bijvoegsel Ethias Prins-Bisschopssingel 73, B-3500 Hasselt Tel Fax

Transcriptie

1 Bijvoegsel nr. 001 neemt en geeft akte van de wijzigingen aangebracht door dit bijvoegsel dat aan de bovenvermelde oorspronkelijke polis gehecht zal blijven om een enkel en zelfde verzekeringscontract te vormen en om ermede de wederzijdse rechten van de partijen te regelen. VERZEKERINGSNEMER Vlaamse Rollerbond vzw Galgestraat 21/1 B-3300 TIENEN VERZEKERD RISICO Collectieve sportverzekering. Er wordt verklaard en overeengekomen hetgeen vermeld staat onder "Doel van het bijvoegsel" hierna. AANVANGSDATUM 01 september 2002 VERVALDAG 01 januari EINDDATUM - Opgemaakt in tweevoud te Hasselt, op 22 augustus HANDTEKENINGEN De verzekeringsnemer Voor De Directeur-generaal

2 Bijvoegsel nr. 001 DOEL VAN HET BIJVOEGSEL Er wordt verklaard en overeengekomen dat de waarborgbedragen opgenomen in het hoofdstuk "Verleende waarborgen en waarborgbedragen" der speciale voorwaarden van polis nr zijn gewijzigd zoals hierna vermeld. VERLEENDE WAARBORGEN VERZEKERDE BEDRAGEN Afdeling A - Burgerlijke aansprakelijkheid lichamelijke schade (per schadegeval) ,00 EUR materiële schade (per schadegeval) ,00 EUR Afdeling B - Burgerlijke en strafrechtelijke verdediging burgerlijke verdediging zoals in Afdeling A strafrechtelijke verdediging (per schadegeval) ,00 EUR Afdeling C - Lichamelijke ongevallen behandelings- en begrafeniskosten - in de nomenclatuur van het RIZIV opgenomen medische kosten tot 100 % van het tarief - tandprothese: - maximum per ongeval 500,00 EUR - maximum per tand 125,00 EUR - apotheekkosten en kosten van gipsen welke door een geneesheer zijn voorgeschreven en niet opgenomen zijn in de nomenclatuur van het RIZIV 620,00 EUR - vervoerskosten van het slachtoffer zoals inzake arbeidsongevallen - begrafeniskosten tot: - voor de leden van vijf jaar of ouder 620,00 EUR - voor de leden jonger dan vijf jaar 7 500,00 EUR vaste vergoedingen - in geval van overlijden: - per slachtoffer van vijf jaar of ouder 7 500,00 EUR - per slachtoffer jonger dan vijf jaar nihil - in geval van bestendige invaliditeit: - per slachtoffer tot en met 65 jaar: a) tussen 1 % en 50 % ,00 EUR b) tussen 51 % en 100 % ,00 EUR - per slachtoffer ouder dan 65 jaar nihil - in geval van tijdelijke ongeschiktheid (gedurende twee jaren te rekenen vanaf de dag na het ongeval voor zover werkelijk verlies van inkomen en geen uitkering voor arbeidsongeschiktheid krachtens de wet op de verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering en tot beloop van dit verlies zonder de verzekerde som te overtreffen) - per slachtoffer tot en met 65 jaar 25,00 EUR - per slachtoffer ouder dan 65 jaar nihil Dit bijvoegsel heeft uitwerking met ingang van 01 september Verder worden er aan polis nr geen wijzigingen aangebracht.

3 Bijvoegsel nr. 000 neemt en geeft akte van de wijzigingen aangebracht door dit bijvoegsel dat aan de bovenvermelde oorspronkelijke polis gehecht zal blijven om een enkel en zelfde verzekeringscontract te vormen en om ermede de wederzijdse rechten van de partijen te regelen. VERZEKERINGSNEMER Vlaamse Rollerbond vzw Galgestraat 21/1 B-3300 TIENEN VERZEKERD RISICO Collectieve sportverzekering. AANVANGSDATUM 01 januari 2002 VERVALDAG 01 januari EINDDATUM - Opgemaakt in tweevoud te Hasselt, op 19 september HANDTEKENINGEN De verzekeringsnemer Voor De Directeur-generaal

