Interne Geneeskunde Nazorg na het plaatsen van een PEG-sonde

Transcriptie

1 Interne Geneeskunde Nazorg na het plaatsen van een PEG-sonde Vandaag is bij u een PEG-sonde geplaatst, deze folder geeft informatie over de nazorg na het plaatsen van een PEG-sonde. Merk en maat van de sonde: De voeding kan vandaag om gestart worden. Wat is een PEG-sonde? De PEG-sonde is een dun slangetje dat met behulp van een endoscoop en een sneetje in de buikwand in de maag wordt geplaatst. De plaatsing van de sonde wordt in overleg met u onder plaatselijke verdoving uitgevoerd, ook is het mogelijk (als uw medische situatie het toelaat) dat u een slaapmiddel via een infuusnaaldje toegediend krijgt. Via de PEG-sonde kan vloeibare voeding worden toegediend. Aan de binnenzijde van de maag zorgt een fixatieplaatje ervoor dat de katheter niet naar buiten wordt getrokken of eruit kan vallen. Een tweede fixatieplaatje wordt aan de buitenzijde over de sonde geschoven, deze zorgt ervoor dat de maag en buikwand tegen elkaar gehouden worden. Wat is een endoscoop? De endoscoop is een flexibele slang met aan het uiteinde een kleine camera en ingebouwde verlichting. Bij het plaatsen van de PEG-sonde brengt de arts eerst een endoscoop via uw neus of mond tot in uw maag. Waartoe dient de PEG-sonde?

2 Het plaatsen van een PEG-sonde wordt in overweging genomen als u langer dan vier tot zes weken met sondevoeding moet worden gevoed. Hoe wordt een PEG sonde ervaren De eerste dagen kan het wondje pijnlijk zijn, ook in de weken daarna moet u wennen aan de sonde. Soms raakt de huid onder het fixatieplaatje geïrriteerd. Na enkele weken zijn de meeste mensen gewend aan de sonde. Het plaatsen van de PEG-sonde De voorbereiding Het plaatsen van de PEG-sonde is een medische ingreep. Voorafgaand aan deze ingreep dient u goed geinformeerd te worden. Indien u medicijnen gebruikt, krijgt u hierover vooraf instructies van de arts. Op de dag van het plaatsen van de PEG-sonde moet u vanaf uur s nachts nuchter blijven. Hoe lang duurt het plaatsen van de PEG-sonde? Het onderzoek/plaatsing duurt ongeveer minuten. Pijn? Het inbrengen van de endoscoop is voor veel mensen een vervelende ervaring, maar het doet geen pijn. Zoals eerder vermeld is het mogelijk om een slaapmiddel toegediend te krijgen. Het geven van de plaatselijke verdoving kan een wat branderig gevoel geven. Na afloop van het plaatsen van de PEG-sonde kan uw keel gevoelig zijn. Ook kan het wondje op de buik pijn gaan doen nadat de plaatselijke verdoving is uitgewerkt. Bij pijn kunt u de voorgeschreven medicatie innemen. 2

3 Verzorging PEG sonde De eerste voeding mag pas toegediend worden als de arts daarvoor toestemming heeft gegeven, dit kan verschillen (tussen de 3 en 8 uur). Toediening van sondevoeding Sondevoeding is vloeibare voeding. De voeding wordt met een spuit of via een toedieningssysteem of pomp-set toegediend. Welke gebruikt wordt hangt af van de toediening. Het is mogelijk dat per portie via spuit toegediend wordt, dit gebeurt meestal overdag. Als gekozen wordt om druppelsgewijs (b.v.in de nacht) toe te dienen dan wordt een pomp of toedieningssysteem gebruikt. Medicijngebruik Wanneer u medicijnen via de sonde toegediend krijgt moeten de medicijnen als dat mogelijk is goed gemalen worden of in vloeibare oplossing bij de apotheek aangevraagd worden. De verzorging de eerste 7 dagen na het plaatsen van de PEG sonde In deze periode staat het belang van een goede fistelvorming voorop. Door het niet (hygiënisch) verzorgen van de fistelopening bestaat het risico dat er een infectie optreedt. Was voor dat u begint met het verzorgen van de PEG sonde altijd uw handen. De insteekopening moet dagelijks worden geïnspecteerd en eventueel schoongemaakt met een schoon gaasje dat bevochtigd is met een beetje chloorhexidine. Er kan een splitgaasje om de sonde geplaatst worden om lekken van wondvocht de eerste dagen op te vangen. De afstand tussen het fixatieschijfje en de buikwand moet ongeveer 2 mm zijn. De PEG sonde moet regelmatig overdag (als u s nachts gevoed wordt) doorgespoeld worden met lauw leidingwater. Het is de bedoeling dat dit om de 6 uur gedaan wordt, en verder voor en na medicatie toediening. U mag gedurende deze week niet in bad of douchen. De PEG katheter dient dagelijks tenminste 1 keer over 360 graden te worden geroteerd. 3

