Wegwijs. in uitkeringen. Alles over uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid. arbeidsongeval en invaliditeit.

Transcriptie

1 Wegwijs in uitkeringen Alles over uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid bij ziekte, ongeval, arbeidsongeval en invaliditeit.

2 Voorwoord Misschien moet je verplicht een tijdje thuis blijven en kan je niet gaan werken. Misschien ben je voor lange tijd arbeidsongeschikt of kan je zelfs niet meer terug aan de slag. Wat moet je dan doen? Wie moet je verwittigen? Welke uitkeringen bestaan er? Hoe verloopt de controle bij de adviserend-arts? Wat kan ons ziekenfonds voor je doen? Op deze en andere vragen krijg je hier een antwoord. Deze brochure maakt je wegwijs in de uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid door ziekte, ongeval, arbeidsongeval of invaliditeit. We geven je ook nuttige tips mee. We willen immers dat je krijgt waar je recht op hebt. De VoorZorg is meer dan een loket waar je terecht kan met je ziektebriefjes. We adviseren je ook bij gezondheidsproblemen en je kan bij ons terecht voor een brede waaier aan diensten en voordelen. Je leest er alles over in deze brochure. Jimmy Schevernels Provinciaal secretaris De VoorZorg provincie Antwerpen Inhoud 1 Je kan niet gaan werken Wat is arbeidsongeschiktheid? Wie moet je verwittigen? Het getuigschrift van arbeidsongeschiktheid Doe ook aangifte bij een arbeidsongeval Wanneer moet je het getuigschrift opsturen? De erkenning van je arbeids ongeschiktheid Controle van de aangifte Documenten erkenning arbeidsongeschiktheid Consultatie bij de adviserend-arts Administratieve opvolging tijdens je 1ste ziektejaar Overgang naar invaliditeit ~ Inhoud

3 3 Wanneer stopt je arbeids ongeschiktheid? Wat als je opnieuw aan de slag kan? Wat als je op pensioen of brugpensioen gaat? De uitkering voor arbeids ongeschiktheid Bedrag uitkering in het 1ste ziektejaar Bedrag uitkering na het 1ste ziektejaar? Hoe en wanneer gebeurt de betaling? Heeft je uitkering invloed op je pensioen? Wat met je uitkering als je partner overlijdt? Mag je nog activiteiten uitvoeren? Het akkoord van de adviserend-arts Deeltijdse werkhervatting beïnvloedt je uitkering Inkomstenverklaring bij deeltijdse werkhervatting Kom je in aanmerking voor een herscholing? Hoe aanvragen? Wie betaalt? Wat met je uitkering? Ons ziekenfonds helpt je opnieuw aan het werk Vul de vragenlijst in Start van je re-integratietraject Mogelijke sociale voordelen De verhoogde tegemoetkoming Kinderbijslag met sociale toeslag De Vlaamse zorgverzekering Tegemoetkoming Hulp van derde Tegemoetkomingen voor chronisch zieken Andere sociale of fiscale voordelen De VoorZorg tot je dienst...44 Onze andere brochures...49 Inhoud ~ 3

4 1 Getuigenis ~ Sammy 54 jaar Sammy is een bediende in een papierfabriek. Hij was altijd heel sportief en geeft al jaren voetbaltraining aan jonge tieners bij de lokale voetbalclub. Sinds enkele maanden ondervindt hij echter meer en meer last aan de knie. Na elke inspanning heeft hij dagenlang pijn. De dokter beslist nu dat een ingreep nodig is. Na de operatie moet hij 6 maanden thuis revalideren, waardoor hij dus lange tijd arbeidsongeschikt is. 4 ~ De VoorZorg

5 Je kan niet gaan werken 1 Wat is arbeidsongeschiktheid? Je wordt ziek, je hebt een (arbeids)ongeval of je ondergaat een medische ingreep. Je dokter zegt dat je thuis moet blijven en dat je niet mag gaan werken. Je dokter verklaart je met andere woorden arbeidsongeschikt. Dat kan voor enkele weken zijn, maar ook voor enkele maanden of zelfs nog langer. Als ziekenfonds onderscheiden we 2 periodes van arbeidsongeschiktheid. Een periode van primaire arbeidsongeschiktheid en een periode van invaliditeit. Ben je enkele weken of maanden arbeidsongeschikt? Dan zit je in de periode van primaire arbeidsongeschiktheid. Ben je meer dan een jaar arbeidsongeschikt? Dan is je 1ste ziektejaar de primaire arbeidsongeschiktheid. Na een jaar start dan de periode van invaliditeit. Wat er verschilt tussen de 2 periodes, leggen we je uit vanaf p. 11. TIJDENS HET 1STE JAAR Primaire arbeidsongeschiktheid NA HET 1STE JAAR Invaliditeit Je kan niet gaan werken ~ 5

6 De overdracht van medisch vertrouwelijke gegevens zal steeds via beveiligde applicaties gebeuren. 3 Het getuigschrift van arbeidsongeschiktheid 6 2 Wie moet je verwittigen? Ben je werknemer? Dan verwittig je: je werkgever. Bezorg hem het medische attest van je dokter. je ziekenfonds. Bezorg ons je getuigschrift van arbeidsongeschiktheid (zie ook p. 11). Ben je werkzoekende? Dan verwittig je: je ziekenfonds. Bezorg ons je getuigschrift van arbeidsongeschiktheid (zie ook p. 11). je werkloosheidsinstelling (vakbond of hulpkas). Op je werkloosheidskaart geef je je ziektedagen aan met de letter Z. Afscheuren langs stippellijn Natmaken en dichtkleven S072C.N.indd GETUIGSCHRIFT VAN ARBEIDSONGESCHIKTHEID LOONTREKKENDE GETUIGSCHRIFT VAN ARBEIDSONGESCHIKTHEID LOONTREKKENDE oor geneeskundige verzorging en uitkeringen (gecoördineerde wet van 14 juli 1994). er,) heeft u recht op inzage en verbetering van uw persoonsgegevens. Indien u van dit recht gebruik wil maken, moet g van deze gegevens kan u zich wenden tot de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer. ENDE ONGESCHIKTHEID Uw ziekenfonds vraagt u deze gegevens voor de uitvoering van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen (gecoördineerde wet van 14 juli 1994). In toepassing van de wet van 8 december 1992 (bescherming van de persoonlijke levenssfeer,) heeft u recht op inzage en verbetering van uw persoonsgegevens. Indien u van dit recht gebruik wil maken, moet u zich schriftelijk wenden tot uw ziekenfonds. Voor meer informatie betreffende de verwerking van deze gegevens kan u zich wenden tot de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer. VOOR EEN VOLGENDE ONGESCHIKTHEID Afscheuren langs stippellijn Natmaken en dichtkleven In te vullen door de sociaal-verzekerde of kleefbriefje aanbrengen Naam en voornaam: Kleefbriefje Rijksregisternummer: - - Lidnummer: Verblijfadres (indien niet identiek aan het officieel adres): Dit getuigschrift betreft: Begin van deze arbeidsongeschiktheid Verlenging van deze arbeidsongeschiktheid Beroepssituatie op het ogenblik van de aanvang van de arbeidsongeschiktheid: arbeider bediende werkloos Beroep (huidig): Bent u zelfstandige in bijberoep? : neen ja: De arbeidsongeschiktheid is het gevolg van: een ongeval een beroepsziekte een andere ziekte MEDISCH GEHEIM: in te vullen door de arts Ik ondergetekende arts, verklaar op basis van mijn klinisch onderzoek en de medische bevindingen waarover ik nu beschik, dat (naam betrokken persoon): arbeidsongeschikt is van - - tot en met - - Diagnose of symptomatologie, en/ of functionele stoornissen: n langs stippellijn dichtkleven (De sociaal-verzekerde moet aan zijn verzekeringsinstelling binnen de 2 kalenderdagen alle wijzigingen van zijn verblijfadres meedelen.) (Professionele en sociale moeilijkheden kunnen eveneens vermeld worden. Het geheel van deze bevindingen laten een betere evaluatie van de arbeidsongeschiktheid toe. Zo kan men de oproepingen gericht inplannen.) Facultatieve codering van de hoofddiagnose: ICPC-2 of ICD-10 De betrokkene is of zal worden gehospitaliseerd vanaf: - - In geval van zwangerschap, vermoedelijke bevallingsdatum: - - Communicatie met de adviserend geneesheer: de adviserend geneesheer kan mij telefonisch of via mijn mailadres bereiken: Binnen 48 uur na begin van uw arbeidsongeschiktheid terugsturen naar uw ziekenfonds. brengen Binnen 48 uur na begin van uw arbeidsongeschiktheid terugsturen naar uw ziekenfonds. Om je ziekte aan te geven bij ons ziekenfonds, gebruik je het getuigschrift van arbeidsongeschiktheid, in de volksmond het vertrouwelijk genoemd. Dit laat je invullen door de dokter die je ziekte behandelt. Het getuigschrift is bestemd voor de adviserend-arts van ons ziekenfonds. Je vindt het getuigschrift in je lidboekje van ons ziekenfonds. Wanneer je het gebruikt en naar ons terugstuurt, dan bezorgen we jou een nieuw getuigschrift. Bewaar het en gebruik het bij een nieuwe arbeidsongeschiktheid in de toekomst, of als je ziek blijft na de voorziene einddatum. Heb je geen getuigschrift meer? Ga dan langs bij een kantoor van ons ziekenfonds of download het formulier op Opgelet Verstuur het getuigschrift altijd met de post. De poststempel geldt als datum van ontvangst van je aangifte. Het getuigschrift moet daarom worden opgestuurd via de post. Vergeet niet om een postzegel op het getuigschrift te kleven. Identificatie arts met inschrijvingsnummer RIZIV:

7 4 Doe ook aangifte bij een arbeidsongeval Er is geen enkele wettelijke verplichting om bij een erkend arbeidsongeval aangifte te doen bij je ziekenfonds. Toch is het vaak wel nodig. We raden je aan om ook bij een arbeidsongeval een getuigschrift van arbeidsongeschiktheid in te vullen en op te sturen naar ons. De verzekeringsinstelling heeft immers 30 dagen de tijd om te bepalen of ze het ongeval erkent als een arbeidsongeval of niet. Als de verzekeringsinstelling het ongeval erkent, dan vergoedt ze je voor het loon dat je verliest doordat je niet kan gaan werken. Beslist de verzekeringsmaatschappij om het arbeidsongeval niet te erkennen, dan staat ons ziekenfonds in voor de uitbetaling van je ziekte-uitkeringen. Soms heeft de verzekeringsmaatschappij meer dan 30 dagen nodig om te beslissen over de erkenning van je ongeval. In dat geval betaalt ons zieken fonds voorlopig je uitkeringen in afwachting van de beslissing. Als de verzekeringsmaatschappij daarna toch het arbeids ongeval erkent, dan neemt ze de uitbetaling over. Het bedrag dat je in tussentijd van ons ziekenfonds kreeg, mag je uiteraard behouden. Ons Vergeet je getuigschrift niet op te sturen na hospitalisatie. Werd je opgenomen in het ziekenhuis en moet je nadien nog thuis blijven? Vergeet dan niet tijdig je getuigschrift van arbeidsongeschiktheid naar ons ziekenfonds te sturen. Vaak zegt het ziekenhuis dat het alles regelt met je ziekenfonds. Dat gaat dan bijvoorbeeld over de betaling van je ziekenhuisfactuur, maar niet over de aangifte van je arbeidsongeschiktheid. Dat moet je zelf doen. Vergeet het dus niet! ziekenfonds en de verzekeringsinstelling regelen de terugbetaling hiervan onderling. Doe dus tijdig aangifte van je arbeidsongeval. Als blijkt dat de verzekeringsinstelling meer tijd nodig heeft om te beslissen, dan zorgen we ervoor dat je ondertussen toch al je uitkering krijgt zodat je niet zonder inkomen valt. Je kan niet gaan werken ~ 7

8 5 Wanneer moet je het getuigschrift opsturen? Wanneer je het getuigschrift ten laatste naar ons ziekenfonds moet sturen, verschilt naargelang je: je ziekte voor de 1ste keer aangeeft je ziekte verlengt of binnen 14 dagen na werkhervatting opnieuw ziek wordt (ook herval genoemd). Je blijft langer ziek dan de voorziene einddatum of je wordt binnen 14 dagen na werkhervatting opnieuw ziek: Stuur je getuigschrift bij elke verlenging binnen 48 uur naar ons ziekenfonds. Je geeft je ziekte voor de 1ste keer aan: Verstuur je 1ste aangifte vóór het einde van de periode waarin je werkgever gewaarborgd loon betaalt. Als arbeider: binnen 14 kalenderdagen vanaf het begin van je ziekte. Als bediende: binnen 28 kalenderdagen vanaf het begin van je ziekte. Als werkzoekende of interimaris: binnen 48 uur na het begin van je ziekte. Als ambtenaar: Ben je contractueel aangesteld? Dan gelden dezelfde termijnen als voor arbeiders (14 kalenderdagen) en bedienden (28 kalenderdagen). Ben je vastbenoemd? Dan hoef je geen getuigschrift naar ons ziekenfonds te sturen. Je werkgever staat in voor je verdere uitbetaling. Bij twijfel raden wij aan om het getuig schrift altijd binnen 48 uur na het begin van de ziekte te versturen. Op die manier vermijd je een even tuele sanctie voor een laattijdige aangifte (zie kader rechts). Bij een opname in het ziekenhuis begint de termijn van 48 uur pas te lopen na je ontslag uit het ziekenhuis. 8 ~ De VoorZorg

9 Getuigenis ~ Evelyn 41 jaar Door een auto-ongeluk liep Evelyn een whiplash en een sleutelbeenbreuk op. De dokter schreef haar 6 weken rust voor. Ze bracht enkel haar werkgever op de hoogte. De Personeelsdienst zei toen met de beste bedoelingen dat ze zich geen zorgen hoefde te maken. De eerste 30 dagen had ze recht op een gewaarborgd loon. Daarna zou haar ziekenfonds een uitkering betalen. Maar Evelyn vergat haar getuigschrift van arbeidsongeschiktheid op te sturen. Daardoor kon haar ziekenfonds geen uitkeringsdossier opstarten. Pas na 6 weken nam Evelyn contact op met haar ziekenfonds. Daardoor liep ze 10 % van haar uitkeringen mis. Dat liep na 14 dagen toch al op tot meer dan 100 euro. Opgelet Minder uitkering als je het getuigschrift te laat opstuurt. Verstuur je het getuigschrift van arbeidsongeschiktheid te laat? Dan verlies je 10 % van de uitkering waarop je recht hebt en dat vanaf de dag waarop het recht is gestart tot de dag van ontvangst van je getuigschrift. De postdatum op je enveloppe geldt als bewijs. Daarom is het belangrijk dat je het getuigschrift altijd met de post opstuurt en niet zomaar in de brievenbus van je ziekenfondskantoor steekt. Je krijgt je volledige uitkering pas vanaf de 1ste werkdag die volgt op de ontvangstdatum. Je kan niet gaan werken ~ 9

10 2 De adviserend-arts van je ziekenfonds onderzoekt je arbeidsongeschiktheid. 10 ~ De VoorZorg

11 De erkenning van je arbeidsongeschiktheid Wat gebeurt er nadat je je getuigschrift naar ons ziekenfonds hebt opgestuurd? Moet je op controle gaan? En hoe verloopt de overgang van primaire arbeidsongeschiktheid naar invaliditeit na je 1ste ziektejaar? 1 Controle van de aangifte Na ontvangst van je getuigschrift voert de adviserend-arts van ons ziekenfonds een controle uit. Hij onderzoekt of je aangifte voldoet aan de voorwaarden om een uitkering te ontvangen. Welke voorwaarden zijn er? Je moet volledig zijn gestopt met alle werkzaamheden en activiteiten. Je moet voor minstens 66 % arbeidsongeschikt verklaard zijn. De erkenning van je arbeids ongeschiktheid ~ 11

