Nanohybride-ORMOCER voor de Bulk-Fill-techniek bij laterale elementen

Transcriptie

1 22 Industrie dental tribune - netherlands edition oktober 2015 Nanohybride-ORMOCER voor de Bulk-Fill-techniek bij laterale elementen Klinisch casusrapport TEKST EN FOTO S: PROF. DR. JÜRGEN MANHART, MÜNCHEN, DUITSLAND Samenvatting Directe composieten bij laterale elementen behoren tot de standaard binnen het behandelspectrum van de moderne tandheelkunde. Deze vulmethode heet inmiddels in vele klinische studies haar prestatievermogen bij de aan kauwbelasting blootgestelde laterale elementen bewezen. Doorgaans vindt de verwerking plaats middels een bewerkelijke laagtechniek. Naast de mogelijkheden die ultraesthetische composieten bij toepassing van de polychromatische meerlaagse techniek bieden, bestaat anderzijds een grote vraag naar zo eenvoudig en snel mogelijk en dus economischer te verwerken materialen op composietbasis voor de laterale elementen. Aan deze vraag kan door de steeds populairdere composieten met toegenomen doorhardingsdiepten (Bulk-Fillcomposieten) worden voldaan. Inleiding Het aanbod op het gebied van directe plastische composietmaterialen is de laatste jaren sterk uitgebreid. 6,21,22 Naast de klassieke universele composieten is vanwege de enorm toegenomen esthetische eisen van patiënten een groot aantal esthetische composieten op de markt gebracht, die worden gekenmerkt door composietmassa s in een toereikend aantal kleurnuances en verschillende translucentie- en opaciteitsgradaties, 25 Met opake dentinekleuren, translucente glazuurmassa s en eventueel bodykleuren kunnen met behulp van de meerkleurige laagtechniek ultraesthetische directe restauraties worden gerealiseerd, die vrijwel niet meer van de harde tandsubstantie zijn te onderscheiden en met de esthetiek van volkeramische restauraties kunnen concurreren. Voor een deel omvatten deze composietsystemen meer dan dertig composietmassa s met een verschillende kleurgradatie en lichtdoorlatendheid. Een dienovereenkomstige ervaring in de omgang met deze materialen, die met name voor de frontale elementen middels een laagtechniek met twee of drie verschillende opaciteiten of translucenties worden toegepast, is hierbij absoluut noodzakelijk. 25,26 Gewoonlijk worden lichthardende composieten vanwege hun polymerisatie-eigenschappen en de beperkte doorhardingsdiepte verwerkt in een laagtechniek met afzonderlijke incrementen met een dikte van max. 2 mm. De afzonderlijke incrementen worden wederom elk apart gepolymeriseerd, met belichtingstijden van seconden, ahankelijk van het vermogen van de lamp en kleur of mate van translucentie van de desbetrefende composietpasta. 20 Dikkere composietlagen leidden met de onlangs nog beschikbare materialen tot onvoldoende polymerisatie van het composiet- Hét lidmaatschap op inspirerende en uitdagende nascholing Assistenten Bekijk het actuele programma op Word nu lid en behaal per jaar 15 nascholingspunten materiaal en dus tot slechtere mechanische en biologische eigenschappen. 3,7,37 Met name bij erg ruime caviteiten van de laterale elementen kan het inbrengen van het composiet in 2-mm-incrementen een zeer tijdsintensief proces zijn. Voor dit indicatiegebied bestaat daarom een grote marktvraag naar zo eenvoudig en snel mogelijk en dus economischer te verwerken composietmaterialen. 2 Hiervoor zijn de laatste jaren de Bulk-Fillcomposieten ontwikkeld, die bij een overeenkomstig hoog vermogen van de polymerisatielamp via een vereenvoudigde applicatietechniek in lagen met een dikte van 4-5 mm, met korte uithardingstijden van de incrementen van seconden, sneller in de caviteit kunnen worden aangebracht. 5,8,20,27,28. Bulk Fill betekent in eigenlijke zin dat een caviteit zonder laagtechniek in een enkele stap lege artis kan worden gevuld. 14 Dit is momenteel bij plastische tandvullingmaterialen alleen met cementen mogelijk, die vanwege onvoldoende mechanische eigenschappen niet geschikt zijn voor een klinisch langdurige stabiele vulling in de aan kauwbelasting blootgestelde laterale elementen van het blijvende gebit en zijn daarom alleen geschikt als tussentijdse voorzieningen / duurzame provisoria, 10,16,24 Ook is het mogelijk met chemisch geactiveerde of duaalhardende stompopbouwcomposieten, maar deze zijn niet als vulmateriaal vrijgegeven en lijken ook vanwege de handling (bijvoorbeeld vormgeving van het kauwvlak) voor een dergelijke indicatie niet geschikt. De Bulk-Fill-composieten die momenteel voor de vereenvoudigde vullingtechniek bij laterale elementen worden aangeboden, zijn bij nader inzien eigenlijk geen echte Bulk -materialen, omdat speciaal de approximale extensies van de klinische caviteiten meestal dieper zijn dan de doorhardingsdiepte van deze materialen (4-5 mm). 9,11 Evenwel kunnen met een geschikte materiaalkeuze caviteiten tot en met een diepte van 8 mm en dit vormt het merendeel van de in de klinische praktijk voorkomende defecte dimensies in twee incrementen worden gevuld. De meeste composieten bevatten op de klassieke methacrylaatchemie gebaseerde organische monomeermatrijzen. 35 Alternatieven hiervoor bestaan in de silorane-technologie 13,17,18,23,38,45 en de ormocerchemie. 15,31,32,39,41-44 Bij de ormoceren ( organically modiied ceramics ) gaat het om organisch gemodiiceerde, niet-metallieke anorganische composieten. 12 Ormoceren kunnen tussen anorganische en organische polymeren worden gecategoriseerd en bezitten zowel een anorganisch als een organisch netwerk. 33,34,44 Deze materiaalgroep is door het Fraunhofer-instituut voor Sili- Ab. 1 Uitgangssituatie: amalgaamvulling in element 46. Ab. 2 Situatie na verwijdering van de amalgaamvulling. Ab. 4 Abakening van de caviteit met een deelmatrijs. Ab. 5 Selectieve glazuuretsing met 35% fosforzuur. Ab. 3 Na het excaveren werd de caviteit gepolijst en met een coferdam geïsoleerd. Ab. 6 Toestand na het wegsproeien van het zuur en het voorzichtig drogen van de caviteit.. Ab. 7 Applicatie van de bonding Futurabond M+ met een miniborsteltje op glazuur en dentine.

