indicatie voor begeleiding en persoonlijke verzorging (ZZP 03, klasse 7), maar beschikt niet over een actueel begeleidingsplan. Het plan dat de inspectie ter inzage krijgt is gedateerd op 2 september 2014, één dag na het inspectiebezoek. Het plan is volgens de begeleidster van de cliënt niet ondertekend en gepostdateerd, omdat ze het plan net heeft geschreven. olgens deze medewerker wordt het begeleidingsplan de dag na het inspectiebezoek besproken en overgedragen aan de nieuwe persoonlijke begeleider van de cliënt. In het begeleidingsplan is geen evaluatiedatum opgenomen. olgens de begeleidster hebben niet alle cliënten een begeleidingsplan. Ze is niet op de hoogte hoeveel cliënten van WJ Maatwerk wel over een actueel plan beschikken. 3.2 Het cliëntdossier bevat: - een mutatieformulier van het zorgkantoor, - een zorgovereenkomst met Zorgfamilie, - begeleidingsplan van WJ Maatwerk, - een plan van aanpak van Jeugdzorg, - een budgetovereenkomst met WJ Maatwerk, - een oude en een nieuwe huurovereenkomst. De zorgovereenkomst is door de cliënt ondertekend, maar niet door de zorginstelling (Zorgfamilie). Het begeleidingsplan is niet actueel, niet ondertekend en gepostdateerd. De begeleidingsovereenkomst is ondertekend, maar niet gedateerd en bovendien ontbreekt een omschrijving over de rol en verantwoordelijkheid van Zorgfamilie, de partij waar de cliënt een zorgovereenkomst mee sluit. De budgetbeheerder is dezelfde als de zorgverlener, namelijk WJ Maatwerk. De verhuurder van de woning van de cliënt is dezelfde als de zorgverlener, namelijk de bestuurder van WJ Maatwerk. Pagina 11 van 26

12 In het begeleidingsplan ligt het accent op het beschrijven van doelen. De persoonsbeschrijving is summier, de zorgbehoeften en wensen van de cliënt zijn niet vastgelegd en in het plan is geen lange termijn perspectief opgenomen. Een beschrijving van de gewenste bejegening van de cliënt ontbreekt. Er worden per onderwerp ( leefgebieden ) acties geformuleerd, maar geen toetsbare (SMART) afspraken vermeld. Evenmin wordt het begeleidingsplan gebruikt voor het dagelijks begeleiden van de cliënt. 3.3 t/m 3.5 De cliënt is niet betrokken bij het opstellen van het begeleidingsplan en er heeft geen multidisciplinaire afstemming plaatsgevonden. olgens de bestuurder en medewerkers worden alle cliënten door een psychiater geconsulteerd, maar deze cliënt is na 4 maanden nog niet door een psychiater gezien. De beschikbaarheid van professionele deskundigheid bij de intake, bij het opstellen en evalueren van begeleidingsplannen en bij de begeleiding van cliënten kan niet worden aangetoond. 3.6 In het begeleidingsplan is geen risico-inventarisatie aangetroffen. 3.7 Deze cliënt is geïndiceerd voor begeleiding en persoonlijke verzorging. oor deze functies is een zorgovereenkomst afgesloten. olgens de verschillende afgetekende (week) werkroosters die de inspectie heeft ingezien, ontvangt deze cliënt dagelijks meerdere uren begeleiding (19:30 uur per week) en persoonlijke verzorging (bijna 03:50 uur per week). Desgevraagd kunnen geen rapportages over de uitvoering van de zorg worden getoond. De begeleidster geeft aan dat deze cliënt geen persoonlijke begeleidingsgesprekken en dagbesteding heeft gehad, omdat de eerste prioriteit is gelegd bij het regelen van de financiën en het verkrijgen en inrichten van woonruimte. Zo is ze met de cliënt bijvoorbeeld naar de winkel geweest voor de inrichting van de woonruimte en heeft de begeleidster met diverse instanties gebeld om de financiën te regelen. Bij deze telefonische begeleiding was de cliënt zelf vaak niet aanwezig of betrokken. Ook krijgt deze cliënt - ondanks de afgetekende werkroosters in de praktijk geen persoonlijke verzorging, omdat WJ Maatwerk daarvoor geen medewerkers beschikbaar heeft. Een toelichting op begeleidingsactiviteiten in relatie tot de te bereiken doelen van de cliënt, kan niet gegeven worden en staat niet op schrift. Het is dus niet duidelijk welke activiteiten bijdragen aan het realiseren van doelen, zoals die geformuleerd zouden moeten worden in het kader van de ondersteuning van de cliënten. 3.8 Over de uitvoering van de zorg wordt niet gerapporteerd, (dagelijkse) rapportages ontbreken geheel. Pagina 12 van 26