12 2 Documenten erkenning arbeidsongeschiktheid Als je aan bovenstaande voorwaarden voldoet, dan krijg je een erkenning van de adviserend-arts. Hij stuurt je dan een aantal documenten op. Erkenning van arbeidsongeschiktheid: met dit document bevestigt de adviserend-arts van ons ziekenfonds dat je voor een welbepaalde periode arbeidsongeschikt bent volgens de wettelijke criteria. Inlichtingenblad uitkeringen: dit document moet je invullen en terugsturen. Het deel dat je werkgever of werkloosheidskas moet aanvullen, sturen we rechtstreeks naar hen op. Daar hoef je dus niets voor te doen. Betaalwijze: op dit document vermeld je het rekeningnummer waarop ons ziekenfonds je uitkeringen mag storten. Vergeet het document niet te ondertekenen en bij te voegen bij de verzending van je inlichtingenblad. Ongevalsaangifte: als je arbeidsongeschikt bent door een (arbeids)ongeval, dan krijg je ook een formulier Ongevalsaangifte. Vul dit in en verstuur het samen met het inlichtingenblad en het formulier Betaalwijze. Hier zitten ook nog 2 andere documenten bij. Een nieuw getuigschrift van arbeidsongeschiktheid: dit formulier gebruik je wanneer je langer ziek blijft dan de voorziene einddatum of wanneer je later opnieuw arbeidsongeschikt wordt (zie p. 6). Een formulier Bewijs van arbeidshervatting : dit formulier moet je ons onmiddellijk bezorgen wanneer je het werk hervat vóór de voorziene einddatum die door de adviserend-arts erkend werd. Op basis hiervan kan ons ziekenfonds je dossier correct afsluiten (zie p. 18). Tip Onze medewerkers helpen je de formulieren in te vullen. Heb je problemen om de formulieren in te vullen? Kom dan langs in een van onze kantoren. Onze medewerkers helpen je hierbij. 12 ~ De VoorZorg

13 3 Consultatie bij de adviserend-arts De wetgeving schrijft voor dat de adviserend-arts van ons ziekenfonds je arbeidsongeschiktheid controleert. Je kan dus worden uitgenodigd voor een medisch onderzoek bij de adviserend-arts. Je bent verplicht hieraan deel te nemen. Tijdens de consultatie gaat de adviserend-arts na of je nog altijd arbeidsongeschikt bent. Is dat niet langer het geval, dan erkent de adviserend-arts je niet langer als arbeidsongeschikt. Je moet dan opnieuw het werk of de werkloosheid aanvatten. De adviserend-arts kan ook onderzoeken of je deeltijds aan de slag kan in dezelfde of een andere functie. Als je niet ingaat op de uitnodiging voor consultatie bij de adviserend-arts, dan moet ons ziekenfonds de betaling van je uitkeringen stopzetten. Bij herhaalde afwezigheid kan de adviserend geneesheer ook je arbeidsongeschiktheid stopzetten. Pas wanneer je op controle bent geweest bij de adviserend-arts en hij je verder arbeidsongeschikt verklaart, begint ons ziekenfonds opnieuw je uitkeringen uit te betalen. Ben je om medische redenen niet in staat om op controle te gaan bij de adviserend-arts? Vraag dan aan de dokter die je behandelt om hiervoor een medisch attest te schrijven. Stuur dit vooraf op naar de adviserend-arts. Dan kan hij hiermee rekening houden voordat hij je uitnodigt voor een medisch onderzoek. Tip Bezorg je adviserend-arts al je medische documenten. Als de adviserend-arts je uitnodigt voor een consultatie, dan breng je het best zoveel mogelijk medische documenten mee: radiografieën, voorgeschreven geneesmiddelen, uitleg van je huisarts Deze documentenhelpen de adviserend-arts je ziekte of letsel zo goed mogelijk te onderzoeken. De erkenning van je arbeids ongeschiktheid ~ 13

14 4 Administratieve opvolging tijdens je 1ste ziektejaar Ben je langer dan 5 maanden arbeidsongeschikt en ligt je uitkering lager dan de minimumbedragen (zie p. 26)? Dan stuurt ons ziekenfonds je een nieuw document op. Dit document moet je invullen en terugsturen naar ons ziekenfonds. Op basis hiervan kan je uitkering eventueel worden verhoogd. Dit hangt af van je gezins situatie en van het inkomen van je gezinsleden. Het formulier verschilt voor samenwonenden en alleenstaanden. Inkomensverklaring formulier 225 Woon je samen? Dan ontvang je het formulier Inkomensverklaring formulier 225. Enquêteformulier alleenstaande Ben je alleenstaande? Dan krijg je het formulier Enquêteformulier alleenstaande. Op basis van wat je invult, kan ons ziekenfonds nagaan of je als alleenstaande al dan niet als uitkeringsgerechtigde met gezinslast kan worden beschouwd. Dat kan het geval zijn bij co-ouderschap of wanneer je alimentatie betaalt. 14 ~ De VoorZorg

15 5 Overgang naar invaliditeit Ben je langer dan een jaar arbeidsongeschikt? Dan ga je na het 1ste ziektejaar (de primaire arbeidsongeschiktheid ) over naar de periode van invaliditeit (zie ook p. 5). Vanaf dat moment staat de Geneeskundige Raad voor Invaliditeit (GRI) van het RIZIV in voor de opvolging van je arbeidsongeschiktheid. De GRI beslist dan over de verdere erkenning ervan. De GRI kan je ook uitnodigen voor een consultatie. Zodra de GRI je heeft erkend als invalide, hoef je niet langer bij elke verlenging van je ziekte een getuigschrift naar ons ziekenfonds op te sturen. De GRI bepaalt immers zelf de einddatum van de erkenning. Wel kan je nog altijd worden opgeroepen door de adviserend-arts van ons ziekenfonds voor een controle. Als je wordt opgeroepen, ben je verplicht hierop in te gaan. Als je niet aanwezig bent, dan is ons ziekenfonds verplicht de betaling van je uitkeringen stop te zetten. Jaarlijkse inkomensverklaring Voor je overgang naar het statuut van invaliditeit vraagt ons ziekenfonds je een inkomensverklaring op (formulier 225 of formulier alleenstaande, zie p. 14). Dit document moet je vanaf dan jaarlijks invullen en terugsturen. Op basis hiervan bepaalt ons ziekenfonds het bedrag van je uitkering en kunnen we, wanneer nodig, het bedrag aanpassen (zie p. 27). Tip Meld zo snel mogelijk elke wijziging in je gezinssituatie. Wijzigt je gezinssituatie tijdens je arbeidsongeschiktheid? Meld dit dan zo snel mogelijk aan ons ziekenfonds. Wacht niet op de inkomensverklaring om dit door te geven. Zo vermijd je dat je later eventueel een deel van je uitkeringen moet terugbetalen door een gewijzigd gezinsinkomen. De erkenning van je arbeids ongeschiktheid ~ 15

16 3 Met het document Bewijs van arbeidshervatting geef je aan dat je sneller dan verwacht weer aan de slag kan. 16 ~ De VoorZorg

17 Wanneer stopt je arbeidsongeschiktheid? Op een gegeven moment ben je niet langer arbeidsongeschikt en kan je opnieuw aan de slag. Dit hoofdstuk vertelt je wat je dan moet doen. Je arbeidsongeschiktheid stopt wanneer: de verwachte einddatum van je ziekte bereikt is je opnieuw begint te werken of opnieuw werkloosheidsuitkeringen ontvangt de adviserend-arts of de Geneeskundige Raad voor Invaliditeit (GRI) vaststelt dat je opnieuw kan gaan werken je met vervroegd pensioen gaat of je de wettelijke pen sioenleeftijd bereikt. Wanneer stopt je arbeids ongeschiktheid? ~ 17

