Regeling bijzondere kosten pleegzorg en verblijf gedwongen kader Noord-Limburg

Transcriptie

1 Regeling bijzondere kosten pleegzorg en verblijf gedwongen kader Noord-Limburg Bekostiging bijzondere kosten pleegzorg De gemeenten maken op regionaal niveau met de pleegzorgaanbieders afspraken over het tarief voor bijzondere kosten (richtbedrag). De pleegzorgaanbieder factureert aan het begin van het kalenderjaar per gemeente het aantal kinderen dat in pleegzorg is (per 1 jan van het betreffende jaar) vermenigvuldigd met het richtbedrag. De pleegzorgaanbieders verdisconteren de vergoeding bijzondere kosten pleegzorg niet in het tarief. In het eerste kwartaal van het opvolgende jaar overlegt de zorgaanbieder de werkelijke bijzondere kosten pleegzorg van het voorgaande jaar aan de gemeenten in Noord-Limburg (via werkgroep pleegzorg). Na drie jaar wordt bekeken of het richtbedrag realistisch is. Dit gebeurt aan de hand van een gemiddelde van de bijzondere kosten over een periode van drie jaar en aan de hand van toekomstige verwachtingen. Indien nodig wordt het richtbedrag bijgesteld. Budget dat niet gebruikt is voor bijzondere kosten, wordt door de pleegzorgaanbieder gereserveerd voor bijzondere kosten. Hier wordt hier geen maximum aan gesteld. Mogelijk gebeurt dit op een later moment. Als er een overschrijding van het gezamenlijk budget dreigt, geeft de pleegzorgaanbieder dit tijdig aan bij de gemeenten via de werkgroep pleegzorg. Er wordt gekeken naar de oorzaak van de overschrijding en op basis daarvan wordt een passende oplossing gezocht. Overzicht vergoedingen bijzondere kosten pleegzorg In het overzicht is per categorie de kostensoorten, aanvullende voorwaarden en de maximale vergoeding weergegeven. De voorwaarden in het overzicht zijn een aanvulling op de voorwaarden die voor alle kostensoorten gelden, namelijk: uitbetaling vindt pas plaats als de nota wordt overlegd. Daarnaast geldt dat bij aanschaf altijd vooraf overleg plaatsvindt met de pleegzorgmedewerker (vrijwillig kader) of de (gezins)voogd (gedwongen kader). Pleegouders komen alleen voor een vergoeding in aanmerking als kosten niet verhaald kunnen worden bij de onderhoudsplichtige ouder(s) en niet op grond van een andere, voorliggende regeling vergoed worden. De pleegzorgaanbieder controleert dit. Dit overzicht is een leidraad. De pleegzorgaanbieder kan besluiten ook andere noodzakelijke kosten te vergoeden. Voorwaarde is dat de pleegzorgaanbieder binnen het totaal budget van bijzonder kosten van Noord-Limburg blijft. Enkel in geval van uitzonderlijke situaties geldt de hardheidsclausule: indien de pleegzorgmedewerker of de (gezins)voogd van mening is dat er sprake is van bijzondere kosten die niet in dit overzicht zijn opgenomen én bij overschrijding van het totaal budget van bijzondere kosten van Noord-Limburg van betreffende pleegzorgaanbieder, dient afstemming te worden gezocht met de desbetreffende gemeente. Het besluit van de gemeente is hierin altijd leidend. 1

2 Onderwijs Bijles/ huiswerkklas/ remedial teaching - In samenspraak met het onderwijs Maximaal 25 per lesuur en - Ondersteuningsbrief van de school maximaal 100 per maand - Geldig voor 1 schooljaar op hetzelfde onderwijsniveau Ouderbijdrage en schoolreizen basisschool Bewijs bijsluiten 100 per schooljaar Overblijfkosten school - School stelt overblijven verplicht (schrijven van school toevoegen) of Maximum 75% van de werkelijke - Daar waar pleegouders werkend zijn en er geen mogelijkheden in het kosten sociaal netwerk Schoolkeuze-/ beroepskeuzetest Bewijs overleggen Vanaf 11 jaar eenmalig Geen maximum aan vergoeding Verplichte schoolkosten regulier voortgezet onderwijs - Het betreft verplichte boeken en leermiddelen, schoolbijdragen (activiteiten, schoolreizen, reprokosten e.d.), schooltas, sportkleding en sportschoenen, opleidingsgerichte kleding Maximum 570 per schooljaar Schoolreizen max. 350 per schooljaar. Volledige vergoeding - Bewijs bijsluiten voor verplichte schoolboeken Duurzame leermiddelen voortgezet - Duurzaam staat voor middelen die meerdere jaren bruikbaar zijn, zoals Maximum 750 per 3 schooljaren onderwijs een laptop of gereedschap - Noodzakelijk/ wenselijk voor de opleiding - Bewijs meesturen Verplichte schoolkosten vervolgonderwijs - Lesgeld, verplichte boeken en leermiddelen naar rato ter overbrugging tot de studiefinanciering (vanaf 18 jaar: MBO en vanaf 16 jaar: HBO/WO). De overgangsperiode is maximaal 3 maanden. Naar rato ter overbrugging tot de studiefinanciering. - Pleegouders ontvangen een pleegvergoeding. 2