13 2.4 Thema 4. Kwaliteit van personeel en organisatie Aanwezig Norm ja nee nvt Nb 4.1 Er worden op het juiste moment voldoende deskundige en vertrouwde medewerkers ingezet ter uitvoering van de dagelijkse zorg. (Dit is een belangrijke norm vanuit cliëntvertegenwoordigers) 4.2 De medewerkers vinden dat zij voldoende tijd hebben om de in het ondersteuningsplan gemaakte afspraken na te komen. 4.3 Medewerkers kennen de grenzen van hun verantwoordelijkheden en bevoegdheden en schakelen tijdig leidinggevenden en/of vakinhoudelijke specialisten in. 4.4 Alle medewerkers die vanaf 2008 in dienst zijn getreden, hebben een verklaring omtrent gedrag overlegd (OG). 4.5 Medewerkers zijn zich bewust van de bejegening die cliënten nodig hebben in relatie tot hun problematiek en ondersteuningsbehoefte. 4.6 Medewerkers zijn aantoonbaar geschoold om aan de ondersteuningsbehoefte van cliënten te kunnen voldoen. 4.7 De bekwaamheid van medewerkers in voorbehouden en risicovolle handelingen wordt met voldoende regelmaat (door de organisatie concreet vastgelegd in een plan) getoetst en geregistreerd. 4.8 De organisatie biedt medewerkers via georganiseerde overlegstructuren zoals teamoverleg en intervisie de gelegenheid te bespreken welk effect hun bejegening en handelen heeft op de cliënt. 4.9 Er vindt tussen wonen en dagbesteding structureel afstemming plaats over de uitvoering van de zorg De organisatie heeft aantoonbaar medezeggenschap van cliënten en/of cliëntvertegenwoordigers geregeld Kwaliteitsverbeteringen op basis van signalen van cliënten, cliëntvertegenwoordigers, medewerkers en/of interne audits zijn zichtbaar. (De inspectie Pagina 13 van 26

14 toetst dit om te kunnen beoordelen of er ook op locatieniveau aandacht is voor continue verbetering van de kwaliteit van de zorg) 4.12 De klachtencommissie van de organisatie is: - direct toegankelijk voor cliënten en cliëntvertegenwoordigers; - bekend bij cliënten en cliëntvertegenwoordigers; de organisatie heeft hen over het bestaan, de werkwijze en de rechtstreekse toegang geïnformeerd; - het klachtenreglement van de klachtencommissie is gemakkelijk vindbaar op de website; - het adres van de klachtencommissie is gemakkelijk vindbaar op de website Medewerkers hebben toegang tot een kwaliteitssysteem dat o.a. beleidsnota s, protocollen en procedures bevat die niet ouder zijn dan drie jaar. Toelichting 4.1 / 4.3 WJ Maatwerk kan niet inzichtelijk maken of er relevante zorginhoudelijke opleidingen gevolgd zijn/worden. WJ Maatwerk heeft geen in- en exclusiecriteria geformuleerd en sluit geen enkele doelgroep uit. Op de website biedt WJ Maatwerk een breed zorgpakket aan. an 24/7 luxe zorg tot individuele begeleiding, persoonlijke verzorging en verpleging, inclusief voorbehouden en risicovolle handelingen, zoals het toedienen van medicatie, wondverzorging en het inbrengen van maagsondes. olgens de bestuurder en de zorgcoördinator levert Zorgfamilie zorgverleners voor zorg die WJ Maatwerk niet kan bieden, maar ze kunnen dit desgevraagd niet aantonen. Ook met betrekking tot het actuele cliëntenbestand (cliënten met een GGZ- en/of (L)G- zorgindicatie, variërend van klasse 1 t/m 7) is niet duidelijk of er voldoende deskundige medewerkers beschikbaar zijn voor de uitvoering van de dagelijkse zorg. Zo blijkt dat functie persoonlijke verzorging niet kan worden geboden, omdat er geen medewerkers voor deze zorg beschikbaar zijn. Deze zorg is wel met cliënten overeengekomen, maar wordt niet geboden. Ook de beschikbaarheid van professionele deskundigheid bij de intake, bij het opstellen en evalueren van ondersteuningsplannen en bij de begeleiding van cliënten kan niet worden aangetoond. Alle cliënten worden volgens WJ Maatwerk door een psychiater beoordeeld, maar kan dat desgevraagd niet aantonen. Er is geen schriftelijke samenwerkingsovereenkomst met een psychiater. 4.2 Uit de notulen van 14 juli 2014 blijkt dat er te weinig begeleiders zijn voor het toenemend aantal cliënten. olgens de bestuurder en de zorgcoördinator levert Zorgfamilie zorgverleners voor zorg die WJ Maatwerk niet kan bieden, maar dit is desgevraagd niet aantoonbaar. Pagina 14 van 26

