Maagband. Maagband. Afdeling algemene chirurgie Locatie Veldhoven

Transcriptie

1 Maagband Maagband Afdeling algemene chirurgie Afdeling Locatie algemene Veldhoven chirurgie Locatie Veldhoven

2 U heeft met uw specialist afgesproken dat u binnenkort wordt opgenomen voor een maagverkleinende operatie, een maagband. In medische termen heet deze operatie een adjustable gastric banding. In deze folder krijgt u informatie over: het maagbandje selectieprocedure de verdoving de voorbereiding voor de operatie de operatie na de operatie het ontslag adviezen voor thuis voedingsadviezen na de operatie opspuiten van het bandje gewichtsverlies risico's en complicaties wat als er geen vermagering optreedt zwangerschap tot slot Het maagbandje Het maagbandje bestaat uit een siliconeband die net onder de slokdarm, boven de maagingang rond de maag wordt geplaatst. Het volume van uw maag wordt verkleind door een klein maagje te maken boven de band. In de maag zelf wordt niet gesneden of geniet. Wanneer het kleine bovenste maagje gevuld is, treedt er spanning op in de wand van dat stuk maag. Dit wordt in de hersenen vertaald in het ervaren van een vol of verzadigd gevoel. Aan de binnenkant van de band bevindt zich een opblaasbaar ballonnetje. Dit ballonnetje is verbonden met een kastje door middel van een slangetje. Het kastje wordt op de buikwand gefixeerd. Via de huid kan het kastje met een naald worden aangeprikt. Door het inspuiten van vloeistof vult de ballon en wordt de diameter van de opening vernauwd. Hierdoor wordt de maagingang verder verkleind. 1

3 Het inspuiten wordt alleen gedaan als er onvoldoende beperking gevoeld wordt van het maagbandje en er geen of slechts weinig gewichtsverlies optreedt. Het bandje kan een paar keer opgespoten worden. U dient hiervoor door de chirurg doorgestuurd te worden naar de afdeling radiologie. De techniek van het maagbandje biedt de volgende voordelen: Het bandje kan via een kijkoperatie geplaatst worden, met als gevolg een snel herstel en kleine littekens. Het bandje wordt rond het bovenste deel van de maag geplaatst waarbij de maag zelf intact blijft. Hierdoor is de operatie nagenoeg volledig omkeerbaar, dit wordt echter doorgaans niet gedaan. Het bandje kan door opspuiten aangepast worden aan de individuele behoeften van de patiënt. Discipline en wilskracht zijn van groot belang. Een maagbandje kan niet gezien worden als wondermiddel. Na het plaatsen van een maagbandje is een aanpassing van de voedingsgewoontes noodzakelijk, zoniet zal er geen gewichtsvermindering optreden. 2

4 Selectieprocedure U wordt uitgebreid voorgelicht door de chirurg wat de ingreep inhoudt en wat de mogelijke risico's zijn. Vervolgens wordt u doorgestuurd naar de internist, diëtist en psycholoog om te beoordelen of u geschikt bent voor een operatie. De diëtist bespreekt uw huidige eet- en leefpatroon en vertelt u over de dieetgevolgen na een eventuele operatie. De psycholoog maakt een inschatting van de psychische en gedragsfactoren die een succes eventueel in de weg kunnen staan. De internist zal u nakijken op eventuele bijkomende problematiek (hoge bloeddruk, suikerziekte, schildklierproblemen) van uw overgewicht en proberen een inschatting te maken naar het eventuele operatierisico. Dit gebeurt door u te onderzoeken en aanvullend onderzoek te laten verrichten. Dit extra onderzoek houdt bloed- en urineonderzoek in, daarnaast röntgenonderzoek van hart en longen en een elektrocardiogram ("hartfilmpje"). Mochten deze onderzoeken aanleiding geven tot nader onderzoek of eventueel behandeling dan wordt dit met u afgesproken. Wie komt in aanmerking voor het plaatsen van een maagband? 1. Lengte en gewicht: meestal wordt de Body Mass Index (gewicht gedeeld door lengte in het kwadraat) gehanteerd als maat voor overgewicht. Een BMI van méér dan 40 is een indicatie voor een operatie. Bij een BMI tussen de 35 en 40 kan er ook een indicatie zijn voor een operatie indien er ernstige bijkomende ziekteverschijnselen zijn zoals bijvoorbeeld hoge bloeddruk of suikerziekte. Een BMI kleiner dan 35 vormt geen indicatie voor deze ingreep. 2. Type overgewicht: de werking van het maagbandje berust voornamelijk op een verkleining van het maagvolume, en is dus bij uitstek geschikt voor zogenaamde volume-eters. Vloeistoffen en snoepgoed, die zeer veel calorieën bevatten in een klein volume, worden niet door het bandje belemmerd. 3