18 1 Wat als je opnieuw aan de slag kan? Kan je onmiddellijk na de verwachte einddatum van je arbeidsongeschiktheid weer gaan werken? Dan hoef je ons ziekenfonds niets te laten weten. We stoppen de betaling van je uitkering automatisch op de einddatum. Dat geldt ook als je werkzoekende bent. Kan je vroeger dan de voorziene einddatum weer gaan werken? Laat dan het formulier Bewijs van werkhervatting invullen door je werkgever en bezorg het onmiddellijk aan ons ziekenfonds. Ben je werkzoekende? Dan hoef je niets te doen. Je vakbond of hulpkas bezorgt ons deze informatie. Het document Bewijs van arbeidshervatting kreeg je samen met je erkenning van arbeidsongeschiktheid (zie p. 12). Heb je het document niet meer? Download het dan op onze website of kom langs in een van onze kantoren. Ga je vroeger dan de voorziene einddatum weer werken? Breng ons ziekenfonds dan onmiddellijk op de hoogte. Kan je sneller dan verwacht weer aan de slag? Vergeet dan niet het formulier Bewijs van arbeidshervatting te laten invullen door je werkgever en op te sturen naar ons ziekenfonds. Anders moet je de uitkeringen die je ten onrechte kreeg terugbetalen. Kan je ons het Bewijs van arbeidshervatting niet onmiddellijk bezorgen? Breng ons alvast telefonisch op de hoogte, zodat we de betaling van je uitkering kunnen stoppen. Bezorg ons daarna ook zo snel mogelijk het Bewijs van arbeidshervatting. 18 ~ De VoorZorg

19 2 Wat als je op pensioen of brugpensioen gaat? Als je op je 65ste op pensioen gaat, dan wordt je invaliditeit automatisch omgezet naar pensioen. Je hoeft hier dus niets voor te doen. We krijgen de nodige gegevens van de Rijksdienst voor Pensioenen. Als je vóór je 65ste op pensioen kan en wil gaan, dan gebeurt die omzetting niet automatisch. Je moet je pensioen dan zelf aanvragen bij je gemeentebestuur of online op Die aanvraag kan je maximaal een jaar op voorhand doen. Weet dat het even kan duren vooraleer je aanvraag administratief kan worden afgewerkt. Verstuur dus tijdig je aanvraag. Hou er wel rekening mee dat je pensioen ten vroegste ingaat vanaf de maand volgend op je aanvraag. Contact Neem contact op met onze dienst Pensioenservice voor meer informatie. De contactgegevens vind je op p. 47. Je kan hiervoor ook terecht bij onze dienst Pensioenservice. Zorg er wel voor dat je je identiteitskaart en je pincode bij je hebt. Wanneer stopt je arbeids ongeschiktheid? ~ 19

20 4 Je kan niet tegelijk loon en uitkeringen ontvangen. 20 ~ De VoorZorg

21 De uitkering voor arbeidsongeschiktheid Vooraleer je een uitkering krijgt van ons ziekenfonds, wordt er nagekeken of je werkgever niet verplicht is om je verder uit te betalen. Dat kan het geval zijn bij onder meer: gewaarborgd loon opzegvergoedingen betaalde feestdagen vakantiegeld. Heb je bijvoorbeeld nog recht op vakantiegeld? Dan wordt dit afgehouden van je uitkeringen. Na bovenstaande controle kan ons ziekenfonds starten met de betaling van je uitkering. Je kan immers niet tegelijkertijd loon en uitkeringen ontvangen. Alle uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid worden berekend op basis van een week met 6 werkdagen, ook als je zelf altijd werkte in een vijfdaagse werkweek. Dit is dus normaal en daar hoef je je geen zorgen over te maken. De uitkering voor arbeids ongeschiktheid ~ 21

22 1 Bedrag uitkering in het 1ste ziektejaar? In je 1ste ziektejaar spreken we van een uitkering voor primaire arbeids ongeschiktheid. Was je werknemer op het moment dat je arbeidsongeschikt werd? Dan bedraagt je uitkering in het 1ste jaar 60 % van je laatste brutoloon. Dit bedrag wordt wel begrensd. Je uitkering kan nooit meer bedragen dan een vooraf bepaald maximumbedrag. Dat maximum vind je op p. 26. Was je werkzoekende op het moment dat je arbeidsongeschikt werd? Dan bedraagt de uitkering de eerste 6 maanden evenveel als je werkloosheidsuitkering, tenzij die hoger is dan 60 % van het basisloon. In dat geval wordt je uitkering beperkt tot 60 % van het basisloon. Vanaf de 7de maand ontvang je een uitkering ter waarde van 60 % van het basisloon dat wordt bepaald door de instelling die je werkloosheidsuitkeringen betaalde. Ben je meer dan 6 maanden arbeidsongeschikt, dan treedt er vanaf de 7de maand een bijkomende beschermingsmaatregel in werking. Die geldt zowel voor werknemers als voor werkzoekenden. Je uitkering mag vanaf dan niet minder bedragen dan een vooraf bepaald minimumbedrag. Op die manier ligt je uitkering niet lager dan het leefloon. Je vindt het exacte minimumbedrag op p Bedrag uitkering na het 1ste ziektejaar? Ben je langer dan een jaar arbeidsongeschikt, dan ga je over naar het stelsel van invaliditeit. De uitkering bedraagt vanaf dan: 65 % van je laatste brutoloon voor personen met gezinslast 55 % van je laatste brutoloon voor alleenstaanden of samenwonenden met partner met een inkomen onder een bepaald grensbedrag 40 % van je laatste brutoloon voor samenwonenden. Hierbij gelden dezelfde maximum- en minimumbedragen als voor de uitkeringen tijdens het 1ste ziektejaar. Je vindt deze bedragen in de tabel op p. 27. Je gezinsinkomen bepaalt mee je uitkeringen. Het bedrag van je uitkering wordt niet alleen bepaald op basis van je gezinssituatie (alleenstaand of samenwonend), maar ook door het inkomen van je andere gezinsleden. Ons ziekenfonds vraagt je daarom regelmatig om een inkomensverklaring in te vul len en op te sturen (zie p. 14). Op basis daarvan berekenen we je uitkering voor arbeidsongeschiktheid. 22 ~ De VoorZorg

23 3 Hoe en wanneer gebeurt de betaling? Het geld van je uitkering wordt gestort op je bankrekening. De uitkeringen tijdens het 1ste ziektejaar krijg je om de 14 dagen uitbetaald. Na het 1ste ziektejaar ontvang je de uitkering maandelijks aan het einde van de maand. Wil je de exacte datum van de betaling weten? Vraag dan de betaalkalender van de uitkeringen in een van onze kantoren of bekijk hem online op onze website 4 Heeft je uitkering invloed op je pensioen? De periode dat je arbeidsongeschikt bent en je een uitkering ontvangt, wordt gezien als een gelijkgestelde periode voor je pensioen. Dat wil zeggen dat ze meetelt alsof je gewoon zou hebben gewerkt. Contact Neem contact op met onze dienst Pensioenservice voor meer informatie. De contactgegevens vind je op p Wat met je uitkering als je partner overlijdt? Als je echtgenoot/echtgenote overlijdt, kan je in aanmerking komen voor een overgangsuitkering of een overlevingspensioen. Een overgangsuitkering kan je onbeperkt combineren met je uitkering voor arbeidsongeschiktheid. Een overlevingspensioen kan je maximaal 12 maanden combineren met je uitkering voor arbeidsongeschiktheid. Welke neem je dan het best? Vraag advies bij onze dienst Pensioenservice. Zij geven je graag uitleg over de 3 mogelijkheden die je hebt bij een overlevingspensioen: Mogelijkheid 1: je behoudt je uitkering en je ziet (voorlopig) af van je overlevingspensioen. Mogelijkheid 2: je laat je uitkering stopzetten en je kiest voor het volledige overlevingspensioen vanaf het begin. Mogelijkheid 3: je kiest voor een tussenoplossing waarbij je gedurende 12 maanden je uitkering voor arbeidsongeschiktheid combineert met een verlaagd overlevingspensioen. Na 12 maanden kies je dan voor mogelijkheid 1 of 2. De uitkering voor arbeids ongeschiktheid ~ 23

24 Arbeidsongeschiktheid Tijdslijn ZIEKTE / ONGEVAL ARBEIDSONGESCHIKTHEID Wat moet je doen? Controle aangifte Medisch attest Werkgever volledig gestopt minstens 66 % werkonbekwaam. Getuigschrift Termijn Ziekenfonds Bij 1ste aangifte: arbeider: 14 dagen bediende: 28 dagen werkzoekende: 48 uur. Documenten erkenning inlichtingenblad betaalwijze ongevalsaangifte. Bij verlenging of herval: 48 uur. 24 ~ De VoorZorg