3 Medisch Aanvullende zorgverzekering - Voor pleeggezinnen waarbij de jeugdigen niet mee kunnen liften op de polis van de (pleeg)ouders sluit de pleegzorgaanbieder een aanvullende zorgverzekering af Het betreft de premie van de aanvullende ziektekostenverzekering. Geen - Pleeggezinnen die niet in aanmerking komen voor de aanvullende maximum aan vergoeding. verzekering van de pleegzorgaanbieder - Pleegoudervoogden kunnen de kosten van de aanvullende ziektekostenverzekering voor hun pleegkinderen declareren als bijzondere kosten Bril (montuur) - Niet vergoed via zorgverzekering of verzekering GI - Factuur en specificatie zorgverzekeraar bijvoegen zorgverzekeraar max. 70 per 2 jaar Bril (glazen) - Niet vergoed via zorgverzekering of verzekering GI - Factuur en specificatie zorgverzekeraar bijvoegen zorgverzekeraar max. 150 per 2 jaar Lenzen - Niet vergoed via zorgverzekering of verzekering GI - Mits in voorafgaande 2 jaar geen bril is vergoed zorgverzekeraar max. 150 Overige medische hulpmiddelen: plaswekker, steunzolen, Niet vergoed via zorgverzekering of verzekering GI zorgverzekeraar thuisbewakingsmonitor 1 Logieskosten bij verblijf ziekenhuis - Verblijf bij opname in een ziekenhuis of twee dagbehandelingen die op aaneengesloten dagen plaatsvinden zorgverzekeraar - Logeerhuis is verbonden aan een in Nederland gelegen ziekenhuis - Maximaal 15 nachten 1 een waarschuwingsmonitor bedoeld voor signalering van ernstige hartritmestoornissen en/of ernstige ademhalingsstoornissen. 3

4 Vervoer (Brom)fiets, helm, verzekering, (lessen), reparaties, bromfietscertificaat Binnen termijn van 3 jaar nog geen of geen volledige vergoeding gehad Declaraties ook mogelijk met bewijs aankoop via Marktplaats 4 t/m 7 jaar: 100 per 3 jaar 8 t/m 11 jaar: 200 per 3 jaar 12 t/m 17 jaar: 300 per 3 jaar Reiskosten onderwijs Hiervoor geldt de lokale regeling leerlingenvervoer Reiskosten ivm ziekenhuisbezoek/ therapie - Reiskosten bezoek met pleegkind aan ziekenhuis, tandarts, therapie e.d. 0,19 per km of OV-tarief 2 e klas - Bij langdurige behandeling c.q. meer dan 5 bezoeken - Boven 10 km per rit Reiskosten ouders - Ouder heeft een inkomen op bijstandsniveau Ouders: - Niet vergoed via bijzondere bijstand (is voorliggend) Max. 1 retour per ouder per maand. - Als pleegouders rijden, kunnen ze bij een grote afstand in aanmerking komen voor vergoeding Max. vergoeding 0,09 per km of kosten OV 2 e klas Pleegouders: Reiskosten waarvoor het basisbedrag niet toereikend is, met een drempelwaarde van 25 euro per maand. Max. vergoeding 0,19 per km of kosten OV 2 e klas 4

5 Diversen Identiteitsbewijs (incl. pasfoto s) - Bewijsstukken bijsluiten Geen maximum aan vergoeding - Voor de geldigheidsduur van het identiteitsbewijs kan niet nogmaals een beroep op een vergoeding worden gedaan identiteitsbewijs Maximum vergoeding pasfoto s: 12 Kledinguitzet - Bij eerste uithuisplaatsing of langdurig zwerven Maximum vergoeding: Het betreft geen plaatsing in een crisispleeggezin - Aanschaf op basis van kledinglijst Zwemles Start vanaf 5 jaar valt onder de basisvergoeding. Kosten boven dit bedrag vallen onder de bijzondere kosten 5