5 Indien er veel frisdrank of alcohol gedronken wordt of veel gesnoept wordt, is het resultaat slecht. 3. Mensen dienen voordat ze overgaan tot het plaatsen van een maagbandje, onder begeleiding van een diëtist hebben getracht iets aan hun gewicht te doen. Wie komt er niet voor in aanmerking? 1. Mensen met een BMI onder de Mensen met een psychiatrische aandoening of eetstoornis. 3. Mensen met ernstig hart-, vaat- of longaandoening, waardoor het risico van een narcose te hoog ligt. 4. Zwangere vrouwen. 5. Mensen met een alcoholverslaving Op basis van de bevindingen van het team en alle gegevens wordt besloten of u een operatie krijgt. Dit zal de chirurg met u bespreken. Indien voor een operatie gekozen wordt, komt u op de wachtlijst. Het kan dan nog enkele maanden duren voordat u geopereerd kan worden. De verdoving (anesthesie) De operatie gebeurt onder algehele verdoving. Informatie over de verdoving kunt u vinden in de brochure 'Anesthesie'. De voorbereiding voor de operatie POS (pre-operatief spreekuur) Voordat u geopereerd kunt worden, is een poliklinisch vooronderzoek nodig. Het pre-operatieve spreekuur bestaat uit twee onderdelen: - het verpleegkundig intakegesprek - het anesthesiologische spreekuur. Dat is een gesprek met en onderzoek door een anesthesioloog (de arts die de verdoving toedient). Deze twee gesprekken duren samen minimaal een half uur. 4

6 Om complicaties, zoals bijvoorbeeld braken, tijdens de operatie te voorkomen, moet u op de dag van de operatie nuchter zijn vanaf uur 's nachts. Een slokje water om medicijnen in te nemen is toegestaan. U mag niet roken vanaf 00.00uur 's nachts. De operatie De operatie duurt 60 tot 90 minuten. Het maagbandje wordt met een kijkoperatie geplaatst, waarbij 5 kleine sneetjes worden gemaakt: 3 van 1,5 cm, 1 van 0,5 cm en 1 van 4 cm. Dit laatste sneetje is iets groter omdat hier het kastje wordt geplaatst. Na de operatie Na de operatie ligt u op de uitslaapkamer. U wordt langzaam wakker. U heeft een infuus. Regelmatig wordt uw bloeddruk gecontroleerd. Na enige tijd gaat u weer terug naar de afdeling. Om trombose in de benen te voorkomen krijgt u dagelijks een injectie, deze injecties moet thuis nog een aantal dagen worden toegediend. Dezelfde dag mag u beginnen met drinken, indien dit goed wordt verdragen, kunt u met vloeibare of gepureerde voeding beginnen. Het is heel belangrijk dat u slechts kleine slokjes en hapjes neemt, u moet wennen aan de nieuwe situatie! De diëtist bezoekt u na de operatie op de verpleegafdeling om het voedingsadvies uitgebreid te bespreken. 5

7 Ontslag Eén tot 2 dagen na de operatie wordt u ontslagen uit het ziekenhuis. Adviezen voor thuis U dient nog 5 dagen thuis injecties te gebruiken om trombose te voorkomen. Een verpleegkundige zal u tijdens opname hierover informeren. De hechtingen zijn normaliter oplosbaar en worden onderhuids geplaatst. Deze hoeven dus niet verwijderd te worden. Na 2 dagen kunt u met de wondjes onder de douche. Pleisters zijn niet nodig bij een niet lekkende wond. Na ongeveer 4 weken komt u op de eerste controle bij de chirurg en de diëtist. Na 1 week mag u weer gaan werken. Tot 4 weken na de operatie mag u niet zwaar tillen of sporten. Het bandje moet de tijd krijgen zich om de maag te zetten. Voedingsadviezen na de operatie Na de operatie moet u uw eetgewoonten aanpassen om het gewenste resultaat te behalen. De diëtist zal u hierbij begeleiden. De belangrijkste zaken zijn het zeer langzaam eten en heel goed kauwen. Als u een vol of verzadigd gevoel voelt, moet u meteen stoppen met eten. Als u toch dooreet, kan dit pijn doen of ervoor zorgen dat u gaat braken. Het niet opvolgen van deze adviezen leidt onvermijdelijk tot uitblijven van gewichtsverlies of zelfs gewichtstoename. U kunt een poosje na de operatie mee-eten met de rest van de familie, maar in veel kleinere hoeveelheden. Als u voor langere tijd te grote hoeveelheden blijft eten, zal het kleine maagje uitrekken en wordt het effect van de band teniet gedaan. Ook kunnen complicaties optreden. 6