15 4.4 OG zijn volgens WJ Maatwerk voor alle medewerkers aangevraagd, maar op het moment van het inspectiebezoek niet voorhanden. 4.5/4.6 De inspectie heeft één cliëntdossier kunnen inzien. olgens de gesprekspartners beschikken niet alle cliënten over een begeleidingsplan. In het betreffende begeleidingsplan komt onvoldoende tot uiting, wat de ondersteunings- en zorgbehoefte van de cliënt is en waar de problematiek uit bestaat. De wijze van ondersteuning/bejegening die voor de cliënt noodzakelijk is (de doelen), wordt in het begeleidingsplan niet geëxpliciteerd. Medewerkers worden met betrekking tot deze methodiek niet aantoonbaar geschoold. 4.7 WJ Maatwerk heeft geen beleid omschreven met betrekking tot voorbehouden en risicovolle handelingen. Ook een inventarisatie van voorbehouden en risicovolle handelingen ontbreekt, waardoor de inspectie niet kan beoordelen of en welke handelingen risico s met zich mee brengen. Ook een overzicht van bevoegdheid en bekwaamheid van medewerkers op dit gebied is niet voorhanden. 4.8 Er is geen sprake van systematische evaluatie en intervisie tussen medewerkers, om het effect van de begeleiding op de cliënten te bespreken WJ Maatwerk heeft een klachtenregeling. Artikel 5 t/m 17 van deze regeling gaan over de klachtencommissie en artikel 19 over de wijze van openbaarmaking van de klachtenregeling. In artikel 8 staat dat klachten bij de klachtencommissie altijd schriftelijk of via ingediend dienen te worden. In artikel 19 staat dat de directeur de klachtenregeling openbaar maakt onder vermelding van het adres waar een klacht kan worden ingediend. Noch in de klachtenregeling, noch op de website van WJ Maatwerk, noch in de handleiding voor de cliënten staat een ( )adres vermeld waar cliënten of hun vertegenwoordigers een klacht kunnen indienen. 4.11/4.13 WJ Maatwerk bestaat sinds 2012, maar er zijn geen documenten beschikbaar waaruit blijkt dat aandacht wordt besteed aan evaluatie van beleid. WJ Maatwerk heeft na 2012 en 2013 in 2014 voor de derde keer een aanvraag gedaan voor een WTZitoelating. Er is een adviesbureau gecontracteerd om HKZ-certificering te ondersteunen. Pagina 15 van 26

