00141 Gemeente Delft VERZONDEN 1 1 JAN Geachte leden van de raad,

Transcriptie

1 Semen!eying Gemeente Delft Advies Westlandseweg AD Delft IBAN NL21 BNGH t.n.v. gemeente Delft Internet Telefoon Retouradres : Advies, Postbus 78, 2600 ME Delft Aan de gemeenteraad VERZONDEN 1 1 JAN Datum Onderwerp Bestuurlijke reactie op advies Adviesraad Sociaal Domein inzake de nota Verwarde personen Uw brief van Uw kenmerk Bijlage 2 Geachte leden van de raad, Hierbij zenden we u ter kennisname het advies van de Adviesraad Sociaal Domein op de nota Verwarde personen en de bestuurlijke reactie hierop. Hoogachtend, het college van burgigme ster n wethouders van Delft, burgemeester J.M. van bijstervedt-viieg art cretaris drs. Andriessen I.s.

2 Samenleving Nett Gemeente Delft Advies bezoekadres: Stationsplein BV Delft IBAN NL21 BNGH t.n.v. gemeente Delft Retouradres : Postbus 78, 2600 ME Delft Adviesraad Sociaal Domein Delft Postbus AK Delft Behandeld door HVIaanderen Telefoon hviaanderen delft.n1 Internet Telefoon VERZONDEN 1 1 JAN Datum Uw brief van Uw kenmerk Bijlage Onderwerp Advies Sluitende aanpak verwarde personen Geachte Adviesraad, Dank voor uw advies m.b.t. de nota Sluitende aanpak verwarde personen. Hierbij ontvangt u de reactie daarop van het college. In de eerste plaats zijn wij verheugd dat u de voorgestelde aanpak ondersteunt en dat u zich m.b.t. uw advies uitgebreid heeft georienteerd door het voeren van gesprekken met verschillende belanghebbenden. Wij zijn het met u eens dat er de komende periode nog een aantal zaken afgesproken en geregeld moeten worden, wil er daadwerkelijk sprake zijn van een sluitende aanpak, waarbij het niet alleen maar gaat om opvang. Vanuit dit perspectief kan de nota inderdaad als een momentopname gezien worden. Maar wel een moment waarop we de kaders stellen voor een integrale aanpak voor de komende jaren. Daarmee is de gemeente Delft een van de eerste gemeenten in het land, die de oproep van de ministeries van VWS en V&J en de VNG beantwoord heeft. Op landelijk niveau is inmiddels duidelijk geworden dat een sluitende aanpak van verwarde personen op lokaal/regionaal niveau meer behelst dan vooraf ingeschat. Vandaar dat landelijk het schakelprogramma "Niemand tussen wal en schip" is ingezet, dat ervoor moet zorgen dat gemeenten/regio's op 1 oktober 2018 beschikken over een goedwerkende aanpak voor ondersteuning van mensen met verward gedrag. Dit vergt niet alleen lokale inspanningen van gemeenten en ketenpartners maar ook landelijke maatregelen. Wij zullen de mogelijkheden die dit programma biedt benutten in de implementatie en doorontwikkeling van onze aanpak. Monitoring- en verbindingen Zoals beschreven in de nota, valt het beleid uiteen in 3 hoofdonderdelen. Ten behoeve van de afspraken over toeleiding/vervoer/triage/opvang wordt een regiegroep ingesteld op DWO niveau bestaande uit GGZ-Delfland, politie en de DWO gemeenten. Er vindt afstemming plaats met de twee andere opvanginitiatieven binnen Haaglanden (OVP Den Haag en de OVP in oprichting van Rivierduinen).

3 Datum Voor het onderdeel signalering en vangnet in de wijk wordt in het eerste kwartaal van 2017 een opdracht opgesteld. Daarin word de monitoring en evaluatie meegenomen. Ten behoeve van de verbetering van de ketenaanpak wordt in januari 2017 een regionale ketenregisseur aangesteld. Zij zal zich i.s.m. lokale regisseurs bezighouden met o.a. verbeteringen op het gebied van passende zorg, maatwerk en domein overstijgende-casusregie. In haar opdracht krijgt ook monitoring een plek. De aanpak verwarde personen staat niet op zich. Er wordt zoveel mogelijk verbinding gelegd met andere vormen van preventiebeleid, gericht op deze doelgroep en de ontwikkelingen op het gebied van integrate casusregie. Dit laatste behoort nadrukkelijk tot de opdracht van de ketenregisseur. Ook de gemeentelijke Toegang, met name het Sociaal Team spelen hier een rot. Zo zijn er recent nadere samenwerkingsafspraken gemaakt tussen GGZ- Delfland en het Sociaal Team, waarbij er wekelijks de gelegenheid is om afspraken te maken over complexe casussen. Andere doelgroepen dan GGZ Het is ons duidelijk dat het niet alleen gaat om personen met GGZproblematiek. De opdracht m.b.t. signalering en vangnet in de wijk zal dan ook breder gericht zijn dan GGZ. Zorgaanbieders m.b.t. verslaving, ouderenzorg en de zorg voor mensen met een verstandelijke beperking worden uitgenodigd hier een bijdrage aan te leveren Met GGZ-Delfland is afgesproken dat verwarde personen zonder GGZ problematiek, die in de opvang terecht komen door hen worden toegeleid naar de juiste zorginstellingen. Opvangcapaciteit Door GGZ-Delfland en zorgkantoor DSW is vastgesteld dat de opvangcapaciteit i.k.v. de opvang verwarde personen voorlopig toereikend is, ook bij een toename van het gebruik. Wanneer de plaatsen in Delft tech vol zijn kan uitgeweken worden naar de OVP van GGZ-Delfland in Schiedam. Mocht er desondanks, in uitzonderingsgevallen geen oplossing zijn dan kan uitgeweken worden naar de OVP Den Haag. GGZ-Delfland blijft vervolgens verantwoordelijk veer het terugnemen van de patient. Bij dreigende ontoereikende capaciteit volgt overleg met DSW over uitbreiding. Bij een eventueel gebrek aan vrijwillige opnameplaatsen zoekt GGZ- Delfland naar een passende opnameplek bij collega instellingen. Zo min mogelijk dwanginzet GGZ Delfland streeft er naar om de behandeling in een vrijwillig kader pleats te laten vinden. Binnen de visie van GGZ-Delfland wordt de regie zoveel mogelijk bij de patient gelegd. Dwang en drang worden pas in uiterste noodzaak gebruikt wanneer er geen andere alternatieven mogelijk zijn. Medewerkers van GGZ-Delfland zijn getraind in de escalerend werken volgens de laatste inzichten. Betrekken van naasten en familie GGZ-Delfland betrekt indien mogelijk altijd het sociaal netwerk in de directe patientenzorg. De uitgangspunten zijn vastgelegd in de beleidsnota familiebeleid GGZ-Delfland. De Criteria familiebeleid van de LPGGz zijn daarin leidend. Bij crisis/opname is een van de bij de behandeling betrokken 2/4

4 Datum hulpverleners vaste contactpersoon voor familie en naasten. Familie wordt (met toestemming) betrokken bij het opstellen van een behandelplan en de crisis- of signaleringskaart. Patienten worden bij ontslag d.m.v. een gestandaardiseerde vragenlijst gevraagd naar hun ervaringen. Vanuit de gemeente zal de betrokkenheid van naasten en familie m.b.t. de opvang verwarde personen worden betrokken bij de evaluaties. Zo nodig worden er aanvullende afspraken over gemaakt. Vervoer De politie heeft op districtsniveau toegezegd ook in 2017 verwarde personen te blijven vervoeren naar de opvang verwarde personen. Zoals in alle regio's zal er in 2017 gewerkt moeten worden aan alternatieve vormen van patientenvervoer en triage binnen de Meldkamer, wanneer er geen sprake is van strafbare feiten of somatische problematiek. Op initiatief van Delft en op verzoek van alle Haaglanden-gemeenten heeft GGD Haaglanden hierin het voortouw genomen. Er zal gebruik gemaakt worden van het landelijke traject dat momenteel hiervoor wordt opgestart, inclusief de bijbehorende financiele middelen. Wij delen uw mening dat het beter is om de benodigde acute zorg zoveel mogelijk thuis te leveren en betrokkenen niet te hoeven vervoeren. Ons beleid zal er dan ook op gericht zijn om dit zoveel als kan mogelijk te maken. Gebruik van de crisiskaart Binnen GGZ-Delfland wordt gebruik gemaakt van het signaleringsplan vanuit het Crisis ontwikkelingsmodel. Tevens wordt er gebruik gemaakt van het signaleringsplan, middels E-Health. Dit plan wordt gemaakt door patient, zijn directe naasten en behandelaar. Een aantal clienten heeft zelf een crisiskaart ingevuld. Op het moment dat er duidelijkheid is over de door u genoemde landelijk beschikbare middelen t.b.v. de crisiskaart zullen wij samen met GGZ -Delfland bekijken hoe we deze eventueel kunnen benutten. Aan de bekendheid en werkwijze van de Meldpunt Bezorgd functie (onderdeel van het Sociaal Team) wordt in de eerste helft van 2017 extra aandacht besteed middels een communicatieplan signalering en bemoeizorg vanuit de Toegang. Ervarinqsdeskundigen De gemeenten wil meer gebruik gaan maken van de inzet van ervaringsdeskundigen, met name degenen met een GGZ achtergrond. Zo gaan we parallel aan de uitvoering van de opdracht m.b.t. signalering en vangnet/ondersteuning in de wijk een project laten!open waarin wijkbewoners met langdurige problematiek direct betrokken worden. Met betrekking tot crisis- en acute opvang/opnamesituaties zullen we met GGZ-Delfland overleggen in hoeverre we daar ook in dit verband vorm aan kunnen geven. Informatievoorzieninq GGZ Delfland zal zorgdragen voor de communicatie rondom de opvang verwarde personen wanneer de overeenkomsten met de DWO gemeenten en politie getekend zijn. 3/4