8 Opspuiten van het bandje Omdat bij het plaatsen van het bandje het ballonnetje nog niet wordt opgespoten, zal u aanvankelijk vrij weinig hinder hiervan ondervinden. Wellicht ervaart u de eerste dagen na de operatie een geïrriteerd gevoel, er is immers aan uw maag "gewerkt". De weken na de operatie zal blijken of u voldoende beperking ondervindt van uw maagbandje. Het bandje kan opgespoten worden indien er geen effect is, en/of onvoldoende gewichtsafname. Dit gebeurt meestal 2 tot 3 maal per jaar. In ieder geval dient er minstens 6 tot 8 weken tussen opeenvolgende bijspuitingen te zitten. Het moment van bijspuiten, wordt bepaald door uw chirurg. Het is aanbevolen het bandje alleen indien strikt noodzakelijk op te spuiten. Maagband Maagband met opgespoten ballon Gewichtsverlies Het gewichtsverlies na de operatie verschilt van persoon tot persoon. Dit is onder andere afhankelijk van het uitgangsgewicht, het voedingspatroon na de operatie en de hoeveelheid lichaamsbeweging. Wees voorbereid op een periode waarin het gewichtsverlies tijdelijk stilstaat. Hoewel de ervaring op lange termijn beperkt is, ziet het er naar uit dat het gewichtsverlies ook na meerdere jaren behouden blijft. 7

9 Risico's en complicaties Elke chirurgische ingreep gaat gepaard met het risico op complicaties. Het risico voor deze ingreep ligt op ongeveer 2 tot 3%. Vroegtijdige complicaties - bloeding of perforatie van een orgaan, waardoor omschakelen naar een open ingreep tijdens de operatie noodzakelijk wordt - longontsteking - trombose in de benen - bloedklontertje in long - klaplong - infectie Latere complicaties - lekken of kantelen van het kastje - lekken van de katheter - verschuiven van het bandje - een infectie van het bandje op een later tijdstip - braken; slokdarmontsteking - uitrekking van het kleine maagje boven de band - ontstaan van een gaatje in de maag Risico's die verbonden zijn aan de aanwezigheid van het maagbandje in het lichaam Tot nu toe is er geen enkel nadelig effect gezien op lange termijn. Het bandje wordt ongeveer 20 jaar gebruikt. Hoewel het bandje gemaakt is van harde silicone, heeft dit niets te maken met de risico's die verbonden zijn aan silicone borstprothesen. Daarbij gaat het immers veelal om lekken van vloeibare silicone. Theoretisch is de duurzaamheid van silicone minder groot dan die van bijvoorbeeld metalen implantaten. Wat als er geen vermagering optreedt? Bij 5 tot 15% van de patiënten wordt niet het gewenste gewichtsverlies bereikt. De oorzaak hiervoor is meestal onvoldoende dieettrouw. 8

10 Bij langdurig te snel en te veel eten gaat het kleine maagje boven het bandje uitrekken en na verloop van tijd kan het weer zo veel voedsel bevatten, dat de werking van het bandje teniet wordt gedaan en kunnen complicaties optreden. Het kan ook zijn dat u uw eetpatroon op een verkeerde manier heeft veranderd. Als u zich aan de voorgeschreven dieetrichtlijnen houdt, wordt bijna altijd een belangrijke gewichtsdaling bereikt. Zwangerschap Hoewel zwangerschap uiteraard mogelijk is na het plaatsen van een maagbandje, plant u dit liever wanneer uw gewicht min of meer gestabiliseerd is en niet in een periode van sterke vermagering. Bij zwangerschap wordt het vocht uit het ballonnetje verwijderd, zodat u meer kunt eten om u en uw kind van voldoende voedingsmiddelen te voorzien. Het is aan te raden u tijdens uw zwangerschap te laten begeleiden door een diëtist. Vermeldt zeker aan uw huisarts of gynaecoloog dat u een maagbandje heeft. Tot slot Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen dan kunt u contact opnemen met uw behandelend arts. De illustraties in deze folder zijn van Johnson & Johnson. 9

11 Notities Heeft u vragen over uw behandeling? We raden u aan ze hier op te schrijven. Zo weet u zeker dat u ze niet vergeet. 10

12 Máxima Medisch Centrum Locatie Eindhoven: Locatie Veldhoven: Ds. Th. Fliednerstraat 1 de Run 4600 Postbus Postbus PD Eindhoven 5500 MB Veldhoven De informatie in deze folder is van algemene aard en is bedoeld om u een beeld te geven van de zorg en voorlichting die u kunt verwachten. In uw situatie kunnen andere adviezen of procedures van toepassing zijn. Deze folder is dan ook een slechts een aanvulling op de specifieke (mondelinge) voorlichting van uw specialist of behandelaar. MMC.VHV _02_07