16 3 Conclusie In hoofdstuk 2 staan de bevindingen van de inspectie tijdens het Quick Scan bezoek aan WJ Maatwerk. Op basis van deze bevindingen concludeert de inspectie dat WJ Maatwerk niet voldoet aan de getoetste normen. an de 42 normen zijn 4 normen niet beoordeeld en 14 normen zijn niet van toepassing. an de overige 24 toepasbare normen voldoet WJ Maatwerk aan 2 normen wel en aan 22 normen niet. De geconstateerde normoverschrijdingen vormen een risico voor veilige en verantwoorde zorg. Aangezien WJ Maatwerk in organisatorisch verband zorg verleent als omschreven in de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) en het daarmee gekwalificeerd is als een instelling in de zin van de Kwaliteitswet zorginstellingen, dient de bestuurder van WJ Maatwerk de geconstateerde niet nageleefde normen op korte termijn te voldoen. De inspectie verwacht dat de verbeteracties binnen zes weken instellingsbreed worden doorgevoerd. Daar waar de instelling niet aan de norm voldoet, is door de inspectie een toelichting gegeven in hoofdstuk 2 van dit rapport. In hoofdstuk 4 staat welke maatregelen WJ Maatwerk moet nemen om aan de geconstateerde niet nageleefde norm te voldoen. Pagina 16 van 26

17 4 Handhaving 4.1 Te nemen maatregelen Op basis van haar oordeel verwacht de inspectie dat u ten aanzien van de geconstateerde niet nageleefde normen binnen zes weken namelijk 5 januari 2015 de noodzakelijke verbetermaatregelen neemt, zodat de aanwezige risico s worden beperkt. De manager zorg van de zorginstelling heeft de inspectie op 12 november 2014 geïnformeerd dat een aantal verbetermaatregelen, met het conceptrapport als leidraad, inmiddels in gang is gezet. 4.2 ervolgacties door inspectie Gelet op het aantal niet nageleefde normen zal de inspectie na zes weken opnieuw een (on)aangekondigd inspectiebezoek brengen aan WJ Maatwerk. Pagina 17 van 26

18 Bijlage 1 Overzicht wetten, veldnormen en rapporten De in hoofdstuk 2 genoemde beoordelingsaspecten zijn gebaseerd op wet- en regelgeving en de daarvan afgeleide veldnormen van de koepelorganisaties en beroepsverenigingen binnen de gehandicaptenzorg en aan zorgvuldigheidsnormen van de inspectie zelf, waarvan de belangrijkste hieronder worden genoemd. Wetgeving: Kwaliteitswet zorginstellingen; Besluit vaststelling van de minimumeisen voor de (verplichte) meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling, 18 maart 2013; Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG); Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO): Wijzigingswet Burgerlijk Wetboek; Wet klachtrecht cliënten zorgsector (WKCZ); Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (WMCZ); Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz); Besluit klachtenbehandeling Bopz; Besluit rechtspositieregelen Bopz; Besluit middelen en maatregelen Bopz; Besluit patiëntendossier Bopz; Algemene wet bijzondere ziektekosten (AWBZ): Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg; Circulaire Care/AWBZ/13/05c, Beleidsregels en regelingen Care 2013 en 2014, NZa, 28 juni 2013; Beleidsregel CA , Prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten Dit is bijlage 8 bij Circulaire Care/AWBZ/13/05c, NZa, 28 juni 2013; Zorgzwaartepakketten Sector GZ, versie Dit is bijlage 1 bij Beleidsregel CA , NZa, 28 juni 2013; Geneesmiddelenwet; Opiumwet; Arbeidsomstandighedenwet. eldnormen: Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013; Harmonisatie kwaliteitsbeoordeling in de zorgsector (HKZ), versie gehandicaptenzorg 2008; Handreiking ondersteuningsplannen, GN, 2013; Beleidsdocument veilig melden, KNMG, 2007; eldnorm Nationaal Epilepsiefonds voor het baden van mensen met epilepsie, ongedateerd; Handreiking medicatiebeleid Gehandicaptenzorg, GN, mei 2011; Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen, Actiz, GGZ Nederland, GN, 2010; Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten, ActiZ, GGZ Ned., IGZ, KNMG, KNMP, LE, LH, NFU, NHG, NICTIZ, NPCF, NA, NZ, NZA, Orde, &N, WS,ZN, FNT, NMT en GN, 2008; an incident naar fundament, Movisie, 2005; Convenant preventie seksueel misbruik, GN, Chronisch Zieken en Gehandicaptenraad, MEE Ned., Landelijk Steunpunt Cliëntenraden, CN Publieke Zaak, Nu91, ABA/KABO FN, F.B.Z. 2007; Pagina 18 van 26