6 Bekostiging bijzondere kosten verblijf gedwongen kader De gemeenten maken op regionaal niveau afspraken met de Gecertificeerde Instellingen over de trajectprijzen voor jeugdbescherming (voogdij en OTS). Deze trajectprijzen zijn opgebouwd uit de componenten directe uren, opslag, overhead en bijzondere kosten. De bijzondere kosten maken dus integraal onderdeel uit van de trajectprijs. De GI beoordeelt aanvragen voor een beroep op bijzondere kosten en betaalt deze eventueel uit. Wanneer uitgaven boven de richtbedragen of maximale vergoedingen uitkomen of wanneer sprake is van uitzonderlijke situaties wordt contact gezocht met de gemeente. Er wordt niet afgerekend op de daadwerkelijke kosten/realisatie van de verschillende onderdelen van het traject. Aanvullende vergoedingen bijzondere kosten verblijf gedwongen kader Ook voor vergoeding van bijzondere kosten bij een jeugdbeschermingsmaatregel geldt dat in eerste instantie de onderhoudsplichtige ouders verantwoordelijk zijn. Als de kosten redelijkerwijs niet te verhalen zijn, er geen beroep op andere regelingen kan worden gedaan en er een uithuisplaatsing op grond van een machtiging is, dan komen de bijzondere kosten voor vergoeding in aanmerking. Voor verblijf in het gedwongen kader (niet zijnde pleegzorg) en zelfstandige kamerbewoning voor jongeren met voogdij geldt, aanvullende op de hierboven genoemde bijzondere kosten ook een vergoeding voor: Kostensoort Aanvullende voorwaarde(n) Maximale vergoeding Forensische diagnostiek Psychologische en/of psychiatrische diagnostiek ter voorbereiding van een civielrechtelijke beslissing Naamswijziging - Indien dit noodzakelijk wordt geacht. Vergoeding regulier tarief - Bewijs bijsluiten Uittreksel geboorteregister Bewijs bijsluiten Vergoeding regulier tarief Kosten verbonden aan onder curatele Vergoeding regulier tarief stelling, bewindsvoering of mentorschap Verblijfsvergunning Mits inhoudelijke en gemotiveerde onderbouwing door GI. Overzicht kosten bijsluiten Vergoeding regulier tarief Zak-/kleed-/reis-/wasgeld Bij voogdij en verblijf in voormalig AWBZ/-GGZ-instelling 0 t/m 12 jaar 4,30 per dag 13 t/m 16 jaar 4,80 per dag 17 jaar 5,45 per dag 6

7 Vakantiekamp - Bij voogdij en verblijf in voormalige AWBZ/-GGZ-instelling Vergoeding na machtiging max. - Op aanwijzing van de GI een vakantiekamp speciaal aangepast aan 230,00 beperking van jeugdige Zelfstandig kamerbewoning - Een minderjarige van 15 jaar en ouder die op aanwijzing van de GI Max. 19,87 per dag zelfstandig op kamers woont, kan een dagvergoeding krijgen als aan de volgende voorwaarden is voldaan: Er moet een machtiging uithuisplaatsing voor zelfstandige kamerbewoning zijn. De jeugdige moet een kopie van de huurovereenkomst overleggen. - De dagvergoeding kan niet worden verstrekt aan minderjarigen die vanuit een residentiële voorziening op kamers gaan wonen en nog gedurende een bepaalde periode ingeschreven blijven bij deze voorziening. - De dagvergoeding wordt na afloop van de maand uitbetaald. Kosten kamerbewoning bij verblijf in het ziekenhuis Als een zelfstandig wonende minderjarige wordt opgenomen in het ziekenhuis kan de GI deze jeugdige voor een periode van maximaal 3 maanden in staat stellen zijn kamer aan te houden en alle uitgaven te doen die redelijkerwijs in deze periode gedaan moeten worden. Babyuitzet (bij zelfstandige kamerbewoning) Mits een verklaring van een arts of verloskundige is bijgevoegd. Indien mogelijk via Indien mogelijk via bijzondere bijstand Vergoeding via machtigingsverzoek max. 455 Babyvergoeding (bij zelfstandige kamerbewoning) Er bestaat een dagvergoeding voor een baby gedurende maximaal 6 maanden (of korter als de moeder eerder meerderjarig wordt) en een vergoeding voor de babyuitzet vanaf de zesde maand van de zwangerschap. Dagvergoeding: Vergoeding babyuitzet: 7

8 Beschermingsmaatregel plussers met een beperking (die veelal onder voogdij staan van WSG) komen vaak in aanmerking voor een beschermingsmaatregel 18+. De kosten om curatele, bewind en mentorschap te regelen worden voor deze jeugdigen vergoed. Vergoeding regulier tarief Verbouwings- en inrichtingskosten huis (zelfstandige kamerbewoning) Mits noodzakelijk geacht door GI. Zelfst. kamerbewoning: max 410 Ziektekosten illegale jeugdigen (onder voogdij) Eerst via Zorginstituut Nederland: onverzekerbare vreemdelingen. 8