AAN-F-01 Intakeformulier KDV

Transcriptie

1 Pagina: 1 van 5 Versiedatum: Naam kind: Geboortedatum: Datum plaatsing: jongen / meisje 1. Heeft jullie kind al eerder gebruik gemaakt van kinderopvang? Zo ja, welke en hoe ging dit? 2. Door wie wordt jullie kind opgehaald? 3. Wie is er telefonisch bereikbaar in de tijd dat jullie kind op het KDV is? (Indien nodig nummer noteren) 4. Omschrijf in het kort het karakter van jullie kind. 5. Zijn er speciale aandachtsgebieden m.b.t. de omgang van jullie kind? 6. Is jullie kind zindelijk? Geeft jullie kind het zelf aan als hij/zij naar de wc moet? 7. Wat is het voedings-/eetschema van jullie kind?

2 Pagina: 2 van 5 Versiedatum: Zijn er bijzonderheden ten aanzien van eten en drinken? (b.v. allergie/dieet) Indien van toepassing formulier tekenen: AAN-F-07 Allergie- en dieetformulier 9. Is het nodig dat wij jullie kind bepaalde medicijnen, genees- en/of homeopathische middelen toedienen? Indien van toepassing formulier tekenen: AAN-F-03 Overeenkomst gebruik genees- en homeopathische middelen AAN-F-02 Toestemmingsformulier medicijnen 10. Hoe drinkt jullie kind de fles? (b.v. standenspeen, hoeveelheid, drinktempo, houding ect.) 11. Brengt jullie kind knuffels en/of een speentje mee? 12. (Hoe) slaapt jullie kind? Zo ja, wat is zijn/haar slaapritme, slaapgewoonte en hoe is de slaaphouding? Slaapt jullie kind: o MET / ZONDER slaapzak? o MET / ZONDER deken? o In een inbakerzak? o Op haar / zijn buik? o Anders namelijk Indien van toepassing formulier tekenen: AAN-F-09 Verklaring bijzonderheden t.a.v. slapen 13. Hoe is het spel van jullie kind (b.v. lievelingsspeelgoed, samenspel)?..

3 Pagina: 3 van 5 Versiedatum: Zijn er bijzonderheden omtrent de zwangerschap of geboorte van het kind? 15. Thuissituatie Gezinssamenstelling Broertje(s)/zusjes (incl. leeftijd): Huisdieren: Beroep ouder(s): Hobby s/talenten ouder(s):. 16. Hoe toont jullie kind emoties zoals huilen, blij, boos zijn enz.? Hoe komt jullie kind voor zichzelf op? Wilt jullie kind alles zelf doen of wilt hij/ zij graag dat volwassenen dit doen? 19. Hoe neemt jullie kind afscheid?

4 Pagina: 4 van 5 Versiedatum: Hoe gaat jullie kind om met andere volwassene? Hoe is de taalontwikkeling van uw kind?. 22. De voertaal op het kinderdagverblijf is Nederlands, wat is jullie kind gewend? Is jullie kind al lid van de bibliotheek? 24. Hoe is het gehoor van jullie kind? 25. Kan jullie kind goed zien? 26. Zijn er bijzonderheden (geweest) ten aanzien van de motoriek van jullie kind?. 27. Hebben jullie er bezwaar tegen als van jullie kind(eren) foto- of filmmateriaal wordt gemaakt en dat deze af en toe op internet worden gezet (b.v. website, Facebook)? Indien JA, mogen er wel groepsfoto s en/of foto s van speelmomenten gemaakt worden? 28. Hebben jullie er bezwaar tegen als we jullie kind(eren) bijvoorbeeld tijdens een uitstapje meenemen in de auto of een stuk gaan wandelen?

5 Pagina: 5 van 5 Versiedatum: Hebben jullie er bezwaar tegen als we jullie kind(eren) meenemen voor een bezoekje aan een bepaalde instelling (b.v. bejaardenhuis, kinderboerderij)? 30. In het kader van een doorgaande lijn heeft t Kienderbènkske een samenwerkingsverband met verschillende instanties (b.v. consultatiebureau, OKI, basisschool, logopedie, fysiotherapie, CJG en het Sociaal team). Met deze instanties wisselen wij gegevens uit over de ontwikkeling van jullie kind. Jullie worden hier indien dat aan de orde is als ouders van op de hoogte gebracht. Op- of aanmerkingen ouders: Zijn er nog andere bijzonderheden die van belang kunnen zijn? 32. Hebben jullie interesse in het deelnemen aan een vorm van oudervertegenwoordiging? Handtekening ouder/verzorger:. Datum:.