19 Handreiking seksualiteit en seksueel misbruik, GN, Kennisplein gehandicaptenzorg, 2011; Sturen op aanpak van seksueel misbruik, GN, Kennisplein gehandicaptenzorg, 2011; Intentieverklaring Zorg voor rijheid, samen naar minder vrijheidsbeperking, CGraad, LOC-LPR, Platform G, NIP-NO, NAG, NA, Sting, &N, ActiZ, GN en IGZ, 2008; Nadenken over vrijheidsbeperking van de cliënt, GN, 2009; oorlopige richtlijn wettelijk kader orthopedagogische behandelcentra, OBC LG januari 2011; eldnorm voor afzonderings- en separeervoorzieningen in de Gehandicaptenzorg, TNO, 12 november 2012; Competentiebox; Competentieprofielen GN, 2009; Hygiënerichtlijnen voor de zorg van mensen met een lichamelijke en verstandelijke handicap, Landelijk Centrum Hygiëne en eiligheid (LCH), december 2010; Klachtenrichtlijn gezondheidszorg versie 3.0, KNMG, Aanvullende circulaires en rapporten: Extra inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in langdurige zorg, IGZ, 2012; Cultuuromslag terugdringen vrijheidsbeperking bij kwetsbare groepen in langdurige zorg volop gaande, duidelijke ambities voor 2011 nodig, IGZ, december 2010; Richtinggevend kader vrijheidsbeperking, WS, 26 maart 2008; Brandveiligheid van zorginstellingen, onderzoek van de ROM-Inspectie, de Arbeidsinspectie, de Inspectie Jeugdzorg en de Inspectie voor de Gezondheidszorg, december 2011; Checken brandveiligheid en oefenen bedrijfshulpverlening, dàt maakt zorg beter, brochure i-szw, juli 2012; Medicatieveiligheid flink verbeterd in herbeoordeelde instellingen langdurige zorg en zorg thuis, IGZ, 2011; Bulletin Het mag niet, het mag nooit: seksuele intimidatie door hulpverleners in de gezondheidszorg, IGZ, augustus 2004; erantwoord richtlijngebruik in de gehandicaptensector, NIEL, 2010; De dagelijkse bezetting en kwaliteit van zorg in instellingen voor langdurige zorg, Nivel, Bronnen per thema en per norm Thema eiligheid Norm 1.1: artikelen 4 Kwaliteitswet zorginstellingen paragrafen 1.4, 3.4 en 4.3.2, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 pagina 7 en 8, Handreiking Medicatiebeleid Gehandicaptenzorg, GN, 2011 Nadenken over vrijheidsbeperking van de cliënt, GN, 2009 hoofdstuk 5, en bijlage 3, punten 10 en 11, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 Norm 1.2: artikel 3 Kwaliteitswet zorginstellingen Pagina 19 van 26