25 TIJDENS 1STE ZIEKTEJAAR NA HET 1STE ZIEKTEJAAR Wat krijg je? uitkering voor primaire arbeidsongeschiktheid betaling om de 14 dagen tot einddatum arbeidsongeschiktheid controle door adviserend-arts. Documenten In de 5de maand: inkomensverklaring. In de 11de maand: inkomensverklaring. Wat krijg je? uitkering voor invaliditeit betaling eenmaal per maand controle door GRI of adviserend-arts. Documenten Jaarlijks: inkomensverklaring. Opnieuw aan de slag? Meteen na verwachte einddatum: je hoeft niets te doen. Vroeger dan verwachte einddatum: bezorg bewijs van arbeidshervatting aan ons ziekenfonds. Opleiding? Vooraf akkoord nodig van adviserend arts. Gedeeltelijke werkhervatting? Vraag vooraf het akkoord aan de adviserend arts. Overzicht ~ 25

26 Arbeidsongeschiktheid Uitkeringen Uitkering voor primaire arbeidsongeschiktheid (*) (in het 1ste ziektejaar) bedraagt 60 % van je laatste brutoloon. In de eerste 6 maanden Maximumbedrag: 83,84 euro per dag. Geen minimumbedrag. Vanaf de 7de tot en met de 12de maand Maximumbedrag: 83,84 euro per dag. Minimumbedrag: - met personen ten laste: 45,78 euro per dag - zonder personen ten laste: 34,33 euro per dag. In bepaalde gevallen kan het minimumbedrag voor je uitkering worden opgetrokken. De voorwaarden hiervoor vind je onder deze tabel: criterium van regelmatige werknemer. Het minimumbedrag wordt dan aangepast naargelang je gezinssituatie (op basis van formulier 225, zie p. 14): Met gezinslast: 58,68 euro per dag. Als alleenstaande: 46,96 euro per dag. Woon je samen: 39,89 euro per dag. Voorwaarden: criterium van regelmatige werknemer Een aantal voorwaarden wordt nagekeken: onder meer het aantal gewerkte dagen binnen je beroepsloopbaan, je inkomen in het jaar voor je ziekte, je leeftijd... Bedrijfsvoorheffing uitkeringen primaire arbeidsongeschiktheid Normaal gezien wordt er 11,11 % bedrijfsvoorheffing ingehouden op je uitkering. Zo kom je voor minder verrassingen te staan bij je belastingaanslag. (*) Geïndexeerde bedragen geldig op 1 januari ~ De VoorZorg

27 Uitkering voor invaliditeit (*) (na het 1ste ziektejaar) Met gezinslast: 65 % van je laatste brutoloon. Als alleenstaande: 55 % van je laatste brutoloon. Als gerechtigde zonder gezinslast: 40 % van je laatste brutoloon. Maximumbedrag: - met gezinslast: 90,83 euro per dag - als alleenstaande: 76,86 euro per dag - woon je samen: 55,90 euro per dag. Minimumbedrag: - als je personen ten laste hebt: 45,78 euro per dag - als je geen personen ten laste hebt: 34,33 euro per dag. Betaal je als alleenstaande alimentatiegeld van minstens 111,55 euro per maand? Dan wordt je uitkering opgetrokken van 55 % naar 65 % mits voorlegging van wettelijke bewijzen. Bij de berekening van je uitkering voor invaliditeit wordt ook rekening gehouden met het brutomaandinkomen van de personen met wie je samenwoont. Let wel op: voor de berekening van het brutomaandinkomen moet je niet alleen kijken naar de loonfiche, maar ook rekening houden met onder andere 1/12de van het vakantiegeld en 1/12de van eindejaarspremies. Bruto beroeps- of gemengd inkomen samenwonende pers. Minder dan of gelijk aan 970,67 euro Tussen 970,67 euro en 1562,59 euro Bruto vervangingsinkomen samenwonende pers. Minder dan of gelijk aan 970,67 euro Tussen 970,67 euro en 1068,28 euro Percentage uitkering op inkomen vorige maand 65 % 55 % Meer dan 1562,59 euro Meer dan 1068,28 euro 40 % Bedrijfsvoorheffing uitkeringen invaliditeit Van de uitkeringen van invaliditeit wordt geen bedrijfsvoorheffing afgehouden. Bij hogere uitkeringen wordt er wel 3,5 % afgehouden voor de pensioenen. (*) Geïndexeerde bedragen geldig op 1 januari Overzicht ~ 27

28 5 Getuigenis ~ Yves 35 jaar Yves is al 4 maanden thuis na een operatie. Zijn arbeidsongeschiktheid duurt nog minstens 2 maanden. Hij voelt zich wel weer in staat om iets te doen. Daarom wil hij een handje toesteken bij een benefietactie bij hem in de buurt. Hiervoor moet hij eerst de toestemming vragen van de adviserend-arts van zijn ziekenfonds. Doet hij dat niet, dan kan hij zijn recht op uitkeringen verliezen. 28 ~ De VoorZorg

29 Mag je nog activiteiten uitvoeren? Wanneer je een uitkering voor arbeidsongeschiktheid krijgt, dan mag je in geen geval zomaar bepaalde activiteiten beginnen uitvoeren. Dit geldt zowel voor wanneer je terug deeltijds wil gaan werken als wanneer je eenmalig een bepaalde activiteit wil uitoefenen. Vooraleer je hieraan mag beginnen, moet je aan bepaalde voorwaarden voldoen: Je hebt voorafgaand de toestemming gevraagd aan de adviserend arts van ons ziekenfonds om de activiteit uit te voeren. Je gezondheid laat je toe dit werk te doen. Je blijft vanuit medisch standpunt 50 % arbeidsongeschikt. Om je deeltijdse werkhervatting aan te vragen, bezorg je het officiële aanvraagformulier en een verslag van de behandelende arts of arbeidsarts aan je ziekenfonds. Als je tijdens de gedeeltelijke werkhervatting verandert van uurrooster, arbeidstaak of werkgever, dan moet je de adviserend-arts op de hoogte brengen. Mag je nog activiteiten uitvoeren? ~ 29

30 1 Als arbeidsongeschikte naar het buitenland? Wil je tijdens je arbeidsongeschiktheid naar het buitenland gaan? In bepaalde gevallen moet je hiervoor eerst de goedkeuring krijgen van de adviserend-arts. Dit wordt onder meer bepaald door je nationaliteit en door het land van bestemming. Informeer dus tijdig bij ons ziekenfonds of het toegelaten is om naar het buitenland te gaan in je periode van arbeidsongeschiktheid. Het akkoord van de adviserend-arts Vóór je een betaalde of onbetaalde activiteit (her)begint, vraag je een afspraak bij de adviserend-arts van ons ziekenfonds. Hij moet immers zijn akkoord hiervoor geven. Als de adviserend-arts akkoord gaat met je gedeeltelijke werkhervatting, dan ontvang je een schriftelijke toestemming. 2 Je werk deeltijds hervatten, kan dat? Dat kan zeker, maar alleen als je hiervoor vooraf een aanvraag hebt gedaan bij de adviserend-arts van je ziekenfonds. Gedeeltelijke werkhervatting is een goede manier om opnieuw langzaamaan te worden ingeschakeld in de werksituatie. Als je voelt dat je hiervoor klaar bent, kan je er het best over spreken met de adviserend-arts van ons ziekenfonds. Opgelet Ook voor vrijwilligerswerk voorafgaand akkoord nodig. Ook voor activiteiten zonder inkomsten zoals vrijwilligerswerk moet je vooraf het akkoord vragen aan de adviserend-arts. Dus bijvoorbeeld ook als je tijdens je arbeidsongeschiktheid helpt in het huishouden bij je ouders of als je babysit op de zieke kinderen van de buren. Als je dit niet vooraf vraagt, loop je het risico je uitkeringen te verliezen. 30 ~ De VoorZorg

