Overeenkomst tussen. de gemeenten Dantumadiel, Dongeradeel, Kollumerland c.a., Ferwerderadiel, Ameland en Schiermonnikoog. [naam Zorgaanbieder]

Transcriptie

1 Overeenkomst 2015 tussen de gemeenten Dantumadiel, Dongeradeel, Kollumerland c.a., Ferwerderadiel, Ameland en Schiermonnikoog en [naam Zorgaanbieder] 1 Inzake dagbesteding, begeleiding, persoonlijke verzorging, kortdurende verblijf en het daarbij behorende vervoer in 2015 vallende onder het overgangsrecht

2 Inhoud DEEL 1: BEGRIPSBEPALINGEN... 3 DEEL 2: INHOUDELIJKE BEPALINGEN... 4 Ondersteuningsaanbod... 4 Vergoeding en facturering... 4 Aantonen rechtmatigheid geleverde diensten... 4 Aanleveren CAK gegevens... 5 Managementinformatie... 5 Evaluatie en overleg... 5 Digitale communicatie... 6 Meld- en informatieverplichting Aanbieder... 6 Continuïteit dienstverlening bij beëindiging van de Raamovereenkomst... 6 Personeel... 6 Geheimhouding... 7 Duur van de overeenkomst... 7 Niet toerekenbare tekortkoming... 7 Niet nakoming c.q. ontbinding van de overeenkomst... 7 Wijzigingen en aanvullingen... 8 Fusie en overname... 8 Aansprakelijkheid en verzekering... 8 Eventuele geschillen... 9 Bijlage

3 PARTIJEN: [Naam zorgaanbieder], [adres, woonplaats] rechtsgeldig vertegenwoordigd door, hierna te noemen: Zorgaanbieder; en de gemeenten Dantumadiel, Dongeradeel, Kollumerland c.a., Ferwerderadiel, Ameland en Schiermonnikoog, rechtsgeldig vertegenwoordigd door., hierna te noemen: de gemeente; NEMEN IN OVERWEGING DAT: I. De gemeente per 1 januari 2015 verantwoordelijk is voor de uitvoering van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015; II. De huidige AWBZ-taken, gericht op dagbesteding, begeleiding, persoonlijke verzorging, kortdurende verblijf en het daarbij behorende vervoer welke, getransformeerd worden naar de Wmo 2015; III. Zorgaanbieder op 31 december 2014 de onder II genoemde AWBZ-taken levert aan inwoners van de gemeente; IV. De huidige AWBZ-cliënten die in 2015 een geldige AWBZ indicatie hebben voor de onder II genoemde AWBZ-taken, onder het overgangsrecht van de Wmo 2015 vallen; V. Partijen in deze overeenkomst afspraken wensen te maken over de contractering van dit overgangsrecht. VI. Deze overeenkomst alleen geldig is voor Cliënten waarvoor het overgangrecht van toepassing is. Voor nieuwe indicaties kiest de gemeente voor een andere systematiek voor wat betreft de toegang als de uitvoering van de dienstverlening. Hiervoor verwijzen wij naar de contractering maatwerkvoorzieningen Wmo Referentienummer : 2014-INK-NO-NW/Wmo KOMEN OVEREEN: DEEL 1: BEGRIPSBEPALINGEN a. Wmo 2015 De Wet maatschappelijke ondersteuning die in werking treedt per 1 januari b. AWBZ De Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. c. Overgangsrecht Het overgangsrecht zoals geformuleerd in artikel Wet maatschappelijke ondersteuning, geldend per 1 januari d. Cliënten Inwoners van de gemeente met een AWBZ-indicatie geldend op 31 december 2014, die aanspraak kunnen maken op het overgangsrecht. e. Wmo-ondersteuningsaanbod Een ondersteuningsaanbod op grond van de Wmo 2015 geïndiceerd door de gemeente. f. Inwoners Deze overeenkomst heeft alleen betrekking op inwoners van 18 jaar en ouder, die wonen in de gemeente die deze overeenkomst sluit. Om te bepalen of iemand inwoner is van deze gemeente, is de gemeentelijke basisadministratie leidend. g. Uurtarief