2 oktober 2015 dental tribune - netherlands edition Industrie 23 Ab. 8 Voorzichtig wegblazen van het oplosmiddel uit het adhesiefsysteem. Ab. 9 Lichtpolymerisatie van de bonding gedurende 10 seconden. Ab. 14 Met het tweede increment Admira Fusion x-tra wordt de caviteit compleet gevuld. Ab. 15 Het vormen van een functionele maar rationele occlusale anatomie. Ab. 16 Polymerisatie van de m-o-vulling. De vestibulaire caviteit is in de daaropvolgende stap gevuld. Ab. 17 Eindsituatie: deinitief uitgewerkte en hoogglans gepolijste restauratie. De functionaliteit en esthetiek van het element is hersteld. Ab. 10 Na het aanbrengen van het adhesief vertoont de complete verzegelde caviteit een glanzend oppervlak. Ab. 12 Lichtpolymerisatie van het vullingmateriaal gedurende 20 seconden. Ab. 11 Met het eerste increment Admira Fusion x-tra wordt de mesiale caviteitruimte gevuld en wordt de approximale wand tot en met de hoogte van de randverdikking gevormd. Ab. 13 Situatie na het wegnemen van de matrix. caatonderzoek, Würzburg, ontwikkeld en in samenwerking met partners uit de tandheelkundige industrie in 1998 voor het eerst als tandheelkundig vulmateriaal op de markt gebracht. 42,43 Sindsdien heet voor dit toepassingsgebied een duidelijke verdere ontwikkeling van op ormocer gebaseerde composieten plaatsgevonden. De toepassing van ormoceren is echter niet beperkt tot compacte materialen in de tandheelkunde. Deze materialen worden al jaren met succes in onder andere de elektronica, microsysteemtechniek, kunststofveredeling, conservering, als corrosiewerende coatings, functionele coatings voor glasoppervlakken en als hoogresistente, krasvaste beschermcoatings toegepast. 4,36,40 Op ormocer gebaseerde dentale vullingcomposieten zijn momenteel bij twee tandheelkundige irma s verkrijgbaar (Admira Produktgruppe, VOCO; CeramX, Dentsply). Bij de huidige tandheelkundige ormocerproducten werden voor een betere verwerkbaarheid verdere methacrylaten aan de zuivere ormocerchemie toegevoegd (naast initiatoren, stabilisatoren, pigmenten en anorganische vullichamen). 19 Daarom is het beter om hier van op ormocer gebaseerde composieten te spreken. Het nieuwe, in 2015 voor het eerst verkrijgbare Bulk-Fillormocer Admira Fusion x-tra (VOCO) bevat volgens de fabrikant geen klassieke monomeren meer naast de ormoceren in de matrix. Het beschikt over een nanohybride vultechnologie met een anorganisch vullichaamaandeel van 84 gew.-%. Het materiaal is verkrijgbaar in een universele kleur en vertoont een polymerisatiekrimp van slechts 1,2 vol.-% bij een gelijktijdig lage krimpstress. Admira Fusion x-tra kan in lagen van max. 4 mm worden aangebracht en per increment in twintig seconden worden uitgehard (vermogen polymerisatielamp > 800 mw/cm²). Dankzij de modelleerbare consistentie en de materiaalkundige gegevens kan de behandelaar met Admira Fusion x-tra caviteiten middels de Bulk-techniek met één enkel materiaal restaureren, een occlusale deklaag met een verdere composiet hetgeen noodzakelijk is bij het gebruik van vloeibare Bulk-composietmaterialen is niet noodzakelijk. Klinische casus Een 47-jarige patiënt gaf tijdens ons spreekuur te kennen dat hij zijn resterende amalgaamvullingen geleidelijk wilde laten vervangen door tandkleurige restauraties. Tijdens de eerste behandeling werd de oude amalgaamvulling in element 46 vervangen (ab. 1). Het element reageerde direct gevoelig op de koudetest en vertoonde evenmin opvallendheden bij de percussietest. Na de voorlichting over mogelijke alternatieve behandelingen en de kosten hiervan koos de patiënt voor een plastische vulling met het ormocer Admira Fusion x-tra middels de Bulk-Fill-techniek. Bij aanvang van de behandeling werd het betrefende element met luoridevrije profylactische pasta en een rubbercup grondig ontdaan van externe afzettingen. Omdat Admira Fusion x-tra slechts verkrijgbaar is in een universele kleur, kon worden afgezien van een gedetailleerde vaststelling van de tandkleur. Na het toedienen van een plaatselijke verdoving werd het amalgaam voorzichtig uit het element verwijderd (ab. 2). De caviteit werd na het excaveren met ijnkorrelige diamantstiften gepolijst en het element werd vervolgens door het aanleggen van een coferdam geïsoleerd (ab. 3). De coferdam bakent het operatieveld ten opzichte van de mondholte af, vergemakkelijkt efectief en zuiver werken en garandeert dat het werkterrein wordt schoongehouden van contaminerende substanties als bloed, sulcusvloeistof en speeksel. Een contaminatie van glazuur en dentine zou resulteren in een duidelijke verslechtering van de adhesie van de composiet aan de harde tandsubstantie en zou een langdurige succesvolle behandeling met optimale marginale integriteit