31 Terwijl je op het akkoord van de adviserend-arts wacht, mag je het werk al gedeeltelijk hervatten. Als de adviserend-arts niet akkoord gaat met je gedeeltelijke werkhervatting, dan moet je je activiteit onmiddellijk stoppen. Blijf je je activiteit toch uitoefenen, dan eindigt je arbeidsongeschiktheid en krijg je geen uitkeringen meer. Gedeeltelijke werkhervatting beïnvloedt je uitkering Als je deeltijds betaalde arbeid doet of een zelfstandige activiteit uitvoert, dan wordt je uitkering voor arbeidsongeschiktheid opnieuw berekend. Voer je in de gedeeltelijke werkhervatting een zelfstandig bijberoep uit, dan behoud je de eerste 6 maanden je volledige uitkering. Vanaf de 6de maand tot aan de 48ste maand wordt je uitkering met 10 % verminderd. Contact Neem contact op met onze ziekenfondsadviseur. T E zaf@devoorzorg.be Hervat je het werk als werknemer, maar niet meer dan 20 % van een voltijdse job, dan behoud je ook je volledige uitkering. Als je meer werkt, dan neemt je uitkering procentueel af. Als je bijvoorbeeld halftijds (50 %) gaat werken, dan wordt je uitkering met 30 % verminderd, omdat er een vrijstelling is van 20 % (50-20 = 30). Hoe meer uren je gaat werken, hoe lager je uitkering. Werkgeversverklaring bij gedeeltelijke werkhervatting Je werkgever moet ons elke maand je arbeidstijdsgegevens bezorgen, ofwel elektronisch ofwel op papier. Je werkgever laat ons weten hoeveel uren je daadwerkelijk gewerkt hebt (of daarmee gelijkgestelde uren). Op basis daarvan berekenen we met welk percentage je uitkering eventueel verminderd moet worden. Mag je nog activiteiten uitvoeren? ~ 31

32 6 De adviserend-arts van ons ziekenfonds kan je advies geven over de mogelijkheid tot herscholing. 32 ~ De VoorZorg

33 Kom je in aanmerking voor een herscholing? Als je arbeidsongeschikt bent, kan je in aanmerking komen voor een herscholing. Zo kan je een nieuw beroep aanleren dat je ondanks je ziekte of letsel toch kan uitoefenen. 1 Hoe aanvragen? Je maakt een afspraak bij de adviserend-arts. Hij kan je advies geven over je mogelijkheden tot herscholing. Als de adviserend-arts vindt dat je hiervoor geschikt bent, doet hij een voorstel voor het College van Geneesherendirecteurs. Als dit college instemt met het voorstel, dan kom je in aanmerking voor een herscholing. 2 Wie betaalt? Onder bepaalde voorwaarden kan ons ziekenfonds een deel van de herscholing betalen. Het gaat dan bijvoorbeeld om inschrijvingskosten, materiaal, verplaatsingsonkosten... Meer informatie hierover krijg je van de adviserend-arts. 3 Wat met je uitkering? Een herscholing kan meerdere jaren duren. In die periode krijg je nog altijd je uitkering voor arbeidsongeschiktheid. Zodra je de herscholing hebt afgerond, moet je actief op zoek gaan naar werk en ingaan op een aanbod tot tewerkstelling. Kom je in aanmerking voor een herscholing? ~ 33

34 7 De adviserend-arts onderzoekt of je opnieuw je oude job of aangepast werk kan uitoefenen. 34 ~ De VoorZorg

35 Ons ziekenfonds helpt je opnieuw aan het werk In de vorige hoofdstukken kon je lezen hoe je zelf kan proberen om gedeeltelijk weer aan het werk te gaan met (gedeeltelijk) behoud van je uitkering. Als je nog geen stappen hebt ondernomen, neemt de adviserend-arts zelf contact op met jou. Dit maakt deel uit van het re-integratietraject. Je ziekenfonds en de adviserend-arts zijn wettelijk verplicht om voor iedereen die langer dan 2 maanden arbeidsongeschiktheid is te onderzoeken welke mogelijkheden er zijn om opnieuw (gedeeltelijk) aan de slag te gaan. Wat kan je in deze situatie verwachten? Ons ziekenfonds helpt je opnieuw aan het werk ~ 35

36 1 Vul de vragenlijst in Ben je arbeidsongeschikt, dan krijg je 2 maanden na ontvangst van je getuigschrift een vragenlijst toegestuurd van ons ziekenfonds. De vragen gaan over je beroepsverleden en de kansen en mogelijkheden die jij ziet om weer aan het werk te gaan. De adviserend-arts beoordeelt je situatie op basis van de ingevulde vragenlijst en je getuigschrift van arbeidsongeschiktheid. Hij gaat na of een re-integratie in je werkomgeving mogelijk is. Dat kan aangepast werk of hetzelfde werk zijn, en je kan gedeeltelijk of volledig weer aan de slag. Je kan een uitnodiging krijgen voor een bijkomende controle bij de adviserend-arts. In elk geval moet je op controle gaan als je de vragenlijst niet invult. 2 Start van je re-integratietraject Je hebt een arbeidscontract bij een werkgever. Oordeelt de aadviserend-arts dat een re-integratie mogelijk is? Dan neemt hij contact op met de arbeidsarts van je werkgever. De arbeidsarts doet, in overleg met je behandelende arts, een voorstel voor je werkgever. Als je werkgever en jijzelf het voorstel haalbaar vinden, dan start je re-integratietraject. Als je werkgever het voorstel niet haalbaar vindt, dan moet hij uitleggen waarom. Als de arbeidsarts oordeelt dat je definitief ongeschikt bent om je bestaande job te hervatten, kan je werkgever je ontslaan wegens medische overmacht. Je mag binnen de 7 werkdagen beroep aantekenen tegen deze beslissing. Overleg zeker met de adviserend-arts en/of je vakbondsafgevaardigde. Je bent werkzoekend. Oordeelt de adviserend-arts dat een re-integratie mogelijk is? Dan neemt hij contact op met je behandelende arts en de VDAB om een aangepast bemiddelingstraject uit te werken. 36 ~ De VoorZorg

37 1 Je ontvangt een vragenlijst zodra je 8 weken arbeidsongeschikt bent. 2 Je stuurt de ingevulde vragenlijst binnen 2 weken naar de adviserend-arts van ons ziekenfonds. Ziekenfonds 3 De adviserend-arts vermoedt dat re-integratie voor jou mogelijk is. Ben je in dienst bij een werkgever? De adviserend-arts verwijst je door naar de arbeidsarts van je werkgever. Ben je werkzoekende? De adviserend-arts bespreekt de mogelijkheden voor re-integratie met jou, je behandelende arts en de VDAB. De arbeidsarts bespreekt de mogelijkheden voor re-integratie met jou, je werkgever en je behandelende arts. Je gaat akkoord met de voorgestelde re-integratie. Jij en je werkgever gaan akkoord met de voorgestelde re-integratie. 4 Je re-integratietraject start.