20 eldnorm Nationaal Epilepsiefonds voor het baden van mensen met epilepsie, ongedateerd artikel 7.1.3, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 Norm 1.3: artikelen 2 en 3, Kwaliteitswet zorginstellingen artikel en paragraaf 7.2, HKZ, versie gehandicaptenzorg 2008 eldnorm voor afzonderings- en separeervoorzieningen in de Gehandicaptenzorg, TNO, 2012 Norm 1.4: artikelen 3 en 4, Kwaliteitswet zorginstellingen artikelen 3, 10 en 15, Arbeidsomstandighedenwet Brandveiligheid van zorginstellingen, onderzoek van de ROM- Inspectie, de Arbeidsinspectie, de Inspectie Jeugdzorg en de Inspectie voor de Gezondheidszorg, december 2011 Checken brandveiligheid en oefenen bedrijfshulpverlening, dàt maakt zorg beter, brochure i-szw, juli 2012 artikelen 4.1, , 3.4, 3.5, 7.1 en 10.1 HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 bijlage 2, en bijlage 3, punten 6 en 10, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 Norm 1.5: Norm 1.6: Handreiking seksualiteit en seksueel misbruik, GN, 2011 Convenant preventie seksueel misbruik, GN, Chronisch Zieken en Gehandicaptenraad, MEE Ned., Landelijk Steunpunt Cliëntenraden, CN Publieke Zaak, Nu91, ABA/KABO FN, F.B.Z., 2007 bijlage 3, punt 11, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 artikelen 2, 3 en 4a Kwaliteitswet zorginstellingen Handreiking seksualiteit en seksueel misbruik, GN 2011 Sturen op aanpak seksueel misbruik, GN, 2011 Convenant preventie seksueel misbruik, GN, Chronisch Zieken en Gehandicaptenraad, MEE Ned., Landelijk Steunpunt Cliëntenraden, CN Publieke Zaak, Nu91, ABA/KABO FN, F.B.Z., 2007 bijlage 3, punt 11, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 Norm 1.7: artikel 3a, Kwaliteitswet zorginstellingen Besluit vaststelling van de minimumeisen voor de (verplichte) meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling, 18 maart 2013 Norm 1.8: Norm 1.9: Handreiking Medicatiebeleid Gehandicaptenzorg, GN, 2011 Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen, Actiz, GGZ Ned., GN, 2010 Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten, ActiZ, GGZ Ned., IGZ, KNMG, KNMP, LE, LH, NFU, NHG, NICTIZ, NPCF, NA, NZ, NZA, Orde, &N, WS,ZN, FNT, NMT en GN, 2008 Pagina 20 van 26

21 Norm 1.10: Handreiking Medicatiebeleid Gehandicaptenzorg, GN, 2011 artikel 7.1.4, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 artikelen 6.1 en 6.3, Hygiënerichtlijnen voor de zorg van mensen met een lichamelijke en verstandelijke handicap, LCH, 2010 Handreiking Medicatiebeleid Gehandicaptenzorg, GN, 2011 artikel 2 en 3a, Opiumwet (lijst I) Norm 1.11: Norm 1.12: Handreiking Medicatiebeleid Gehandicaptenzorg, GN, 2011 Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten, ActiZ, GGZ Ned., IGZ, KNMG, KNMP, LE, LH, NFU, NHG, NICTIZ, NPCF, NA, NZ, NZA, Orde, &N, WS,ZN, FNT, NMT en GN, 2008 Handreiking Medicatiebeleid Gehandicaptenzorg, GN, 2011 Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten, ActiZ, GGZ Ned., IGZ, KNMG, KNMP, LE, LH, NFU, NHG, NICTIZ, NPCF, NA, NZ, NZA, Orde, &N, WS,ZN, FNT, NMT en GN, 2008 Thema rijheidsbeperking Norm 2.1: Norm 2.2: Norm 2.3: artikel 1.3.1, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 Nadenken over vrijheidsbeperking van de cliënt, GN, 2009 Extra inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in langdurige zorg, IGZ, 2012 Intentieverklaring Zorg voor rijheid, samen naar minder vrijheidsbeperking, CG-raad, LOC-LPR, Platform G, NIP-NO, NAG, NA, Sting, &N, ActiZ, GN en IGZ, 2008 artikel 454 WGBO artikelen 37a, 38 en 56, Wet Bopz artikel 2, Besluit rechtspositieregelen Bopz artikel 2 Besluit patiëntendossier Bopz paragraaf 2.6, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 Nadenken over vrijheidsbeperking van de cliënt, GN, 2009 Handreiking ondersteuningsplannen, GN, 2013 artikel 454 WGBO artikelen 37a, 38 en 56, Wet Bopz artikel 2 Besluit patiëntendossier Bopz Nadenken over vrijheidsbeperking van de cliënt, GN, 2009 Extra inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in langdurige zorg, IGZ, 2012 Intentieverklaring Zorg voor rijheid, samen naar minder vrijheidsbeperking, CG-raad, LOC-LPR, Platform G, NIP-NO, NAG, NA, Sting, &N, ActiZ, GN en IGZ, 2008 Pagina 21 van 26