in gevaar brengen. Bovendien beschermt de coferdam de patiënt tegen irriterende substanties zoals het adhesiefsysteem. De coferdam is derhalve een belangrijk middel voor de vereenvoudiging van het werk en de kwaliteitsborging in de adhesietechniek. De gerin- ge moeite die bij het leggen van de coferdam moet worden geinvesteerd, wordt extra gecompenseerd door het vermijden van tamponwissels en de wens van de patiënt tot uitspoelen. Vervolgens werd de caviteit met een metalen deelmatrijs afgebakend (ab. 4). Voor de adhesieve voorbehandeling van de harde tandsubstanties werd gekozen voor het universele adhesief Futurabond M+ (VOCO). Bij Futurabond M+ gaat het om een modern adhesief uit één lesje, dat compatibel is met alle conditioneringstechnieken: de Self-Etch-techniek en de op fosforzuur gebaseerde conditioneringstechnieken (selectieve glazuuretsing resp. complete Etch-and-Rinse-voorbehandeling van glazuur en dentine). Bij het onderhavige geval is selectieve glazuuretsing toegepast. Hiervoor werd 35% fosforzuur (Vococid, VOCO) langs de glazuurranden aangebracht en werkte daar 30 seconden in (ab. 5). Vervolgens werd het zuur grondig met de persluchtwaterspray 20 seconden weggesproeid en werd overtollig water voorzichtig met perslucht uit de caviteit weggeblazen (ab. 6). Abeelding 7 toont de applicatie van een rijkelijke hoeveelheid van de universele bonding Futurabond M+ op glazuur en dentine met een microborsteltje. Het adhesief werd 20 seconden met de applicator zorgvuldig in de harde tandsubstanties ingemasseerd. Vervolgens werd het oplosmiddel met droge, olievrije perslucht voorzichtig weggeblazen (ab. 8). Daarna werd de bonding met een polymerisatielamp 10 seconden uitgehard (ab. 9). Er ontstond een glanzend en overal gelijkmatig met adhesief bevochtigd caviteitoppervlak (ab. 10). Dit moet zorgvuldig worden gecontroleerd, omdat mat uitziende caviteitgebieden een indicatie zijn voor het feit dat niet voldoende adhesief op deze plekken werd aangebracht. In het ergste geval zou dit kunnen resulteren in een verminderde hechting van de vulling aan deze gebieden met een gelijktijdig belemmerde dentineverzegeling en zou dit eventueel ook gepaard kunnen gaan met postoperatieve hypergevoeligheid. Als bij de visuele controle dergelijke gebieden worden gevonden, wordt daar selectief nogmaals bonding aangebracht. Bij de volgende stap werd de eerder met een parodontaalsonde gemeten caviteit (6 mm diepte van bodem tot de occlusale randverdikking) in het gebied van de mesiale caviteit in zoverre gevuld met Admira Fusion x-tra dat er in de complete caviteit een resterende diepte van max. 4 mm overbleef; tegelijkertijd werd het mesiale approximale vlak compleet tot en met de hoogte van de randverdikking opgebouwd (ab. 11). Het vulmateriaal werd 20 seconden met een polymerisatielamp (lichtvermogen > 800 mw/ cm²) uitgehard (ab. 12). Door de opbouw van het mesiale approximale vlak werd de oorspronkelijke klasse-ii-caviteit omgezet in een efectieve klasse-i-caviteit en werd het niet langer beno- > lees verder op pagina 25

3 Advertentie Sensodyne Repair & Protect De opbouw van een nieuwe beschermende laag De unieke* formulering met Novamin In vitro onderzoeken hebben aangetoond dat er vanaf de eerste toepassing van de unieke* samenstelling van Sensodyne Repair & Protect met Novamin over blootliggend dentine en in dentinekanaaltjes een herstellende beschermende laag opgebouwd wordt. 1,2 Tweemaal per dag tandenpoetsen met Sensodyne Repair & Protect kan een effectieve en langdurige verlichting geven bij gevoelige tanden. 3 Het opbouwen van een robuuste herstellende beschermende laag over en in de blootgelegde dentinekanaaltjes De herstellende en beschermende laag die door Sensodyne Repair & Protect over en in de blootgelegde dentinekanaaltjes opgebouwd wordt, leidt ertoe dat prikkels de zenuwen in de tand niet meer bereiken. 1,2 In vitro onderzoeken hebben aangetoond dat deze herstellende en beschermende laag bestand is tegen typische zuuraanvallen door voedsel, waaraan patiënten dagelijks blootgesteld worden. 2 In vitro onderzoek toont de resistentie aan van de sterke hydroxyapatiet-achtige laag tegen dagelijkse aanvallen in de mond. 4 5 µm 5 µm 5 µm Vóór het poetsen Na het poetsen Na een zuuraanval Bewerkt naar Earl et al. 2011,4 In vitro SEM-beelden van het tandoppervlak vóór het poetsen, van een hydroxyapatiet-achtige laag die zich na tweemaal daags poetsen gedurende vier dagen met een 5% NovaMin -tandpasta heeft gevormd, en de hydroxyapatiet-achtige laag vijf minuten na het drinken van cola. 4 Effectieve en langdurige verlichting van overgevoeligheid aan dentine In klinische studies werd aangetoond dat Sensodyne Repair & Protect overgevoeligheid aan dentine met betrekking tot tactiele prikkels aanzienlijk kan verminderen. 3 Beveel Sensodyne Repair & Protect aan uw patiënten met gevoelige tanden aan *Sensodyne Repair&Protect is uniek in het Sensodyne-assortiment en bevat, samen met Sensodyne Complete Protection, de geavanceerde NovaMin -technologie. Herstel biedt bewezen pijnbestrijding bij tweemaal per dag tandenpoetsen. en Literatur: 1. Earl J, Langford RM, Am J Dent 2013; 26:19A-24A. 2. Burnett GR, Am J Dent 2013; 26:15A-18A. 3. Parkinson C, Hughes N, Jeffery P, Jain R, Kennedy L, Qaqish J, Gallob JT, Mason S, Am J Dent 2013; 26:25A-31A. 4. Earl J et al. J Clin Dent 2011; 22(Spec Iss): (B). CHNL/CHSENO/0028/15