38 8 Getuigenis ~ Sandra 35 jaar Sandra werkte 10 jaar in de horeca. 2 jaar geleden werd er bij haar een spierziekte vastgesteld, waardoor ze niet meer kon gaan werken. Als alleenstaande moeder met 2 jonge kinderen viel ze terug op een uitkering voor arbeidsongeschiktheid. Gelukkig kan ze ook rekenen op de verhoogde tegemoetkoming bij ons ziekenfonds. Hierdoor geniet Sandra het voorkeurtarief voor de medische kosten voor zowel zichzelf als haar 2 kinderen. Daarnaast heeft ze door haar invaliditeit recht op kinderbijslag met sociale toeslag. 38 ~ De VoorZorg

39 Mogelijke sociale voordelen Als je arbeidsongeschikt bent, word je met heel wat problemen geconfronteerd. Gelukkig zijn er tal van maatregelen en tegemoetkomingen die je kunnen helpen. Naargelang je statuut en de aard van het sociale voordeel zijn wel verschillende regels van toepassing. Die kunnen we hier niet in detail uitleggen. Onderaan bij elke maatregel of tegemoetkoming vind je wel de contactgegevens van onze diensten die je verder kunnen helpen. Mogelijke sociale voordelen ~ 39

40 1 De verhoogde tegemoetkoming Sommige mensen komen in aanmerking voor een voorkeurtarief voor hun medische zorg. Ze hebben dan recht op een verhoogde tegemoetkoming. Daardoor hoeven ze minder te betalen voor bijvoorbeeld een doktersbezoek of een onderzoek in het ziekenhuis. Deze verhoogde tegemoetkoming wordt toegekend op basis van een sociaal voordeel (bijvoorbeeld een inkomensgarantie voor ouderen of tegemoetkoming voor een handicap) of na een inkomensonderzoek. Naast een verminderd remgeld en andere kortingen op medische kosten (zoals bepaalde medicatie) kan de verhoogde tegemoetkoming ook andere voordelen opleveren, afhankelijk van de gemeente waar je woont. We helpen je om te kijken of je hier recht op hebt. 2 Kinderbijslag met sociale toeslag Ben je meer dan 6 maanden ononderbroken ziek? Dan kan je in aanmerking komen voor de kinderbijslag met sociale toeslag. Je moet daarvoor wel aan 2 bijkomende voorwaarden voldoen: Je moet zelf de rechthebbende zijn op de kinderbijslag. Je maandelijks gezinsinkomen mag niet boven een bepaald maximumbedrag liggen. Vanaf de 7de maand arbeidsongeschiktheid heb je recht op kinderbijslag met sociale toeslag. Als ziekenfonds sturen we automatisch de nodige gegevens over je arbeidsongeschiktheid door aan je kinderbijslagfonds. Ze sturen je een formulier voor inkomstenverklaring toe. Dit moet je invullen en terugsturen. Op basis daarvan wordt de sociale toeslag toegekend. Het kan even duren voordat je het verhoogde bedrag ook effectief krijgt. Contact Kom langs in een van onze kantoren of neem contact op met onze diensten (p. 44). Contact Kom langs op een zitdag van onze Dienst Maatschappelijk Werk of neem contact op met onze diensten (p. 46). 40 ~ De VoorZorg

41 3 Zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden Het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden, vroeger bekend als de Vlaamse zorgverzekering, is een vergoeding van de niet- medische kosten voor mensen die veel verzorging nodig hebben door ziekte, beperking of ouderdom. Als je bent getroffen door een langdurig en ernstig verminderd vermogen om jezelf te verzorgen, dan kan je hier een beroep op doen. Contact Kom langs op een zitdag van onze Dienst Maatschappelijk Werk of neem contact op met onze diensten (p. 46). Onze medewerkers bepalen je zorgbehoefte en kunnen een aanvraag indienen voor de tegemoetkoming van de Vlaamse zorgverzekering. 4 Tegemoetkoming Hulp van derden Ben je afhankelijk van anderen om dagelijkse taken in het huishouden uit te voeren of voor je eigen verzorging? En ben je minstens 3 maanden arbeidsongeschikt? Dan kan je in aanmerking komen voor een tegemoetkoming Hulp van derden. Je krijgt dan een vast, belastingsvrij bedrag waarmee je de hulp die je nodig hebt, kan vergoeden. Contact Kom langs op een zitdag van onze Dienst Maatschappelijk Werk of neem contact op met onze diensten (p. 46). Onze medewerkers bekijken met jou of je voldoet aan de voorwaarden en wat je moet doen om de tegemoetkoming aan te vragen. Mogelijke sociale voordelen ~ 41

42 5 Tegemoetkomingen voor chronisch zieken In sommige gevallen heb je als invalide ook recht op bepaalde tegemoetkomingen voor chronisch zieken. Dit zijn mogelijke voordelen: mobiliteitshulpmiddelen (bijvoorbeeld rolstoel) zorgforfait diabetespas zorgtraject diabetes of chronisch nierpatiënten klein incontinentieforfait forfait onbehandelbare incontinentie terugbetaling sondageforfait tegemoetkoming pijnstillers tegemoetkoming actieve verbanden vergoeding reiskosten kanker- en dialysepatiënten forfait bijzondere voeding erkenning chronische aandoening. Meer informatie over deze tegemoetkomingen vind je in de brochure Wegwijs voor chronisch zieken van ons ziekenfonds. Vraag ernaar in je kantoor of bestel ze op onze website 6 Andere sociale of fiscale voordelen Ben je erkend als invalide? Ben je met andere woorden al langer dan een jaar arbeidsongeschikt door een ziekte of een letsel? Dan kan je recht hebben op bepaalde sociale of fiscale voordelen. Voor sommige voordelen volstaat het dat je een attest van 66 % arbeidsongeschiktheid kan voorleggen. Dit attest krijg je van ons ziekenfonds. Voor andere voordelen zijn er bijkomende voorwaarden (bijvoorbeeld gezinsinkomen, gezinssamenstelling...). We sommen hieronder enkele mogelijke financiële of sociale voordelen op: sociaal telefoon-, gsm- of internettarief huurvermindering voor sociale woningen belastingvermindering (inkomsten en onroerende voorheffing) Vlaamse huursubsidie of installatiepremie vermindering successierechten. Contact Kom langs op een zitdag van onze Dienst Maatschappelijk Werk of neem contact op met onze diensten (p. 46). 42 ~ De VoorZorg

43 Contact Kom langs op een zitdag van onze Dienst Maatschappelijk Werk of neem contact op met onze diensten (p. 46). Onze maatschappelijk werkers bekijken met jou of je recht hebt op een bepaald voordeel of niet. Onze maatschappelijk werkers bekijken met jou of je voldoet aan de voorwaarden en wat je moet doen om de tegemoetkoming aan te vragen. Ook VFG vzw, onze vereniging voor personen met een beperking en langdurig zieken, helpt je (p. 48). Mogelijke sociale voordelen ~ 43

44 De VoorZorg tot je dienst Onze kantoren en diensten De VoorZorg provincie Antwerpen is meer dan een loket waar je terecht kan voor je terugbetalingen van medische raadplegingen. We zijn er om je te adviseren en bij te staan bij gezondheidsproblemen. We komen ook op voor je belangen en doen er alles aan om de zorg voor je gezondheid toegankelijk en betaalbaar te houden. Als socialistisch ziekenfonds staan we dicht bij jou. Je vindt altijd een kantoor in jouw buurt waar je terecht kan met al je vragen. Op onze website vind je de adressen en openingsuren van al onze kantoren. Contact De VoorZorg Antwerpen Sint-Bernardsesteenweg Antwerpen ~ De VoorZorg

45 Ons voordelenpakket Als lid van De VoorZorg heb je recht op heel wat voordelen en terugbetalingen. Bijvoorbeeld: een tegemoetkoming en korting voor brillen en lenzen een tegemoetkoming voor het volgen van een revalidatieprogramma na een behandeling voor kanker een tegemoetkoming bij de diëtist een tegemoetkoming voor pedicure en korting bij onze podologen terugbetalingen voor homeopathie, acupunctuur, chiropraxie en osteopathie een tegemoetkoming bij een psycholoog of psychotherapeut een tegemoetkoming voor het lidgeld van een sport- of fitnessclub of voor een Start to -activiteit kortingen op aankoop en huur van hulpmiddelen via onze mediotheek, Medishops of een terugbetaling voor vervoer naar het ziekenhuis een hospitalisatieverzekering op jouw maat met keuze tussen KliniPlan en KliniPlanPlus DentaPlan, een betaalbare tandverzekering voor het hele gezin op vind je mindfulnesstrainingen, yoga, massage, psychologische begeleiding tegen een scherpe prijs gratis rookstopbegeleiding als je een verhoogde tegemoetkoming hebt stel je gezondheidsvragen gratis aan onze Well2DAY-professionals op herstelcentra waar je in alle rust en comfort kunt revalideren, je aangepaste zorg geniet en je kan genieten van gezonde buitenlucht en tal van recreatieve mogelijkheden tot 1000 euro korting op activiteiten, trips en reizen van onze Wereld van Vrije Tijd. Contact Wil je meer weten over ons voordelenpakket? Vraag ernaar in een van onze kantoren. Bel naar Surf naar Mail naar: De VoorZorg tot je dienst ~ 45