5 Datum Hoogachtend, het college van burg eest r en wethouders van Delft, urgemeester J.M. van Bijsterve secretaris ndriessen Ls. 4/4

6 ASD Delft I Adviesraad Sociaal Domein Gemeente Delft t.a.v. het College van Burgenneester en Wethouders Postbus ME Delft Betreft; Advies Sluitende aanpak verwarde personen Datum: 14 december 2016 Geacht College, U heeft de Adviesraad Sociaal Domein Delft (ASD) gevraagd te adviseren over de nota 'Sluitende aanpak verwarde personen'. Na lezing van de nota en diverse gesprekken met belanghebbenden wil de ASD een aantal adviezen geven met betrekking tot de in de nota vermelde punten. Een van de elementen van de Sluitende aanpak is de inzet op preventie en vroeg signalering. Dit onderwerp komt ook aan de orde in de nota 1Maatschappelijke opvang en Beschernnd wonen'. De ASD bundelt de adviezen op dit gebied met het advies op deze laatst genoemde nota. Beide adviezen worden in dezelfde week verstuurd aan B&W. De inzet van de `Sluitende aanpak' wordt door de ASD ondersteund. Door goede samenwerking tussen politie, gemeente, zorg en welzijnsorganisaties en door een persoonsgerichte aanpak met hulp en zorg in een vroegtijdig stadium blijven leed en overlast voor alle betrokkenen tot een minimum beperkt. Uit de nota krijgen we de indruk dat het onderwerp met veel aandacht behandeld wordt door de gemeente en de andere partijen. Ook krijgen we de indruk dat er veel onderwerpen zijn die nog geregeld en afgesproken nnoeten worden. Deze nota geeft een momentopname. Daarom adviseert de ASD om de aanpak nauwlettend te blijven volgen en te monitoren of de voorgestelde maatregelen tot het gewenste effect leiden en zo niet om met nieuwe voorstellen te komen. Tevens adviseert de ASD het onderwerp verwarde personen niet los te zien van het beleid dat de gemeente voert op het gebied van preventie en vroeg signalering van ggz problematiek en van de integrale casusregie waarmee complexe problematiek aangepakt wordt. Focus moet blijven om goede zorg en ondersteuning te bieden en verwardheid daar waar mogelijk te voorkomen, waarvoor het beleid sannengevat wordt in de nota maatschappelijke opvang en beschermd wonen. De ASD heeft de indruk dat de focus van het beleid sterk gericht is op opvang van verwarde personen met ggz problematiek, terwiji de verwarring ook door andere problematiek veroorzaakt kan worden. Te denken valt aan dementie, verslaving en een verstandelijke Adviesraad Sociaal Domein Delft. - Postbus 440, 2600 AK Delft Pagina 1 van 3