4 oktober 2015 dental tribune - netherlands edition Industrie 25 > vervolg van pagina 23 digde matrijssysteem verwijderd (ab. 13). Dit vergemakkelijkt tijdens het verdere behandelingsverloop de toegang tot de caviteit met handinstrumenten voor het vormen van de occlusale structuren en maakt door de verbeterde zichtbaarheid van het te behandelen gebied een betere visuele controle mogelijk van de daarna aan te brengen materiaallagen. Met het tweede increment Admira Fusion x-tra werd de resterende ruimte van de caviteit compleet gevuld (ab. 14). Na het vormen van een functionele maar rationele occlusale anatomie (ab. 15) die er tevens voor zorgt dat het uitwerken en polijsten snel kan worden uitgevoerd - werd het vulmateriaal weer 20 seconden uitgehard (ab. 16). Na het wegnemen van de cofferdam werd de vulling zorgvuldig met roterende instrumenten en abrasieve schijjes uitgewerkt en werd de statische en dynamische occlusie aangepast. Daarna werd met behulp van met diamant geïmpregneerde siliconenpolijsters (Dimanto, VOCO) een glad en glanzend oppervlak van de restauratie gerealiseerd. Abeelding 17 toont de voltooide directe ormocerrestauratie, waarmee de oorspronkelijke tandvorm met een anatomisch functioneel kauwvlak, een fysiologisch gevormd approximaal contact en een esthetisch acceptabele verschijning is hersteld. Ter afsluiting werd met een schuimstof pellet luoridelak (Biluorid 12, VOCO) op de elementen aangebracht. Slotopmerkingen Directe vulmaterialen op composietbasis zullen in de toekomst steeds belangrijker worden. Het gaat hierbij om wetenschappelijk gefundeerde en hoogwaardige permanente behandelingen voor de aan kauwbelasting blootgestelde laterale elementen, waarvan de betrouwbaarheid in de literatuur is gedocumenteerd. De resultaten van een omvangrijk overzichtsonderzoek hebben aangetoond dat het jaarlijkse verliesquotum van composietvullingen bij laterale elementen (2,2%) statistisch niet verschilt van dat van amalgaamvullingen (3,0%). 29 De toenemende economische druk binnen het gezondheidssysteem vereist voor de laterale elementen naast de tijdrovende high-end-restauraties ook een eenvoudiger, sneller te realiseren en dus voordeliger basisrestauratie. Hiervoor zijn sinds enige tijd composieten met geoptimaliseerde doorhardingsdiepten op de markt, waarmee in een, vergeleken met de traditionele hybride composieten, meer economische procedure klinisch en esthetisch acceptabele vullingen voor de laterale elementen kunnen worden gemaakt. 1,30 Naast de Bulk-Fillcomposieten met een klassieke methacrylaatchemie is het aanbod op het gebied van de plastische adhesiefmaterialen met een grote doorhardingsdiepte nu uitgebreid met een nanohybride-ormocer-variant. Prof. dr. Jürgen Manhart. Over de auteur Prof. dr. Jürgen Manhart is werkzaam in de Poliklinik für Zahnerhaltung und Parodontologie (Polikliniek voor tandbehoud en parodontologie), Goethestrasse 70, München (Duitsland). manhart@manhart.com. Website: De auteur geet bijscholingen en praktische cursussen op het gebied van de esthetisch-restauratieve tandheelkunde (composiet, volkeramische kronen, veneers, adhesieve wortelstiten, esthetische behandelingsplanning). Literatuur 1. Burke FJ, Palin WM, James A, Mackenzie L, Sands P. The current status of materials for posterior composite restorations: the advent of low shrink. Dent Update 2009;36: Burtscher P. Von geschichteten Inkrementen zur Vier- Millimeter-Bulk-Fill-Technik Anforderungen an Komposit und Lichthärtung. DZW Die Zahnarzt Woche 2011;Ausgabe 39/2011: Caughman WF, Caughman GB, Shilett RA, Rueggeberg F, De toekomst binnen handbereik DE NIEUWE DEFINITIE VAN ENDODONTISCH PRAKTISEREN Totale vrijheid Naadloze combinatie van een draadloze motor met continu en reciproke beweging, met de intelligentie van een ipad. X-SMART iq zet de nieuwe standaard in ergonomie en gebruikerservaring. Endo Partner Een volledig digitaal platform, X-SMART iq helpt u tijdens elke stap van uw endodontische behandeling van de opvoeding van de patiënt tot het beheren van alle