4 Het voorschot-uurtarief 2015 wordt bepaald door de maximale Nza-vergoeding 2014 per uur te vermenigvuldigen met 94% en vervolgens met 75%. DEEL 2: INHOUDELIJKE BEPALINGEN Ondersteuningsaanbod 1. Zorgaanbieder continueert op basis van deze overeenkomst de ondersteuning aan inwoners die vallen onder het overgangsrecht. Deze ondersteuning dient te voldoen aan de voorwaarden die op grond van de AWBZ in 2014 werden gesteld, tenzij in deze overeenkomst anders wordt overeengekomen. 2. Zorgaanbieder mag met de cliënt een nieuw ondersteuningsaanbod overeen komen, mits dit voldoet aan de wettelijke eisen van de Wmo 2015 en de kwaliteitseisen die de gemeente stelt; Indien de cliënt aanspraak maakt op het volume aan zorg (aantal uren) dat op grond van het overgangsrecht geleverd dient te worden, is zorgaanbieder verplicht om deze ondersteuning op grond deze overeenkomst te leveren. 3. Cliënt heeft de mogelijkheid om de geïndiceerde zorg bij een andere zorgaanbieder af te nemen indien hier aanleiding toe bestaat. 4. Het vervoer geschiedt conform het serviceniveau zoals in 2014 naar algemeen aanvaarde kwaliteitsstandaarden in de zorgbranche gebruikelijk is, tegen het bijbehorende Nza-tarief 2014 (zonder korting). Vergoeding en facturering 5. Op basis van deze overeenkomst mag Zorgaanbieder ondersteuning declareren bij de gemeente voor cliënten waaraan Zorgaanbieder ondersteuning leverde op grond van de AWBZ op 31 december 2014, als het gaat om ondersteuning die valt onder het overgangsrecht Zorgaanbieder mag alleen ondersteuning declareren voor cliënten, zolang deze cliënten nog een geldige AWBZ indicatie hebben. 7. Per gemeente is er een lumpsum-vergoeding. Basis voor die vergoeding is het gemiddeld aantal gedeclareerde uren per periode in 2014, vermenigvuldigd met het Nza-uurtarief 2014 x 94% x 75% x het aantal te leveren periodes in Dit lumpsum-tarief is inclusief al hetgeen is omschreven in deze Raamovereenkomst en (niet limitatief) alle daarbij te verlenen werkzaamheden en activiteiten, reis- en verblijfskosten. Zorgaanbieder kan geen aanvullende kosten in rekening brengen. Voor de nadere uitwerking van Vergoeding, facturering en voorwaarden zie Bijlage 1. De gemeente behoudt zich het recht voor deze bepaling aan te passen, dan wel verder in afstemming met Zorgaanbieder uit te werken indien een efficiënte bedrijfsvoering dit vereist. Aantonen rechtmatigheid geleverde diensten 8. Omdat publieke middelen besteden moeten zij over al haar uitgaven aan kunnen tonen dat die rechtmatig zijn. Dat betekent dat voor elke factuur aangetoond moet kunnen worden dat de afgesproken dienst is geleverd. Bij direct waarneembare prestaties/resultaten volstaat de constatering dat resultaten aantoonbaar/werkelijk zijn behaald. Bij niet direct waarneembare prestaties of resultaten (GGz of thuiszorg) kan de Gemeente eisen dat zorgaanbieder aantoont of aannemelijk maakt dat de afgesproken dienstverlening is geleverd of dat het afgesproken resultaat is bereikt. 9. De houden hierbij de mogelijkheid open dat:

5 a: de accountant van zorgaanbieder de verantwoording toetst waarbij het minimale vereiste is dat een (steekproef)controle mogelijk is of b: de accountant een AO/IC onderzoek doet naar de administratieve organisatie en interne controle of c: naast afspraken over de verantwoording over de geleverde diensten kunnen er ook afspraken gemaakt worden over de resultaten en de kwaliteit van de dienstverlening. 10. Zorgaanbieder levert jaarlijks, uiterlijk 14 februari volgend op het verslagjaar en indien gevraagd door de Gemeente, een accountantsverklaring aan bij de. Aanbieder levert de volgende stukken, voorzien van een accountantsverklaring: a. Saldo-opgaaf van de openstaande facturen per 31 december 2015 b. Lijst van het aantal actieve cliënten per 31 december 2015, inclusief namen, BSNnummers en uren zorg per week van de cliënten, uitgesplitst naar zorg type. De gemeente behoudt zich het recht voor deze bepaling aan te passen. Aanleveren CAK gegevens 11. Zorgaanbieder levert uiterlijk binnen 4 weken na afloop van elke 4 wekelijkse periode, de door het CAK vereiste gegevens van de Cliënten aan bij het CAK (Conform CAK format en interface). Daarbij mag uitsluitend de aan zorgaanbieder toegekende WZA code worden gehanteerd. 12. Gemeente heeft het recht gedeclareerde uren af te keuren bij de factuurcontrole wanneer deze niet binnen 4 weken zijn doorgegeven aan het CAK. 13. Voor elke Cliënt gerelateerde opgave op regelniveau waaraan het CAK geen goedkeuring verleent en Gemeente daarvoor kosten in rekening brengt, is Aanbieder aan Gemeente een bedrag verschuldigd van de kostprijs van de ondersteuning. Deze kosten zullen gelijk in mindering op de factuur of in mindering op de volgende factuur worden gebracht De houden uitdrukkelijk de mogelijkheid open dat de zelf zorgdragen voor aanlevering van de gegevens bij het CAK. Managementinformatie 15. Zorgaanbieder meldt knelpunten/probleemsituaties onverwijld via aan de contactpersoon van de gemeente dan wel gebiedsteam. Hierover worden nadere werkafspraken gemaakt. 16. Zorgaanbieder is verplicht Gemeente onverwijld in kennis te stellen van ieder rapport dat zorgaanbieder betreft, uitgebracht door de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) in het kader aan de Wet langdurige zorg (Wlz) of de Zorgverzekeringswet (Zvw). Nadat door de IGZ een niet openbaar rapport over zorgaanbieder is uitgebracht meldt zorgaanbieder dit bij Gemeente en biedt dit ter inzage aan. Openbare rapporten worden door zorgaanbieder aan Gemeente ter beschikking gesteld en goed vindbaar voor Cliënten op de website van zorgaanbieder geplaatst. Evaluatie en overleg 17. Periodiek zullen Gemeente en zorgaanbieder evaluatieve gesprekken houden mede op basis van de aangeleverde managementinformatie als benoemd in dit contract, aangevuld met informatie uit een door de Gemeente onder de Cliënten te houden onderzoek/enquête. 18. De agenda van elk periodiek evaluatieoverleg bevat tenminste navolgende onderwerpen: De onder 15 genoemde informatie en de daaraan gerelateerde onderwerpen;

6 De ervaringen en bevindingen van zorgaanbieder bij de uitvoering van de Raamovereenkomst; De algehele kwaliteit van dienstverlening en eventuele verbetertrajecten t.b.v. kwaliteit; Resultaten cliënttevredenheidsonderzoeken; Het aantal geweigerde Cliënten met opgave van reden; Op Cliëntniveau de klachten van Cliënten en afhandeling van deze klachten, conform de klachtenprocedure; De toepassing van de signaal- en meldfunctie; Bespreking van Calamiteiten (als die zich hebben voorgedaan); Innovatie en experimentele projecten. 19. Gemeente stelt van elke evaluatieoverleg een verslag op en zendt dat binnen 10 Werkdagen na het overleg toe aan Gemeente. Digitale communicatie 20. Zorgaanbieder beschikt bij ingangsdatum en gedurende de gehele looptijd van de Raamovereenkomst over een digitaal systeem zodat efficiënt digitale informatie kan worden uitgewisseld met Gemeente, of met nader aan te wijzen derden. 21. Zorgaanbieder verschaft Gemeente digitaal de volgende informatie: a. Aanvaarden van Dienstverleningsopdrachten; b. Rapporteren van signalen m.b.t. veranderingen in de situatie van individuele Cliënten in relatie met de zorgverlening; c. Facturen. Meld- en informatieverplichting Aanbieder 22. Op Zorgaanbieder rust een meld- en informatieverplichting ten aanzien van alles wat redelijkerwijs van invloed is dan wel kan zijn op de dienstverlening dan wel op de nakoming van verplichtingen uit deze Raamovereenkomst 6 Continuïteit dienstverlening bij beëindiging van de Raamovereenkomst 23. a. In geval van beëindiging van deze Overeenkomst verplicht Zorgaanbieder zich tot continuering van de afgesproken dienstverlening aan bestaande Cliënten, totdat ook deze door Gemeente respectievelijk Cliënt worden beëindigd; b. De latende Zorgaanbieder is verplicht proactief en open bij te dragen aan een efficiënte en zorgvuldige overdracht van Cliënten aan een andere, gecontracteerde, Aanbieder naar keuze van de Cliënt en doet dit in overleg met en na akkoord van de Gemeente om zo continuïteit van de dienstverlening aan de Cliënt te kunnen garanderen; c. Het eerste en tweede lid worden toegepast in overleg met Gemeente. Personeel 24. a. Zorgaanbieder draagt er zorg voor dat het personeel binnen zijn organisatie en van door hem ingeschakelde derden handelt volgens tenminste de standaard die binnen de kring der beroepsgenoten algemeen aanvaard is en de eisen en voorwaarden als benoemd in deze Overeenkomst inclusief annexen. b. Medewerkers die vanaf datum waarop de opdracht is gegund, in dienst treden dienen te beschikken over een Verklaring omtrent Gedrag (VOG) welke niet ouder is dan 3 maanden. Zorgaanbieder onderzoekt nauwgezet of voor eerder in dienst getreden personeel het nodig is, gezien bovengenoemde doelstelling van de VOG, om alsnog een VOG op te vragen. Zorgaanbieder garandeert dat personeel zonder VOG zich niet schuldig zal maken aan gedrag wat het afgeven van een VOG zou belemmeren. Op eerste verzoek van gemeente zal zorgaanbieder binnen 5 werkdagen een of meerdere Verklaringen omtrent Gedrag, al dan niet op steekproefbasis, indienen bij gemeente.

7 c. Zorgaanbieder draagt er zorg voor dat personeel die met de uitvoering van de zorg is belast gekwalificeerd is.. d. Zorgaanbieder is verantwoordelijk en aansprakelijk voor het personeel. Indien en voor zover er schade ontstaat dan wel sprake is van gebrekkige dienstverlening wegens minder bekwaam personeel is Zorgaanbieder hier direct en rechtstreeks aansprakelijk voor. Alle kosten voor herstel en schade zijn voor rekening van Zorgaanbieder. Geheimhouding 25. a. Gemeente is gehouden aan de verplichtingen die voortvloeien uit de (Wet) openbaarheid van bestuur. Nakoming van één of meer van deze verplichtingen houdt in geen geval schending van geheimhouding of vertrouwelijkheid in en geeft evenmin enige grond tot schadevergoeding; b. Zorgaanbieder neemt alle wettelijke bepalingen in acht met betrekking tot de bescherming van de persoonlijke levenssfeer en privacy van de Cliënt. Bovendien verbindt hij zich tot het treffen van voldoende maatregelen om geheimhouding te verzekeren met betrekking tot alle gegevens van en haar personen, waarvan zij zich bij de uitvoering van deze Overeenkomst bedient, kennis neemt, onderscheidenlijk nemen bij werkzaamheden ten behoeve van Gemeente en/of Cliënt; c. Partijen zijn gehouden alle van de wederpartij afkomstige informatie en bedrijfsgegevens geheim te houden. Het is Partijen verboden deze informatie te verstrekken aan derden. Duur van de overeenkomst 26. Deze overeenkomst heeft betrekking op de periode 1 januari 2015 tot en met 31 december De overeenkomst eindigt van rechtswege op 31 december Of op cliëntniveau eerder op het moment dat de indicatie in 2015 verloopt. Niet toerekenbare tekortkoming 27. a. Voor zover een zorgaanbieder een tekortkoming in de nakoming van een verplichting niet kan worden toegerekend en hij de gemeente onverwijld en in ieder geval binnen de overeengekomen termijn de tekortkoming en de oorzaak daarvan schriftelijk heeft medegedeeld, komt hij niet in verzuim, is hij niet tot schadevergoeding verplicht en is geen boete verschuldigd. b. Onder een niet-toerekenbare tekortkoming wordt in ieder geval niet verstaan: Gebrek aan personeel; Stakingen; Ziekte van personeel; Tekortschieten van door Zorgaanbieder ingeschakelde derden; Liquiditeits- en/of solvabiliteitsproblemen aan de zijde van Zorgaanbieder. c. Zorgaanbieder kan zich slechts op niet toerekenbare tekortkomingen beroepen indien hij zo spoedig mogelijk, doch uiterlijk binnen acht dagen na het (verwachte) intreden van de niet toerekenbare tekortkoming onder overlegging van de nodige bewijsstukken de gemeente schriftelijk en gemotiveerd van een dergelijk beroep in kennis stelt. 7 Niet nakoming c.q. ontbinding van de overeenkomst 28. a. Indien Zorgaanbieder tekortschiet in de nakoming van één of meer verplichtingen uit deze overeenkomst zal de gemeente hem deswege in gebreke stellen, tenzij nakoming van de betreffende verplichting reeds blijvend onmogelijk is, in welk geval Zorgaanbieder onmiddellijk in verzuim is. b. De ingebrekestelling zal schriftelijk geschieden waarbij aan Zorgaanbieder een redelijk termijn zal worden gegund om alsnog zijn verplichtingen na te komen. Deze termijn heeft het karakter van een fatale termijn. c. In geval van niet nakoming van de verplichtingen uit deze overeenkomst, behoudt de gemeente zich het recht voor de overeenkomst te ontbinden.