4 Bijvoegsel nr. 000 DOEL VAN HET BIJVOEGSEL Er wordt verklaard en overeengekomen dat de waarborg van polis nr wordt uitgebreid tot de niet bij de verzekeringsnemer aangesloten deelnemers aan rollerwedstrijden ingericht door of in samenwerking met de verzekeringsnemer. Deze waarborguitbreiding wordt toegestaan mits betaling van een individuele dagpremie van 42 BEF te verhogen met de wettelijke abonnementstaks. De verzekeringsnemer verbindt zich ertoe voor aanvang van een rollerwedstrijd de namen van de te verzekeren deelnemers, niet-leden van de verzekeringsnemer, mee te delen aan met vermelding van de plaats en de datum. De voorlopige jaarpremie, zoals vastgesteld in het hoofdstuk "Premie" der speciale voorwaarden van de oorspronkelijke polis, zal op het einde van het verzekeringsjaar aangepast worden op basis van deze inlichting. Dit bijvoegsel heeft uitwerking met ingang 01 januari Verder worden er aan polis nr geen wijzigingen aangebracht.

5 Bijvoegsel nr. 000 neemt en geeft akte van de wijzigingen aangebracht door dit bijvoegsel dat aan de bovenvermelde oorspronkelijke polis gehecht zal blijven om een enkel en zelfde verzekeringscontract te vormen en om ermede de wederzijdse rechten van de partijen te regelen. VERZEKERINGSNEMER Vlaamse Rollerbond vzw Galgestraat 21/1 B-3300 TIENEN VERZEKERD RISICO Collectieve sportverzekering. AANVANGSDATUM 01 januari 2002 VERVALDAG 01 januari EINDDATUM - Opgemaakt in tweevoud te Hasselt, op 13 september HANDTEKENINGEN De verzekeringsnemer Voor De Directeur-generaal

6 Bijvoegsel nr. 000 DOEL VAN HET BIJVOEGSEL Er wordt verklaard en overeengekomen dat de waarborg van de verzekeringsovereenkomst nr facultatief uitgebreid wordt tot de leden van de verzekeringsnemer wanneer zij, buiten club- of federatieverband, de verzekerde sporten beoefenen. Deze waarborguitbreiding wordt toegestaan mits betaling van een ondeelbare meerpremie van 200 BEF per jaar per sportbeoefenaar. Voor de nieuwe leden die tussen 01 oktober en 31 december aansluiten, bedraagt deze individuele meerpremie 100 BEF. Deze individuele premies dienen nog verhoogd met de wettelijke abonnementstaks. De verzekeringsnemer verbindt zich ertoe na afloop van elk verzekeringsjaar in kennis te stellen van het juiste aantal leden weke van deze facultatieve waarborg wenst te genieten. De voorlopige jaarpremie, zoals vastgesteld in het hoofdstuk "Premie" der speciale voorwaarden van de oorspronkelijke polis, zal op het einde van het verzekeringsjaar aangepast worden op basis van deze inlichting. Dit bijvoegsel heeft uitwerking met ingang van 01 januari Verder worden er aan de verzekeringsovereenkomst nr geen wijzigingen aangebracht.

7 polis polis BIJZONDERE VOORWAARDEN Bijvoegsel nr. Op deze verzekering zijn de hiernavolgende bijzondere en speciale voorwaarden alsmede de bijgevoegde algemene voorwaarden van toepassing VERZEKERINGSNEMER Vlaamse Rollerbond vzw Galgestraat 21/1 B-3300 TIENEN VERZEKERD RISICO Collectieve sportverzekering - sportbeoefenaars en niet-sportbeoefenaars. De waarborgen zijn verleend als volgt: Afdelingen A en B: zie artikel 1 der algemene voorwaarden; Afdeling C: de leden van de verzekeringsnemer. PREMIES - PERIODE van 01 januari 2002 tot 31 maart BEF, te verhogen met taksen PREMIE OP DE VERVALDAG Zie hoofdstuk "Premie" AANVANGSDATUM 01 januari 2002 JAARLIJKSE VERVALDAG 01 januari EINDDATUM - Opgemaakt in tweevoud te Hasselt, op 08 mei HANDTEKENINGEN De verzekeringsnemer Voor De Directeur-generaal