22 Norm 2.4: Norm 2.5: Norm 2.6: Norm 2.7: Norm 2.8: Artikelen 37, 37a, 38 en 56 Wet Bopz artikel 2, Besluit rechtspositieregelen Bopz Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg Nadenken over vrijheidsbeperking van de cliënt, GN, 2009 Extra inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in langdurige zorg, IGZ, 2012 paragraaf 2.12, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 paragrafen 1.2 en 4.4, Handreiking ondersteuningsplannen, GN, 2013 bijlage 3, punten 9 en 12, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 artikelen 447, 450 en 465 WGBO artikel 38 Wet Bopz Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg Nadenken over vrijheidsbeperking van de cliënt, GN, 2009 Extra inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in langdurige zorg, IGZ, 2012 paragrafen 2.6 t/m 2.8, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 Handreiking ondersteuningsplannen, GN, 2013 bijlage 2, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 artikel 38 en 39 Wet Bopz Nadenken over vrijheidsbeperking van de cliënt, GN, 2009 Extra inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in langdurige zorg, IGZ, 2012 Intentieverklaring Zorg voor rijheid, samen naar minder vrijheidsbeperking, CG-raad, LOC-LPR, Platform G, NIP-NO, NAG, NA, Sting, &N, ActiZ, GN en IGZ, 2008 Handreiking ondersteuningsplannen, GN, 2013 bijlage 3, punten 10, 11 en 12, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 artikel 454 WGBO artikelen 37a en 56 Wet Bopz artikel 2 Besluit rechtspositieregelen Bopz artikel 2 Besluit patiëntendossier Bopz Nadenken over vrijheidsbeperking van de cliënt, GN, 2009 Extra inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in langdurige zorg, IGZ, 2012 Handreiking ondersteuningsplannen, GN, 2013 bijlage 3, punten 10 en 11, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 artikel 38 Wet Bopz Nadenken over vrijheidsbeperking van de cliënt, GN, 2009 Extra inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking Pagina 22 van 26

23 in langdurige zorg, IGZ, 2012 Handreiking ondersteuningsplannen, GN, 2013 Norm 2.9: artikel 2 Besluit middelen en maatregelen Bopz Extra inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in langdurige zorg, IGZ, 2012 Intentieverklaring Zorg voor rijheid, samen naar minder vrijheidsbeperking, CG-raad, LOC-LPR, Platform G, NIP-NO, NAG, NA, Sting, &N, ActiZ, GN en IGZ, 2008 Thema Ondersteuningsplan Norm 3.1: artikelen 38 en 56 Wet Bopz Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg paragrafen 2.6, 2.10, 2.12 en 2.13 HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 hoofdstuk 3, Handreiking ondersteuningsplannen, GN, 2013 hoofdstuk 5, en bijlage 3, punt 9, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 Norm 3.2: Norm 3.3: artikelen 36 en 38 Wet Bopz Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg Circulaire Care/AWBZ/13/05c inzake beleidsregels en regelingen Care 2013 en 2014, NZa, 28 juni 2013 Beleidsregel CA , Prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten Dit is bijlage 8 bij Circulaire Care/AWBZ/13/05c, NZa, 28 juni 2013 Zorgzwaartepakketten Sector GZ, versie Dit is bijlage 1 bij Beleidsregel CA , NZa, 28 juni 2013 paragraaf 2.6 HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 paragraaf 1.1, Handreiking ondersteuningsplannen, GN, 2013 bijlage 3, punt 9, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 artikelen 448, 450 en 465 WGBO artikelen 37 en 38 Wet Bopz Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg paragrafen 2.6 t/m 2.8, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 p.6 punt 3, paragraaf 1.1, paragraaf 2.2, paragraaf 3.1.2, Handreiking ondersteuningsplannen, GN, 2013 bijlage 2, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 Norm 3.4: artikelen 450 en 465 WGBO artikel 38 Wet Bopz Pagina 23 van 26