7 /- JA AM Delft I Adviesraad Sociaal Domein beperking, De ASD vraagt zich af hoe de sluitende aanpak er voor hen uitziet. Zijn er ook afspraken gennaakt met zorgorganisaties die deze mensen op kunnen vangen? In de nota wordt vermeld dat het aantal crisisopvangplaatsen bij de GGZ uitgebreid is. De ASD vraagt zich af of het aantal plaatsen nu toereikend is en hoe tijdelijke vergrote toestroom kan worden opgevangen. Is daar lets voor geregeld? Een daarmee samenhangende vraag is hoe er voor gezorgd wordt dat de opnannecapaciteit van GGZ Delfland geen knelpunt vormt in de doorstroming. De ASD heeft signalen opgevangen dat de opnamecapaciteit voor vrijwillige opname bij GGZ Delfland, in de regio, beperkt is. Met betrekking tot de opvang van verwarde personen bij GGZ Delfland adviseert de ASD om het gebruik van separeer- en dwangfaciliteiten tot het uiterste te beperken. Zeker wanneer de betreffende persoon geen strafbaar felt of geen (extreem) gewelddadig gedrag vertoont, adviseren wij dergelijke maatregelen geheel achter wegen te laten. In de verwarde toestand kan het gebruik van dergelijke maatregelen leiden tot traumatische ervaringen bij de client, die spoedig herstel in de weg staan en aanleiding kunnen zijn tot zorgnnijding. Tevens adviseert de ASD dat in geval van een crisissituatie van een jeugdig persoon, zo mogelijk de familie/naasten van de persoon, zo snel mogelijk betrokken worden bij het stabiliseren van de situatie. In het zorgtraject kan familie een belangrijke rol spelen bij het signaleren van problemen/veranderingen en het begeleiden van GGZ patienten, wat kan voorkomen dat mensen verward raken. De ASD vraagt de gemeente deze onderwerpen mee te nennen in de afspraken die met GGZ Delfland, Fivoor/Palier en Opvang Verwarde Personen gemaakt gaan worden. In de nota wordt vermeld dat het vervoer van verwarde personen die geen strafbare feiten hebben gepleegd in 2017 niet langer door de politie zal plaatsvinden. Dit vereist wel deskundigheid bij de triage, zodat de melding bij de goede partij te recht komt. De ASD vraagt de gemeente hoe in die deskundigheid wordt voorzien. De ASD adviseert de gemeente bij de GGZ instellingen en andere betrokken zorgorganisaties er op aan te dringen op tijd een goede oplossing te bieden voor vervoer, waarbij het van belang is zo snel mogelijk contact te maken met de verwarde persoon. Een snelle interventie kan een mogelijke opname voorkomen en zorgen dat ambulante hulpverlening voldoende is. De ASD ondersteunt het beleid om politie inzet tot het minimum te beperken, maar vraagt wel aandacht voor capaciteit van de politie op de korte termijn. Voorlopig zal politie-inzet nodig zijn voor het vervoer en ook voor de begeleiding van gewelddadige clienten bij hun opname. Een onderwerp dat niet besproken wordt is de zogenaamde crisiskaart. De crisiskaart is een klein uitvouwbaar kaartje van het formaat bankpas. Het is bedoeld voor mensen die weten dat ze in een psychische crisis kunnen konnen. Aan de hand hiervan kunnen professionals tijdens een crisis zien wat op dat moment helpt, wat juist niet en met wie contact opgenomen kan worden. Deze kaart die vrijwillig gedragen kan worden, wordt in Delft nog niet gebruikt, alhoewel GGZ Delfland wel met een eigen signaleringsplan werkt met een vergelijkbaar doel. De ASD adviseert om de crisiskaart te gaan gebruiken. We hebben signalen gekregen van het Landelijke Platform GGZ dat er middelen vrij komen om deze crisiskaart te implementeren. Adviesraad Sociaal Domein Delft - Postbus 440, 2600 AK Delft Pagina 2 van 3

8 ASD Delft I Adviesraad Sociaal Domein In de nota wordt genoemd dat de gang van zaken op regelnnatige basis geevalueerd wordt, samen met ervaringsdeskundigen. Dit moedigen wij zeer aan. Met betrekking tot het gebruik van ervaringsdeskundigheid gaat de ASD nog een stap verder en adviseert ervaringsdeskundigen mede in te zetten bij de opvang en behandeling van mensen met verward gedrag. De ASD denkt dat juist mensen die de situatie van verwardheid zelf meegemaakt hebben een meerwaarde kunnen hebben in het maken van contact in de crisissituatie en ook daarna. Een belangrijk onderwerp dat de ASD mist in deze nota is de communicatie van de `Sluitende aanpak' naar alle betrokken partijen. Dit beleid gaat alleen goed werken als alle betrokkenen weten wat de wegen zijn op de verschillende onderdelen. En dan hebben we het over zowel burgers, familieleden als professionals in de keten. De ASD denkt dat dit onderwerp veel aandacht verdient. Zo heeft de ASD de indruk dat bijvoorbeeld het Meldpunt Bezorgd op dit moment onvoldoende bekend is bij het grote publiek, terwiji dit wel een grote rol kan spelen bij de vroeg signalering. Met vriendelijke groet, Ajo Duynnaer van Twist Voorzitter Adviesraad Sociaal Domein Delft Voor het tot stand komen van dit advies hebben gesprekken plaatsgevonden met: - Politie - Drie locaties van PerspeKtief voor beschernnd wonen, waar met bewoners en begeleiders is gesproken - Directie PerspeKtief - Clientenraad GGZ Delfland - Clientenraad Brijder verslavingszorg - Gids GGZ - Een onafhankelijke ervaringsdeskundige - Drie corporaties: Woonbron, Vidomes en Vestia (sociaal beheer) - Huisarts - Delft voor Elkaar - Ypsilon Adviesraad Sociaal Domein Delft - Postbus 440, 2600 AK Delft Pagina 3 van 3