4 Verzorging vanaf 7 dagen na plaatsing van de PEG sonde Was voor dat u begint met het verzorgen van de PEG sonde altijd uw handen. Na de eerste 7 dagen is het van groot belang het stomagebied dagelijks schoon te maken en de regels van de 4 D s in acht te nemen die staan voor: 1. Doorspoelen van de sonde 2. Draaien en 3. Dompelen van de PEG sonde zodat het fixatieplaatje van de PEG sonde niet kan ingroeien aan de binnenkant van de maag. 4. Drogen van de huid na het schoonmaken. - Inspecteer de huid rondom het fistel op roodheid, zwelling, huidirritatie en drukplekken. - Maak de huid en beide kanten van de fixatieplaatje schoon met een gaasje, zeep en lauw water. Daarna goed drogen (niet met een föhn). - Zolang het fistel nog vocht afscheidt dient de huid en het fixatieplaatje gereinigd te worden met een gaasje doordrenkt met chloorhexidine. Daarna kan worden volstaan met milde zeep oplossing - Bij wondlekkage kan een splitgaasje onder het fixatieplaatje worden gelegd. - Wanneer de wond is genezen en de fistel zich gevormd heeft is het niet meer nodig om gaasjes te gebruiken. - De PEG sonde tussen duim en wijsvinger vastpakken en 2 tot 3 centimeter naar binnen duwen (dat is dompelen) en dan eenmaal ronddraaien. Daarna de PEG katheter sonde in de uitgangspositie brengen. - Het fixatieplaatje mag niet te strak op de huid zitten, als u denkt dat dit wel het geval is neem dan contact op met de afdeling waar de PEG sonde geplaatst is. 4

5 Verwisselen toedieningssysteem, het tussenkraantje en het afsluitdopje Het kan zijn dat u voeding krijgt via een voedingspomp, het systeem dient dagelijks verschoond te worden. Dit om te voorkomen dat het toedieningssysteem gaat verstoppen. Het toedieningssysteem, het tussenkraantje en het afsluitdopje kunt u het beste verwisselen wanneer u een nieuw pak sondevoeding gaat gebruiken. Mogelijke problemen die kunnen optreden Huidproblemen Indien uw huid gezwollen, geïrriteerd of rood is, of wanneer u pijn heeft kan dit wijzen op een wondinfectie. Maak in dit geval de huid een aantal malen per dag schoon met een gaasje en gebruik op de plek Betadine jodium. Als de klachten aanhouden raadpleeg dan uw arts. Verstoppen van de sonde Is de sonde verstopt? Of dreigt hij verstopt te raken? Probeert u de sonde dan open te krijgen met een klein spuitje gevuld met lucht. Lukt dit niet, probeer het dan met een klein spuitje gevuld met natriumbicarbonaat of met acetylcysteine (fluimucil) bruistabletten. Lukt het dan nog niet, neem dan contact op met uw behandelend arts. Veel weerstand bij het inspuiten van de voeding? Handel dan zoals hierboven bij het verstopt zijn van de sonde. Raadpleeg bij geen verbetering uw arts. Lekkage van voeding rond de PEG-sonde Stop met het toedienen van de sondevoeding en overleg eerst met uw behandelend arts. 5

6 Misselijkheid en overgeven, diarree en obstipatie (verstopping) Stop met sondevoeding en overleg met uw behandelend arts. Ontstaan van granulatieweefsel (wild vlees) Raadpleeg uw behandelend arts. Uitvallen van de sonde Neem direct contact op met uw behandelend arts of de dienstdoende arts. Een vervangsonde moet zo snel mogelijk worden ingebracht. De fistel wordt anders door de spieren van de buikwand dichtgedrukt. Als u geen vervangsonde heeft dan kunt u de oude sonde (nadat u het met warm water gewassen heeft) voorzichtig opnieuw inbrengen. Dit is alleen mogelijk als u een sonde met ballon heeft, zorg ervoor dat de ballon leeg getrokken is met een spuitje. U kunt de sonde op de buikwand met een pleister fixeren. Gewoon eten en drinken naast de sondevoeding Dit gaat in overleg met de arts, soms is juist het eten en drinken af te raden bijvoorbeeld als er een vernauwing in de slokdarm zit. Goede mondverzorging is belangrijk! Poets meerder keren per dag uw tanden. Spoel regelmatig uw mond. Spoel uw mond na het drinken van producten met veel suiker. Gebruik lippencreme of balsem om uitdrogen te voorkomen. Houdt uw mond vochtig door af en toe een zuurtje of kauwgom te gebruiken, dit bevordert speeksel aanmaak. Er zijn ook speciale sprays te verkrijgen. Hoe lang kan een PEG sonde blijven zitten Over het algemeen hoeft de PEG sonde pas verwisseld te worden als deze verstopt zit of stuk gaat. 6

7 De eerste sonde vervangen De eerste sonde kan zolang als mogelijk is blijven zitten. De eerste wisseling wordt in het ziekenhuis gedaan, er wordt meestal een andere sonde gebruikt. De vervangings-sonde wordt door de fistelgang in de maag geschoven. Aan het uiteinde zit in plaats van een fixatieschijfje een ballonnetje. Dit ballonnetje wordt opgeblazen met wat vloeistof. Aan de buitenkant tegen de buikwand zit een fixatieplaatje. Het ballonnetje en het fixatieplaatje zorgen er samen voor dat de vervangings-katheter net kan verschuiven. Als u na het lezen van deze informatie nog vragen heeft, dan kunt u contact opnemen met poli interne geneeskunde tel. nummer

8 Ziekenhuis Rivierenland Tiel Pres. Kennedylaan WP Tiel Postbus HA Tiel Tel. (0344) Fax (0344) Internetsite: