U wordt binnenkort opgenomen voor een operatie aan de hypofyse. In deze folder wordt de gang van zaken beschreven omtrent uw opname.

Transcriptie

1 Centrumlocatie U wordt binnenkort opgenomen voor een operatie aan de hypofyse. In deze folder wordt de gang van zaken beschreven omtrent uw opname. Dag van opname op 5 Noord of 5 Midden U wordt opgenomen op de afdeling Inwendige Geneeskunde (onder andere specialisatie Endocrinologie). De verpleegkundige voert het opnamegesprek met u en controleert uw bloeddruk, hartslag en temperatuur. U wordt rondgeleid en u krijgt informatie over de gang van zaken op de afdeling. Het belsysteem en de werking van het bed worden uitgelegd. De co-assistent en/of arts zullen een medisch opnamegesprek met u voeren en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. De arts bepaalt het beleid en buigt zich over uw medicatie. U start vandaag met het opbouwschema van het medicijn Hydrocortison of Dexamethason ter voorbereiding op de operatie. Welk medicijn u krijgt is afhankelijk van de grootte van het gezwel. Van de Dexamethason kunt u mogelijk bijwerkingen ondervinden zoals stemmingsstoornissen, een opgejaagd gevoel. Ter bescherming van de maagwand start u met het medicijn Pantozol. U wordt op de hoogte gesteld welke onderzoeken u zult ondergaan en deze worden ingepland. De volgende afspraken/onderzoeken worden voor u gemaakt: KNO-arts, anesthesist (in verband met de narcose), de neurochirurg en indien nodig een consult oogarts. Een ECG (hartritme registratie) wordt gemaakt als dit nog niet gedaan is. De geplande onderzoeken zijn verdeeld over de opnamedag en dag vóór de operatie. Hypofyse operatie

2 Dag vóór de operatie Vandaag krijgt u de onderzoeken die voor deze dag zijn afgesproken. U start met antibiotica ter voorkoming van complicaties tijdens en na de operatie. Om uur start u met Fraxiparine, een onderhuidse injectie, om trombose te voorkomen. Er wordt vandaag bloed afgenomen onder andere voor aanvraag van zakjes bloed, die u eventueel nodig heeft tijdens de operatie. De verpleegkundige geeft u uitleg over de gang van zaken rondom de operatie. U kunt een bezoek brengen aan afdeling 7 Zuid (Neurochirurgie), waar u na de operatie naar toe gaat. U verzamelt de spullen die u nodig denkt te hebben op afdeling 7 Zuid in een tas. Als u een snor heeft, zal deze moeten worden afgeschoren. Vandaag spreekt u de neurochirurg, die u gaat opereren. Hij vertelt u op welke manier de operatie uitgevoerd wordt. Afhankelijk van de manier van opereren, al dan niet endoscopisch, krijgt u wel of geen neustampons na de operatie. Tevens komt de anesthesist, die u uitleg geeft over de narcose en het tijdstip van de operatie. Ook brengt u een bezoek aan de KNO-arts die samen met de neurochirurg die operatie zal uitvoeren. Vanaf uur moet u nuchter zijn. Dag van de operatie De tijd waarop u gewekt wordt is afhankelijk van het tijdstip van de operatie. U kunt gaan douchen. Tevens zal uw bloeddruk, hartslag en temperatuur worden gemeten. Sieraden en eventuele protheses moeten af/uit gedaan worden. De voorgeschreven medicatie kunt u met een slokje water innemen. U wordt in uw bed door de verpleegkundige naar de operatie afdeling gebracht. Na de operatie wordt u wakker op de uitslaapkamer. Hierna wordt u naar afdeling 7 zuid gebracht waar u arriveert tussen en uur. Wanneer u op de afdeling bent, zal de eerste contactpersoon door de verpleegkundige worden gebeld. Indien uw contactpersoon om uur nog niet is gebeld, mag uw contactpersoon zelf deze afdeling bellen. Voor deze tijd heeft het geen zin om met deze afdeling contact op te nemen. U kunt bellen naar telefoonnummer (010) De bezoektijden van afdeling 7 Zuid zijn: van tot uur, op zon- en feestdagen ook van tot uur. Soms komt u na de operatie voor een zeer korte periode op de PACU (Post Anesthesia Care Unit) voordat u naar afdeling 7 Zuid of 5 Noord gaat. Het telefoonnummer van deze unit is (010) Na de operatie heeft u een urinecatheter en een infuus. Tevens is uw neus volledig getamponeerd en afgeplakt en heeft u hechtingen onder de bovenlip (tenzij u een endoscopische operatie heeft ondergaan). Dit zal de chirurg u van te voren vertellen. Als u 2

3 geen neustampons heeft, start u met 4 x daags neusspoelen met een zoutoplossing om de neus van binnen schoon en soepel te houden. Direct na de operatie kunt u wat bloed in de keel hebben, maar dat verdwijnt weer. Uw bloeddruk, hartslag en temperatuur zullen regelmatig worden gecontroleerd. Dagelijks wordt met u overlegd welke en hoeveel pijnmedicatie u nodig heeft. Mogelijk heeft u een doof gevoel in de bovenlip en kunnen de smaak en reuk verminderd zijn tijdens de periode dat de neus getamponneerd is. Dit komt weer terug nadat de gazen uit de neus verwijderd zijn, maar kan enkele weken aanhouden. Uw tanden mag u niet poetsen en u mag geen prothese in. U krijgt een vloeibaar/grof gemalen dieet. Mogelijk heeft u een Externe Lumbale Drain. Deze wordt ingebracht om drukverlichting op de wond te bieden als u liquorlekkage (hersenvochtlekkage) heeft. U heeft dan 5 dagen bedrust en u blijft deze dagen op afdeling 7 Zuid. Liquorlekkage kunt u herkennen aan doorzichtig vocht, lekkend uit de neus. Het vocht kan ook via de neus in de keel lekken en geeft dan een vieze, bittere smaak. Waarschuw bij deze klachten de verpleegkundige. Dag 1 en 2 (na de operatie) Uw urinecatheter en infuus worden verwijderd. Er vinden controles van de bloeddruk, hartslag en temperatuur plaats. Er wordt geïnformeerd naar en gecontroleerd op eventuele liquorlekkage. Vanaf vandaag mag u weer gaan mobiliseren. Als uw bloeddruk, hartslag en temperatuur stabiel blijven en er geen complicaties zijn, wordt u overgeplaatst naar afdeling 5 Noord. Als alles goed gaat, kunt u mogelijk al eerder worden overgeplaatst. Het medicijn Hydrocortison of Dexamethason wordt afgebouwd. Deze medicijnen kunnen uw suikergehalte in het bloed verhogen. Daarom wordt u op deze dagen nuchter om uur geprikt om uw bloedsuiker te controleren. De eerste dagen wordt alles wat u drinkt en uitplast goed bijgehouden, dit heet een vochtbalans. Alle urine moet worden opgevangen in een urinaal of po. Tevens wordt het soortelijk gewicht van uw urine bepaald. Als dit laag is, wil dat zeggen dat u teveel vocht verliest, waardoor u uit kunt drogen. Dit komt doordat de hypofyse het hormoon ADH (antidiuretisch hormoon) niet of onvoldoende aanmaakt. Dit kan mogelijk weer herstellen. Als de waarde te laag is, zult u een tabletje Minrin krijgen. Dit tabletje heeft de functie van het hormoon ADH. Afhankelijk van de uitslag van het soortelijk gewicht wordt bepaald of de vochtbalans en het soortelijk gewicht gecontinueerd of gestopt worden. Als dit gestopt is, kunt u gewoon op het toilet plassen/urineren. 3

4 Dag 3 (na de operatie) Controle van de bloeddruk, hartslag en temperatuur vinden plaats. Als u volledig gemobiliseerd bent, wordt de Fraxiparine gestopt. Dag 4 (na de operatie) Er vindt controle plaats van de bloeddruk, hartslag en temperatuur. Dag 5 (na de operatie) Controle van de bloeddruk, hartslag en temperatuur vinden plaats. Vandaag worden de neustampons door de KNO-arts verwijderd. U wordt in uw bed naar de KNO-arts gebracht in verband met het mogelijk niet lekker voelen tijdens het verwijderen van de neustampons. Het verwijderen van de neustampons kan ook op dag 6 of 7 zijn. Dit is afhankelijk van de KNO-arts. U start, na het verwijderen van de neustampons, met 4 x daags neusspoelen met een zoutoplossing om de neus van binnen schoon en soepel te houden. De antibiotica hoeft u niet meer in te nemen. De Hydrocortison of de Dexamethason is afgebouwd. Dag 6 (na de operatie) Na verwijderen van de neustampons, mag u weer een normaal dieet, de tanden mogen gepoetst worden en eventuele protheses mogen weer in. Controle van de bloeddruk, hartslag en temperatuur vinden plaats. Dag 7 (na de operatie) U gaat met ontslag als er geen Metopirontest wordt uitgevoerd. De Metopirontest wordt niet uitgevoerd als u voor de operatie al Hydrocortison gebruikte en als tijdens het afbouwen van de Hydrocortison of Dexamethason na de operatie complicaties zijn opgetreden. U blijft dan de voorgeschreven medicatie gebruiken. Wel is er een mogelijkheid dat er nog andere meerdere bloedtesten uitgevoerd worden voor u met ontslag gaat. Indien bij u wel de Metopirontest wordt afgenomen moet u vanaf 24 uur nuchter zijn. Dag 8 (na de operatie) De Metopirontest wordt bij u afgenomen om vast te stellen of de besturing van de bijnierschors door de hypofyse voorkwab voldoende is na de operatie. Metopiron remt de aanmaak van het bijnierschorshormoon Cortisol. Op deze manier kan gemeten worden of de hypofyse op een acceptabele manier functioneert. In overleg met de arts zal beoordeeld worden of u voor deze test een infuusnaaldje moet krijgen. Als u tijdens de test klachten krijgt zoals vermoeidheid, duizeligheid, misselijkheid en/of braken moet u de verpleegkundige waarschuwen. Het infuusnaaldje kan dan dienen om eventueel medicatie te geven. 4

5 U krijgt bij deze test 6 x daags Metopiron in capsulevorm toegediend. U krijgt een formulier met de medicatietijden en tijden van bloedafname. Controle van de bloeddruk, hartslag en temperatuur vinden plaats. Dag 9 (na de operatie) Als de Metopirontest is afgerond, start u met het medicijn Hydrocortison (synthetische Cortisol). Dit medicijn krijgt u uit voorzorg totdat de uitslag van de test bekend is. Na 6 weken krijgt u op de belafspraak met de endocrinoloog de uitslag van de test en de arts vertelt u of u met dit medicijn door moet gaan, het aangepast kan worden of dat het medicijn gestopt kan worden. Controle van de bloeddruk, hartslag en temperatuur vinden plaats. Dag van ontslag U mag met ontslag als: - U op de dag voor ontslag een bezoek aan de KNO-arts heeft gebracht, afhankelijk van de KNO-arts - De recepten voor de geneesmiddelen geschreven zijn. - De leefregels aan u zijn uitgelegd. - U van de arts het Hydrocortison informatieblad heeft gekregen. - U het aan u uitgereikte evaluatieformulier heeft ingevuld. - De verpleegkundige een ontslaggesprek met u heeft gevoerd. - De polikliniekafspraken voor u zijn gemaakt. De volgende afspraken worden voor u gemaakt: - Belafspraak bij de endocrinoloog: na 6 weken. - De MRI zal ongeveer 3 maanden na ontslag gemaakt worden. Als de datum van de MRI bekend is, kunt u een afspraak maken op het spreekuur van het Hypofyse Centrum Rotterdam (HCR). Op het HCR-spreekuur zullen ook de KNO-arts en neurochirurg aanwezig zijn. Telefoonnummer HCR: (010) (Endo).. Vragen Bij vragen kunt u contact opnemen met: - de verpleegkundig consulent Endocrinologie, telefoon (bereikbaar van maandag t/m vrijdag van uur). - afdeling 5 Noord, telefoon (010) afdeling 5 Midden, telefoon (010) Leefregels De leefregels staan vermeld op bladzijde 6. 5

6 Leefregels - U gaat door met neusspoelen zolang als de KNO-arts heeft voorgeschreven. Meestal zal dit doorgaan van 2 weken tot 4 weken na ontslag. - U mag de neus niet snuiten in verband met te veel druk in/op het hoofd. - U kunt gewoon niezen. Niezen moet niet ingehouden worden anders ontstaat er wel druk in/op het hoofd. - U mag niet zwaar tillen of diep voorover buigen. Dit geldt tot de eerstvolgende polikliniekafspraak. - De ontlasting moet soepel gaan. Te hard persen geeft te veel druk in/op het hoofd. - Overleg het hervatten van uw werk met uw behandelend arts en de ARBO-arts van uw werk. - Het is beter om tot 4 weken na ontslag geen reis per vliegtuig te maken. - Na ontslag zijn er geen beperkingen wat betreft het hebben van seks. - Duiksport met masker en luchtflessen is na de eerste 6 maanden na de operatie niet toegestaan. Gewoon onder water zwemmen is wel toegestaan. Tot slot Uw operatiedatum is zorgvuldig gepland. Ondanks deze planning kan uw operatie uitgesteld worden omdat er een spoedoperatie tussenkomt. Houdt u hier rekening mee. Als u na het lezen van deze folder nog vragen of opmerkingen heeft, stelt u deze dan gerust aan uw behandelend arts of verpleegkundige. 6

7 Vragen en aantekeningen 7

8 Erasmus MC s Gravendijkwal GE Rotterdam Tel (010) Erasmus MC - Patiëntencommunicatie - 10/08 Aan de inhoud van deze folder kunnen geen rechten worden ontleend