Grensoverschrijdende Infectiepreventie

Transcriptie

1 Grensoverschrijdende Infectiepreventie Claudia van Schriek Deskundige Infectiepreventie Symposium HKM, Eindhoven

2 Zwitserland I Oppervlakte 41,284 km² (4% water) 8,1 miljoen inwoners 380 inwoners per km2 Alexander Yersin, , Zwitsers-Franse arts, identificeerde in 1894 het bacterium Yersinia pestis tijdens een pest epidemie in Hong-Kong. Hij was student bij Robert Koch in Berlijn. 1290, Basel, eerste houten waterleiding.

3 Bundesamt fur Gesundheit (BAG) Zwitserland II Verantwoordelijk voor de gezondheid van de bevolking MeldingsplichIge infecieziektes door artsen en laboratoria. Bewaakt de gezondheid van de bevolking Sinds 2013 Epidemie-wet Einde 2015 naionale strategie, efficienter omgaan met surveillance, prevenie, bestrijden van zorginfecies Coming soon vanaf 2015

4 Zwitserland III Is een groep van artsen / prof. in leidinggevende posities in de universiteitsziekenhuizen, ziekenhuiscollectief en BAG Officieel is het een vereniging Sinds 1994 geven zij aanbevelingen voor de preventie van zorginfecties en antibiotica resistentie voor het Zwitserse gezondheidswezen

5 Zwitserland IV MRSA verspreiding verhinderen Handhygiëne Isolatie patiënt Eenpersoonskamer Polikliniek: handschoenen, schort met langen mouwen Kweken van risico patiënten Eradicatie van positieve patiënten.

6 Zwitserland V Waar kweken? Neus Axilla Liezen Uitgave 2011 Rectaal Perianaal Urine Wonden

7 Zwitserland VI Eradicatie Standaard (5 dagen) Mupirocin neuszalf Chloorhexidine keel spray (2%) Hibiscrub zeep MRSA negatief 47% na 1x eradicatie 84 % na 3x eradicatie Speciale eradicatie Urine: Antibiotica Afdeling Infectiepreventie Intestinaal: Vancomycine 1 gram po (5 =MRSA d) polikliniek Perianaal: Mupirocin neuszalf Wonden: Betadine 10% / Mupirocin wondzalf

8 Zwitserland VII Exogene bronnen voor ESBL Gel voor echo Bronchoscopie Kunstnagels Vloeibare zeep Wasbakken Babybadjes ESBL Verspreiding verhinderen Handhygiëne Isolatie patiënt Eenpersoonskamer Poliklinisch, handschoenen, schort Kweken van risico patiënten Eradicatie niet mogelijk Tietz & Widmer, Swiss-noso 2004, Buehlmann M & Widmer AF. Infect Control Hosp Epidemiol 2010

9

10 Noorwegen I 385,155 km² (5% water) 1700km / 450 km 5 miljoen inwoners 13 inwoners per km² Armauer Hansen, , Noorse arts en ontdekker van de leprabacterie, Mycobacterium leprae (1873) StaaYerken Opening aan de buitenkant voor de lepra kerkgangers

11 Noorwegen II Valt onder het ministerie van Volksgezondheid en Milieu Bepaalt de nationale richtlijnen in: infectiepreventie, epidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige infectieziektes in 1973 Surveillance antibiotica resistentie sinds 2008

12 Noorwegen III Hogere formatie personeel Uitdaging in de winter polikliniek SEH ziekenhuis Helikopter / ambulance

13 Noorwegen IV Het volgende ziekenhuis is 350 km verder op, en dan.?

14 Noorwegen V MRSA verspreiding verhinderen Handhygiëne Isolatie patiënt Eenpersoonskamer met sluis, contact isolatie met masker Polikliniek: handschoenen, schort met langen mouwen, masker, desinfectie Kweken van risico patiënten Eradicatie van positieve patiënten

15 Noorwegen VI Waar kweken? Neus Keel Perineum Spa-type 034 Wonden Urine bij katheter dragers

16 Noorwegen VII Eradicaties (5 10 d) Standaard (10 dagen) Mupirocin neuszalf (geen toelating in Noorwegen, voor iedere behandeling een speciale aanvraag stellen) Chloorhexidine keel (2%) Hibiscrub zeep Speciale eradicatie Urine / Wonden Antibiotica

17 Noorwegen VIII Controle kweken 1 ste set, een week na eradicatie, 2 de 3 de set met een week ertussen Na 3 sets negatieve kweken geen isolatie in ziekenhuis na maanden vervolg kweken 30 40% van de bevolking is Staphylococcus aureus drager. MRSA < 1 % tendens stijgend. (Data 2013) Eradicatie is gratis met single use beddengoed. Vervolg MRSA na ziekenhuis niet geregeld.

18

19 Noorwegen IX ESBL / ESBL-carba ESBL = E. coli veroorzaakte in de laatste 10 jaar meer dodelijke bloedvergiftigingen ESBL-carba = 80% geïmporteerd uit het buitenland % E. coli bloedkweek ESBL % Klebsiella pneumoniae ESBL

20 Noorwegen X Preventie ESBL Handhygiëne Algemene voorzorgsmaatregelen Antibiotica restrictie

21 Noorwegen VIII Isolatie maatregelen Contact isolatie bij risico verspreiden door: patiënt met diarree urine incontinentie onhygiënisch gedrag

22 Noorwegen IX Personeel met diarree met onbekende oorzaak mag geen patiënten contact hebben. Personeel dat drager is van MRGNS mag werken

23 Noorwegen X 10-årsjubileum for Verdens håndhygienedag, 5. mai 2015

24 Noorwegen XII Handhygiëne posters

25 Nederland I Oppervlakte 41,543 km² (15% water) 16,8 miljoen inwoners 406 inwoners per km² Antoni van Leeuwenhoek, , Nederlandse handelsman, landmeter, glasblazer, microbioloog. Bekend om zijn zelf gefabriceerde microscoop en zijn pionierswerk voor de celbiologie en microbiologie..

26 Nederland II Werkgroep infectie preventie (WIP) Inspectie van volksgezondheid (IGZ)

27 Nederland III MRSA Search and Destroy Europa kijkt jaloers naar Nederland Idee van Andrej Trampuz

28 Nederland IV Zwitserland Noorwegen Nederland

29 Nederland V Het vak niet in de Nederlandse taal geleerd!

30 Nederland VI Gibt es noch fragen? Har du noen spørsmål? Zijn er nog vragen?