8 d. Onverminderd het bepaalde in sub c heeft het de gemeente de mogelijkheid om, indien in redelijkheid is vast komen te staan dat Zorgaanbieder de afspraken in deze overeenkomst niet nakomt, de volgende maatregelen te nemen: i. in overleg met Zorgaanbieder worden verbeterafspraken gemaakt; ii. (een deel van) het bedrag dat bestempeld is als onrechtmatige declaratie wordt terug gevorderd; iii. een boete van maximaal 5% op de afgesproken tarieven wordt opgelegd; iv. de overeenkomst wordt opgezegd. e. Onverminderd het bepaalde in sub c is Zorgaanbieder indien deze toerekenbaar tekort schiet in de nakoming van één of meer verplichtingen uit deze overeenkomst aansprakelijk voor vergoeding van de door de gemeente en de cliënten geleden c.q. te lijden schade, met dien verstande, dat de gemeente alles dient te ondernemen wat redelijkerwijs van haar gevergd kan worden om de schade te beperken. Deze aansprakelijkheid doet niet af aan de plicht van Zorgaanbieder om de Zorg volgens de onderhavige overeenkomst naar behoren uit te voeren. f. Alvorens een zaak aan de rechter voor te leggen kunnen partijen besluiten eerst een bemiddelingspoging te ondernemen, Daartoe zal iedere partij één persoon afvaardigen die gezamenlijk een onafhankelijke voorzitter benoemen met het verzoek of deze op basis van een unanimiteit tot een oplossing kunnen komen. Wanneer dit niet mogelijk blijkt zal de zaak aan de rechter worden voorgelegd. Wijzigingen en aanvullingen 29. a. Partijen zijn gehouden elkaar tijdig te informeren indien en voor zover sprake is van zodanige ontwikkelingen dat deze van wezenlijke invloed kunnen zijn op een zorgvuldige uitvoering van deze overeenkomst. Zorgaanbieder informeert de gemeente altijd indien er sprake is van verandering van de juridische structuur, het aangaan of beëindigen van garantiestellingen of het tot stand komen dan wel beëindigen van deelnemingen. b. Indien gedurende de looptijd van deze overeenkomst, de overeengekomen ondersteuning of een deel daarvan door een wijziging in wet- en regelgeving niet meer krachtens de Wmo 2015 vergoed wordt, eindigt van rechtswege dat deel van deze overeenkomst dat betrekking heeft op de dan niet meer vergoede ondersteuning, en wel met ingang van de inwerkingtreding van de gewijzigde wet- of regelgeving. De gemeente is in een dergelijke situatie niet gehouden tot enige (schade)vergoeding. 8 Fusie en overname 30. a. Zorgaanbieder mag de rechten en verplichtingen uit deze overeenkomst niet aan derden overdragen of door een of meerdere derden laten overnemen zonder voorafgaande schriftelijke goedkeuring van de gemeente. De gemeente kan aan goedkeuring als bedoeld in de eerste volzin voorwaarden verbinden. b. Zorgaanbieder is verplicht de gemeente tijdig in kennis te stellen van een voornemen tot vervreemding of overdracht van de onderneming van Zorgaanbieder, ongeacht de vorm waarin die vervreemding gestalte krijgt, en/of van een voornemen om op aanmerkelijke wijze de zeggenschap over die onderneming te wijzigen. Bij zijn mededeling informeert Zorgaanbieder de gemeente over de eventuele meerwaarde van een wijziging als bedoeld in de eerste volzin voor de cliënten. Aansprakelijkheid en verzekering 31. a. Zorgaanbieder vrijwaart de gemeente en cliënt tegen alle financiële gevolgen van aanspraken van derden in enig verband staande met de uitvoering van zijn verplichtingen die voortvloeien uit deze overeenkomst en/of daaruit voortvloeiende opdrachten. b. Partijen dragen er zorg voor dat zij adequaat verzekerd zijn en blijven gedurende de looptijd van de overeenkomst voor de wettelijke en bedrijfsaansprakelijkheid. Zorgaanbieder verleent de gemeente op eerste verzoek inzage in de daartoe strekkende polis.

9 Eventuele geschillen 32. a. Op deze overeenkomst is het Nederlands recht van toepassing. b. Alle geschillen die tussen Gemeente en zorgaanbieder bestaan zullen uitsluitend worden voorgelegd aan de rechtbank Noord-Nederland. De vestigingslocatie van de Gemeente is hierbij leidend. 33. Bijlage Bijlage 1: Vergoeding en factureersystematiek Opgemaakt in tweevoud te, d.d.. De ondergetekenden, [Naam Zorgaanbieder] Dantumadiel, Dongeradeel, Kollumerland c.a., Ferwerderadiel, Ameland en Schiermonnikoog (handtekening) (naam en functie) (handtekening) (naam en functie) 9