De meest gestelde vragen over: astma

Transcriptie

1 De meest gestelde vragen over: astma

2 De meest gestelde vragen over: astma Bohn Stafleu van Loghum Houten 2008

3 2008 Bohn Stafleu van Loghum, Houten Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen, of enig andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever. Voor zover het maken van kopieën uit deze uitgave is toegestaan op grond van artikel 16b Auteurswet 1912 j het Besluit van 20 juni 1974, Stb. 351, zoals gewijzigd bij Besluit van 23 augustus 1985, Stb. 471 en artikel 17 Auteurswet 1912, dient men de daarvoor wettelijk verschuldigde vergoedingen te voldoen aan de Stichting Reprorecht (Postbus 3051, 2130 KB Hoofddorp). Voor het overnemen van (een) gedeelte(n) uit deze uitgave in bloemlezingen, readers en andere compilatiewerken (artikel 16 Auteurswet 1912) dient men zich tot de uitgever te wenden. Samensteller(s) en uitgever zijn zich volledig bewust van hun taak een zo betrouwbaar mogelijke uitgave te verzorgen. Niettemin kunnen zij geen aansprakelijkheid aanvaarden voor onjuistheden die eventueel in deze uitgave voorkomen. ISBN NUR 871 Lay-out en prepress: Boekhorst Design, Culemborg Ontwerp omslag: Studio Bassa, Culemborg Bohn Stafleu van Loghum Het Spoor 2 Postbus GA Houten

4 Inhoud Voorwoord Algemeen Kan astma de oorzaak zijn van langdurig subfebriele temperatuur bij jonge kinderen? 13 Wat is de praktische waarde van luchtreinigers en allergeen - verwijderende poeders bij allergie en astma 16 Is het zinvol kinderen met astma te adviseren een blaasinstrument te bespelen? Zo ja, welk instrument/instrumentengroep heeft de voorkeur? 21 Is er gevaar bij sportduiken voor een goed ingestelde patiënt met astma of COPD? 22 Zijn inhalatiecorticosteroïden minder werkzaam bij patiënten die (door)roken? 25 Welke stoffen in de moderne verven kunnen astma-aanvallen uitlokken? 31 Nemen klachten van astma en atopisch eczeem af door hyperthyreoïdie? 33 Hoe staat het met het begrip happy wheezer en moet elk astma op zuigelingenleeftijd worden behandeld? 36 Bij welke dosering inhalatiecorticosteroïden bij kinderen moet er een groeicurve worden bijgehouden? 40

5 6 Hoe is het te verklaren dat bij een astma-aanval vooral het uitademen bemoeilijkt is en niet het inademen? 42 Waarom krijgen sommige patiënten met astma of COPD meer last van kortademigheid en hoesten na het stoppen met roken? 47 Is er een verband tussen pseudokroep en later optredend astma? 52 Wat zijn de normale ademfrequenties van baby s en (jonge) kinderen? 55 Moeten longartsen in Nederland er (ook) op voorbereid zijn dat er zich astmapatiënten melden die gesensibiliseerd zijn t.o.v. kakkerlakken? Is er iets bekend over het vóórkomen van kakkerlakken (als bron van allergisering) in Nederland? 56 Hoe groot is het risico van bronchospasme en (toename van) hyperreactiviteit door bètablokkers (en maakt het uit welke bètablokkers worden gebruikt)? (is dit risico voor astma en COPD verschillend?) 60 Is regelmatige inhalatie van parfumspray s of eau de toilette-sprays schadelijk voor de luchtwegen? 63 Verhoogt kouvatten het risico op griep of een andere virale luchtweginfectie? 67 Bestaat ABPA zonder astma? 70 Diagnostiek Welke normaalwaarden voor de peakflow moeten bij volwassenen met een kleine lichaamslengte worden gehanteerd? 77 Wat zijn de positief en negatief voorspellende waarden van een verlaagd PC 20 bij (mogelijk) astma? 81

6 7 Op welke manier kan men een exacerbatie van astma onderscheiden van een luchtweginfectie? 84 Hoe lang moet voor een patiënt de diagnose astma vermeld blijven in de ziektegeschiedenis? 87 Therapie Zijn er goede alternatieven voor het ophogen van de dosering inhalatiecorticostertoïden bij suboptimaal ingesteld astma? 90 Wat is de plaats van leukotrieenreceptorantagonisten bij de behandeling van asthma bronchiale? 97 De NHG-standaard astma bij kinderen adviseert bij matige tot ernstige astma orale prednison: de eerste dag een halve dosering, daarna vijf of zes dagen de hele dosering. Wat is de ratio van deze eerste dag? 104 Is er bezwaar tegen om bij exacerbatie van astma een bètamimeticum en corticosteroïden in 1 spuit te doen? 105 Mag een prednisonstootkuur bij astma worden verlengd? Is dan bij plotseling stoppen een effect te verwachten? 107 Wat is de meest effectieve toedieningsweg van corticosteroïden bij pseudokroep? 110 Waarom is goede instructie over behandeling bij astma zo belangrijk? 112 Is aminofilline i.m. obsoleet bij de acute astma-aanval thuis? 117 Hoe doorslaggevend is ISA bij de keuze van een bètablokker bij mensen met astma die toch een bètablokker nodig hebben? 119 Is de medicamenteuze behandeling van astma in de zwangerschap gelijk aan die van niet-zwangeren? 125

7 8 Wat is de richtlijn voor gebruik van inhalatiemedicatie bij zwangeren met astma? Zijn inhalatiecorticosteroïden wel of niet geschikt? 134 Is er een korte termijn effect (dat wil zeggen binnen de acute fase) van corticosteroïden (i.v.) en antihistaminica (i.v.) toegepast bij astma of een anafylactische reactie? 139 Astmabehandeling bij kinderen: Meer dan alleen puffen? 142 Internationale richtlijnen adviseren de intensiteit van de medicamenteuze behandeling van astma aan te passen aan de intensiteit van de klachten. Hoe kan dit in de praktijk worden gebracht? 146

8 Voorwoord Na in 2003 het boekje De meest gestelde vragen over: astma en COPD te hebben uitgegeven en in 2005 een herziene uitgave die alleen vragen en antwoorden over astma bevatte, hebben we - anno 2007 opnieuw een selectie gemaakt uit de vragen over astma die eerder gepubliceerd werden in Vademecum permanente nascholing huisartsen, Apothekers Vademecum, Longartsen Vademecum of Internisten Vademecum. In Vademecum, een nascholingstijdschrift voor huisartsen (sinds 1983) en sinds 1996 voor diverse specialistische doelgroepen, geven deskundigen antwoord op uiteenlopende praktijkvragen van lezers. Waar nodig zijn de in deze selectie opgenomen vragen door de oorspronkelijke auteurs aan de nieuwste inzichten aangepast. Het resultaat is een handzaam en nuttig naslagwerk, dat ook de professionele patiënt van pas kan komen. In de inhoudsopgave van dit boekje vindt u een overzicht van de opgenomen vragen. De uitgever