behandelingsgegevens. Toekomstgericht X-SMART IQ is ontworpen om te groeien met uw praktijk; de verschillende behandelingsapparaten, diensten en hulpmiddelen worden interactief geïntegreerd in één oplossing. Ontdek de prestaties en de vrijheid van de nieuwe X-SMART iq op dentsplymaillefer.com dentsplymaillefer.com Apple en ipad zijn handelsmerken door Apple Inc. in de VS en andere landen. App store is een geregistreerd handelsmerk van Apple Inc. Schuster GS. Correlation of cytotoxicity, iller loading and curing time of dental composites. Biomaterials 1991;12: Ciriminna R, Fidalgo A, Pandarus V, Beland F, Ilharco LM, Pagliaro M. The sol-gel route to advanced silica-based materials and recent applications. Chem Rev 2013;113: De volledige literatuurlijst is verkrijgbaar via redactie@dentaltribune.nl.

5 2 * PER UUR De nieuwe XO 4 stimuleert u om perfecte behandelingen uit te voeren op ontspannen patiënten, terwijl uw gezondheid en uw inanciën worden beschermd. Dit is belangrijk omdat u meer dan uren zult werken met uw toekomstige behandeleenheid. U kunt natuurlijk beslissen om een goedkope stoel aan te schaffen, waardoor de initiële investering kleiner is. MAAR dan geniet u niet de voordelen van onze XO 4. *Bezoek voor meer informatie. XO CERTIFIED PARTNERS: Arseus Dental Nederland B.V info@arseus-dental.nl Utrecht Dental B.V info@utrechtdental.nl Croonen Dental Service V.o.f info@croonendentalservice.nl H&E Dentaal Buro B.V he@dentaalburo.nl

6

7 28 Industrie dental tribune - netherlands edition oktober 2015 OptraGate: makkelijke lip- en wangretractor Het efectief weghouden van de lippen en de wangen tijdens tandheelkundige behandeling is de wens van elke tandarts. OptraGate biedt niet alleen relatieve isolatie, maar ook een comfortabele oplossing. De bewezen lip- en wangretractor is nu ook beschikbaar voor kinderen in de kleuren blauw en roze. Vaak is het moeilijk om het zachte weefsel voldoende weg te houden met een tandspiegel, speeksel-ejector en wattenrollen. Het terugtrekken van het weefsel veroorzaakt vaak een defensieve reactie bij de patient. OptraGate zorgt ervoor dat de lippen en wangen op een gelijkmatige manier worden weggehouden, zodat een volledig overzicht van het werkgebied ontstaat. Tegelijkertijd beweegt het zachte en lexibele materiaal op een gecontroleerde manier mee met de bewegingen van de mond, zodat het gemakkelijker voor de patiënt is om de mond open te houden. De tandartsassistente en de arts kunnen het geïsoleerde gebied zo beter controleren en behandelen. De tandheelkundige spiegel en speeksel-ejector worden louter gebruikt voor het terugtrekken van de tong en kunnen dus eiciënter worden gebruikt. De nieuwe kleurvariaties blauw en roze, beschikbaar De comfortabele lip- en wangretractor OptraGate is nu ook beschikbaar voor kinderen, in blauw en roze. In partnership with SAVE THE DATE Mondgezondheid in relatie tot obesitas, diabetes mellitus en hart- en vaatziekten: de nieuwste inzichten De gehonoreerde gastsprekers zijn: Drs. Wijnand Teeuw - ACTA: Parodontoloog en Medisch Bioloog Dr. Victor Gerdes - AMC en Slotervaart Ziekenhuis: Internist Waar & Wanneer: Maandag 9 november 2015: Den Bosch Dinsdag 17 november 2015: Amsterdam Maandag 23 november 2015: Zwolle Ga voor meer informatie naar colgate-ohn.nl sinds september, zijn vooral gericht op kinderen. Op een speelse manier kan de behandeling worden gestart om zo relatieve isolatie bij jonge patiënten te vergemakkelijken. OptraGate is een geregistreerd handelsmerk van Ivoclar Vivadent AG. Meer informatie is te vinden op www. ivoclarvivadent.nl. Snelle lokale bescherming met de DMG MiniDam De DMG MiniDam is een praktische, eenvoudig aan te brengen siliconen coferdam voor approximale toepassingen. Het helpt u een droge werkomgeving te creeren tussen twee elementen en beschermt tegelijk de gingiva tegen de gebruikte materialen, zoals etsgel. De Minidam wordt gericht lokaal aangebracht. Het plaatsen van de coferdam neemt slechts enkele seconden in beslag en is voor patiënten niet belastend. De kleine elastische siliconenbeschermer stabiliseert zichzelf, zónder klemmen. Dat maakt het plaatsen voor u en de patiënt eenvoudig en comfortabel. Bijkomend voordeel is dat de gehele mondholte vrij toegankelijk blijt. Met de Minidam worden approximale behandelingen, zoals de iniltratiebehandeling bij cariës, nog eenvoudiger en sneller. Het materiaal is latexvrij en daarmee zeer geschikt voor patiënten met een latexallergie. Meer informatie over de MiniDam vindt u op In partnership with was voorheen

