Isobaric Counter Diffusion

Transcriptie

1 Isobaric Counter Diffusion Isobaric Counter Diffusion wat is ICD, mechanisme Symptomen, gevolgen voorbeelden ICD vermijden conclusie IATD Benelux 2006 sept 2006 Isobaric Counter Diffusion Steven Galicia IT466 1 sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 2 Symptomen, net na gasswitch: Hoe sneller een ademgas zonder mogelijk is, Hoe sneller de uit ons lichaam. Bijgevolg: asap van Tx naar EAx op 60m => AIR of op 40m => EA30 of op 30m => EA40 En op 12m => EA70 Symptomen, net na gasswitch: Evenwichtsverlies Extreme draainissen Braken Simpele conclusie: Evenwichtsorgaan (3 halfcirkelvormige kanalen) Inner Ear DCS bweeurk sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 3 sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 4

2 Verder onderzoek: Probleem niet in oor Probleem thv kleine hersenen (cerebellum ) coördineert motoriek Ontvangt signalen evenwichtsorgaan Dit wil niet zeggen dat IEDCS larie is. IEDCS heeft wellicht minder te maken met gaswissels dan gedacht, en eerder met het gevolgde deco-model sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 5 sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 6 isobaric bij gelijke omgevingsdruk counter diffusion 2 of meer gassen diffunderen in tegenovergestelde richting Saturatie van zenuwcellen in cerebellum Diffusie snelheid molecule 3 x sneller dan -molecule Permeabiliteit door 2 molecule sneller dan - molecule Oplosbaarheid 2 lost 2 x makkelijker op dan sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 7 sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 8

3 2 zenuwcel zenuwcel Situatie tijdens diepe stops = offgassing Situatie na gasswitch: extra wordt aangeleverd sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 9 sept 2006 Isobaric Counter Diffusion zenuwcel zenuwcel og even later: wordt uit oplossing geduwd og even later: ook 2 vormt bellen sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 11 sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 12

4 2 zenuwcel cytoplasma 2 2 og even later: bellen beschadigen celstructuren Dus geen bellen in en, wel in cytoplasma Schade aan zenuwcellen v/h cerebellum : Geen specifieke uitval van bepaalde motoriek (cerebellum coördineert enkel) Wel algemene inadequaatheid v/d beweging Vloeiende beweging niet mogelijk, tremor dronken, evenwichtsproblemen Bewegingen starten / stoppen is lastig Combinatie van verschillende spieren en gewrichten tbh vloeiende bewegingen is moeilijk sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 13 sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 14 ICD - triggers Analyse TX duiken met Type III DCS Duiken diep genoeg met stops diep genoeg om TX te gebruiken Tijdens stops gasswitch TX => EAx Gasswitch die PPn2 verhoogt, met sterke verhoging van ED als gevolg Gebruik van buffer trimix decogas switches aangewezen ICD - preventie 1. Bij elke duik die standaard stops vereist, waarbij TX wordt gebruikt, mag er niet geswitched worden naar een gas dat de PPn2 doet stijgen. 2. Hieruit volgt dat ook in sommige decogassen helium moet worden gebruikt. sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 15 sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 16

5 Hoe risico berekenen? V-planner - GAP Geven waarschuwing DecoChek Analyseert fine-tuning van profiel mogelijk Hoe risico berekenen? Voorbeeldduiken 90m Tx 13/50 - EA30 - EA70 2 van 37% naar 70% ED van 17 naar 34m 90m Tx 13/50 - EA40 - EA80 ED van 10 naar 20m Tx40/23 gebruiken : % blijft gelijk Tx40/10 kan ook 63m Tx 18/40 - EA70 Totaal geen probleem sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 17 sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 18 ICD vermijden? Controle ED niveau bij gasswitch Fine-tuning gassen en stops Conclusie Als recreatieve technische duiker Geen probleem op normoxic Tx niveau Diepe Tx duiken Conventionele planning checken op risico Fine tunen sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 19 sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 20

6 ICD en CCR? wordt vervolgd! Geraadpleegd: Ellyatt Mark Isobaric Counter Diffusion Doolette David, Mitchell Simon Biophysical basis for inner ear decompression sickness Burton Steve, Ellyatt Mark Assessing dive profile safety by using a Combined Decompression Model Burton Steve, Ellyatt Mark DecoChek program D Aoust BG et all Prolonged bubble production by transient isobaric counter-equilibration of helium against nitrogen Winstanley Fred, Skorupka Rupert Isobaric Counter Gas Transport Wienke Bruce Looking through the oxygen window Brian Johnny MD Gas exchange, partial pressure gradients and the oxygen window sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 21 sept 2006 Isobaric Counter Diffusion 22