8 polis polis SPECIALE VOORWAARDEN Bijvoegsel nr. Deze speciale voorwaarden vullen de algemene voorwaarden aan en schaffen ze af in de mate waarin zij hiermee tegenstrijdig zijn. Dit geldt eveneens voor de bijzondere voorwaarden ten opzichte van de speciale en algemene voorwaarden. VERLEENDE WAARBORGEN EN WAARBORGBEDRAGEN VERLEENDE WAARBORGEN VERZEKERDE BEDRAGEN Afdeling A - Burgerlijke aansprakelijkheid lichamelijke schade (per schadegeval) BEF materiële schade (per schadegeval) BEF Afdeling B - Burgerlijke en strafrechtelijke verdediging burgerlijke verdediging zoals in Afdeling A strafrechtelijke verdediging (per schadegeval) BEF De waarborgen van Afdelingen A en B zijn van toepassing op de verzekerden vermeld in artikel 1 der algemene voorwaarden. Afdeling C - Lichamelijke ongevallen behandelings- en begrafeniskosten - in de nomenclatuur van het RIZIV opgenomen medische kosten tot 100 % van het tarief - tandprothese: - maximum per ongeval BEF - maximum per tand BEF - apotheekkosten en kosten van gipsen welke door een geneesheer zijn voorgeschreven en niet opgenomen zijn in de nomenclatuur van het RIZIV BEF - vervoerskosten van het slachtoffer zoals inzake arbeidsongevallen - begrafeniskosten tot: - voor de leden van vijf jaar of ouder BEF - voor de leden jonger dan vijf jaar BEF vaste vergoedingen - in geval van overlijden: - per slachtoffer van vijf jaar of ouder BEF - per slachtoffer jonger dan vijf jaar nihil - in geval van bestendige invaliditeit: - per slachtoffer tot en met 65 jaar: a) tussen 1 % en 50 % BEF b) tussen 51 % en 100 % BEF - per slachtoffer ouder dan 65 jaar nihil - in geval van tijdelijke ongeschiktheid (gedurende twee jaren te rekenen vanaf de dag na het ongeval voor zover werkelijk verlies van inkomen en geen uitkering voor arbeidsongeschiktheid krachtens de wet op de verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering en tot beloop van dit verlies zonder de verzekerde som te overtreffen) - per slachtoffer tot en met 65 jaar BEF - per slachtoffer ouder dan 65 jaar nihil

9 Bijvoegsel nr. De waarborg van Afdeling C is van toepassing op: de leden van de verzekeringsnemer die deelnemen aan de verzekerde activiteiten; personen die welwillend hun medewerking verlenen aan de door de verzekeringsnemer of een bij deze aangesloten club ingerichte activiteiten. VERKLARINGEN Er wordt uitdrukkelijk bepaald en overeengekomen dat de waarborgen van de Afdelingen A en B slechts van toepassing zijn op de personen vermeld in littera 2, 3 en 4 van artikel 1 der algemene voorwaarden voor zover zij ook lid zijn van de verzekeringsnemer. In afwijking van littera d) van artikel 10 der algemene voorwaarden worden de behandelingskosten ten laste genomen gedurende een periode van maximum twee jaren. De verzekeringsnemer is vrijgesteld van voorlegging der naamlijst. Hij verbindt zich er evenwel toe de naamlijst van de leden steeds ter inzage te houden van. PREMIE Deze verzekering wordt afgesloten tegen betaling van een jaarpremie, te verhogen met taksen indien de verzekeringsnemer eraan onderworpen is, berekend in functie van: I. de volgende individuele en ondeelbare jaarpremies voor de personen die aangesloten zijn bij de Vlaamse Rollerbond: a) per sportbeoefenaar: recreanten 209 BEF competitiesport 275 BEF b) per niet-sportbeoefenaar: 139 BEF c) 50 % van de hiervoorvermelde premies voor de nieuwe leden die in de loop van een verzekeringsjaar aansluiten, tussen 01 oktober en 31 december. II. een individuele premie van 22 BEF per dag voor personen die bij allerlei door de federatie of een aangesloten club ingerichte activiteiten welwillend hun medewerking verlenen (verkoop van kaarten, seingevers, in orde brengen van de omloop, enz.) De verzekeringsnemer verbindt zich ertoe: 1. wat de onder I. hiervoor vermelde verzekerden betreft, na afloop van ieder verzekeringsjaar in kennis te stellen van het juiste aantal leden per verzekeringscategorie, die hij tijdens het voorbije verzekeringsjaar telde; 2. wat de onder II. hiervoor vermelde verzekerden betreft, voor de aanvang van elke activiteit en per activiteitsdag, schriftelijk in kennis te stellen van de identiteit van de te verzekeren personen. De verzekeringsnemer betaalt een voorlopige jaarpremie, te verhogen met de wettelijke taksen, van BEF. Deze voorlopige premie is betaalbaar in vier gelijke delen van BEF op 01 januari, 01 april, 01 juli en 01 oktober van elk verzekeringsjaar. Na afloop van ieder verzekeringsjaar zal de verzekeringsnemer verzoeken tot verrekening van de premie op grond van de onder punten 1. en 2. hiervoor vermelde inlichtingen.