8 oktober 2015 dental tribune - netherlands edition Industrie 29 ProphyCare TM Prophy Paste PRO Prophy Paste PRO s hoge schoonmaakkracht verandert in een zacht polijsten doordat de deeltjes fragmenteren: prophypasta breekt af van grove tot ijne partikels gedurende de behandeling. Zo kan dezelfde pasta wordt gebruikt om ver- kleuringen te verwijderen en te polijsten. Prophy Paste Pro is de éénstaps-polijstpasta voor uitmuntend schoonmaak- en polijstresultaat, die een geringere behandeltijd biedt. De lage RDA-waarde van Prophy Paste Pro (20*) biedt effectieve verwijdering van verkleuringen bij het begin van de behandeling. Daarna neemt de RDA-waarde af tot een uiteindelijke waarde van 5, waardoor de pasta aan het eind van de behandeling zijn polijsteigenschappen krijgt. Prophy Paste Pro bevat een desensibiliserend bestanddeel om de tubuli af te sluiten en overgevoeligheid te verlichten. De pasta biedt optimale nascaling en bevat luoride om het glazuur te reminiraliseren; zo ondersteunt het de cariespreventie. Prophy Paste Pro spettert niet, wordt niet vloeibaar en valt niet uiteen. De milde muntsmaak en aansprekende structuur van de pasta maakt deze plezierig voor patiënten van elke leetijd. Ga voor meer informatie naar www. directadental.com * RDA-waardes worden gemeten in twee schaalverdelingen: 10 en 100. Prophycare pro wordt gemeten met de 10-schaal; CCs prophy paste met de schaal van 100. Als we verder kijken Alles wat het leven mooier maakt: dentalman.com, winkel en magazine in één Dentalman.com Shoppen voor wie meer wil. All Surface Access Polishers: één model, grenzeloos bereik en onbeperkte glans De nieuwe A.S.A.P. polijstspiralen van Clinician s Choice bieden ultieme hoogglans in minder dan een minuut, met slechts één model. Deze met diamant geïmpregneerde lexibele polijstspiralen zijn ontworpen voor optimale aanpassing aan ieder oppervlak in moeilijk bereikbare gebieden. Ideaal voor het polijsten van samengestelde oppervlakken en met hars gemodiiceerde glasionomeren, bisacrylmateriaal en sommige keramische materialen. Ingebed met diamantdeeltjes (44 micron) verminderen de A.S.A.P. Pre-polishers (paars) Een combinatie van tandheelkunde en lifestyle: dentalman.com is een nieuwe online winkel met een innovatief concept, waarbij esthetische kwaliteiten hand in hand gaan met technische vereisten. Op vinden tandartsen en eigenaren van tandheelkundige laboratoria alles wat ze dagelijks nodig hebben aan materialen en kleine apparaten. Maar ze kunnen er ook terecht voor exclusieve informatie op het gebied van ontspanning en lifestyle. Wie elke dag in de praktijk optimaal presteert, verdient ook na werktijd het allerbeste, zegt directeur en oprichter Veith Gärtner. Dentalman.com is een smaakvolle manier om tandheelkundige producten te kopen en tegelijkertijd van het leven te genieten. In de webwinkel zijn meer dan producten van gerenommeerde fabrikanten verkrijgbaar, waaronder een selectie van de productinnovaties die op tandheelkundige beurzen te zien waren. Dankzij de intelligente zoekfunctie zijn de artikelen razendsnel te vinden en te bestellen. Bovendien zijn er regelmatig nieuwe aanbiedingen, waarmee u link bespaart op de kosten van uw praktijk of laboratorium. Alle producten worden binnen 24 uur geleverd, ook zonder registratie. Het leven is echter meer dan alleen werken. Dentalman.com staat ook voor het genieten van mooie dingen. Het online magazine bevat talrijke tips voor bijzondere activiteiten buiten kantooruren. U vindt er alles wat het leven beter maakt: exclusieve productlanceringen in de tandheelkundige in- voorzichtig kleine onefenheden, zonder dat dit invloed heet op de anatomie. Het oppervlak is perfect voorbereid voor de laatste hoogglanspolish. De tweede stap bij deze tijdbesparende techniek is lichte druk toe te passen in een cirkelvormige beweging over de restauratie, tot het oppervlak glad en op hoogglans is. Elke A.S.A.P. Final High Shine polisher (oranje) is ingebed met kleine, 3-6 micron diamantdeeltjes die een natuurlijke glans creëren in slechts twintig seconden. Minstens dertig keer autoclaveerbaar zijn de dustrie, weekendtips voor steden waarin tandheelkundige congressen en trainingen plaatsvinden en de beste suggesties als u snel een geschenk nodig heet. Veel producten kunnen bovendien direct in de winkel worden besteld. Bezoek snel A.S.A.P. polishers bijzonder slijtvast zonder efectiviteit te verliezen. A.S.A.P. polishers zijn zowel leverbaar in een klein formaat (10 mm; voor pedodontische toepassingen en patiënten met een beperkte beet) als in een groot formaat (14mm). Neem voor meer informatie contact op met Henry Schein via Soredex Cranex Novus Ontdek de mogelijkheden van digitale röntgen Het Finse Soredex is al bijna 35 jaar gespecialiseerd in het ontwikkelen, pro du ceren en leveren van innovatieve dentale röntgen systemen. Soredex heeft de beste kwaliteits-imaging oplossingen voor elke dentale praktijk, ongeacht uw imaging behoeften. Van intra-oraal tot een brede range aan cone beam 3D systemen. Soredex heeft een systeem dat past bij uw situatie. De Soredex naam staat voor betrouwbaarheid, eenvoud in gebruik en de beste klinisch juiste beelden. Arseus Dental Tel info@arseus-dental.nl advies praktijkinrichting equipment consumables financiering service