24 Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg paragraaf 2.7, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 Norm 3.5: Norm 3.6: Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg paragraaf 2.12, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 paragrafen 1.2 en 4.4, Handreiking ondersteuningsplannen, GN, 2013 bijlage 3, punten 9 en 12, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg paragraaf 2.5, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 paragraaf 3.1.2, Handreiking ondersteuningsplannen, GN, 2013 bijlage 3, punt 10, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 Norm 3.7: bijlage 3, punt 4, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 Norm 3.8: artikel 454 WGBO artikelen 37a en 56 Wet Bopz artikel 2 Besluit rechtspositieregelen Bopz artikel 2 Besluit patiëntendossier Bopz Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg paragraaf 3.2.3, Handreiking ondersteuningsplannen, GN, 2013 paragraaf 2.13, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 bijlage 2, en bijlage 3, punten 11 en 12, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 Thema Kwaliteit van personeel en organisatie Norm 4.1: artikelen 2 en 3 Kwaliteitswet zorginstellingen paragrafen 1.2, 3.2, 4,7, 5,1, 5,2, 5,3, 5,7, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 bijlage 3, punt 11, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 De dagelijkse bezetting en kwaliteit van zorg in instellingen voor langdurige zorg, Nivel, 2012 Norm 4.2: artikelen 2 en 3 Kwaliteitswet zorginstellingen paragraaf 5.5, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 bijlage 3, punt 11, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 De dagelijkse bezetting en kwaliteit van zorg in instellingen voor langdurige zorg, Nivel, 2012 Pagina 24 van 26

25 Norm 4.3: artikelen 2 en 3 Kwaliteitswet zorginstellingen paragraaf 4.2, artikel 5.1.3, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 bijlage 3, punt 11 en 12, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 Competentiebox; Competentieprofielen, GN, 2009 Norm 4.4: artikel 4.3, Convenant preventie seksueel misbruik, GN, Chronisch Zieken en Gehandicaptenraad, MEE Ned., Landelijk Steunpunt Cliëntenraden, CN Publieke Zaak, Nu91, ABA/KABO FN, F.B.Z., 2007 Norm 4.5: Norm 4.6: Norm 4.7: Norm 4.8: Norm 4.9: Norm 4.10: artikelen 2 en 3 Kwaliteitswet zorginstellingen paragrafen 1.3, 5.2, 5.3, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 bijlage 2, en bijlage 3, punten 10, 11 en 12, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 artikelen 2 en 3 Kwaliteitswet zorginstellingen paragrafen 5.2, 5.3, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 bijlage 3, punt 11, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 Competentiebox; Competentieprofielen, GN, 2009 artikelen 2 en 3 Kwaliteitswet zorginstellingen artikelen 35 en 38, Wet BIG paragraaf 5.2, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 bijlage 3, punt 11, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 artikelen 2 en 3 Kwaliteitswet zorginstellingen paragraaf 5.6, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 bijlage 3, punten 11 en 12, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 Nadenken over vrijheidsbeperking van de cliënt, GN, 2009 paragrafen 1.5, 2.9, 3.3, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 bijlage 3, punt 12, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 artikel 2 e.v. WMCZ artikel 5 Kwaliteitswet zorginstellingen Paragrafen 1.3, 3.2, 4.7, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 bijlage 2 en bijlage 3, punt 8, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 Pagina 25 van 26

26 Norm 4.11: artikelen 2, 3 en 4 Kwaliteitswet zorginstellingen paragrafen 3.2, 4.4, 4.6, 5.5, 5.7, 5.8, 6.3, 6.4, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 hoofdstuk 5, paragraaf erantwoorden in het verlengde van verbeteren, en bijlage 2 Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 Norm 4.12: Norm 4.13: artikel 2, WKCZ artikelen 1 t/m 3 en 5 Klachtenrichtlijn gezondheidszorg artikelen 37 en 41 e.v. Wet Bopz artikelen 2, 3 en 4 Besluit klachtenbehandeling Bopz paragraaf 2.1, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 artikelen 2 en 3, Kwaliteitswet zorginstellingen paragrafen 4.3, 9.1 t/m 9.3, HKZ, versie gehandicaptenzorg, 2008 bijlage 2 en bijlage 3, punten 11 en 12, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg isiedocument 2.0, 2013 Pagina 26 van 26