46 Contact Je vindt onze maatschappelijk werkers tijdens zituren in je ziekenfondskantoor. Surf naar voor alle zituren en adressen. Bel naar het secretariaat op Dienst Maatschappelijk Werk Onze medewerkers van de Dienst Maatschappelijk Werk (DMW, ook gekend als Sociale Dienst) luisteren, ondersteunen en begeleiden je in allerhande situaties: de organisatie van je thuiszorg, gezinshulp, opvang... vragen over de Vlaamse zorgverzekering ondersteuning voor de aanvraag van sociale of fiscale voordelen (parkeerkaart, verhoogde kinderbijslag...) aanvragen bij het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap (VAPH). Mail naar Kan je je moeilijk verplaatsen? Dan kan een medewerker ook aan huis langskomen. Dienst Pensioenservice Voor specifieke vragen over je huidig of je toekomstig pensioen kan je terecht bij onze dienst Pensioenservice. Onze medewerkers geven je gratis deskundig advies. Contact Kom langs tijdens de zituren in je ziekenfondskantoor. Maak vooraf telefonisch een afspraak. Bel Mail naar: 46 ~ De VoorZorg

47 Ziekenfondsadviseur Ben je het beu om bij 10 verschillende instanties informatie te sprokkelen? Word je al moedeloos bij het zien van de stapel papieren die je in orde moet brengen? Ben je op zoek naar advies op maat? Kom dan langs bij onze ziekenfondsadviseur. In zijn of haar bureau bespreek je je vragen in alle privacy. Je bent welkom tijdens een open zituur of op afspraak. Jouw ziekenfondsadviseur is gespecialiseerd in: advies bij (meer dan 1 jaar) arbeidsongeschiktheid advies tijdens je zwangerschap en na de geboorte van je kindje advies bij een overlijden advies bij een opname of ontslag uit het ziekenhuis. Contact Meer informatie of wil je een afspraak maken? Bel Mail naar zaf@devoorzorg.be Thuiszorg Ziekte, een ongeval of ouderdom maken het huishouden of je persoonlijke verzorging soms knap lastig. Op zo een moment is thuiszorg een enorme hulp. De VoorZorg biedt je thuiszorg op maat. Eén telefoontje of even langskomen in één van onze kantoren en we regelen alle thuiszorg. Precies wat je nodig hebt: thuisverpleging poets- en strijkhulp gezinszorg nachtzorg klusjesdienst kopen of huren van hulpmiddelen huishoudhulp met dienstencheques oppashulp, mindermobielenvervoer... door vrijwilligers. De zorgbegeleiders bekijken met plezier alle thuiszorgmogelijkheden met jou tijdens de consultatie-uren in je ziekenfondskantoor. Contact Bel gratis naar Mail naar zorgcoördinatie@devoorzorg.be thuishulp.304@devoorzorg.be Alle spreekuren van de zorgbegeleider op of in je ziekenfondskantoor. De VoorZorg tot je dienst ~ 47

48 Ontdek de wereld van Vrije Tijd Trek erop uit Snak je naar vakantie of een dagje ertussenuit? Op Trekeropuit.be vind je een overzicht van al onze vakanties en activiteiten. VFG vzw, de vereniging voor nieuwsgierige personen met een handicap en hun omgeving, biedt ook aangepaste activiteiten en vakanties aan. Bovendien helpen ze hun leden op weg met doelgerichte actuele informatie, toegankelijke gezondheidsvoorlichting, ondersteuning in beleidsbeïnvloeding en een creatief en gevarieerd activiteitenaanbod. Heel wat dus! Altijd Goesting Neem vrijblijvend deel aan honderden originele activiteiten of sluit je aan bij een groep in jouw buurt. Plezier gegarandeerd! Weet steeds meer Blijf op de hoogte van de laatste trends, ontwikkelingen en informatie over wat jou écht aanbelangt. Schrijf in voor onze interactieve workshops of leerrijke infosessies op jouw maat. Met ons weet je meer. Altijd. Laat je stem horen Een vinger aan de pols. Onderzoeken, petities en ludieke sensibiliserende acties. Met jou en voor jou. Op de barricade voor wat jij belangrijk vindt. Samen laten we onze stem horen op gemeentelijk, provinciaal, Vlaams en federaal niveau. Geen uitdaging te groot. Doe je mee? Af en toe of levenslang, aan jou de keuze. Als deelnemer of vrijwilliger. Op maat, met oog voor elk detail. Ontdek alle acties en campagnes op Bespaar tot 1000 euro per jaar Leden van De VoorZorg provincie Antwerpen doen nog meer voordeel! De VoorZorg geeft aan zijn leden een tegemoetkoming van gemiddeld 30 % in de deelnemersprijs. Zo bespaar je tot 1000 euro per jaar! Om deel te nemen aan bepaalde activiteiten moet je lid zijn van onze partnervzw s, zoals VFG, S-Sport // Recreas of S-Plus. Contact Of je nu op vakantie wil, een begeleidingstraject vrije tijd voor personen met een handicap zoekt of simpelweg andere personen wil ontmoeten: ons team zorgt voor de totaaloplossing. Vraag snel je gratis infopakket. Bel Mail naar vrijetijd@devoorzorg.be Een wereld van vrije tijd voor kinderen, jongeren, vrouwen, personen met een handicap en plussers. In samenwerking met JOETZ vzw, VIVA-SVV vzw, S-Plus vzw, VFG vzw en S-Sport//Recreas vzw. 48 ~ De VoorZorg

49 Onze andere brochures Deze brochure maakt deel uit van een grotere reeks aan Wegwijs - brochures zoals Wegwijs in Mantelzorg en Wegwijs voor Chronisch Zieken. Al deze brochures bevatten heel wat informatie die ook voor jou interessant kan zijn. Vraag ernaar in je kantoor van De VoorZorg. Op onze website vind je alle informatie ook terug. Je kan er ook de brochures bestellen. Wegwijs chronisch zieken Wegwijs in mantelzorg Alles over tegemoetkomingen, voordelen en diensten voor personen met een chronische ziekte. Alles over financiële ondersteuning, thuiszorgdiensten en verlof voor mantelzorgers. Onze andere brochures ~ 49

50 Wegwijs bij geboorte en adoptie Ben je op zoek naar informatie over de uitkeringen voor moederschapsrust, geboorteverlof, borstvoedingspauzes of adoptieverlof? Lees dan vast en zeker de brochure Wegwijs bij geboorte en adoptie. Je vindt er alle info die je als jonge of toekomstige ouder nodig hebt: van alle diensten en tegemoetkomingen die De VoorZorg je biedt, over de wettelijke uitkeringen waarop je recht hebt, tot nuttige info over kinderopvang en preventieve kinderzorg. Een brochure dus perfect op maat voor wie binnenkort papa of mama wordt of voor wie het net is geworden. Wegwijs bij Geboorte en adoptie Alles over wettelijke regelingen, verlof, kosten, terugbetalingen, geboortegeschenken en de dienstverlening van De VoorZorg. Over deze brochure Hou er rekening mee dat de wetgeving evolueert en er wijzigingen mogelijk zijn. De gegevens in deze brochure zijn gebaseerd op de wetgeving zoals die van toepassing was op 1 januari Wegwijs voor zelfstandigen Voor zelfstandigen geldt een andere reglementering bij arbeidsongeschiktheid. Ben je zelfstandige en wil je weten wat je moet doen bij ziekte of een ongeval? Of zoek je meer informatie over moederschapsrust en adoptieverlof voor zelfstandigen? Vraag dan naar de brochure Wegwijs voor zelfstandigen. Je vindt er informatie over de reglementering en over je rechten. Wegwijs voor zelfstandigen Alles over uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid bij ziekte, ongeval, arbeidsongeval en invaliditeit. De VoorZorg provincie Antwerpen kan in geen geval aansprakelijk worden gesteld voor eventuele vergissingen bij de druk van deze uitgave. De aangegeven tegemoetkomingen en prijzen zijn louter indicatief. Voor de precieze voorwaarden en maxima neem je contact op met de betrokken diensten. 50 ~ De VoorZorg