9 30 Industrie/mondzorgkalender dental tribune - netherlands edition oktober 2015 Dental Studie Update Congres 2016 Op 11 en 12 maart 2016 vindt de tweede editie plaats van het ANT Dental Studie Update Congres, hét tandartscongres van het jaar. Tijdens dit congres behandelen acht toonaangevende sprekers op een krachtige en compacte wijze de relevante ontwikkelingen in de tandheelkunde. De ontwikkelingen in de tandheelkunde volgen elkaar in hoog tempo op. Of het nu gaat om slimme technieken, innovatieve behandelingen, nieuwe wetenschappelijke inzichten of veranderende wetgeving. Patiënten nemen ondertussen met minder dan de hoogste kwaliteit geen genoegen. Kwaliteitsbevordering en permanente educatie is voor tandartsen daarom belangrijker dan ooit. Wie in slechts twee dagen een complete studie-update wil hebben, schrijt zich daarom nu in voor het Dental Studie Update Congres. Er wordt onder meer aandacht besteed aan de nieuwste ontwikkelingen op het gebied van esthetische tandheelkunde, endodontische behandelingen, moderne röntgendiagnostiek en het prepareren voor keramische restauraties. Tijdens een paneldiscussie zal ten slotte met inbreng van de deelnemers ingegaan worden op de praktijkorganisatie en de toenemende regeldruk. 2-in-1-combinatie met Dental Expo Het congres is toegankelijk voor alle tandartsen en vindt plaats in de RAI te Amsterdam. Aansluitend op het congres kunt u meteen een bezoekje brengen aan Dental Expo, de vakbeurs voor tandheelkunde, tandtechniek en mondzorg. De congreshal is direct gesitueerd naast de beurshal. Uw congresticket biedt gratis toegang tot de beursvloer. Zo bent u helemaal up-to-date. Het Dental Studie Update Congres is een initiatief van de ANT en wordt gerealiseerd in samenwerking met ACTA. Mede mogelijk gemaakt door Dental Expo. Meer informatie is te vinden op Deelname levert opleidingspunten op. Boek vóór 1 januari 2016 met vroegboekkorting en betaal slechts 465,- euro (normale prijs 550,-). Medentis Medical viert tiende verjaardag en start kwaliteitsoffensief Medentis Medical GmbH investeert in een unieke viervoudige testmachine voor duurbelasting en lanceert tevens een nieuw controlesysteem voor implantologen en patiënten. Alle productiecharges van de implantaten worden vanaf nu hiermee getest en de resultaten worden openbaar gemaakt. Met dit Kwaliteitsmanagement 3.0 is de kwaliteit van het ICX-implantaatsysteem optimaal gewaarborgd. Al in 2010 is het Medentis Medical Evidence Center in het leven geroepen. Een deskundig team van biologen, ingenieurs en technici werkt nauw samen met internationale en gerenommeerde onderzoeksinstituten, universiteiten en laboratoria om de kwaliteit te bewaken en nieuwe innovaties te onderzoeken en door te voeren. Nu dit nieuwe kwaliteitssysteem is ingevoerd, kan elke tandarts simpel de testresultaten van het te gebruiken implantaat controleren door op de website www. medentis.de het LOT-nummer van het implantaat in te toetsen. Met dit vrijwillige initiatief geet Medentis de nieuwe standaard aan voor transparantie in de het kwaliteitsmanagement. Hiermee is dit bedrijf een veiligheidsstap verder dan de richtlijnen voorschrijven. Vanaf de lancering van Medentis implantaten in 2004 heet kwaliteit de hoogste prioriteit gehad. Binnen deze missie is het gelukt een implantaat op de markt te brengen voor de revolutionaire prijs van 59,- euro en een standaard abutment voor 39,- euro. In de afgelopen tien jaar konden gebruikers rekenen op stabiele en constante prijzen. In deze toegevoegde procedure naar nog meer veiligheid en de daarmee verbonden logistieke en inanciële belasting investeert Medentis graag. Medentis Medical heet in 2014 het hoogste resultaat in haar geschiedenis bereikt. We hebben wederom alle verwachtingen overtrofen, aldus Alexander Scholz, directeur en oprichter van Medentis. Duitsland is voor Medentis nog steeds de belangrijkste markt, maar de voortdurende stijging van de vraag, zowel binnen als buiten Europa, heet voor een enorme stijging van de omzet gezorgd. Medentis exporteert meer dan 40% van zijn totale jaarlijkse productie naar meer dan veertig landen over de hele wereld. In Nederland wordt Medentis Medical GmbH vertegenwoordigd door ICX Implants BV. Meer informatie op Mondzorgkalender Failing to prepare is preparing to fail Deze cursus is bedoeld voor zowel tandartsen als mondhygiënisten die enige tijd als mondzorgverlener in lagelonenlanden willen werken. Ook is de cursus geschikt voor degenen die daar al ervaring mee hebben en behoete hebben aan introspectie, en hun werk willen zien in een breder perspectief van de bestaande zorg en zorgsystemen van die landen. Sprekers zijn Martin Teunissen, Wim van Palenstein Helderman, Teun Rietmeijer, Tiné Kloosterman en Paul van Vugt. Basale mondgezondheidszorg: universal oral health care, zorg die voor iedereen bereikbaar is, is de doelstelling wereldwijd. Wat doet DHIN en hoe ga je om met die doelstelling in lagelonenlanden? Wat houdt efectieve preventie van mondziekten in? Hoe kun je infectiepreventie bij behandeling van infecties en pijnklachten realiseren onder suboptimale werkomstandigheden? Deze en andere onderwerpen komen aan de orde. Geaccrediteerd door zowel KRT als KRM met 4 punten. Kosten voor deelname 50,- euro per deelnemer. Lezing Preventie van peri implantitis, door prof. dr. Fridus van der Weijden Deze interactieve lezing gaat in op de rol die glycine(paro) poeders spelen bij het realiseren van een gezonde mondsituatie na een implantaatbehandeling. Ook maken deze poeders het mogelijk om plaque en verkleuringen te verwijderen van het tandoppervlak. Voor de patiënt is dit prettiger te ondergaan dan reiniging met handinstrumentarium of ultrasone apparatuur. Echter, in de behandeling van parodontitis was het gebruik tot voor kort zeer beperkt. Recente ontwikkelingen hebben het werkgebied uitgebreid tot subgingivale reiniging van diepere pockets en implantaatoppervlakken. De cursist krijgt concrete tips hoe paroproblematiek en peri-implantitis te voorkomen en ontstane problematiek aan te pakken. Kosten voor deelname bedragen 175,- euro per deelnemer. Het gezicht van zeldzaam Tijdens dit symposium worden de consequenties voor het kauwstelsel en het orofaciale gebied toegelicht van een aantal zeldzame aandoeningen, waaronder soorten neuromusculaire, genetische of auto-immuun-aandoeningen. Tandheelkundige en orofaciale aspecten en de medische achtergrond van deze zeldzame ziekten worden belicht vanuit verschillende (para) medische en tandheelkundige disciplines en vanuit het perspectief van de patiënt. Daarnaast wordt aandacht besteed aan methodologie van wetenschappelijk onderzoek met kleine groepen patiënten zoals in het geval van zeldzaam. Het symposium wordt mede ondersteund door ZonMw en Stichting Beter. Kosten voor deelname bedragen 145,- euro. OKTOBER Klinische cursus Volledige Prothese 22 oktober (start), Goedegebuure Tandtechniek, Ede Failing to prepare is preparing to fail 23 oktober, Dental Health International Nederland (DHIN), Houten < CBCT applicatiecursus 23 en 24 oktober, Post Academisch Onderwijs Tandheelkunde, Nijmegen Optimalisatie kronen en bruggen 29 oktober, Van der Valk, Hilversum Congres Tandletsel: van trauma tot duurzaam functieherstel 30 oktober, Spant!, Bussum NOVEMBER Workshop Digital Implant Prothetics (Engels) 4 november, 3M Nederland, Delt Lezing Preventie van periimplantitis 5 november, 3M Customer Innovation Center, Delt < 3D diagnostiek en behandelplan 6 november, Implacademy, Garderen Röntgencursus voor tandartsassistenten 7 november, Post Academisch Onderwijs Tandheelkunde, Nijmegen European leader in infection control schülke + uw leverancier van producten voor: desinfectie, reiniging en verzorging van uw handen reiniging en desinfectie van oppervlakken reiniging en desinfectie van instrumenten reiniging en desinfectie van dentale specialiteiten dispensers en overige toepassingsmaterialen schülke + ver zorgt ookok geaccrcr edi teerde infec fectie preven tietra ininge ngeni ni in uwp prak tijk, alsmed ede adviseren wij u ten aanzi nzien van product gebruik. Informatie via salesbenelux@schuelke.com l lk of telefonisch via Kwaliteit. Zekerheid. schülke. Lokale anesthesie bij kinderen 13 november (start), Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam De behandelmicroscoop 13 november, Centre Innovative Dental Education, Den Haag Create your own style workshop dual layering & posterior 13 en 14 november, Château St. Gerlach, Maastricht Splinttherapie in de algemene praktijk 19 november, Goedegebuure Tandtechniek, Ede De volledige gebitsprothese, een update 19 en 20 november, Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam Het gezicht van zeldzaam, studiedag gnathologie 27 november, Post Academisch Onderwijs Tandheelkunde, Nijmegen < Sales & communicatie: help de patiënt beslissen 27 november, Implacademy, Garderen Het Vrijdagmiddag College 29 november, Goedegebuure tandtechniek, Ede DECEMBER Complex en slijtage 4 december, Post Academisch Onderwijs Tandheelkunde, Nijmegen